การวัดความหนาของกระจกตา (Pachymetry)

การวัดความหนาของกระจกตา (Pachymetry) เป็นการวัดความหนาของกระจกตา โดยทั่วไปจะวัดที่บริเวณกลางกระจกตา (ความหนาของกระจกตาบริเวณกลาง) และในอุปกรณ์ที่ทันสมัยยังสามารถวัดเป็นแผนที่ความหนาของกระจกตาทั้งหมด (แผนที่ pachymetric) ได้อีกด้วย ความหนาจะสะท้อนถึงสภาพโดยรวมของเยื่อบุผิว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเยื่อบุชั้นใน และจะเปลี่ยนแปลงไปตามอาการบวม การบางลง และหลังการผ่าตัด [1]

ความหนาของกระจกตามีความสำคัญด้วยเหตุผลหลักสองประการ ประการแรกคือด้านออปติกและชีวกลศาสตร์: กระจกตาต้องรักษารูปทรงและความโปร่งใส และการเปลี่ยนแปลงความหนามักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความโค้งและความคมชัดของการมองเห็น ประการที่สองคือด้านการวินิจฉัย: ความหนามีผลต่อการอ่านค่าความดันลูกตาและการประเมินความเสี่ยงของโรคต้อหิน ดังนั้นการวัดความหนาตรงกลางจึงเป็นมาตรฐานสำหรับการคัดกรองผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคต้อหินและสำหรับการติดตามผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินอยู่แล้ว [2]

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่าง "ความหนาเป็นตัวเลข" และ "ความหนาเป็นรูปแบบ" ตัวอย่างเช่น การวัดค่ากลางเพียงครั้งเดียวอาจเป็นแนวทางที่มีประโยชน์ แต่สำหรับการวินิจฉัยโรคกระจกตาโป่งในระยะเริ่มต้นหรือการคัดเลือกก่อนการผ่าตัดแก้ไขสายตา ความไม่สมมาตร การบางลงเฉพาะที่ และตำแหน่งของจุดที่บางที่สุดบนแผนที่นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง [3]

ความหนาของกระจกตาไม่ได้เปลี่ยนแปลงเฉพาะเมื่อเกิดโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความชุ่มชื้น เวลาในแต่ละวัน สภาพของฟิล์มน้ำตา การใส่คอนแทคเลนส์ และปัจจัยส่วนบุคคลอีกหลายประการ ดังนั้น การตีความที่ถูกต้องจึงต้องอาศัยบริบทเสมอ ได้แก่ อาการ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การวัดความดันลูกตา การตรวจภูมิประเทศ หรือการตรวจภาพตัดขวาง และบางครั้งอาจต้องมีการวัดค่าต่อเนื่องหลายครั้งในช่วงเวลาต่างๆ [4]

ตารางที่ 1. การวัดความหนาของกระจกตาให้ประโยชน์อะไรบ้างในการปฏิบัติงานทางจักษุวิทยา?

สิ่งที่กำลังได้รับการประเมินคืออะไร	มันอาจหมายความว่าอย่างไร?	ในกรณีที่มันมีประโยชน์เป็นพิเศษ
ความหนาของกระจกตาตรงกลาง	ลักษณะเฉพาะ หรือการบวม หรือการบางลง	โรคต้อหิน, โรคของเยื่อบุหลอดเลือด, การควบคุมหลังผ่าตัด
จุดที่บางที่สุดและตำแหน่งของมัน	ความเสี่ยงต่อภาวะกระจกตาโป่งพองและโรคกระจกตาโป่งในระยะเริ่มต้น	การตรวจคัดกรองก่อนผ่าตัด โรคกระจกตาโป่งพอง การสังเกตการณ์แบบไดนามิก
แผนที่ความหนาของผนังและความไม่สมมาตร	บางลงไม่สม่ำเสมอหรือมีอาการบวมเฉพาะที่	การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์กระจกตา เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัย
การเปลี่ยนแปลงความหนาเมื่อเวลาผ่านไป	อาการบวมน้ำแย่ลงหรือคงที่หลังจากได้รับการรักษา	ภาวะเยื่อบุหลอดเลือดล้มเหลว การควบคุมหลังการรักษา

[5]

ค่าทั่วไปและความแปรปรวนทางสรีรวิทยา

ความหนาของกระจกตาตรงกลางมีความแตกต่างกันอย่างมากในบุคคลที่มีสุขภาพดี และไม่มี "ค่ามาตรฐานสากล" วรรณกรรมทางคลินิกมักจะกล่าวถึงค่าเฉลี่ยประมาณ 540-550 µm เป็นเกณฑ์มาตรฐานระดับประชากร แต่สำหรับแต่ละบุคคล ค่ามาตรฐานอาจต่ำกว่าหรือสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ [6]

กระจกตาไม่ได้มีความหนาสม่ำเสมอทั่วทั้งบริเวณ โดยทั่วไปแล้วกระจกตาบริเวณรอบนอกจะหนากว่าบริเวณตรงกลาง และจากการตรวจสอบในปัจจุบันพบว่าบริเวณรอบนอกอาจหนากว่าบริเวณตรงกลางประมาณ 23% ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอุปกรณ์รุ่นเก่าหลายเครื่อง "มองเห็น" เฉพาะบริเวณตรงกลางที่จำกัดเท่านั้น ในขณะที่เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบสมัยใหม่ให้แผนที่ความหนาแบบเต็มรูปแบบ [7]

การเปลี่ยนแปลงความหนาในแต่ละวันมีอยู่จริง การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนในแต่ละวันที่มีนัยสำคัญทางสถิติ และความกว้างของการเปลี่ยนแปลงมักอยู่ในช่วงหลายไมโครเมตร และอาจมากกว่านั้นในโรคกระจกตา เช่น โรคกระจกตาโป่ง ในทางปฏิบัติ หมายความว่าการเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการตรวจวัดจะแม่นยำยิ่งขึ้นหากทำการวัดในเวลาเดียวกันโดยประมาณของวันและใช้เครื่องมือเดียวกัน [8]

แหล่งความแปรปรวนที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือวิธีการวัด การวัดความหนาของกระจกตาด้วยอัลตราซาวนด์แบบสัมผัสและวิธีการวัดด้วยแสงแบบไม่สัมผัสอาจให้ค่าที่แตกต่างกันอย่างเป็นระบบ และความสอดคล้องระหว่างอุปกรณ์ต่างๆ มีจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระจกตาที่ไม่สม่ำเสมอและหลังการผ่าตัด ดังนั้น จึงควรยึดวิธีการและอุปกรณ์เดียวเป็นหลักตลอดเวลา [9]

ตารางที่ 2 แนวทางการวัดความหนาของกระจกตาบริเวณกลาง และเหตุผลว่าทำไมจึงไม่ใช่ “มาตรฐานที่ตายตัว”

แลนด์มาร์ค	วิธีการทำความเข้าใจอย่างถูกต้อง	อะไรบ้างที่สามารถ "เปลี่ยน" ความหมายได้?
โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 540-550 ไมโครเมตร	นี่คือค่าเฉลี่ยของประชากร ไม่ใช่เกณฑ์สุขภาพสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยเฉพาะ	เพศ ความแตกต่างทางเชื้อชาติ อุปกรณ์ ช่วงเวลาของวัน
ต่ำกว่าเกณฑ์เฉลี่ย	อาจเป็นลักษณะเฉพาะตัวหรือเป็นสัญญาณของผมบางก็ได้	ภาวะกระจกตาโป่งพองหลังผ่าตัด วิธีการวัด
สูงกว่าค่าเฉลี่ย	อาจเป็นลักษณะเฉพาะตัวหรือเป็นสัญญาณของอาการบวมน้ำก็ได้	ภาวะเยื่อบุผนังหลอดเลือดล้มเหลว การอักเสบ คอนแทคเลนส์ ความชุ่มชื้น

[10]

วัดความหนาของกระจกตาอย่างไร และวิธีการวัดแต่ละแบบแตกต่างกันอย่างไร?

การวัดความหนาของกระจกตาด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์แบบสัมผัสยังคงเป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย เนื่องจากค่อนข้างง่าย เข้าถึงได้ และมีการศึกษาอย่างดี ตัวแปลงสัญญาณจะสัมผัสกับกระจกตาเพื่อวัดเวลาการเดินทางของคลื่นอัลตราซาวนด์ผ่านเนื้อเยื่อ ความแม่นยำขึ้นอยู่กับความตั้งฉากของการวางตัวแปลงสัญญาณและแรงกดที่น้อยที่สุดบนกระจกตา เนื่องจากแรงกดที่มากเกินไปอาจทำให้ความหนาลดลงอย่างผิดปกติ [11]

วิธีการทางแสงแบบไม่สัมผัส ได้แก่ การถ่ายภาพความสอดคล้องทางแสง (OCT) การถ่ายภาพแบบ Scheimpflug และเทคโนโลยีอื่นๆ ที่สร้างส่วนตัดแสงและคำนวณความหนาโดยไม่ต้องสัมผัส ข้อดีคือไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการสัมผัส และความสามารถในการรับแผนที่ความหนาและพารามิเตอร์กระจกตาเพิ่มเติม รวมถึงพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลัง [12]

วิธีการเหล่านี้มีข้อจำกัดของตัวเอง การวัดด้วยแสงอาจขึ้นอยู่กับความโปร่งใสของกระจกตาและคุณภาพของฟิล์มน้ำตา ในขณะที่การวัดด้วยอัลตราซาวนด์อาจขึ้นอยู่กับเทคนิคของผู้ปฏิบัติงานและการใช้ยาชาเฉพาะที่ ในกรณีที่มีอาการบวมและขุ่นมัวอย่างรุนแรง เครื่องมือต่างๆ อาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันมากขึ้น ดังนั้นหากมีข้อสงสัย ควรตรวจสอบผลลัพธ์ด้วยวิธีอื่นหรือทำการวัดซ้ำหลังจากที่พื้นผิวตาคงที่แล้ว [13]

ในทางปฏิบัติทางคลินิก หลักการสำคัญคือ: หากจำเป็นต้องใช้ "จุด" สำหรับการวัดความดันลูกตา การวัดความหนาตรงกลางที่เชื่อถือได้ก็เพียงพอแล้ว หากเป้าหมายคือการคัดกรองภาวะโป่งพองหรือการคัดเลือกก่อนการผ่าตัด ระบบโทโมกราฟิกจะเหมาะสมกว่า เนื่องจากให้โปรไฟล์ความหนาและสัญญาณของความไม่สมมาตรซึ่งไม่สามารถหาได้จากการวัดความหนาของลูกตาแบบ "จุด" ด้วยมือ [14]

ตารางที่ 3 การเปรียบเทียบวิธีการวัดความหนาของกระจกตาหลักๆ

วิธี	ติดต่อ	โดยปกติแล้วแพทย์จะได้รับอะไรบ้าง?	ข้อจำกัดทั่วไป
การวัดความหนาของผนังด้วยอัลตราซาวนด์	ใช่	ความหนาตรงกลาง บางครั้งอาจมีหลายจุด	การพึ่งพาเทคโนโลยี ความเสี่ยงต่อสิ่งแปลกปลอมภายใต้แรงกดของเซ็นเซอร์
การตรวจ OCT บริเวณส่วนหน้าของดวงตา	เลขที่	ความหนาตรงกลาง, โปรไฟล์, การ์ด	ขึ้นอยู่กับคุณภาพของภาพและพื้นผิว
โทโมกราฟีแบบ Scheimpflug	เลขที่	แผนที่ความหนา พื้นผิวด้านหน้าและด้านหลัง ดัชนีความไม่สมมาตร	ความไวต่อคุณภาพการตรึง และความแตกต่างระหว่างอุปกรณ์
ระบบการสแกนและกล้องจุลทรรศน์แบบสะท้อนแสง	โดยปกติแล้วไม่ใช่	ความหนาบวกข้อมูลเยื่อบุผนังหลอดเลือดหรือข้อมูลภูมิประเทศ	ตัวบ่งชี้อาจแตกต่างจากอัลตราซาวนด์ และมีข้อจำกัดในกรณีที่มีความขุ่น

[15]

ความหนาของกระจกตาและความดันในลูกตา: วิธีหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรคต้อหินผิดพลาด

ค่าการวัดความดันลูกตาขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของกระจกตา และความหนาตรงกลางเป็นปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่ง การวัดความดันลูกตาแบบ Goldmann applanation แบบคลาสสิกได้รับการออกแบบโดยใช้ความหนาเฉลี่ยประมาณ 520 µm ดังนั้นหากกระจกตาหนาขึ้น ค่าความดันที่วัดได้อาจสูงเกินไป และหากกระจกตาบางลง ค่าความดันที่วัดได้อาจต่ำเกินไป [16]

นอกจากนี้ ความหนาของกระจกตาตรงกลางมีความสำคัญไม่เพียงแต่ในฐานะ "การแก้ไขความดัน" เท่านั้น การศึกษาเกี่ยวกับความดันลูกตาสูงแสดงให้เห็นว่ากระจกตาที่บางมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการลุกลามไปสู่ต้อหิน ซึ่งอธิบายได้จากทั้งการประเมินความดันที่แท้จริงต่ำกว่าความเป็นจริง และกลไกทางชีวภาพที่ซับซ้อนมากขึ้นของกระจกตาและแผ่นกระดูกพรุนของเส้นประสาทตา [17]

แนวทางการรักษาโรคต้อหินทางคลินิกได้รวมการวัดความหนาของกระจกตาไว้เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญในการประเมินเบื้องต้นและการติดตามผลผู้ป่วย ซึ่งหมายความว่าการวัดความหนาไม่ได้ถือเป็น “ทางเลือกเพิ่มเติม” แต่เป็นส่วนหนึ่งของการแบ่งระดับความเสี่ยงขั้นพื้นฐานและการตีความความดันและความก้าวหน้าอย่างถูกต้อง [18]

ข้อผิดพลาดทั่วไปคือการพยายามคำนวณความดันในลูกตาใหม่โดยใช้ตาราง "การแก้ไข" ที่อิงตามความหนาเพียงอย่างเดียว บทวิจารณ์เน้นย้ำว่าสูตรดังกล่าวไม่เหมาะสมสำหรับการแก้ปัญหาเฉพาะบุคคล เนื่องจากผลลัพธ์ของการวัดความดันลูกตาได้รับอิทธิพลไม่เพียงแค่ความหนาในระดับไมโครเมตรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความโค้ง ความแข็ง และความชุ่มชื้นของกระจกตา ตลอดจนลักษณะเฉพาะของเครื่องวัดความดันลูกตาด้วย แนวทางที่น่าเชื่อถือกว่าคือการพิจารณาความหนาเป็นปัจจัยเสี่ยงและตีความความดันร่วมกับการทำงานของเส้นประสาทตา ลานสายตา และข้อมูลการถ่ายภาพ [19]

ตารางที่ 4. ความหนาของกระจกตาตรงกลางส่งผลต่อการตีความค่าความดันอย่างไร

ความหนาของกระจกตาตรงกลาง	สิ่งที่มักเกิดขึ้นกับความดันที่วัดได้คืออะไร	การตีความเชิงปฏิบัติ
ผอมกว่าค่าเฉลี่ย	ความดันอาจต่ำ	มีความเสี่ยงที่จะประเมินความดันลูกตาต่ำเกินไป จึงจำเป็นต้องประเมินเส้นประสาทตาและการทำงานของระบบประสาทตา
โดยเฉลี่ย	ความคลาดเคลื่อนของความหนาจะน้อยลง	ความดันใกล้เคียงกับค่าที่ "คาดการณ์ไว้" มากขึ้น แต่คุณสมบัติอื่นๆ ของกระจกตายังคงมีความสำคัญอยู่
หนากว่าปกติ	ความดันอาจสูงเกินไป	มีความเสี่ยงที่จะประเมินความดันโลหิตสูงเกินจริง การประเมินความเสี่ยงอย่างครอบคลุมจึงเป็นสิ่งที่มีประโยชน์

[20]

การวัดความหนาของกระจกตาเพื่อวินิจฉัยโรคกระจกตาและก่อนการผ่าตัด: เมื่อใดที่การวัดนี้จะชี้ขาดกลยุทธ์การรักษาอย่างแท้จริง

ในภาวะความล้มเหลวของเยื่อบุผนังหลอดเลือด รวมถึงโรคฟุคส์ ความหนาที่เพิ่มขึ้นมักสะท้อนถึงอาการบวมน้ำ ในเอกสารทางคลินิก การวัดความหนาของผนังหลอดเลือดถูกอธิบายว่าเป็นเครื่องมือติดตามที่สะดวก: การวัดแบบต่อเนื่องช่วยติดตามความคืบหน้า และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความหนาตรงกลางสามารถสนับสนุนการตัดสินใจรักษาด้วยการผ่าตัด แม้ว่าเกณฑ์จะได้รับการประเมินร่วมกับอาการและความโปร่งใสเสมอ [21]

ในโรคกระจกตาโป่งพองและภาวะกระจกตาโป่งพองชนิดอื่นๆ การวัดความหนาของกระจกตาไม่ได้มีความสำคัญเท่ากับ "ค่าเฉลี่ย" แต่สำคัญเท่ากับแผนที่แสดงการกระจายความหนา ภาวะกระจกตาโป่งพองในระยะเริ่มต้นอาจเริ่มจากการบางลงเฉพาะที่และการเคลื่อนที่ของจุดที่บางที่สุด และบางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่พื้นผิวด้านหลังอาจปรากฏขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่พื้นผิวด้านหน้า นี่คือเหตุผลที่การตรวจคัดกรองก่อนการผ่าตัดแก้ไขสายตาในปัจจุบันอาศัยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และดัชนีการวัดความหนาของกระจกตา ไม่ใช่แค่จุดศูนย์กลาง [22]

ในการผ่าตัดแก้ไขสายตา ความหนาของกระจกตาเป็นส่วนหนึ่งของการคำนวณความปลอดภัย เนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดจะเปลี่ยนแปลงความหนาและกลไกทางชีวภาพของสโตรมา “เกณฑ์สากล” ที่แม่นยำนั้นใช้ไม่ได้กับทุกคน แต่หลักการก็เหมือนกัน คือ ยิ่งกระจกตาเดิมบางลง และยิ่งมีการวางแผนการตัดหรือเลนส์ขนาดใหญ่ขึ้น ก็ยิ่งต้องเลือกอย่างระมัดระวังมากขึ้น และยิ่งมีสัญญาณทางโทโมกราฟีของความเสี่ยงต่อภาวะกระจกตาโป่งพองมากขึ้น [23]

หลังการผ่าตัดและในระหว่างที่มีภาวะอักเสบ อุปกรณ์ต่างๆ อาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันมากกว่าในบุคคลที่มีสุขภาพดี ดังนั้น เพื่อการติดตามแบบไดนามิก จึงควรบันทึกวิธีการที่ใช้ในการได้ผลลัพธ์ และหากเป็นไปได้ ให้ทำการวัดซ้ำโดยใช้อุปกรณ์เดียวกัน สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อติดตามอาการบวม หลังจากการเชื่อมโยง และเมื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงความหนาที่น่าสงสัย [24]

ตารางที่ 5. สถานการณ์ทางคลินิกทั่วไปและการวัดความหนาของกระจกตาแบบใดที่เหมาะสมกว่า

สถานการณ์	สิ่งที่คุณจำเป็นต้องเข้าใจ	รูปแบบการวัดที่ต้องการ
สงสัยว่าเป็นต้อหินหรือความดันลูกตาสูง	วิธีตีความผลการตรวจวัดความดันลูกตาและความเสี่ยงอย่างถูกต้อง	ความหนาตรงกลางและความสามารถในการทำซ้ำได้บนอุปกรณ์ชิ้นเดียว
สงสัยว่าเป็นโรคกระจกตาโป่ง	มีการบางลงและความไม่สมมาตรในระดับท้องถิ่นหรือไม่?	การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโทโมกราฟีพร้อมแผนที่และดัชนีวัดความหนา
โรคฟุคส์ หรืออาการบวมน้ำชนิดอื่นๆ	ความหนาเพิ่มขึ้นหรือไม่ มีการเปลี่ยนแปลงการบวมตัวหรือไม่?	การวัดความหนาของผนังหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องควบคู่กับการประเมินเยื่อบุผนังหลอดเลือด
การตรวจคัดกรองก่อนผ่าตัดแก้ไขสายตา	ความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดโป่งพองและการสำรองเนื้อเยื่อ	การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, แผนที่ความหนาของผนังทรวงอก, การวิเคราะห์พื้นผิวด้านหลัง
หลังการผ่าตัด มีอาการขุ่นมัว	ความคงตัว การบวม ความสามารถในการเปรียบเทียบผลลัพธ์	วิธีการเดียว อุปกรณ์เดียว เอกสารโปรโตคอล

[25]

วิธีการเตรียมตัว ขั้นตอนการทดสอบ และเมื่อใดควรตรวจสอบผลการทดสอบซ้ำ

โดยทั่วไปแล้ว วิธีการแบบไม่สัมผัสไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใดๆ เพียงแค่ล้างเครื่องสำอางรอบดวงตา รักษาสายตาให้สงบ และหลีกเลี่ยงการขยี้ตาก่อนทำการวัด การวัดความหนาของกระจกตาด้วยอัลตราซาวนด์แบบสัมผัสต้องใช้ยาชาเฉพาะที่และสุขอนามัยของหัววัดที่เข้มงวด เนื่องจากต้องสัมผัสกับพื้นผิวของดวงตา [26]

เพื่อปรับปรุงความสามารถในการทำซ้ำ ควรพิจารณาเงื่อนไขง่ายๆ เช่น การวัดความหนาในช่วงเวลาประมาณเดียวกันของวันระหว่างการตรวจสอบแบบไดนามิก การรายงานการใส่คอนแทคเลนส์ และการอักเสบหรือการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ ปัจจัยเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงความชุ่มชื้นและคุณภาพพื้นผิวของกระจกตา และส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ [27]

การตรวจสอบซ้ำมีความเหมาะสมเป็นพิเศษหากผลลัพธ์ "ไม่สอดคล้อง" กับภาพทางคลินิก เช่น อาการตาพร่ามัวอย่างรุนแรงในตอนเช้าที่สงสัยว่าเกิดจากความบกพร่องของเยื่อบุชั้นใน แต่ความหนากลับ "ปกติ" อย่างกะทันหัน หรือสงสัยว่าเป็นโรคกระจกตาโป่งพองจากการตรวจภูมิประเทศโดยพบว่าความหนาตรงกลางแบนราบอย่างไม่คาดคิดโดยไม่มีแผนที่ ในกรณีเช่นนี้ เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะทำการวัดซ้ำด้วยอุปกรณ์เดียวกันและเสริมด้วยวิธีการอื่น ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบออปติคอลของส่วนหน้า [28]

จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนสำหรับอาการที่อาจบ่งชี้ถึงภาวะบวมน้ำที่กระจกตาเฉียบพลันหรือความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ อาการปวดตาอย่างรุนแรง การมองเห็นแย่ลงอย่างรวดเร็ว เห็นแสงเป็นวงสีรุ้งรอบแหล่งกำเนิดแสงอย่างชัดเจน และคลื่นไส้ร่วมกับอาการปวดตา การวัดความหนาของกระจกตาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ เวลาสำคัญกว่าการวัด และการตรวจโดยจักษุแพทย์ทันทีเป็นสิ่งสำคัญที่สุด [29]

ตารางที่ 6 สาเหตุทั่วไปของตัวเลขที่ "ผิดปกติ" และสิ่งที่ควรทำ

สถานการณ์	อะไรบ้างที่อาจทำให้ผลลัพธ์คลาดเคลื่อน?	ขั้นตอนปฏิบัติ
การวัดความหนาของผิวหนังด้วยวิธีสัมผัสและการใช้แรงกดสูงด้วยเซ็นเซอร์	การลดความหนาโดยวิธีเทียม	ทำการวัดซ้ำโดยใช้แรงกดน้อยที่สุด และวัดหลายๆ จุด
ฟิล์มน้ำตาไม่เสถียรหรือตาแห้งอย่างรุนแรง	ข้อผิดพลาดของวิธีการทางแสง	ปรับแต่งพื้นผิว แล้วทำการวัดซ้ำหลังจากปรับค่าให้เป็นมาตรฐานแล้ว
การใส่คอนแทคเลนส์ล่าสุด	การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของระดับน้ำในร่างกาย	หยุดสวมใส่ชั่วคราว แล้วสวมใส่ซ้ำตามคำแนะนำของแพทย์
อาการบวมและขุ่นมัวของกระจกตา	ความคลาดเคลื่อนระหว่างเครื่องมือ	ตรวจสอบยืนยันด้วยวิธีอื่น โดยประเมินเยื่อบุผนังหลอดเลือด
การเปรียบเทียบอุปกรณ์ต่างๆ ในด้านพลศาสตร์	ความไม่เข้ากันของมาตราส่วนและอัลกอริทึม	ตรวจสอบบนอุปกรณ์เครื่องเดียวและด้วยโปรโตคอลเดียว

[30]