พิษคอร์วาลอล: อาการต้องทำอย่างไร?

ยา Corvalol ถูกใช้โดยหลายๆ คนเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และเพื่อทำให้การเต้นของหัวใจเป็นปกติและบรรเทาอาการปวดในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่ใช่ยาสำหรับโรคหัวใจ แต่เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ยากล่อมประสาท) และยานอนหลับ ซึ่งเป็นบาร์บิทูเรตที่ใช้ร่วมกับส่วนประกอบอื่นๆ (ซึ่งบันทึกไว้ในรหัส ATX - N05CB02) และพิษจากยา Corvalol ตาม ICD-10 มีรหัส T42.7 - เป็นพิษจากยากันชัก ยากล่อมประสาท และยานอนหลับ

การใช้ยาบาร์บิทูเรตเกินขนาดอาจเกิดขึ้นโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจก็ได้ การใช้ยาเกินขนาดโดยตั้งใจนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการระบาดของโรคซึมเศร้าและการมีโรคร่วม เช่น ความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ การใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยกินสารต่างๆ เช่น แอลกอฮอล์และเบนโซไดอะซีพีน ซึ่งมีผลเสริมฤทธิ์กัน ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและหายใจได้น้อยลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ พิษคอร์วาลอล

แพทย์ระบุว่าสาเหตุหลักของการได้รับพิษจาก Corvalol คือการรับประทานบ่อยครั้งโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ (ซื้อยาเอง) รวมถึงการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือตั้งใจ (เช่น โดยผู้ติดสุรา เพื่อให้เกิดอาการมึนเมา)

การใช้ยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาทที่มีส่วนประกอบของบาร์บิทูเรตอย่างไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาด และส่วนประกอบหนึ่งของคอร์วาลอลคือสารกดประสาทในกลุ่มบาร์บิทูเรต - ฟีโนบาร์บิทัลซึ่งกดการทำงานของโครงสร้างต่างๆ ของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังใช้เพื่อหยุดอาการชักในโรคลมบ้าหมู โรคลมบ้าหมู และอัมพาตแบบเกร็ง

ยานี้รวมอยู่ในรายการ IV ของอนุสัญญาว่าด้วยสารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทของสหประชาชาติ ซึ่งหมายความว่าสามารถซื้อได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาเท่านั้น ในขณะที่คอร์วาลอลถูกห้ามโดย FDA

จากสถิติการขายยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์พบว่า อันดับสี่รองจากยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ไอ คือ ยาระงับประสาท รวมถึงยาที่ราคาถูกที่สุด (ซึ่งมีส่วนผสมของฟีโนบาร์บิทัล) ได้แก่ คอร์วาลอล บาร์โบวาล เบลลาสปอน วาโลคอร์ดิน วาลอร์ดิน คอร์วาลดิน คอร์วาแคปส์ คอร์วาแท็บ เป็นต้น

ปัจจัยเสี่ยง

การใช้บ่อยเกินไปและเกินขนาดยา ปัจจัยเสี่ยงต่อการได้รับพิษจากคอร์วาลอล ได้แก่ การสะสมของโบรไมด์ในร่างกาย การเกิดการติดยา และวัยชรา (เมื่อกระบวนการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยาโดยเอนไซม์ในตับช้าลง)

นอกจากนี้ ผู้คนบางรายอาจใช้ Corvalol หากมีข้อห้ามใช้ในรูปแบบของตับแข็ง (รวมถึงตับที่เกิดจากพิษสุราเรื้อรัง) เอนไซม์ในตับและ/หรือไตบกพร่อง โรคหลอดลมปอดอุดตันเรื้อรัง ความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดง โรคทางอินทรีย์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง

[ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

การทำงานร่วมกันของฤทธิ์ของส่วนประกอบของ Corvalol – ฟีโนบาร์บิทัล เอทิลโบรมิโซวาเลอเรต (2-โบรโม-2-เมทิลบิวไทเรตหรือเอสเทอร์เอทิลสังเคราะห์ของกรดอัลฟา-โบรมิโซวาเลอริก) น้ำมันเปเปอร์มินต์และเอธานอล (เอทิลแอลกอฮอล์) – ก่อให้เกิดพิษ

การกระทำโดยตรงของสารเหล่านี้ต่อตัวรับกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) ส่งผลให้การทำงานของก้านสมอง โซนเรติคูลัมของคอร์เทกซ์และซับคอร์เทกซ์ถูกยับยั้ง กล่าวคือ การส่งกระแสประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลางและการกระตุ้นแบบรีเฟล็กซ์ของเซลล์ประสาทจะถูกบล็อกไปโดยปริยาย และสิ่งนี้ส่งผลให้ศูนย์ควบคุมหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของสมองถูกยับยั้งและระงับการทำงาน

ในเวลาเดียวกัน เอทิลโบรมิโซวาเลอเรตโบรไมด์และเมนทอลจากน้ำมันหอมระเหยเปเปอร์มินต์ช่วยเสริมการทำงานของฟีโนบาร์บิทัล ซึ่งโดยหลักการแล้วไม่สามารถใช้ร่วมกับยาสงบประสาทชนิดอื่นเพื่อหลีกเลี่ยงผลทางพยาธิวิทยาต่อระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด - โดยมีความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจและกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

[ 6 ]

อาการ พิษคอร์วาลอล

อาการพิษคอร์วาลอลมี 3 ประเภท คือ เฉียบพลันและเรื้อรัง และมีระดับความรุนแรง 3 ระดับ ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่รับประทาน

ในกรณีพิษเล็กน้อย อาการเริ่มแรกคือ เวียนศีรษะ อ่อนแรงทั่วไปและง่วงนอน และปริมาณปัสสาวะลดลง หลังจากนั้นไม่นาน หัวใจจะเต้นเร็วขึ้น การประสานงานการเคลื่อนไหวจะบกพร่อง และจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ และจะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของลูกตาโดยไม่ได้ตั้งใจบ่อยครั้ง (ตาสั่น)

อาการของพิษระดับปานกลาง ได้แก่ จิตเภทผิดปกติ กล้ามเนื้อและเอ็นอ่อนแรง หายใจไม่สะดวก และผิวหนังเขียวคล้ำ (ไซยาโนซิส) ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วย (ที่หมดสติ) จะมีอาการรูม่านตาหดตัว (ไม่ตอบสนองต่อแสง) ความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายลดลง หัวใจเต้นช้า (บ่งบอกถึงอาการหมดสติและมึนงง) หายใจลำบากและบวมน้ำในปอด

อาการพิษเรื้อรังของยาในกรณีที่ใช้เป็นเวลานานจะแสดงออกมาโดยหงุดหงิดมากขึ้น ง่วงนอนและนอนไม่หลับ อ่อนแรงและเวียนศีรษะทั่วไป ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวและการประสานงานของการเคลื่อนไหว สติสัมปชัญญะและการพูดผิดปกติ อาจเกิดอาการชัก หัวใจเต้นผิดจังหวะและลำไส้กระตุก และประสาทหลอน

ผลข้างเคียงของเอทิลเอสเทอร์ของกรดอัลฟาโบรมีโซวาเลอริกที่มีโบรอนเป็นส่วนประกอบ อาจเกิดภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและระบบประสาท (โดยสูญเสียความจำและการพูด) รวมถึงผื่นผิวหนัง การระคายเคืองของเยื่อเมือกในโพรงจมูก ทางเดินหายใจส่วนบน และเยื่อบุตา แพทย์เรียกภาวะนี้ว่าบรอมมิซึม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การวางยาพิษด้วยคอร์วาลอลทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาดังนี้

เช่น ความไม่เสถียรของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือด การเผาผลาญอาหารโดยทั่วไปผิดปกติ การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปอด และไต

ผลที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ หมดสติโคม่าระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น ส่งผลให้เสียชีวิตได้

[ 7 ]

การวินิจฉัย พิษคอร์วาลอล

วิธีการวินิจฉัยทางคลินิก รวมถึงการวิเคราะห์ที่จำเป็นและการตรวจฮาร์ดแวร์ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าสมอง ฯลฯ) ได้รับการกล่าวถึงอย่างละเอียดในเอกสารเผยแพร่:

• การวินิจฉัยอาการพิษ
• การวินิจฉัยอาการพิษเฉียบพลัน
• การตรวจผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะโคม่า

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีของการเป็นพิษจาก Corvalol จะต้องคำนึงถึงระยะของความบกพร่องทางสติและการวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันทั้งหมดออกไป รวมทั้งโรคทางจิตและความผิดปกติทางระบบประสาท และต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของโรคโคลีนไลติกหรือพิษสุราเฉียบพลัน (จากยาเสพติด) ด้วย

การวินิจฉัยแยกโรคควรครอบคลุมถึงการมึนเมาจากยาที่มีฤทธิ์สงบประสาทชนิดอื่น เช่น เบนโซไดอะซีพีน ยากันชัก (คาร์บามาเซพีน) แอลกอฮอล์ (เอธานอล เอทิลีนไกลคอล เมทานอล) โอปิออยด์ คาร์บอนมอนอกไซด์ ยานอนหลับ และกรดแกมมาไฮดรอกซีบิวทิริก (GHB - รู้จักกันในชื่อยาที่ใช้สำหรับรักษาอาการข่มขืน) รวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอาการโคม่าจากภาวะบวมน้ำ ควรแยกภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติออกไป

การรักษา พิษคอร์วาลอล

อันดับแรกเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำที่บ้านในกรณีที่ได้รับพิษจาก Corvalol เนื่องจากต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินจนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง

ในกรณีที่ได้รับพิษเล็กน้อย เมื่อผู้ป่วยยังมีสติอยู่ จะต้องทำการล้างกระเพาะ กล่าวคือ ให้ดื่มน้ำ (สองหรือสามแก้ว) และทำให้เกิดการอาเจียน จากนั้นรับประทานถ่านกัมมันต์บดละเอียด (หรือสารดูดซับชนิดอื่น) จำนวน 5 เม็ด

หากผู้ป่วยหมดสติ ให้ตรวจวัดชีพจรและการหายใจ และหากไม่มี ให้เริ่มทำการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ และการนวดหัวใจ

แพทย์จะให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินเพิ่มเติม

การรักษาหลักสำหรับอาการพิษคอร์วาลอลคือการบำบัดอาการพิษอย่างเข้มข้นตามอาการซึ่งมุ่งเป้าไปที่:

• เพื่อกำจัดส่วนประกอบของ Corvalol ออกจากร่างกาย กระเพาะอาหารจะถูกล้างออกโดยการล้างผ่านท่อ ลำไส้ - ใช้ยาระบายน้ำเกลือ ไต - ด้วยการบังคับให้ขับปัสสาวะด้วยความช่วยเหลือของยาขับปัสสาวะ (แมนนิทอล ไตรซามีน ลาซิกซ์ ฯลฯ)
• เพื่อทำให้โปรตีนที่จับกับฟีโนบาร์บิทัลเป็นกลาง (โดยให้สารละลายกลูโคสร่วมกับกรดแอสคอร์บิกและอินซูลินทางเส้นเลือด)
• เพื่อรักษาและฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ (หากจำเป็น โดยใช้เครื่องช่วยหายใจเทียม)
• เพื่อต่อสู้กับภาวะช็อกจากพิษและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โดยเฉพาะความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะและเลือด โดยจะให้โซเดียมไบคาร์บอเนต (สารละลาย 4%) และทำการฟอกไต

การตรวจวัดสัญญาณชีพเป็นสิ่งสำคัญ

เพื่อการรักษา ใช้ยาต่อไปนี้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด: Bemegride (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Glutamisole, Megibal, Malizol, Ethimid) - ยากระตุ้นการหายใจและการไหลเวียนของเลือดสำหรับอาการพิษจากยานอนหลับ (สารละลาย 0.5%); โดบูตามีนที่กระตุ้นหัวใจ (Dobutrex, Inotrex) ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในสมอง ไพราเซตาม (สารละลาย 20%)

การบำบัดด้วยการล้างพิษด้วยการให้ยา Reamberin ซึ่งเป็นยาลดภาวะขาดออกซิเจน (เมกลูมีนโซเดียมซักซิเนต + โซเดียมคลอไรด์ + แมกนีเซียมคลอไรด์ + โพแทสเซียมคลอไรด์) สามารถรักษาพิษจากฟีโนบาร์บิโทนได้ด้วยการรับประทานถ่านกัมมันต์ทางปากซ้ำหลายครั้ง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การป้องกัน

การปฏิบัติตามขนาดยา Corvalol ที่แนะนำและมาตรการความปลอดภัยเมื่อใช้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลีกเลี่ยงการใช้หยดในระยะยาว) เป็นพื้นฐานในการป้องกันการเกิดพิษจากยานี้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า Corvalol ไม่เข้ากันกับยาสงบประสาทและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่นๆ

[ 11 ]

พยากรณ์

ในกรณีที่เกิดอาการพิษเฉียบพลัน การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม