ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปคือภาวะที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอันเป็นผลจากความผิดปกติบางประการ

ต่อมไทรอยด์ที่โตอาจทำให้เกิดโรคหลายชนิดได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

เนื่องจากภาวะไฮเปอร์พลาเซียเป็นภาวะที่เซลล์ ต่อมไทรอยด์มีจำนวนเพิ่มขึ้นจึงมักสัมพันธ์กับความบกพร่องของหน้าที่ของต่อม กล่าวคือ การเพิ่มขึ้นนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพื่อชดเชย การชดเชยดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากการขาดสารบางชนิด หรือจากการสังเคราะห์สารประกอบที่จำเป็นไม่เพียงพอโดยต่อมไทรอยด์

กรณีที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเนื่องจากได้รับไอโอดีนไม่เพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้ เมื่อขาดธาตุที่สำคัญดังกล่าว จะทำให้มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ ดังนั้น ต่อมไทรอยด์จึงต้องขยายตัวเพื่อที่จะได้รับไอโอดีนจากเลือดให้ได้มากที่สุด

นอกจากนี้ เหตุผลที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้นอาจเกิดจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ สาเหตุของการขาดฮอร์โมนดังกล่าวอาจเกิดจากการดูดซึมไอโอดีนผิดปกติในอาการผิดปกติอื่นๆ ของต่อมไทรอยด์ แต่ในสถานการณ์ดังกล่าว ต่อมไทรอยด์จะพยายามชดเชยการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไม่เพียงพอโดยการเพิ่มขนาด

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปยังมีสาเหตุจากภูมิคุ้มกันของร่างกายอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอนไซม์ทำงานผิดปกติ สารบางชนิดจะปรากฏในเลือด อาจทำให้เกิดความเสื่อมของต่อมไทรอยด์ได้ และเพื่อให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติ ต่อมไทรอยด์จึงเริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้น

แต่โดยพื้นฐานแล้ว สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปทั้งหมดนั้นมีลักษณะเป็นการชดเชย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมีอาการต่างๆ กันในแต่ละระยะของการพัฒนา โดยต่อมไทรอยด์จะขยายตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โดยไม่แสดงอาการใดๆ ถึงแม้ว่าจะสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นได้ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก็ตาม

ในระยะหลังของการพัฒนาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป สามารถตรวจพบได้โดยการคลำ และในภายหลังด้วยสายตา เนื่องจากขนาดต่อมที่ใหญ่ขึ้น ทำให้รูปร่างของคอเปลี่ยนไป

นอกจากสัญญาณภายนอกของภาวะไฮเปอร์พลาเซียแล้วยังมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงกระบวนการเหล่านี้ อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมและแสดงออกมาในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายโดยไม่ได้ระบุตำแหน่งต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจแสดงออกมาในรูปแบบของเหงื่อออกมากขึ้น ความรู้สึกเหนื่อยล้า การเปลี่ยนแปลงของอัตราชีพจร อาการปวดศีรษะ ความรู้สึกร้อนที่ใบหน้า ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวใจอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เมื่อขนาดของต่อมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาจมีปัญหาในการกลืนและหายใจได้

นอกจากนี้ อาการของโรคเดียวกันที่ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เช่นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและไทรอยด์เป็นพิษ (ฮอร์โมนไทรอยด์พร่องหรือมากเกินไป) อาจบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปได้

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในกลีบขวา

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในต่อมทั้งหมดและในแต่ละส่วนของต่อม การเชื่อมต่อระหว่างกลีบต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำนมในผู้หญิงได้รับการพิสูจน์แล้ว ดังนั้น กลีบขวาของต่อมไทรอยด์จึงเชื่อมโยงกับการทำงานของต่อมน้ำนมด้านขวา ในกลีบหนึ่ง ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้ทุกประเภท อาจเกิดขึ้นได้ทั้งแบบกระจายและแบบเป็นก้อน ความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงขนาดของต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อกลีบขวาเท่านั้นไม่ได้ให้เหตุผลในการพูดด้วยความมั่นใจว่าตำแหน่งดังกล่าวจะคงอยู่ต่อไปในอนาคต ในทางกลับกัน หากไม่มีการดำเนินการใดๆ โรคจะแพร่กระจายไปทั่วทั้งอวัยวะด้วยความเป็นไปได้สูง สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปด้านขวา หากการเพิ่มขึ้นไปถึงระยะที่สาม จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สมมาตรในรูปร่างของคอ โดยยื่นออกมาทางด้านขวา

วิธีการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperplasia) ของกลีบขวาไม่มีลักษณะพิเศษใดๆ และไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าการเจริญเติบโตในตำแหน่งอื่นๆ ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ดังนั้น จึงใช้วิธีการรักษาแบบมาตรฐานตามความรุนแรงของโรค

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์ส่วนซ้าย

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์ซ้ายแตกต่างจากด้านขวาเพียงเล็กน้อยในลักษณะภายนอก ภายนอก เมื่อมีภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์ในระดับรุนแรง จะแสดงอาการออกมาทางด้านซ้าย เคลื่อนไปทางซ้ายของคอ แต่ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์ซ้ายอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษในกรณีของมะเร็ง นอกจากการเชื่อมต่อกับต่อมน้ำนมซ้ายในผู้หญิงแล้ว ต่อมไทรอยด์ซ้ายยังตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจและหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากต่อม ดังนั้น ในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ซ้าย หากเกิดการแพร่กระจาย ก็มีความเสี่ยงที่การแพร่กระจายเหล่านี้จะเข้าสู่หัวใจ การวินิจฉัยสถานการณ์ดังกล่าวอย่างถูกต้องและทันท่วงทีเป็นเรื่องยากเนื่องจากการรักษาผู้ป่วยล่าช้า แต่เมื่อตรวจพบภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์ซ้าย ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการศึกษาโครงสร้าง โดยพิจารณาถึงลักษณะของการเจริญเติบโตเพื่อตรวจหาต่อมน้ำเหลือง การตรวจชิ้นเนื้อและการวิเคราะห์ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจหาความผิดปกติที่อาจส่งผลต่อสภาพและการทำงานของอวัยวะใกล้เคียง ซึ่งอวัยวะที่สำคัญที่สุดคือหัวใจ แม้ว่าการระบุตำแหน่งเพียงด้านเดียวในกรณีของมะเร็งจะไม่รับประกันการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังส่วนที่อยู่ไกลออกไปของร่างกาย

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชนิดคอคอด

ภาษาไทยแม้ในระยะเริ่มแรกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปซึ่งยังคงมีปัญหาเรื่องความสวยงามอยู่ ก็สามารถตรวจพบคอคอดได้ก่อน คอคอดจะอยู่ในตำแหน่งที่เมื่อกลืนเข้าไปจะอยู่ใกล้กับผิวหนังมากที่สุด ดังนั้น จึงสามารถสังเกตเห็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในส่วนต่างๆ เช่น คอคอดได้ก่อน คอคอดสามารถคลำได้ง่ายระหว่างการตรวจและคลำ คอคอดมีขนาดค่อนข้างเล็ก จึงตรวจพบการเติบโตได้อย่างรวดเร็ว ในขณะเดียวกัน คอคอดของต่อมไทรอยด์จะอยู่ในตำแหน่งที่การเพิ่มขึ้นของขนาดจะส่งผลต่อกระบวนการกลืนและการหายใจได้เร็วที่สุด คอคอดและส่วนอื่นๆ ของต่อมไทรอยด์อาจเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปได้ทุกประเภท (แบบกระจาย แบบกระจายเป็นก้อน แบบเฉพาะจุด) และทุกระยะของการเพิ่มขนาดที่เป็นไปได้ แต่เนื่องจากส่วนนี้ของต่อมไทรอยด์มีขนาดเล็ก การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงค่อนข้างซับซ้อนในกรณีที่มีปัญหาจริง เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองและการเจริญเติบโตที่อาจเกิดขึ้นจะอยู่ในพื้นที่ค่อนข้างเล็ก สิ่งนี้ทำให้เกิดความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือหรือเมื่อจำเป็นต้องเลือกวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบแพร่กระจาย

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบกระจาย คือ ภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมไทรอยด์มีการขยายตัวเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปประเภทนี้ไม่มีโครงสร้างเฉพาะที่ที่มีแนวโน้มที่จะเติบโต เมื่อพูดถึงลักษณะการกระจายของการเพิ่มขึ้นของขนาดต่อมไทรอยด์ เราหมายถึงลักษณะการเติบโตของต่อม ความสม่ำเสมอของการเจริญเติบโตนี้ แต่สิ่งนี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระยะการพัฒนาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป หากระดับการเพิ่มขึ้นของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมีขนาดเล็ก แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อมักจะไม่ให้ความสำคัญกับสถานการณ์นี้ เนื่องจากภาวะนี้ไม่ถือเป็นโรค ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่การเพิ่มขึ้นถึงระดับหนึ่งในสามหรือมากกว่านั้น แม้จะมีลักษณะการกระจายก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรเข้ารับการตรวจป้องกันเป็นประจำและทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อแยกการเจริญเติบโตของต่อมอย่างเข้มข้นหรือเพื่อระบุการกระโดดในพลวัตของการเจริญเติบโตอย่างทันท่วงที และยังต้องติดตามการปรากฏของโครงสร้างแบบปุ่มนอกเหนือไปจากการเจริญเติบโตแบบกระจายอีกด้วย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำการทดสอบทั่วไปเพื่อประเมินสภาพร่างกาย ไม่ใช่อาศัยเพียงขนาดของต่อมไทรอยด์เท่านั้น ผู้ป่วยควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของร่างกาย

[ 12 ], [ 13 ]

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบก้อน

นอกจากภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบกระจายแล้ว ภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบก้อนของต่อมไทรอยด์ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความแตกต่างหลักคือ เมื่อต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น เซลล์จะเติบโตไม่เท่ากัน ดังนั้น จึงเกิดกลุ่มเซลล์หนาแน่นที่เรียกว่าโหนดในต่อม ซึ่งคลำได้ง่าย

การเกิด nodular hyperplasia ของต่อมไทรอยด์มักทำให้แพทย์กังวลมากกว่าการเกิด diffuse hyperplasia เนื่องจากต่อมไทรอยด์เองอาจก่อมะเร็งได้ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานการณ์ที่ nodular hyperplasia ตรวจพบต่อมไทรอยด์ได้เพียงต่อมเดียวในโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด นอกจากวิธีการวิจัยมาตรฐานแล้ว อาจใช้การตัดชิ้นเนื้อ (การตัดเนื้อเยื่อบางส่วนออก) ของต่อมนี้

ต่อมน้ำเหลืองสามารถก่อตัวได้ทั่วทั้งต่อมไทรอยด์หรือในส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อม เช่น เกิดขึ้นเฉพาะในกลีบใดกลีบหนึ่ง (ขวาหรือซ้าย) หรือในคอคอด

แพทย์จะให้ความสำคัญกับระดับการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และระดับฮอร์โมนเป็นหลักเมื่อตรวจพบภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป นอกจากนี้ พารามิเตอร์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ภาวะต่อมไทรอยด์โตแบบกระจายเป็นก้อน

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมีอยู่หลายรูปแบบโดยวิธีเพิ่มขนาด ภาวะเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบแยกกันและรวมกันได้ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบกระจายเป็นก้อนเป็นกรณีของการเพิ่มขึ้นร่วมกันดังกล่าว

นี่คือกรณีของการเพิ่มจำนวนของต่อมไทรอยด์ ซึ่งต่อมไทรอยด์จะมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างกระจัดกระจาย แต่ถึงอย่างไรก็ยังมีกลุ่มเซลล์ที่โตเกินจำนวนอยู่เป็นก้อนในโครงสร้างของต่อมไทรอยด์

กรณีนี้ทำให้เรามองสถานการณ์นี้อย่างจริงจังมากขึ้น เราควรทำความเข้าใจรายละเอียดทั้งหมดของภูมิหลังฮอร์โมน และทำการวิเคราะห์สถานการณ์แยกกันโดยขยายความแบบกระจัดกระจาย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจสอบพลวัตของการเจริญเติบโตแบบกระจายและเป็นก้อนของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากสามารถสังเกตการพัฒนาที่แตกต่างกันได้ การเจริญเติบโตแบบกระจายของต่อมไทรอยด์อาจค่อนข้างช้าหรือหยุดลง ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองสามารถเติบโตได้เร็วกว่ามาก หรือในทางกลับกัน ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นจะไม่แสดงกิจกรรมใดๆ ในขณะที่การเจริญเติบโตแบบกระจายของต่อมไทรอยด์ยังคงดำเนินต่อไป

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติแบบกระจายเป็นก้อน ควรทำการศึกษาตามมาตรฐานชุดเดียวกันเช่นเดียวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติประเภทอื่น

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบกระจาย

เมื่อต่อมไทรอยด์พัฒนาจนเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซีย การเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์สามารถสังเกตได้ตามประเภทที่กระจายตัว กล่าวคือ ขนาดของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งบริเวณต่อมหรือในส่วนหนึ่งของต่อม ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตในพื้นที่ก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อที่ขยายตัว พื้นที่แต่ละแห่งอาจมีรูปแบบการเจริญเติบโตที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อที่กระจายตัวทั่วไป กรณีดังกล่าวเรียกว่าไฮเปอร์พลาเซียแบบกระจายตัวแบบเฉพาะจุด เมื่อเกิดไฮเปอร์พลาเซียขึ้น จุดโฟกัสจะเกิดขึ้นซึ่งต่างจากเนื้อเยื่ออื่นในอัตราการเจริญเติบโต องค์ประกอบของเนื้อเยื่อ รูปร่างของการสร้าง และลักษณะอื่นๆ ยิ่งไปกว่านั้น แม้ว่าจะมีจุดโฟกัสเหล่านี้หลายจุด แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจุดโฟกัสทั้งหมดจะมีความคล้ายคลึงกัน จุดโฟกัสที่เกิดขึ้นพร้อมกันในต่อมไทรอยด์ในระหว่างการเจริญเติบโตอาจมีลักษณะ โครงสร้าง อัตราการเจริญเติบโต และวิธีการที่แตกต่างกัน ไฮเปอร์พลาเซียประเภทนี้มักเรียกว่าก้อนเนื้อ เนื่องจากจุดโฟกัสเหล่านี้เองมักมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากจุดโฟกัสเหล่านี้ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างแตกต่างกัน

ในกรณีเช่นนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเนื้องอกแต่ละชนิดเนื่องจากความแตกต่างกันของเนื้องอกอาจแสดงพฤติกรรมที่แตกต่างกันในอนาคต

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ขั้นตอน

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ขึ้นอยู่กับระดับการเพิ่มขึ้นของขนาดต่อม โดยแต่ละระยะจะมีอาการและกระบวนการของตัวเอง

ดังนั้น จึงเป็นธรรมเนียมที่จะแยกแยะระดับของต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นจากศูนย์ถึงห้า ที่ระดับศูนย์ การขยายใหญ่ขึ้นนั้นไม่สังเกตเห็นได้เลย ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำ และไม่สามารถระบุได้ด้วยสายตา ที่ระดับแรกของการขยายใหญ่ ต่อมยังคงไม่สามารถคลำได้ แต่คอคอดนั้นสามารถคลำได้แล้ว ซึ่งสามารถสังเกตเห็นได้ขณะกลืน ในระยะที่สองของการขยายใหญ่ ต่อมจะมองเห็นได้แล้วขณะกลืนและคลำได้ ในทุกระยะเหล่านี้ แม้ว่าขนาดของต่อมจะเพิ่มขึ้นและมองเห็นได้ขณะกลืน แต่รูปร่างของคอจะไม่เปลี่ยนแปลง นั่นคือ เมื่อพักผ่อน ต่อมจะไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก ในระยะที่สาม ต่อมนั้นค่อนข้างตรวจพบได้ง่ายระหว่างการตรวจ คลำได้ดี และรูปร่างของคอก็เริ่มเปลี่ยนแปลงไปด้วยเนื่องจากต่อมไทรอยด์โตเกินขนาด ในระยะที่สี่ ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นมากจนรูปร่างของคอเปลี่ยนไป การขยายใหญ่จึงมองเห็นได้ชัดเจนมาก ระยะที่ 5 ขนาดของต่อมจะส่งผลต่ออวัยวะข้างเคียง โดยจะกดทับหลอดลมและหลอดอาหาร ส่งผลให้การหายใจและกลืนอาหารเกิดความยุ่งยาก

ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินระดับ 0-2 ถือว่าเป็นความผิดปกติทางด้านความงาม ในขณะที่ระดับ 3-5 ถือเป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาแล้ว แม้ว่าการขยายตัวนี้จะไม่ใช่เนื้อร้ายก็ตาม

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปปานกลาง

ภาษาไทยการเพิ่มขึ้นของขนาดต่อมไทรอยด์ดังกล่าวซึ่งไม่ถึงระดับที่สามเรียกว่าปานกลาง ในกรณีนี้ขนาดของต่อมจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่การเพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดความกังวลมากนัก แต่ยังคงแนะนำให้พิจารณาลักษณะของการแพร่กระจายของเซลล์แบบกระจายหรือแบบเฉพาะจุด (เป็นก้อน) ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียปานกลางแบบกระจายของต่อมไทรอยด์ ในกรณีใดๆ ก็ตาม แม้จะมีเกณฑ์การแพร่กระจายปานกลาง ก็ควรติดตามสังเกต ปัจจัยสำคัญในสถานการณ์เช่นนี้จะไม่ใช่แค่ประวัติส่วนตัวของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประวัติครอบครัวด้วย ความเสี่ยงของการพัฒนาของโรคเพิ่มเติมในรูปแบบที่รุนแรงและผิดปกติมากขึ้นจะเพิ่มขึ้นหากครอบครัวของผู้ป่วยมีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยที่คล้ายกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขนาดของปัญหาจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด หากไม่พบลักษณะของการพัฒนาไฮเปอร์พลาเซียปานกลาง เช่น การเจริญเติบโตที่กระตือรือร้น การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองใหม่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน โดยปกติจะไม่ใช้สิ่งอื่นใดนอกจากการป้องกัน และแนะนำให้ติดตามเป็นประจำต่อไป ในบางกรณี การเตรียมไอโอดีนอาจถูกกำหนดให้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ไทรอยด์ทำงานเกินเกรด 1

เมื่อพิจารณาถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เรามักไม่พูดถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในระดับศูนย์ เนื่องจากส่วนใหญ่มักตรวจไม่พบ โดยบางครั้งอาจเกิดขึ้นระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือการอัลตราซาวนด์ ดังนั้น เราจึงมักพูดถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในระดับแรก ซึ่งส่วนใหญ่มักตรวจพบโดยบังเอิญ แต่ระหว่างอัลตราซาวนด์ มักไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นโรคปกติสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ในระยะของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปนี้ ผู้ป่วยเองสามารถปรึกษาแพทย์ได้ โดยสังเกตว่าเมื่อกลืนจะสังเกตเห็นการยื่นออกมาที่คอ ในกรณีดังกล่าว แพทย์สามารถคลำการหลั่งของคอคอดขณะกลืนได้ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อความชัดเจนได้ แต่ในระยะนี้ จะไม่มีการกำหนดการรักษา แนะนำให้แพทย์ต่อมไร้ท่อตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจจับการเติบโตของต่อมที่เป็นไปได้ในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้ ยังให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของร่างกายด้วย แม้ว่าต่อมไทรอยด์จะมีจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย แต่ก็อาจมีอาการที่บ่งชี้ถึงการทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคที่ส่งผลให้ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น แม้ว่าในระยะนี้ การทำงานของอวัยวะจะผิดปกติค่อนข้างน้อย

ไทรอยด์ทำงานเกินเกรด 2

ระยะต่อไปของการเกิดไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์คือขนาดของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นในระดับที่สอง ด้วยการเพิ่มขึ้นดังกล่าว ต่อมไทรอยด์สามารถแยกแยะได้ค่อนข้างชัดเจนแล้วโดยการคลำ ในระหว่างการกลืน ต่อมไทรอยด์จะมองเห็นได้ชัดเจน ซึ่งแตกต่างจากระยะแรกที่สามารถแยกแยะคอคอดได้ระหว่างการกลืน แม้ว่าในระยะที่สองของการเกิดไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์ รูปร่างของคอจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อพักผ่อน

การเพิ่มขึ้นนี้ตรวจพบได้บ่อยขึ้นมากเนื่องจากผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยตนเองด้วยความกังวลเมื่อพบว่าคอเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนเมื่อกลืน แม้ว่าจะไม่มีปัญหาในการหายใจหรือการกลืนด้วยการเพิ่มขนาดของต่อมดังกล่าว นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์จะให้คำตอบที่ชัดเจนซึ่งจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดที่แน่นอนของต่อม การศึกษาดังกล่าวจะให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ดังนั้น ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดที่มีอยู่ของต่อมจึงสามารถเปรียบเทียบกับข้อมูลก่อนหน้าได้ ดังนั้นจึงสามารถสรุปเกี่ยวกับพลวัตของการเติบโตของต่อมไทรอยด์และทำนายการพัฒนาต่อไปของสถานการณ์ได้

ไทรอยด์ทำงานเกินเกรด 3

ในระยะนี้ของต่อมไทรอยด์โต สามารถสังเกตได้ระหว่างการตรวจร่างกายทั่วไป รูปร่างของคอจะเปลี่ยนไป (หนาขึ้นที่ตำแหน่งของต่อมไทรอยด์) เมื่อคลำต่อมก็จะมองเห็นได้ชัดเจน ระยะก่อนหน้านี้ของการขยายตัวมีแนวโน้มที่จะเป็นข้อบกพร่องด้านความงามหากไม่มีพลวัตของการพัฒนาของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ขนาดดังกล่าวไม่ถือเป็นโรค และตั้งแต่ระยะที่สาม ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติจัดเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระยะนี้ คำว่า "คอพอก" มักใช้กันมากขึ้น ดังนั้น ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมไม่เพียงแค่ขนาดของต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการทำงาน ศึกษาคุณสมบัติของการเผาผลาญไอโอดีนในร่างกาย และวิเคราะห์ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย

การกำหนดว่าต่อมจะโตขึ้นอย่างไรก็มีความสำคัญเช่นกัน การเติบโตอาจเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งบริเวณของอวัยวะ หรืออาจเติบโตอย่างแข็งขันได้ในแต่ละบริเวณของต่อมไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ คอพอกชนิดกระจายและชนิดเป็นก้อนจะถูกแยกออก

ในระยะที่ 3 ของโรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไป คำถามเกี่ยวกับความเป็นมะเร็งของกระบวนการนี้ก็ยังเกิดขึ้นด้วย

รูปแบบ

การจำแนกโรคระหว่างประเทศเป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานที่ใช้โดยระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก เอกสารนี้จำแนกโรคและความผิดปกติทางสุขภาพที่ได้รับการยอมรับทั้งหมด นอกจากนี้ ICD ยังระบุแนวทางเชิงวิธีการระหว่างประเทศทั่วไป การเชื่อมโยงระหว่างวัสดุและข้อมูล

ดังนั้น ตาม ICD-10 ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้น (หรือมีโอกาสเกิดขึ้นสูง) ในโรคที่อยู่ในคลาส IV "โรคของระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติทางโภชนาการ และความผิดปกติของการเผาผลาญ" หมวด E.01 โรคไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีนและภาวะที่คล้ายคลึงกัน ไม่รวม: กลุ่มอาการขาดไอโอดีนแต่กำเนิด (E.00) ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยไม่มีอาการเนื่องจากการขาดไอโอดีน (E.02) หมวดย่อย เช่น:

• E01.0 โรคคอพอกแบบแพร่กระจาย (โรคประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีน
• E01.1 คอพอกหลายก้อน (โรคประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีน คอพอกเป็นก้อนที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีน
• E01.2 โรคคอพอก (ประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีน ไม่ระบุ โรคคอพอกประจำถิ่น NEC

หมวด E04 โรคคอพอกชนิดอื่นที่ไม่เป็นพิษ

ไม่รวม: โรคคอพอกแต่กำเนิด: NEC โรคคอพอกแบบกระจาย เนื้อคอพอก ร่วมกับการขาดไอโอดีน (E00 - E02) หมวดหมู่ย่อย:

• E04.0 คอพอกชนิดกระจายไม่เป็นพิษ คอพอกชนิดไม่เป็นพิษ: กระจาย (คอลลอยด์) ง่าย
• E04.1 คอพอกชนิดก้อนเดียวไม่เป็นพิษ ก้อนเนื้อแบบคอลลอยด์ (ซีสต์) (ต่อมไทรอยด์) คอพอกชนิดก้อนเดียวไม่เป็นพิษ ก้อนเนื้อต่อมไทรอยด์ (ซีสต์) NEC
• E04.2 คอพอกหลายก้อนแบบไม่เป็นพิษ คอพอกซีสต์ NEC คอพอกหลายก้อน (ซีสต์) NEC
• E04.8 โรคคอพอกชนิดไม่เป็นพิษชนิดอื่นที่ระบุไว้
• E04.9 คอพอกแบบไม่เป็นพิษ ไม่ระบุรายละเอียด คอพอกแบบมีก้อน (ไม่เป็นพิษ) NEC

หมวด E05. โรคไทรอยด์เป็นพิษ หัวข้อย่อย:

• E05.0 ไทรอยด์เป็นพิษร่วมกับคอพอกแบบกระจาย คอพอกแบบมีพิษหรือแบบมีสิ่งแปลกปลอมในตา NEC โรคเกรฟส์ คอพอกแบบมีพิษแบบกระจาย
• E05.1 ไทรอยด์เป็นพิษพร้อมกับคอพอกที่มีพิษแบบก้อนเดียว ไทรอยด์เป็นพิษพร้อมกับคอพอกที่มีพิษแบบก้อนเดียว
• E05.2 ไทรอยด์เป็นพิษพร้อมกับคอพอกแบบมีก้อนหลายก้อนที่มีพิษ คอพอกแบบมีก้อนที่มีพิษ NEC
• E05.3 ภาวะไทรอยด์เป็นพิษร่วมกับเนื้อเยื่อไทรอยด์ผิดปกติ
• E05.4 พิษจากต่อมไทรอยด์
• E05.5 ภาวะวิกฤตไทรอยด์หรือโคม่า
• E05.8 ภาวะไทรอยด์เป็นพิษรูปแบบอื่น การหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์มากเกินไป
• E05.9 ไทรอยด์เป็นพิษ ไม่ระบุ ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป NEC โรคหัวใจไทรอยด์เป็นพิษ (I43.8*)
• E06. โรคไทรอยด์อักเสบ

ไม่รวม: โรคไทรอยด์อักเสบหลังคลอด (O90.5)

• E06.0 ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน ฝีที่ต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์อักเสบ: อักเสบแบบมีหนอง
• E06.1 โรคไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน โรคไทรอยด์อักเสบชนิด De Quervain เซลล์ขนาดใหญ่ มีเนื้อเยื่อเป็นก้อน ไม่สร้างหนอง ไม่รวม: โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน (E06.3)
• E06.2 โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังร่วมกับภาวะไทรอยด์เป็นพิษชั่วคราว

ไม่รวม: โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน (E06.3)

• E06.3 โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ โรคชาสิท็อกซิซิส (ชั่วคราว) โรคคอพอกต่อมน้ำเหลือง โรคไทรอยด์อักเสบจากเซลล์ลิมโฟไซต์ โรคต่อมน้ำเหลืองโต
• E06.4 โรคไทรอยด์อักเสบจากยา
• E06.5 โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง: NEC, เส้นใย, ไม้, Riedel
• E06.9 โรคไทรอยด์อักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด

E 07 "โรคอื่นๆ ของต่อมไทรอยด์" หัวข้อย่อย E07.0 "การหลั่งแคลซิโทนินมากเกินไป" ภาวะเซลล์ซีโตเกินของต่อมไทรอยด์ การหลั่งแคลซิโทนินมากเกินไป E07.1 "โรคคอพอกจากฮอร์โมนผิดปกติ" โรคคอพอกจากฮอร์โมนผิดปกติทางพันธุกรรม กลุ่มอาการเพนเดรด (ไม่รวม: โรคคอพอกแต่กำเนิดชั่วคราวที่มีการทำงานปกติ (P72.0)) E07.8 "โรคอื่นๆ ที่ระบุของต่อมไทรอยด์" ข้อบกพร่องของไทโรซีนที่จับกับโกลบูลิน เลือดออก กล้ามเนื้อตายในต่อมไทรอยด์ กลุ่มอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานปกติไม่เพียงพอ E07.9 "ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ไม่ระบุ"

ข้อมูลนี้ได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติและถูกใช้ในทุกด้านของการดูแลสุขภาพ

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็ก

โรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไปก็เหมือนกับโรคอื่นๆ ทั่วไป ซึ่งมักก่อให้เกิดความกังวลโดยเฉพาะเมื่อเกิดขึ้นในเด็ก

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่กำเนิดหรือได้มาภายหลังก็ได้ โดยภาวะหลังอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาในมดลูก ซึ่งส่วนใหญ่มักรวมถึงปัญหาต่อมไทรอยด์ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ จากนั้นในกรณีส่วนใหญ่ เด็กจะมีภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบกระจาย หากโรคเริ่มพัฒนาหลังคลอด ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีนในร่างกายของเด็ก แต่หากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในระดับปกติ และไม่มีการละเมิดในบริเวณนี้ แม้ว่าจะมีภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในระดับเล็กน้อย การเจริญเติบโตดังกล่าวก็ไม่ถือว่าเป็นโรค แม้ว่าจะยังคงต้องมีการติดตามอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากการละเมิดดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งในวัยเด็ก เนื่องจากอาจทำให้พัฒนาการทางจิตประสาทของเด็กหยุดชะงักได้

ควรสังเกตว่าเมื่อวิเคราะห์สถานการณ์ ไม่เพียงแต่นำผลการศึกษาเชิงเครื่องมือและห้องปฏิบัติการมาพิจารณาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพฤติกรรมของเด็กในกลุ่ม ผลการเรียน และสภาพทั่วไปด้วย

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องจำไว้ก็คือค่าปกติรวมถึงขนาดยาในเด็กจะต่างกันจากผู้ใหญ่

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่สำคัญและยากลำบากที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของผู้หญิง เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคไทรอยด์ โดยเฉพาะไทรอยด์ไฮเปอร์พลาเซีย พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และการตั้งครรภ์ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้มากขึ้นอีกด้วย นอกจากความผิดปกติของร่างกายผู้หญิงแล้ว ไทรอยด์ไฮเปอร์พลาเซียในระหว่างตั้งครรภ์ยังเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ของแม่ การผลิตฮอร์โมนที่เพียงพอ ส่งผลต่อการพัฒนาของระบบทางเดินหายใจของทารก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ แต่การพัฒนาของไทรอยด์ไฮเปอร์พลาเซียพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่มักแสดงอาการในรูปแบบของคอพอกพิษแบบกระจาย

นอกจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาของทารกในครรภ์และผลกระทบเชิงลบของอาการต่อสภาพของแม่แล้วภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปยังเพิ่มความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติอีกด้วย โอกาสอาจสูงถึง 50% โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ สาเหตุก็คือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลเสียต่อการเกาะติดของทารกในครรภ์และการพัฒนาของไข่

การวินิจฉัย ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะทำโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ วิธีการวินิจฉัยหลักๆ ได้แก่ การตรวจเบื้องต้น การคลำบริเวณต่อม การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ การวิเคราะห์ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด และการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

นอกจากนี้ ยังขึ้นอยู่กับว่าโรคดำเนินไปอย่างไร ผู้ป่วยมีอาการอย่างไร และมีอาการร้องเรียนเรื่องใดกับแพทย์

ยิ่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเร็วเท่าไร การวินิจฉัยโรคก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น เนื่องจากระยะเริ่มแรกของโรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะไม่แสดงอาการภายนอก จึงไม่มีอาการที่สังเกตได้ชัดเจน ถึงแม้ว่าจะสามารถตรวจพบสถานการณ์ดังกล่าวได้หากใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการวิจัยเชิงป้องกันก็ตาม

ในกรณีอื่นๆ แพทย์สามารถตรวจพบการพัฒนาของไฮเปอร์พลาเซียได้โดยการคลำ สังเกตการกลืนเพื่อสังเกตการหลั่งของต่อมหรือคอคอดระหว่างการกระทำดังกล่าว บางครั้งในระยะหลังของโรค ต่อมไทรอยด์ที่โตสามารถตรวจพบได้ง่ายๆ ด้วยสายตา หากขนาดของต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่จนทำให้รูปร่างของคอเปลี่ยนไป นอกจากนี้ ยังอาจสันนิษฐานถึงการมีอยู่ของไฮเปอร์พลาเซียได้จากสัญญาณทางอ้อมที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติในการทำงาน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

อาการสะท้อนของโรคไทรอยด์ทำงานเกิน

วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดวิธีหนึ่งในการตรวจหาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปคือการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงวิธีนี้ช่วยให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์ได้โดยอาศัยสัญญาณ ECHO หลายประการ

แม้ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา เซลล์ที่เติบโตและเพิ่มปริมาตรโดยรวมของต่อมจะตอบสนองต่อสัญญาณ ECHO แตกต่างกันมากกว่าเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดี หากเกิดไฮเปอร์พลาเซียแบบกระจาย สัญญาณของเซลล์ที่แตกต่างกันดังกล่าวจะมองเห็นได้ไม่เฉพาะที่ แต่จะกระจายไปทั่วต่อมหรือส่วนหนึ่งของต่อม หากเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์แพร่กระจายพร้อมกับการก่อตัวของต่อมน้ำเหลือง สัญญาณ ECHO จะแสดงสิ่งนี้อย่างชัดเจน เนื่องจากมีเพียงโซนบางส่วนเท่านั้นที่จะตอบสนองต่อสิ่งนี้แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังสามารถระบุไฮเปอร์พลาเซียแบบกระจายของต่อมไทรอยด์ได้อีกด้วย เมื่อพิจารณาจากปฏิกิริยาทั่วไปของเซลล์ที่มีการแพร่กระจายแบบกระจาย พื้นที่ที่สว่างกว่าจะโดดเด่นขึ้น เมื่อตีความปฏิกิริยาที่ได้รับจากสัญญาณ ECHO ก็สามารถตัดสินได้ว่าต่อมน้ำเหลืองมีความคล้ายคลึงกันมากเพียงใด มีต้นกำเนิดและโครงสร้างเดียวกันหรือไม่

นอกจากข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างของต่อมไทรอยด์และโครงสร้างของเนื้องอกที่เป็นไปได้ในต่อมไทรอยด์แล้ว สัญญาณ ECHO ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับรูปร่าง ขนาด รูปร่างขอบ และปริมาตรรวมของต่อมไทรอยด์ โดยจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าส่วนใดที่อาจมีการเจริญเติบโตเกินขนาด

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การรักษา ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

เมื่อเลือกวิธีการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยต่างๆ หลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่สุด ทั้งนี้ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจถือเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือไม่ทางพยาธิวิทยาก็ได้ หากขนาดของต่อมไทรอยด์ไม่ถือเป็นโรค ก็จะไม่ได้รับการรักษาใดๆ ทั้งสิ้น แต่ควรป้องกันโดยการตรวจร่างกายและติดตามด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นประจำ หากขนาดของต่อมไทรอยด์ถือว่าผิดปกติ ไม่ว่าจะเกิดจากขนาดหรืออัตราการเติบโต ก็ควรเลือกวิธีการรักษา โดยอาจใช้ตั้งแต่การให้ยาไอโอดีนไปจนถึงการผ่าตัด

ปัจจัยสำคัญประการต่อไปคืออายุของผู้ป่วย แนวทางในการวินิจฉัยและรักษาโรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในผู้ใหญ่และเด็กนั้นแตกต่างกัน ยิ่งไปกว่านั้น ในเด็ก การใช้วิธีการรักษาโดยตรงนั้นมีความสำคัญมากกว่า เนื่องจากโรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจส่งผลเสียต่อระดับพัฒนาการโดยรวมของเด็กได้

การคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย (เช่น การตั้งครรภ์) และโรคร่วมที่อาจส่งผลต่อสถานการณ์นั้น ก็ถือเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบแพร่กระจาย

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบกระจายของต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่นั้น ตรวจพบได้จากการคลำหรือการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หากขนาดของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นจากภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบกระจายนั้นไม่น่ากังวลมากนัก นอกจากการตรวจติดตามปกติทั่วไปแล้ว ยังต้องเพิ่มระดับการบริโภคไอโอดีนอีกด้วย โดยคำแนะนำดังกล่าวสามารถแยกได้ 2 ประเภท คือ ยาและจากธรรมชาติ กรณีที่พบบ่อยที่สุดคือคำแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้เกลือไอโอดีน ไม่ใช่แค่การใช้เป็นระยะๆ เท่านั้น แต่ยังต้องเปลี่ยนเกลือในครัวเรือนทั้งหมดด้วยเกลือไอโอดีนอีกด้วย นอกจากนี้ ระดับไอโอดีนยังสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนในอาหาร ได้แก่ สาหร่ายทะเล (sproulina, kelp) และอาหารทะเลอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปลา เช่น ปลาค็อด ปลาฮาลิบัต ปลาแซลมอน และปลาเฮอริ่ง ซึ่งเป็นปลาที่นิยมรับประทานกัน นอกจากนี้ ปลาหมึก หอยเชลล์ หอยแมลงภู่ยังมีไอโอดีนอยู่มาก ไอโอดีนยังพบได้ในผลิตภัณฑ์อื่นๆ อีกหลายชนิด ทางเลือกหนึ่งสำหรับการเติมไอโอดีนให้ร่างกาย คือ การใช้ยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีน เช่น ไอโอโดมาริน โพแทสเซียมไอโอไดด์

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น เมื่อภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญฮอร์โมน จะมีการกำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมน

ในกรณีที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ โดยมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมาก อาจต้องใช้การผ่าตัด

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบเป็นก้อนมักสร้างความกังวลมากกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบกระจาย ในกรณีของการเกิดต่อมไทรอยด์ในความหนาของต่อมไทรอยด์ เป็นการยากที่จะคาดเดาพฤติกรรมในอนาคตของต่อมไทรอยด์ และยากที่จะระบุผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นได้ ยิ่งไปกว่านั้น การเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปแบบเป็นก้อนมักทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะเกิดกระบวนการมะเร็งได้บ่อยที่สุด เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง นอกจากการวิเคราะห์ด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจร่างกาย และการคลำแล้ว การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือด ในบางกรณีอาจทำการตัดชิ้นเนื้อของต่อมที่เกิดขึ้น และบางครั้งอาจทำหลายครั้ง หากสงสัยว่าต่อมไทรอยด์มีลักษณะที่แตกต่างกัน

ในกรณีของการเกิด nodular hyperplasia แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาไอโอดีนให้เสมอ แต่ในขณะเดียวกัน แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาฮอร์โมนให้บ่อยกว่ามาก เนื่องจากจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ชัดเจนในช่วงที่มีการสร้างต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะในกรณีของการเกิด nodular hyperplasia นอกจากนี้ การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกหรืออาจถึงขั้นเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดก็ถือเป็นเรื่องปกติเช่นกัน ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งจ่ายฮอร์โมนทดแทน แม้ว่าจะผ่าตัดแล้ว ต่อมไทรอยด์ (หากไม่เอาออกทั้งหมด) ก็ยังต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิด

การป้องกัน

เป็นที่ทราบกันดีว่าการป้องกันย่อมดีกว่าการรักษา ดังนั้น การป้องกันโรคไทรอยด์จึงควรมีบทบาทสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่ได้รับรังสี (โศกนาฏกรรมเชอร์โนบิล ฟุกุชิมะ) รวมถึงผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่มีภาวะขาดไอโอดีนเป็นประจำ

วิธีหลักในการป้องกันปัญหาต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปคือการกินเกลือเสริมไอโอดีน ในหลายประเทศในปัจจุบันการกินอาหารเสริมไอโอดีนและเกลือทะเลไม่ใช่เรื่องพิเศษ ดังนั้นจึงควรนำสิ่งนี้เข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตของคุณ นอกจากนี้การกินอาหารทะเลซึ่งมีไอโอดีนจำนวนมากก็มีประโยชน์เช่นกัน แต่นอกเหนือจากอาหารทะเลแล้ว ยังมีไข่ นม เนื้อวัว กระเทียม ผักโขม และอื่นๆ อีกมากมายที่เป็นแหล่งไอโอดีนสำรอง หากเกิดภาวะขาดไอโอดีนอย่างรุนแรงในภูมิภาคที่คุณอาศัยอยู่หรือไม่มีโอกาสกินอาหารที่มีไอโอดีนสูง ควรรับประทานยาที่เติมไอโอดีนสำรองไว้

นอกจากความสมดุลของไอโอดีนโดยตรงแล้ว ปัจจัยต่างๆ เช่น น้ำหนักเกิน ยังส่งผลต่อการพัฒนาของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอีกด้วย มีการพิสูจน์แล้วว่าความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักเกินและความผิดปกติของไทรอยด์นั้นมีความเกี่ยวข้องกัน ดังนั้น จึงควรติดตามเรื่องนี้ โดยเฉพาะหากบุคคลนั้นอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้อื่นๆ

สิ่งที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือสภาพแวดล้อม เช่น น้ำดื่มที่สะอาด อาหารเพื่อสุขภาพที่ปราศจากสารพิษทางเคมี และความสมดุลของสารอาหาร แร่ธาตุ และวิตามินโดยรวม

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

พยากรณ์

โรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเป็นโรคที่ได้รับการศึกษาและควบคุมได้ค่อนข้างดีในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม บทบาทที่สำคัญที่สุดในการพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรค การตรวจพบโรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในระยะเริ่มแรกนั้นค่อนข้างหายาก เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ไปพบแพทย์จนกว่าอาการของต่อมไทรอยด์จะเริ่มสร้างความกังวล ส่วนใหญ่มักจะให้ความสนใจกับการหลั่งของต่อมไทรอยด์เมื่อกลืน กลืนลำบาก รู้สึกแน่นในลำคอ มีการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างคอ แต่แม้ในระยะดังกล่าว ผู้ป่วยมักจะคิดว่าอาการเหล่านี้ทั้งหมดเกิดจากสภาพแวดล้อม (ผลที่ตามมาของเชอร์โนบิล) และเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นเรื่องปกติและไม่สามารถแก้ไขได้ นี่ไม่เพียงแต่เป็นการตัดสินใจที่ผิดพลาดเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพอีกด้วย การเพิ่มขนาดของต่อมจนมีขนาดใหญ่จนดึงดูดความสนใจ มักมาพร้อมกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งส่งผลให้การทำงานของร่างกายทั้งหมดหยุดชะงักอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นี่เป็นอันตรายต่อเด็กโดยเฉพาะ

นอกจากนี้การเติบโตของต่อมซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้ เป็นการยากที่จะประเมินอันตรายของมะเร็งต่ำเกินไปในปัจจุบัน ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาจึงขึ้นอยู่กับสภาพที่มีอยู่ ณ เวลาที่ทำการรักษาโดยตรง แม้ว่าจะตรวจพบการเกิดก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ในระยะเริ่มต้น แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระดับฮอร์โมน การพยากรณ์โรคค่อนข้างจะมองโลกในแง่ดี หากละเลยสถานการณ์ การเจริญเติบโตทำให้หายใจและกลืนลำบาก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและการใช้ยาอย่างจริงจัง การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก ท้ายที่สุด แม้ว่าปัญหาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะได้รับการแก้ไขในกรณีที่เอาต่อมออกทั้งหมดหรือส่วนสำคัญออก สิ่งนี้มักจะทำให้บุคคลนั้นทุพพลภาพ บังคับให้ต้องใช้ยาฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง และส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพร่างกายโดยทั่วไป ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจป้องกันอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจพบปัญหาอย่างทันท่วงที หากเกิดขึ้น

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]