โรคต้อหินหลอดเลือดใหม่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ต้อหินชนิดนีโอแวสคูล่าร์เป็นต้อหินชนิดมุมปิดรอง ในระยะแรก เยื่อไฟโบรแวสคูล่าร์จะเติบโตเหนือตาข่ายเยื่อตา มุมนี้จะเปิดแต่ถูกปิดกั้น ในช่วงเวลาสั้นๆ เยื่อไฟโบรแวสคูล่าร์จะหดตัวและปิดมุมของห้องหน้า ทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้นมาก โดยปกติจะสูงกว่า 40 มิลลิเมตรปรอท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยาของโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่

อัตราการเกิดโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่ที่แน่นอนทุกประเภทยังไม่เป็นที่ทราบ โรคต้อหินหลอดเลือดใหม่เกิดจากพยาธิสภาพต่างๆ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง และจากโรคจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวาน ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง โรคตาขาดเลือด หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสาขาของจอประสาทตาอุดตัน ยูเวอไอติสเรื้อรัง จอประสาทตาหลุดลอกเรื้อรัง และการฉายรังสี การศึกษาเกี่ยวกับการอุดตันของจอประสาทตาส่วนกลาง (CRVO) ให้ข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่ ประมาณหนึ่งในสามของ CRVO ทั้งหมดมีสาเหตุมาจากภาวะขาดเลือด CRVO ที่ขาดเลือดคิดเป็นร้อยละ 16 ถึง 60 ของกรณีที่มีหลอดเลือดใหม่ในม่านตา ขึ้นอยู่กับความชุกของหลอดเลือดฝอยที่ไม่ไหลเวียน ประมาณ 20% ของผู้ป่วยโรคจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวานจะเกิดโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่ ใน 18% ของผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง หลอดเลือดใหม่ของม่านตาจะเกิดตามมา ตาทุกดวงที่มีหลอดเลือดใหม่ของม่านตาจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการของโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่

โรคนี้อาจไม่มีอาการในผู้ป่วยหรืออาจมีอาการปวด ตาแดง และการมองเห็นลดลง

การวินิจฉัยโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่

โคมไฟผ่าช่อง

ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมของกระจกตาในห้องหน้า ห้องหน้ามักจะลึกและมีความชื้นเล็กน้อย อาการบวมน้ำเกิดขึ้นได้น้อย บางครั้งอาจมีเม็ดเลือดขาวด้วย หลอดเลือดบางๆ ที่ไม่เป็นรูปรัศมีจะมองเห็นได้บนม่านตา

การส่องกล้องตรวจมุมตา

ในระยะเริ่มแรกของโรค การส่องกล้องตรวจกระจกตาแบบโปร่งใสจะเผยให้เห็นเครือข่ายหลอดเลือดในบริเวณมุมห้องหน้า ต่อมาจะมองเห็นผนังหลอดเลือดส่วนปลายด้านหน้ากว้างซึ่งครอบคลุมบางส่วนหรือทั้งหมดของมุมห้อง

เสาหลัง

การเปลี่ยนแปลงที่ขั้วหลังมีความสอดคล้องกับโรคพื้นฐาน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาโรคต้อหินหลอดเลือดใหม่

การรักษาด้วยยามักจะไม่สามารถควบคุมความดันลูกตาได้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด โดยทำการผ่าตัดดังต่อไปนี้: การผ่าตัดตัดท่อน้ำเลี้ยงลูกตาด้วยยาต้านเมแทบอไลต์ การใส่ท่อน้ำเลี้ยงลูกตา และขั้นตอนการทำลายล้างด้วยการหมุนวน