พึ่งพายาหยอดจมูก

หยดสองหยดในแต่ละทางจมูก - และคุณได้อย่างอิสระสามารถหายใจผ่านจมูก: มีหยดที่ภายในไม่กี่นาทีจะช่วยลดการคัดจมูกในโรคทางเดินหายใจเช่นเดียวกับการแพ้และ vasomotor ริดสีดวงจมูก เป็นยากันชักแบบ intranasal (decongestants) ที่ก่อให้เกิดการพึ่งพายาหยอดจมูก.

สาเหตุ การพึ่งพายาหยอดจมูก

กับความหนาวเย็นจมูกอุดตันซึ่ง hampers ลมหายใจจมูกมีสาเหตุมาจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอย, arterioles ขนาดเล็กและหลอดเลือดอื่น ๆ ของจมูก. ด้วยเหตุนี้เองทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกและทางเดินหายใจถูกบล็อก สารกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตช่วยให้หายใจผ่านจมูก แต่สาเหตุของการพึ่งพายาหยอดจมูกอยู่ในระยะยาว เมื่อใช้ยาหยอดดังกล่าวเป็นเวลานานกว่าที่แนะนำให้ใช้ยา tachyphylaxis - การลดลงอย่างฉับพลันในการตอบสนองต่อยาหลังการให้ยา ในกรณีนี้เป็นผู้เชี่ยวชาญทราบการเพิ่มขึ้นของปริมาณยาเสพติดสามารถเรียกคืนผลกระทบของ; นั่นเป็นเหตุผลที่หลาย ๆ คนที่ใช้วิธีการดังกล่าว - หายใจตามปกติ - ถูกจมโดยจมูกซ้ำแล้วซ้ำอีก และติดยาเสพติดจากหยดในจมูก แต่ทำไมถึงเกิดภาวะ Tachyprolaxis?

มันจะถูกเรียกว่ากลุ่มทางเภสัชวิทยาของตัวแทน decongestant ก่อให้เกิดการพึ่งพาอาศัยถาวรรวมถึงวิธีการดังกล่าวเป็นโรคจมูกอักเสบจาก Naphthyzinum (ชื่อทางการค้าอัล -. Naphazoline, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) และอื่น ๆ

แม้ว่าพวกเขาจะมีสารออกฤทธิ์ต่างๆ (nafonazole, oxymetazoline, xylometazoline hydrochloride, phenylephrine) ทั้งหมดเหล่านี้เป็นยาเสพติดที่ทำให้เป็นเกลื้อน (vasoconstrictors) และกลไกของการกระทำของพวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นตัวรับα-adrenergic ของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดที่ได้รับการดัดแปลงมาจากเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดทั้งหมดในเรือลดลง, ผลตอบแทนที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดดำและเป็นผลให้ความแออัดจมูกลดลง

กลไกการเกิดโรค

สันนิษฐานว่าเป็นพยาธิกำเนิดของ tachyphylaxis เมื่อใช้ยาหยอดจมูกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยอย่างรวดเร็วของ norepinephrine สารสื่อประสาทจากปลายประสาทเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเป็นผลข้างเคียงของยาเสพติดระบบ decongestant นี้แสดงให้เห็นการทำงานของต่อมหมวกไตสังเคราะห์ catecholamine หลังจากการดูดซึมของสารที่ใช้งานของเยื่อบุจมูกและใส่พวกเขาเข้าสู่กระแสเลือด

นอกจากนี้การจมูกอย่างต่อเนื่องของจมูกด้วย vasoconstrictors (นานกว่าที่กำหนดตามคำแนะนำ 3-5 วัน) ทำให้เยื่อเมือกที่แห้งและชุ่มชื้น และนี่คือ "แฉลบ" ผลงาน: ปฏิกิริยาชดเชยของเส้นใยประสาท parasympathetic เริ่มปรากฏตัวเอง สรีรวิทยาของร่างกายพยายามที่จะฟื้นฟูระบบให้กลับสู่สภาพปกติและหลอดเลือดขยายตัวเพื่อรักษาระดับสารอาหารในเยื่อบุช่องคลอด นี้จะแสดงในการเพิ่มขึ้นในการผลิตของ mucin (หลั่งเมือก), บวมและความแออัดจมูก ...

นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าสาเหตุของการพึ่งพาหยดจมูก - ในความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อเนื้อร้ายในโพรงจมูกเนื่องจากการลดลงของการไหลของเลือดที่มีการหดตัวของหลอดเลือดเป็นเวลานาน หลังจากทั้งหมดแม้ในคำแนะนำสำหรับหยดผลข้างเคียงเช่นการระคายเคืองและความแห้งกร้านของเยื่อเมือกจมูกจะมีการระบุ นี้มักจะนำไปสู่การยกเว้นของเซลล์ที่ตายแล้วและการสะสมของเมือกเยื่อบุผิวด้นแบนและจมูกรูจมูกจมูก ciliated ซึ่งจะทำให้การหายใจผ่านจมูก

[1], [2], [3], [4]

อาการ การพึ่งพายาหยอดจมูก

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของการพึ่งพาหยดในจมูกจะแสดงในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบ

สัญญาณแรกที่แสดงออกมาในความเป็นจริงว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะหายใจผ่านจมูกได้โดยไม่ต้องฝังจมูกด้วย Naphthyzine, Nazivin, Galazolin และ antacongestants ในช่องปากอื่น ๆ ตามที่ otolaryngologists ผู้ป่วยทุกรายในสถานการณ์ดังกล่าวบ่นว่าจมูกถูกบล็อก และนี่คือหลักฐานที่ชัดเจนของการอุดตันของรูจมูกของรูจมูกของจมูก

นอกจากนี้อาการของโรคจมูกอักเสบในทางการแพทย์เป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการคันและความรู้สึกแสบร้อนในช่องจมูก การหลั่งเพิ่มขึ้นและการหลั่งของของเหลว exudate จากทางเดินจมูก (ไม่ได้เพราะการอักเสบ แต่เนื่องจากการครอบงำของกิจกรรม parasympathetic และ vasodilation ของหลอดเลือด); การเปลี่ยนแปลงการสะท้อนของเสียงและการปรากฏตัวของเสียงจมูกในการสนทนา; การเสื่อมสภาพของการรับรู้กลิ่น (นั่นคือลดกลิ่น)

ผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากยามักจะกรนในการนอนหลับและการหายใจผ่านปากทำให้ปากแห้งและเจ็บคอ

ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะพยายามที่จะ "ทะลัก" ความกระปรี้กระเปร่าของจมูกเพิ่มทั้งขนาดยาลดลงและความถี่ของการใช้ยา vasoconstrictive นี้เป็นเพียงสถานการณ์ที่เลวร้าย: บวมของจมูกเนื่องจากผลกระทบดังกล่าวของ "ตีกลับ" ในที่สุดสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคจมูกอักเสบตีบและโรคไซนัสอักเสบและฝ่อของเยื่อบุจมูก การเกิดรอยแผลเป็นรอยแผลเป็นจากเยื่อเมือกเกิดขึ้นพร้อมกับมีเลือดออกทางจมูก

[5], [6], [7], [8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาที่รุนแรงที่สุดของยาเสพติดจะแสดงเป็นโรคจมูกอักเสบจมูกพังทลายของเมือกที่มีการเจาะที่ตามมาของเยื่อบุโพรงจมูกและในหนาของเยื่อบุและการขยายตัว (hyperplasia เทอ) ซึ่งปิดจมูกของกายทวารภายใน จากนั้นการหายใจทางจมูกจะถูกปิดกั้นโดยไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้และการแทรกแซงการผ่าตัดอาจต้องใช้เพื่อแก้ปัญหานี้

[9]

การวินิจฉัย การพึ่งพายาหยอดจมูก

การวินิจฉัยโดยทั่วไปเกี่ยวกับการพึ่งพายาหยอดจมูกขึ้นอยู่กับประวัติที่รวบรวมไว้อย่างรอบคอบของผู้ป่วย ในทุกกรณีผู้ที่เป็นโสตศอนาสิกศาสตร์ทำการตรวจร่างกายด้วยรังสีวิทยาเพื่อระบุถึงความผิดปกติทางกายวิภาค (เช่นความโค้งของกะบังลม) หรือ polyps ในจมูก

ตั้งแต่โรคจมูกอักเสบ medicamentosa มักจะอยู่อย่างมีโรคอื่น ๆ ที่เดิมจำเป็นต้องมีการใช้งานของ decongestants ที่การวินิจฉัยจะมีประโยชน์: ละเลงจากเยื่อบุจมูกตรวจเลือดสำหรับ IgE และ ESR, การทดสอบผิวหนังสำหรับโรคภูมิแพ้ (สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และโรคหอบหืด) , CT ของรูจมูกของจมูก

[10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เป้าหมายซึ่งควรจะดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค - ระบุตามหยอดจมูกและไม่เกี่ยวกับยาอื่น ๆ เพราะโรคจมูกอักเสบจากทริกเกอร์ที่มี antihypertensives บางยาเสพติดกลุ่มปิดกั้นเบต้าซึมเศร้าโรคจิตและยาเสพติดฮอร์โมนจากภายนอก (ใน รวมทั้งเป็นส่วนหนึ่งของยาเม็ดคุมกำเนิด) เป็นต้น

ตัวอย่างเช่นเกือบหนึ่งในห้าของหญิงตั้งครรภ์มีโรคจมูกอักเสบเนื่องจากระดับเอสโตรเจนสูงและการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในการสังเคราะห์สารสื่อประสาท acetylcholine โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

การรักษา การพึ่งพายาหยอดจมูก

ในการเอาชนะการพึ่งพายาหยอดจมูกจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ENT ที่จะวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

แพทย์บางคนใช้วิธีการในการลดปริมาณยาที่ผู้ป่วยใช้เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ในเวลาเดียวกันขอแนะนำวันละสองครั้งเพื่อล้างจมูกด้วยวิธีการแก้ปัญหาของเกลือแกง (ช้อนชาหนึ่งแก้วน้ำต้มอุ่น)

อาจมีการใช้ยาเพื่อใช้เฉพาะที่ สเปรย์ Fluticasone (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva) ที่มี analogues สังเคราะห์ของ glucocorticoids มีการใช้วันละสองครั้งสำหรับการฉีดยาสองครั้งในแต่ละช่องจมูก ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 400 ไมโครกรัม ยานี้ห้ามใช้ในกรณีที่เป็นโรคทางเดินหายใจของเชื้อไวรัสและเชื้อราเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้มันอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรสชาติไม่เป็นที่พอใจในปากมีเลือดออกจากจมูก

การเตรียม Budesonide (Rinocort, Tafen) ในรูปแบบของการฉีดพ่นทางจมูก (ยังขึ้นอยู่กับ GSK); ได้รับการแต่งตั้งโดยการฉีดยาสองครั้ง (เช้าและเย็น) เข้าไปในรูจมูกแต่ละข้าง ขั้นตอนการรักษาจะต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ (ระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์หลังจากตรวจสอบเยื่อเมือกในจมูก) Budesonide มีข้อห้ามและผลข้างเคียงเช่นเดียวกับ Fluticasone

มันก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่าเตียรอยด์สำหรับใช้เฉพาะและอาจมีผลข้างเคียงที่เป็นระบบฟังก์ชั่นการปราบปรามของต่อมหมวกไต, ความผิดปกติของการนอนหลับผิดปกติทางจิต (ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, ความก้าวร้าว)

Sinupret มือขวา Dragees หรือลดลงสำหรับการบริหารช่องปากของความช่วยเหลือ Sinupret กับการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อให้แพทย์หูคอจมูกบางแนะนำให้พวกเขาด้วยโรคจมูกอักเสบทางการแพทย์: ผู้ใหญ่ - สองเม็ดสามครั้งต่อวัน; เด็ก 6-14 ปี - 25 หยดสามครั้งต่อวันเด็ก 2-6 ปี - 15 หยด บางครั้งยานี้ทำให้เกิดอาการเสียดท้องคลื่นไส้อาเจียน

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการใช้วิตามิน A, C, E, B2, P และวิตามินคอมเพล็กซ์ด้วยการเติมธาตุไมโครและแมกซ์ (ธาตุเหล็กแคลเซียมโพแทสเซียมแมกนีเซียมสังกะสี)

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดดำเนินการโดยวิธีการของ ozonotherapy และรังสีอัลตราไวโอเลตของเยื่อเมือกของจมูก electrophoresis กับ corticosteroids การเคลื่อนไหวของ tubus quartz ของทางเดินจมูก

และยังมีคุณสมบัติในการสลายตัวของแร่ธาตุ ได้แก่ Euforbium compositum Nazentropfen S ซึ่งช่วยคืนความอ่อนล้าของจมูกและช่วยปรับปรุงการหายใจของจมูก ควรให้ยาฉีดยา homeopathic ฉีดเข้าไปในช่องจมูกแต่ละครั้ง (สองครั้งต่อตู้จ่ายยา) ถึง 5 ครั้งในระหว่างวัน อนุญาตให้เด็กได้รับการรักษาจาก 12 เดือนหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การรักษาทางเลือกของโรคจมูกอักเสบที่เกิดจากยาเนื่องจากการลดลงประกอบด้วยการชลประทานของโพรงจมูกด้วยสารละลายโพรโพลิส (0.2 กรัมต่อน้ำต้ม 200 มล. ที่อุณหภูมิห้อง) ขั้นตอนนี้เป็นประโยชน์ในการใช้จ่ายก่อนนอน แต่เพื่อความสะดวกคุณสามารถใช้เข็มฉีดยาเด็กหรือเข็มฉีดยาได้โดยไม่ต้องใช้เข็ม นอกจากนี้ยังควร "เลื่อน" จมูกทุกคืนเท้าอาบน้ำอุ่น (มีอุณหภูมิน้ำไม่เกิน + 50 ° C) เป็นเวลา 10-15 นาที จำเป็นต้องระบายอากาศในห้องซึ่งมีไว้สำหรับส่วนที่เหลือของคืนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าอากาศภายในบ้านไม่แห้งเกินไป

คุณสามารถลองรักษาด้วยสมุนไพรนั่นคือการทดน้ำจมูกยาต้มของดอกดาวเรืองดอกคาโมไมล์, ใบสะระแหน่, สะระแหน่, ekvalipta ตาสน (200-250 มล. น้ำช้อนโต๊ะวัตถุดิบแห้ง) ถ้าเปลือกแห้งเกิดขึ้นในจมูกการหล่อลื่นของทางเดินจมูกด้วยน้ำมันพืชช่วยให้ผิวนุ่มขึ้น

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการในกรณีที่มีการฝ่อของโพรงจมูกและวิธีการชะล้างพังทลายของเมือก electrosurgical vasotomy (ไฟฟ้า) เนื้อเยื่อ submucosal นั้นและ turbinates hyperplasia - การลดเนื้อเยื่อวิธี radiosurgical กับการเปลี่ยนแปลงในโพรงจมูก concha ต่ำผลบวกบวกถาวรและการปรับปรุงที่สำคัญในการหายใจจมูกให้การรักษาด้วยเลเซอร์ไดโอดหรือการใช้ cryotherapy

การป้องกัน

ป้องกันการเกิดภาวะขาดน้ำตาและการเกิดขึ้นของโรคจมูกอักเสบ - การใช้ยากันชักเฉพาะกับการอุดตันทางจมูกในระยะสั้นในกรณีอื่น ๆ ควรทิ้ง โดยทั่วไปการรักษาพึ่งพานี้มีการพยากรณ์โรคในเชิงบวกแม้ว่าการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ยาลดลงอีกครั้ง (แม้แต่ปีต่อมา) รู้สึกได้ถึงผลของ "การฟื้นตัว" อีกครั้งอย่างรวดเร็ว

การพึ่งพาหยดในจมูกอาจเกิดขึ้นได้ในเวลาเพียงสามวันในการใช้ แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใช้เวลา 10 วัน

[14], [15]