พึมพำแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ

ในบางสภาวะทางพยาธิวิทยาอาจมีการพึมพำแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถรับรู้ได้เนื่องจากอาจมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ ส่วนใหญ่อยู่ในวรรณคดีคุณสามารถค้นหาคำอธิบายของเสียงนี้ว่าเป็นเรื่องวิกฤตบางอย่างลั่นดังเอี๊ยดเกา สำหรับบางคนเสียงเหล่านี้ทำให้นึกถึงหนึ่งในรองเท้าบู๊ตบนหิมะในตอนเย็นที่หนาวจัด ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เสียงจะเกิดขึ้นเมื่อผนังทั้งสอง ของเยื่อหุ้มหัวใจ ถูกัน แพทย์ที่มีประสบการณ์รู้และรับรู้เสียงนี้โดยไม่ยาก ทุกวันนี้คุณสามารถพบการบันทึกเสียงของเสียงแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจได้ค่อนข้างน้อยบนอินเทอร์เน็ต ในบางกรณีเสียงเหล่านี้ไม่แตกต่างจากเสียงผสมปกติ แต่มันหายากมาก เสียงอาจเป็นเพียงผิวเผินและสามารถได้ยินได้ง่ายแม้จะไม่มีอุปกรณ์พิเศษหรือหูฟัง

เมื่อวิเคราะห์เสียงรบกวนนี้เป็นที่น่าสังเกตว่าเสียงดังแสดงด้วยองค์ประกอบสามส่วน คนแรกของพวกเขาจะได้ยินในช่วง systole ครั้งที่สองเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ diastole คนที่สามจะได้ยินใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของ diastole มากขึ้น นั่นคือแทนที่จะปรากฏตัวของโทนเสียงหัวใจที่สามมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ มีหลายกรณีที่ได้ยินเสียงพึมพำสามครั้งในช่วงเวลาหนึ่งช่วงเวลาหนึ่งซิสโตลิก กรณีทางคลินิกที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือกรณีที่องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการบ่นแรงเสียดทานแทนที่โทนเสียงหัวใจแรกอย่างสมบูรณ์ อีกสององค์ประกอบจะได้ยินใน diastole ในความเป็นจริงเสียงพึมพำสามารถแทนที่โทนเสียงใด ๆ

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าพึมพำแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจมักจะถูกขยายในการสูดดม ภาพทางคลินิกนี้พบได้ในประมาณ 2/3 ของผู้ป่วย

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ครั้งแรกมีการหดตัว ของไดอะแฟรม และดังนั้นการกำจัดลง สิ่งนี้ก่อให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจก็เคลื่อนตัวลง มีความตึงเครียดในหัวใจซึ่งอธิบายการเกิดของเสียงพึมพำ ประการที่สองอาจมีของเหลวไม่เพียงพอในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจทำให้แผ่นถูกัน เมื่อคุณหายใจเข้าแผ่นจะยืดออกมากขึ้นซึ่งอธิบายการเพิ่มขึ้นของเสียงพึมพำ

เสียงแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจมักจะสับสนกับเสียงเยื่อหุ้มหัวใจ เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการไหลในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

ควรคำนึงถึงว่ามีเงื่อนไขบางประการที่มีเสียงผิดพลาดคล้ายกับแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้น เงื่อนไขนี้มักพบใน pneumothorax เล็ก ๆ pneumothorax, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคของปลายปอดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเสียงที่คล้ายกับแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ บ่อยครั้งที่เงื่อนไขดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยระหว่างฟลูออโรกราฟฟ์และเอ็กซ์เรย์หน้าอก เสียงดังดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับลักษณะของกระเป๋าอากาศในพื้นที่ของปอด ฟองอากาศในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งกำเนิดของเสียง