โรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะ

โรคติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง โดยส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล

โรคแคนดิดาและการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคแคนดิดาชนิดรุกราน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ โรคติดเชื้อราในปัสสาวะ

โรคเบาหวาน การสวนกระเพาะปัสสาวะ โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ และการใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ โรคติดเชื้อราในปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรามีลักษณะเฉพาะคือ ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด โรคไตอักเสบจากเชื้อรามีลักษณะเฉพาะคือ ปวดบริเวณเอว มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และปวดเมื่อปัสสาวะ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัย โรคติดเชื้อราในปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะนั้นอาศัยการตรวจพบเชื้อ Candida spp. ในปัสสาวะและการประเมินภาวะของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความสำคัญทางคลินิกของการตรวจพบเชื้อ Candida spp. ในปัสสาวะอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีการติดเชื้อ Candida spp. ในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีอาการ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ Candida spp. ในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง สถานการณ์ดังกล่าวไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาต้านเชื้อรา (เพียงแค่กำจัดหรือแก้ไขปัจจัยเสี่ยงก็เพียงพอแล้ว)

การติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะร่วมกับอาการทางคลินิกหรืออาการทางเครื่องมือเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาต้านเชื้อรา นอกจากนี้ การติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะอาจเป็นแหล่งที่มาได้ และการติดเชื้อราในปัสสาวะอาจเป็นอาการแสดงของโรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะ ดังนั้น หากมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะ (มีปัจจัยเสี่ยง อาการทางคลินิกที่น่าสงสัย) ควรมีการตรวจเพิ่มเติมและตัดสินใจเกี่ยวกับการกำหนดให้ใช้ยาต้านเชื้อรา

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษา โรคติดเชื้อราในปัสสาวะ

การรักษาจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคแคนดิดาในปัสสาวะที่ไม่มีอาการและมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคแคนดิดาในปัสสาวะ การรักษาโรคแคนดิดาในทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยการใช้ยาต้านเชื้อราแบบระบบ การถอดหรือเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ การกำจัดหรือลดปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ (การปรับการใช้ยาต้านแบคทีเรียให้เหมาะสม การแก้ไขโรคเบาหวาน เป็นต้น) ยาที่ใช้คือฟลูโคนาโซล ซึ่งแตกต่างจากยาต้านเชื้อราอื่นๆ ตรงที่ยานี้ทำให้มีสารออกฤทธิ์ในปัสสาวะเข้มข้น หากฟลูโคนาโซลไม่ได้ผล ให้ใช้แอมโฟเทอริซินบี (50-200 มก./มล.) ล้างกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติจะใช้ร่วมกับการหยุดยาแคนดิดาในปัสสาวะชั่วคราว อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษานี้ไม่ได้ผลในกรณีที่ทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้รับความเสียหาย หากฟลูโคนาโซลไม่ได้ผลและอาจมีความเสียหายต่อเนื้อไต ให้ใช้แคสโปฟังกินหรือวอริโคนาโซล

ในผู้ป่วยโรคติดเชื้อราในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ จะไม่มีการใช้ยาต้านเชื้อรา การกำจัดหรือลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะ (การถอดหรือเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ การใช้ยาต้านแบคทีเรียให้เหมาะสม การแก้ไขโรคเบาหวาน เป็นต้น) มักจะนำไปสู่การกำจัดโรคติดเชื้อราในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ