เนื้องอกกระดูก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้องอกกระดูกชนิดกระดูกแข็ง (Osteoid osteoma) คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม. มีลักษณะทางคลินิกและทางรังสีวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ ประกอบด้วยคานกระดูกดั้งเดิมชนิดกระดูกแข็งและมีแคลเซียมเกาะเล็กน้อย ซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อสร้างกระดูกที่มีหลอดเลือด

เนื้องอกคิดเป็นร้อยละ 2-3 ของเนื้องอกกระดูกหลักทั้งหมด และคิดเป็นร้อยละ 12 ของเนื้องอกกระดูกชนิดไม่ร้ายแรง โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบในช่วงอายุ 10-30 ปี

ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกกระดูกอ่อนจะบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะปวดมากขึ้นในเวลากลางคืน ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAIDs) มีผลดี อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป มีอาการขาเป๋ (หากเนื้องอกอยู่ในกระดูกเชิงกรานและขาส่วนล่าง) และเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณขาที่ได้รับผลกระทบจะฝ่อลง เมื่อเนื้องอกเข้าไปอยู่ในข้อ จะทำให้ตรวจพบสัญญาณของการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อและการทำงานของข้อต่อลดลง

มักพบเนื้องอกกระดูกอ่อนในกระดูกท่อสั้นและยาว กระดูกเชิงกราน ทาร์ซัส และกระดูกสันหลัง ภาพเอกซเรย์และซีทีสแกนเผยให้เห็นบริเวณกระดูกแข็งที่หนาขึ้นไม่สมมาตรในบริเวณนั้น โดยมีพื้นที่ว่างไม่เกิน 1.5 ซม. การสแกนด้วยภาพรังสีเผยให้เห็นหลอดเลือดแดงที่มากเกินไปในบริเวณนั้น (โดยเฉลี่ย 155%) และการตรึงยาเคมีบำบัดมากเกินไป (โดยเฉลี่ย 270%) การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ ความผิดปกติของเส้นใยเมตาไฟซิส กระดูกอักเสบเรื้อรัง และจุดเนื้อกระดูกตายในกระบวนการเสื่อมถอย การรักษาทางศัลยกรรม ได้แก่ การตัดส่วนที่เป็นพยาธิวิทยาออกบางส่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]