ภาวะหยุดหายใจขณะออกกลางคืน

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ (sleep apnea) ประกอบด้วยตอนของการปิดทางเดินหายใจส่วนบนบางส่วนและ / หรือสมบูรณ์ระหว่างการหลับซึ่งนำไปสู่การหยุดการหายใจนานกว่า 10 วินาที อาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับรวมถึงความรู้สึกเมื่อยล้านอนกรนตื่นนอนตอนเช้าปวดศีรษะและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติการนอนหลับการตรวจร่างกายและ polysomnography.

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยการออกหากินตอนกลางคืนประกอบด้วยการใช้ความดันบวกทางจมูกอย่างต่อเนื่องในทางเดินหายใจอุปกรณ์ในช่องปากและในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการแทรกแซงทางศัลยกรรม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการรักษา แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการตรวจพบและไม่ได้รับการรักษาซึ่งจะนำไปสู่ความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลวการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และอุบัติเหตุอื่น ๆ อันเนื่องมาจากความง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น.

У ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการนอนหลับเพิ่มขึ้นทำให้เกิดความไม่เสถียรของระบบทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดการอุดตันของช่องจมูกหรือหลอดอัณฑาหรือทั้งสองอย่าง เมื่อหายใจลดลง แต่ไม่หยุดอาการนี้เรียกว่า hypopnea ในการนอนหลับ.

ความชุกของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA) ในประเทศที่พัฒนาแล้วคือ 2-4 %; มักไม่รู้จักและไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ป่วยที่มีอาการ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับตอนกลางคืนอาจเพิ่มขึ้นถึง 4 เท่าในผู้ชายอาจเป็นเพราะการวินิจฉัยที่ไม่ดีในสตรีที่มีแนวโน้มที่จะปฏิเสธที่จะรายงานอาการกรนหรือเนื่องจากมีอคติทางเพศในการไปหาผู้เชี่ยวชาญ.

[1], [2], [3], [4],

ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในตอนกลางคืนหรือไม่?

ปัจจัยเสี่ยงด้านกายวิภาค ได้แก่ โรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย> 30); oropharynx "เสร็จสิ้น" หดสั้นหรือขากรรไกรล่างและลิ้นขนาดใหญ่ต่อมทอนซิลคอหอยผนังด้านข้างหรือการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในพื้นที่ด้านข้าง parafaringealno; รูปร่างหัวกลม ขนาดของเสื้อเชิ๊ตมีมากกว่า 18 นิ้ว ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ วัยหมดประจำเดือนและการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยานอนหลับ ประวัติครอบครัวของหยุดหายใจขณะหลับอยู่ใน 25-40% ของกรณีอาจจะเป็นผลมาจากลักษณะการทำงานของศูนย์ระบบทางเดินหายใจหรือโครงสร้างลำคอ; ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามจำนวนสมาชิกในครอบครัวที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับก็มักจะเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคเบาหวาน, โรคกรดไหลย้อนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบออกหากินเวลากลางคืนหัวใจล้มเหลวและพร่อง

เนื่องจากโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบได้ทั่วไปสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับทั้งสองแบบและโรค hypoventilation ของโรคอ้วนทั้งสองเงื่อนไขสามารถอยู่ร่วมกันได้

การอุดตันของระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการปากแห้งของความพยายามในการหายใจลดการแลกเปลี่ยนก๊าซลดการทำลายของโครงสร้างการนอนหลับปกติและตื่นขึ้นมาบางส่วนหรือสมบูรณ์จากการนอนหลับ ภาวะขาดออกซิเจนและ / หรือ hypercapnia และการกระจายตัวของการนอนหลับมีผลต่อการพัฒนาอาการและอาการแสดงที่เป็นลักษณะเฉพาะ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับตอนกลางคืนเป็นภาวะที่มีความต้านทานต่อระบบทางเดินหายใจในการนอนหลับมาก รูปแบบที่รุนแรงน้อยไม่นำไปสู่ desaturation ของ O ₂และรวมถึงการนอนกรนหลักต้านทานเชอรี่ที่จะก่อให้เกิดการไหลของอากาศหายใจมีเสียงดัง แต่ไม่มีดาวน์ซินโดรต้านทานตื่นและเดินหายใจส่วนบนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความต้านทานคอหอยหนักก่อให้เกิดอาการนอนกรนชั่วคราวและรบกวนการนอนหลับ คนที่มีอาการของความต้านทานเดินหายใจส่วนบนมักจะอายุน้อยกว่าและมีระดับที่ต่ำกว่าของโรคอ้วนกว่าผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับและบ่นของง่วงนอนตอนกลางวันมากกว่าคนที่มีอาการนอนกรนหลัก อย่างไรก็ตามอาการวิธีการในการวินิจฉัยและการรักษาอาการนอนกรนและโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีลักษณะเช่นเดียวกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในตอนกลางคืน

อาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในตอนกลางคืนรวมถึงการนอนกรนที่ไม่ต่อเนื่องรายงานโดย 80-85% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นออกหากินเวลากลางคืน อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่กรนไม่ได้มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับตอนกลางคืนและบางคนต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด อาการอื่น ๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับขณะหลับ ได้แก่ หายใจไม่ออกหายใจไม่ออกหรือหายใจขณะนอนหลับนอนไม่หลับและไม่สามารถนอนหลับต่อเนื่องได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ตระหนักถึงอาการที่เกิดขึ้นในความฝัน แต่คนที่นอนกับพวกเขาในเตียงเดียวกันหรือห้องพูดแบบนี้ อาการในเวลากลางวันของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในตอนกลางคืนรวมถึงความอ่อนแอทั่วไปอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นและความสนใจลดลง ความถี่ของการร้องเรียนเกี่ยวกับการนอนไม่หลับและความรุนแรงของความง่วงนอนในตอนกลางวันมีความสัมพันธ์กับจำนวนและระยะเวลาในการตื่นนอนในเวลากลางคืน ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเป็นเวลาสองเท่าของคนที่กรนแม้อายุและโรคอ้วน ภาวะหยุดหายใจเมื่อออกหากินเวลากลางคืนอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น bradycardia, asystole) และภาวะหัวใจล้มเหลว

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในตอนกลางคืน

• ความง่วงนอนตอนกลางวันที่มากเกินไปไม่สามารถอธิบายได้จากปัจจัยอื่น ๆ และมากกว่า 2 ข้อต่อไปนี้:
• เสียงดังกรน
• เสียงหายใจถี่ยามค่ำคืน
• ตื่นนอนประจำทุกคืน
• การนอนหลับที่ไม่ทำให้รู้สึกร่าเริง
• ความเมื่อยล้าในเวลากลางวัน
• ลดความสนใจและผลการตรวจสอบการนอนหลับเอกสารมากกว่า 5 ตอนของ hypopnea และหยุดหายใจต่อชั่วโมง

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคเป็นที่สงสัยในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงและ / หรืออาการบ่งชี้ได้ มีความจำเป็นต้องสัมภาษณ์ผู้ป่วยและหุ้นส่วนที่เขานอนหลับอยู่ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันกับความง่วงนอนในตอนกลางวันที่เพิ่มขึ้นกว้างและเกี่ยวข้องกับปริมาณที่รบกวนหรือคุณภาพของการนอนหลับเนื่องจากสุขอนามัยในการนอนหลับที่ไม่เหมาะสม เฉียบ; ความใจเย็นหรือการเปลี่ยนสถานะทางจิตเมื่อรับประทานยา โรคเรื้อรังรวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคระบบทางเดินหายใจหรือความผิดปกติของการเผาผลาญและการรักษาร่วมด้วย (เช่นยาขับปัสสาวะ, อินซูลิน); ภาวะซึมเศร้า; (เช่นการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ ควรเก็บรวบรวมอาการนอนกรนจากผู้ป่วยสูงอายุทั้งหมด ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียในเวลากลางวันอาการง่วงนอนและขาดพลังงาน ในผู้ป่วยที่น้ำหนักเกินหรืออ้วนและผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูง (ซึ่งอาจจะเรียกว่าหยุดหายใจขณะนอนหลับ) ไม่เพียงพอการเต้นของหัวใจ (ซึ่งอาจจะเกิดจากสาเหตุและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) และโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่บ่นเฉพาะการกรนโดยไม่มีอาการอื่น ๆ หรือความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจไม่จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองอย่างเต็มที่สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในตอนกลางคืน

การตรวจร่างกายควรรวมถึงการตรวจหาสิ่งกีดขวางที่ระดับจมูกการขยายตัวของต่อมทอนซิลมากเกินไปสัญญาณของการแก้ไขความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและการวัดขนาดของลำคออย่างไม่เหมาะสม

การวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทางพยาธิสรีรวิทยาซึ่งรวมถึงการศึกษาความพยายามในการหายใจโดยการตรวจด้วยวิธี plethysmography การไหลของอากาศในช่องจมูกและเซนเซอร์ปากเพื่อการไหลศึกษา O ₂อิ่มตัวโดย oximetry; รูปแบบการนอนหลับของ EEG (นิยามของระยะนอนหลับ), electromyography ของคาง (สำหรับการตรวจหาความดันเลือดต่ำ) และ electrooculograms สำหรับการแก้ไขการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นโดยใช้กล้องวิดีโอ ECG เป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจหาภาวะที่มีอาการ arrhythmia กับตอนของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาของแขนขากล้ามเนื้อกิจกรรม (เพื่อระบุสาเหตุของการเร้าอารมณ์ที่ไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจจากการนอนหลับเช่นโรคกระสับกระส่ายขาและการเคลื่อนไหวของแขนขาผิดปกติของกลุ่มอาการของโรคเป็นระยะ) และตำแหน่งของร่างกาย (สำลักอาจเกิดขึ้นเฉพาะในท่านอนหงาย)

วิธีการวิจัยบางอย่างแนะนำให้ใช้จอภาพแบบพกพาซึ่งวัดเฉพาะอัตราการเต้นของชีพจรชีพจร oximetry และการไหลเวียนของจมูกของอากาศสำหรับการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นแสดงว่ามีความสัมพันธ์กันสูงระหว่างจอภาพเหล่านี้กับ polysomnography แต่ก็มีข้อขัดแย้งในข้อแนะนำสำหรับการใช้งานประจำเนื่องจากความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (เช่นอาการขาไม่อยู่กับที่) อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้

การวัดผลลัพธ์โดยรวมที่ใช้ในการอธิบายความผิดปกติของการหายใจขณะนอนหลับคือดัชนีภาวะหยุดหายใจในอากาศหายใจ (YAG) - จำนวนตอนทั้งหมดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะ hypopnea ระหว่างการนอนหลับหารด้วยจำนวนชั่วโมงในการนอนหลับ ค่าของ YAG สามารถคำนวณได้ในแต่ละขั้นตอนของการนอนหลับ ดัชนีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (IDN) เป็นตัวบ่งชี้ที่คล้ายคลึงกันซึ่งสะท้อนถึงจำนวนตอนที่ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของเลือดO ₂ลดลงน้อยกว่า 3% ต่อชั่วโมง เมื่อใช้ EEG สามารถคำนวณดัชนีปลุก (PI) ซึ่งเป็นจำนวนการตื่นขึ้นต่อชั่วโมงการนอนหลับ PIs สามารถสัมพันธ์กับ IAG หรือ IDN ได้ แต่ประมาณ 20% ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและ desaturation ไม่ได้มาพร้อมกับความตื่นตัวหรือสาเหตุอื่น ๆ ของ awakenings IAG มากกว่า 5 รายต้องได้รับการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ค่ามากกว่า 15 และมากกว่า 30 ระบุว่าระดับการหยุดหายใจขณะหลับลดลงปานกลางถึงรุนแรงตามลำดับ การนอนกรนช่วยเพิ่มโอกาสในการมี IAG มากกว่า 5 ครั้ง 7 ครั้ง IP และ IDN มีความสัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วยในระดับปานกลาง

การศึกษาเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจทางเดินหายใจส่วนบนฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และการศึกษาอื่น ๆ ที่จำเป็นในการระบุภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นทางเดินหายใจออกหากินตอนกลางคืน

[12], [13], [14],

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

การรักษาเบื้องต้นของภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงต้นแบบ ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่ โรคอ้วน, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาระงับประสาทและอยู่ภายใต้การรักษาโรคเรื้อรังโรค การสูญเสียน้ำหนักเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น แต่เป็นเรื่องยากมากสำหรับคนส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเหนื่อยหรือง่วงซึม

ควรพิจารณาการแก้ไขปัญหาการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากการต่อมทอนซิลและ polyps ในช่องปาก วิธีการเลือกนอกจากนี้ยังสามารถแก้ไข macroglossia และ micrognathia

เป้าหมายของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในตอนกลางคืนคือลดจำนวนตอนของการนอนหลับและการขาดออกซิเจน การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง การรักษาคือการหายตัวไปของอาการและการลด YAG ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ 10 หรือ ระดับความชุกปานกลางและรุนแรงของอาการง่วงนอนเป็นตัวพยากรณ์ความสำเร็จในการรักษา

Sriahri

CPAP ของเนสท์เล่เป็นยาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการง่วงนอน แต่ก็เป็นเรื่องที่น่าสงสัยสำหรับผู้ป่วยที่รู้สึกง่วงนอน CPAP ช่วยเพิ่มความมีชีวิตชีวาของระบบทางเดินหายใจส่วนบนด้วยการสร้างแรงกดบวกในระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่ยุบตัว ความดันที่มีประสิทธิภาพมักอยู่ในช่วง 3 ซม. ถึง 15 ซม. น้ำ ศิลปะ ความรุนแรงของโรคไม่สัมพันธ์กับความดันที่ต้องการ ถ้าการปรับปรุงทางคลินิกไม่เกิดขึ้นความดันสามารถจับคู่กับการศึกษาทางสัณฐานวิทยาซ้ำ โดยไม่คำนึงถึง YAG, CPAP ยังสามารถลดการด้อยค่าทางระบบประสาทและความดันโลหิตได้อีกด้วย หากเลิกใช้ CPAP อาการจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันแม้ว่าจะมีการหยุดชะงักชั่วคราวในการรักษาอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันเป็นเวลานาน ไม่กำหนดระยะเวลาในการรักษา

ความไม่ได้ผลของ CPAP ทางจมูกมักจะสังเกตได้จากการที่ผู้ป่วยมีความยึดมั่นในการรักษาต่ำ ผลข้างเคียงรวมถึงอาการเจ็บคอซึ่งสามารถบรรเทาได้ในบางกรณีโดยการใช้อากาศชุบน้ำอุ่นและรู้สึกไม่สบายเนื่องจากหน้ากากที่จับคู่ไม่ดี

CPAP สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการสนับสนุนทางเดินหายใจ (ความดันในทางเดินลมสองระดับบวก) ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoventilation syndrome เนื่องจากโรคอ้วน

อุปกรณ์ในช่องปาก อุปกรณ์ในช่องปากได้รับการออกแบบเพื่อขยายขากรรไกรล่างหรืออย่างน้อยป้องกันด้านหลังของกรามล่างในฝัน บางตัวออกแบบมาเพื่อดึงภาษาไปข้างหน้า การใช้อุปกรณ์เหล่านี้ในการรักษาทั้งการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจเมื่อออกหากออกตอนกลางคืนจะเพิ่มขึ้น การศึกษาเปรียบเทียบเครื่องมือดังกล่าวกับ CPAP มีข้อ จำกัด และยังไม่มีการชี้บ่งและความสามารถในการทำกำไร

[15], [16], [17],

การผ่าตัดรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

การผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธี atraumatic Uvulopalatopharyngoplasty (UFPP) เป็นขั้นตอนที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งรวมถึงการเยียวยาเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลต่อมทอนซิลอัลโตเน่และเยื่อหุ้มหูชั้นนอกรวมถึงการช่วยขับเสมหะเพื่อช่วยเพิ่มระบบทางเดินหายใจส่วนบน หนึ่งการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเท่าเทียมกันของวิธีการนี้กับ CPAP เมื่อใช้ CPAP เป็นสะพานเพื่อการรักษาผ่าตัด แต่ทั้งสองวิธีนี้ไม่ได้ถูกนำมาเปรียบเทียบโดยตรง ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนหรือการลดขนาดทางกายวิภาคของทางเดินหายใจอาจไม่ได้รับความสำเร็จจาก UFES นอกจากนี้การรับรู้ของการหยุดหายใจขณะนอนหลับหลังจากที่ PFU เป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีการกรน สิ่งกีดขวางที่แฝงเหล่านี้อาจรุนแรงเช่นตอนหยุดหายใจก่อนการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมรวมถึงการผ่าตัดของลิ้นและการกระจัดกระจายขากรรไกรล่าง ข้อเสนอแนะหลังนี้มักเป็นขั้นตอนที่สองของการรักษาด้วย UFBP ที่ไม่ได้ผล การศึกษาเกี่ยวกับวิธีการแบบสองขั้นตอนนี้เกี่ยวกับผลลัพธ์ของศูนย์ที่แตกต่างกันในกลุ่มคนไข้ไม่ได้ดำเนินการ

Tracheostomy เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น แต่เป็นขั้นตอนสุดท้ายที่หวัง จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการอุดตันในระหว่างนอนหลับและกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับและ / หรือการนอนกรน (hypopnea) (เช่นผู้ป่วยโรคปอดบวม) อาจต้องใช้เวลา 1 ปีหรือมากกว่าก่อนที่หลุมจะสามารถปิดได้

แนะนำให้ใช้เลเซอร์เพื่อช่วยในการกรนกรนพร้อมกับการตัดเนื้อเยื่อด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ลดความรุนแรงของอาการนอนกรนในระหว่าง 2 ถึง 6 เดือนใน 70-80% อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพลดลงหลังจาก 1 ปี ควรหลีกเลี่ยงอาการนอนกรนหยุดหายใจในกรณีดังกล่าวเพื่อไม่ให้เลื่อนการรักษาอย่างเพียงพอ

วิธีการเพิ่มเติมในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในตอนกลางคืน

มีการใช้การบำบัดเพิ่มเติม แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลแตกต่างจากการรักษาด้วยบรรทัดแรก

การใช้โอ₂อาจทำให้เกิดอาการกรดในระบบทางเดินหายใจและอาการปวดหัวในตอนเช้าของผู้ป่วยบางรายและไม่สามารถคาดเดาได้ว่าใครจะตอบสนองต่อการนัดหมายเช่นนี้ได้ดี

ส่วนใหญ่ของยาเสพติดใช้เป็นกระตุ้นของศูนย์ระบบทางเดินหายใจ (เช่น tricyclic ซึมเศร้า theophylline) แต่ฟังก์ชั่นของพวกเขาไม่สามารถแนะนำสำหรับการใช้งานประจำเพราะความรู้ความสามารถที่ จำกัด และ / หรือดัชนีการรักษาต่ำ

Nosorazshiriteli และจำหน่ายโซลูชั่นสเปรย์สำหรับคอเมื่อต่อสู้กับการกรนไม่ได้มีประสิทธิภาพพิสูจน์แล้ว

[18], [19],

การฝึกอบรมและการสนับสนุนผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่รับรู้และครอบครัวมีความเหมาะสมกับกลยุทธ์การรักษามากขึ้นรวมทั้งการผ่าตัดช่องท้องในผู้ป่วยที่ไม่เสี่ยงต่อการรักษาอื่น ๆ กลุ่มสนับสนุนมีประสิทธิภาพในการให้ข้อมูลและการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ

การพยากรณ์โรคไม่หยุดหายใจขณะหลับมีอะไรบ้าง?

การพยากรณ์โรคเป็นวิธีที่เหมาะสมกับการรักษาที่เหมาะสม ในขณะเดียวกันการหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมักพบบ่อยเนื่องจากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนในระยะไกลรวมทั้งภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ดีและภาวะหัวใจล้มเหลว อาการไม่พึงประสงค์ของความดันโลหิตสูงเช่นการสูญเสียความสามารถในการทำงานและความผิดปกติทางเพศอาจส่งผลกระทบต่อครอบครัวได้เป็นอย่างมาก

บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือความง่วงนอนในตอนกลางวันเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการบาดเจ็บสาหัสและการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุบัติเหตุทางรถยนต์ ผู้ป่วยที่ง่วงนอนควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงในการขับขี่ยานพาหนะหรือทำงานในระหว่างที่ตอนนอนหลับจะเป็นอันตราย นอกจากนี้การจับกุมหัวใจขณะผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะออกหากินเวลากลางคืนโดยอาจเป็นผลจากการระงับความรู้สึกหลังจากหยุดการระบายอากาศด้วยวิธีเทียม ดังนั้นผู้ป่วยควรแจ้งให้นักวิสัญญีวิทยาของการวินิจฉัยก่อนทำการผ่าตัดและควรใช้เทคนิค PDAP ในการรักษาในโรงพยาบาล