ภาพรวมข้อมูลโรคเมตาบอลิกซินโดรม

เมตาบอลิกซินโดรมคือกลุ่มของโรคและภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีสาเหตุมาจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน

คำพ้องความหมายต่อไปนี้สำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิกใช้ในวรรณคดี: กลุ่มอาการดื้อต่ออินซูลิน, กลุ่มอาการผิดปกติทางเมตาบอลิกหลายอย่าง, กลุ่มอาการพลูริเมตาบอลิก, กลุ่มอาการเมตาบอลิกของฮอร์โมน, กลุ่มอาการ X, กลุ่มอาการร้ายแรงสี่กลุ่ม, กลุ่มอาการร่ำรวย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยาของโรคเมตาบอลิกซินโดรม

ในประเทศอุตสาหกรรม ประชากรวัยผู้ใหญ่ร้อยละ 15-30 เป็นโรคเมตาบอลิกซินโดรม ในกลุ่มคนวัยกลางคน มีหลายคนที่จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงของโรคเมตาบอลิกซินโดรม ได้แก่ คนวัยกลางคนที่มีภาวะอ้วนลงพุง ความดันโลหิตสูง และไตรกลีเซอไรด์ไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูงปานกลาง ไตรกลีเซอไรด์สูง และระดับ HDL-C ในซีรั่มต่ำ) ในกลุ่มประชากรนี้ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งก่อนวัยอันควรในชั้นอินติมาของหลอดเลือดจะถูกกำหนดด้วยความถี่สูง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

สาเหตุของโรคเมตาบอลิกซินโดรม

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการเมตาบอลิกคือภาวะดื้อต่ออินซูลินแต่กำเนิดหรือได้รับมาภายหลัง กล่าวคือ ภาวะที่เนื้อเยื่อส่วนปลาย (ตับ กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อไขมัน ฯลฯ) ไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการดื้อต่ออินซูลินมีความเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีนหลายชนิด ในขณะเดียวกันก็มีการตั้งสมมติฐานว่าภาวะดื้อต่ออินซูลินไม่ใช่สาเหตุของกลุ่มอาการเมตาบอลิก แต่เป็นส่วนประกอบอีกส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการเมตาบอลิก ข้อสรุปนี้มาจากการศึกษาความชุกของส่วนประกอบของกลุ่มอาการเมตาบอลิกในกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ (คนผิวดำ คนผิวขาวในสหรัฐอเมริกา และคนอเมริกันเชื้อสายเม็กซิกัน) การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับทำให้เราสันนิษฐานถึงปัจจัยทางพันธุกรรมอีกประการหนึ่งที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิก ปัจจัยสมมติฐานนี้เรียกว่าปัจจัย Z ซึ่งทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อที่ไวต่ออินซูลิน เอนโดทีเลียม ระบบควบคุมความดันหลอดเลือดแดง การเผาผลาญไขมันและไลโปโปรตีน และทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน หลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดผิดปกติ ภาวะอินซูลินในเลือดสูงในกลุ่มอาการเมตาบอลิกถือเป็นภาวะชดเชยของร่างกายจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน

สาเหตุและการเกิดโรคเมตาบอลิกซินโดรม

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการทางคลินิกและอาการแสดงของกลุ่มอาการเมตาบอลิก

กลุ่มอาการเมตาบอลิกคือภาวะที่มีอาการหลายอาการ และอาการของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการมีอยู่และความรุนแรงขององค์ประกอบทางคลินิก อาการของโรคเมตาบอลิก ได้แก่:

• อาการปวดศีรษะเป็นระยะๆ (เนื่องจากความดันโลหิตสูง)
• อาการอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า;
• หายใจสั้นเมื่อออกแรงกายน้อยและมีอาการปานกลาง - แม้กระทั่งขณะพักผ่อน
• แอบอยู่ในความฝัน
• อาการเจ็บหน้าอก (เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ);
• อาการคันผิวหนัง ผิวหนังเปื่อยยุ่ยบริเวณขาหนีบและรักแร้;
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น (เนื่องจากภาวะอินซูลินในเลือดสูง)
• น้ำหนักตัวเกินและมีการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณหน้าท้องเป็นหลัก
• ปากแห้ง กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย (เนื่องจากเบาหวานประเภทที่ 2)

อาการของโรคเมตาบอลิกซินโดรม

[ 18 ], [ 19 ]

การจำแนกกลุ่มอาการเมตาบอลิกซินโดรม

การแบ่งแยกจะอยู่ระหว่างกลุ่มอาการเมตาบอลิกที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ หากผู้ป่วยมีความผิดปกติสองหรือสามอย่างต่อไปนี้ แสดงว่าเป็นกลุ่มอาการเมตาบอลิกที่ไม่สมบูรณ์ ในขณะที่อาการเมตาบอลิกที่มีสี่อย่างหรือมากกว่านั้นจะทำให้สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการเมตาบอลิกที่สมบูรณ์ (ซับซ้อน) ได้

ส่วนประกอบของภาวะเมตาบอลิกซินโดรม:

• โรคอ้วนลงพุง;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง / เบาหวานชนิดที่ 2;
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ;
• กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์
• โรคไขมันเกาะตับ;
• หลอดเลือดแดงแข็งตัวก่อนวัย/โรคหัวใจขาดเลือด;
• ไมโครอัลบูมินูเรีย
• โรคหยุดหายใจขณะหลับ

คำศัพท์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ "กลุ่มอาการ X" ที่ Riven เสนอ ได้แก่ ภาวะดื้อต่ออินซูลิน/อินซูลินในเลือดสูง ภาวะระดับกลูโคสในเลือดสูง/เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูง และความดันโลหิตสูง ปัจจุบันชัดเจนแล้วว่ากลุ่มอาการ X เป็นเพียงกลุ่มย่อยของกลุ่มอาการเมตาบอลิกเท่านั้น

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยโรคเมตาบอลิกซินโดรม

การวินิจฉัยโรคเมตาบอลิกซินโดรมจะขึ้นอยู่กับการมีองค์ประกอบทางคลินิกของโรคเมตาบอลิกซินโดรม

อาการภายนอกหลักของภาวะดื้อต่ออินซูลินคือโรคอ้วนลงพุง การสะสมไขมันประเภทนี้สามารถระบุได้ง่ายๆ โดยคำนวณอัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR) ค่าดัชนีที่เกิน 1.0 ในทั้งผู้ชายและผู้หญิงบ่งชี้ว่าเป็นโรคอ้วนลงพุง ดัชนีมวลกาย (BMI) สะท้อนถึงระดับของโรคอ้วนและคำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

BMI = น้ำหนัก (กก.) / ส่วนสูง (ตร.ม.)

ดัชนีมวลกายมากกว่า 25 กก./ม.2 บ่งชี้ว่ามีน้ำหนักเกิน

การวินิจฉัยโรคเมตาบอลิกซินโดรม

[ 23 ], [ 24 ]

การรักษาโรคเมตาบอลิกซินโดรม

ไม่มีขั้นตอนการรักษาที่ยอมรับกันโดยทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิก เป้าหมายหลักของการรักษาคือการทำให้ความผิดปกติของเมตาบอลิกกลับมาเป็นปกติ ขั้นตอนการรักษาที่แนะนำคือต้องลดน้ำหนักลง 10-15% ของน้ำหนักเริ่มต้นก่อน ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับภาวะดื้อต่ออินซูลิน

เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ สัดส่วนของไขมันไม่ควรเกิน 25-30% ของปริมาณแคลอรีที่รับประทานต่อวัน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย เพิ่มการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยยาก (แป้ง) และคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยยาก (ใยอาหาร)

การรักษาโรคเมตาบอลิกซินโดรม

พยากรณ์

เมื่อใช้แนวทางการรักษาโรคเมตาบอลิกซินโดรมแบบครอบคลุม (โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิต) ผลการพยากรณ์โรคก็มีแนวโน้มดี

หากไม่ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (โภชนาการที่เหมาะสม การออกกำลังกาย) และไม่รับการรักษาด้วยยา ยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก หัวใจล้มเหลว และหยุดหายใจขณะหลับ

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]