พยาธิเข็มหมุดในเด็ก: คืออะไรและแสดงอาการอย่างไร

พยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis) เป็นพยาธิที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ตัวเมียจะอพยพในเวลากลางคืนไปยังผิวหนังรอบทวารหนักและวางไข่หลายพันฟอง ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการคันรอบทวาร หนักที่พบได้บ่อยในตอนกลางคืน การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางอุจจาระเข้าสู่ปาก โดยเด็กจะนำไข่เข้าปากจากมือ ของเล่น และที่นอน กรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ แต่หากไม่ได้รับการดูแลสุขอนามัยที่ดี และการรักษาผู้สัมผัสทั้งหมดพร้อมกัน การติดเชื้อซ้ำก็มักจะเกิดขึ้น [1]

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะใช้ "การทดสอบด้วยเทป" โดยในตอนเช้า ก่อนล้างหรือใช้ห้องน้ำ ให้ใช้ด้านที่มีกาวของเทปใสแปะลงบนผิวหนังรอบทวารหนัก จากนั้นจึงติดเทปเข้ากับสไลด์แก้วและนำส่งห้องปฏิบัติการ การทดสอบเพียงครั้งเดียวไม่สามารถตรวจพบเชื้อได้ทั้งหมด ดังนั้นจึงแนะนำให้เก็บตัวอย่างในตอนเช้าติดต่อกันสามวัน ซึ่งจะช่วยเพิ่มความไวได้ประมาณ 90% [2]

การบำบัดสมัยใหม่นั้นง่ายมาก เพียงแค่ให้ยาถ่ายพยาธิเพียงครั้งเดียว ทำซ้ำได้ทุกๆ 2 สัปดาห์ ควบคู่ไปกับการรักษาสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดทั้งในกลุ่มครอบครัวและกลุ่มเด็ก โดยปกติแล้วสมาชิกทุกคนในบ้านควรได้รับการรักษาพร้อมกัน แม้ว่าบางคนจะไม่มีอาการก็ตาม เนื่องจากพาหะนำโรคที่ไม่แสดงอาการนั้นพบได้บ่อยมาก [3]

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การพยากรณ์โรคจะดี ภาวะแทรกซ้อนพบได้น้อย แต่อาการคันอาจรบกวนการนอนหลับและนำไปสู่การเการ่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน ในเด็กผู้หญิง อาจเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (vulvovaginitis) และการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะได้ ภาวะไส้ติ่งอักเสบที่จำลองการเข้าสู่ไส้ติ่งนั้นพบได้น้อยมาก [4]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในเด็กอายุ 4-11 ปี โดยเฉพาะในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน ซึ่งการแพร่เชื้อแบบ "วงกลม" ผ่านมือและสิ่งของต่างๆ ได้ง่าย การประเมินความชุกของโรคมีความแตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากความแตกต่างในวิธีการวินิจฉัย (การตรวจ การตรวจด้วยเทป 1-5 วัน และการติดตามผู้สัมผัส) แต่โรคเอนเทอโรไบเอซิสเป็นโรคพยาธิที่ระบาดมากที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้ว [5]

ไข่พยาธิเข็มหมุดสามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ในชีวิตประจำวันอย่างมาก ที่อุณหภูมิห้อง พวกมันจะติดเชื้อได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง และสามารถมีชีวิตอยู่บนพื้นผิวได้นานถึง 2-3 สัปดาห์ นี่จึงอธิบายความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อทั้งจากตัวเองและจากการติดเชื้อข้ามสายพันธุ์ และความจำเป็นในการป้องกันการติดเชื้อหลายองค์ประกอบ สัตว์เลี้ยงไม่เกี่ยวข้องกับวงจรชีวิตของเชื้อ E. vermicularis [6]

ฤดูกาลมีความผันผวน การระบาดมักเกิดขึ้นเป็นกลุ่มก้อน (ครอบครัว กลุ่ม) ในประเทศที่มีสุขอนามัยที่ดี อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยด้านพฤติกรรม (การกัดเล็บ การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนไม่บ่อย และสุขอนามัยมือที่ไม่สม่ำเสมอ) [7]

ตารางที่ 1 จุดสังเกตทางระบาดวิทยาที่สำคัญของโรคเอนเทอโรไบเอซิสในเด็ก

ตัวบ่งชี้	คะแนน/ข้อเท็จจริง
ช่วงวัยสูงสุด	4-11 ปี
จุดส่งสัญญาณหลัก	บ้าน, โรงเรียนอนุบาล/โรงเรียน, สโมสร
ความสามารถในการมีชีวิตของไข่	นานถึง 2-3 สัปดาห์บนพื้นผิว
บทบาทของสัตว์	พวกเขาไม่ได้เข้าร่วมโครงการ
การติดเชื้อซ้ำ	บ่อยครั้งโดยไม่รักษาการติดต่อและสุขอนามัยทั้งหมด
[8]

เหตุผล

สาเหตุคือไส้เดือนฝอย Enterobius vermicularis หลังจากกินเข้าไป ไข่จะฟักตัวในลำไส้เล็ก และพยาธิตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่บริเวณลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileocecal) เป็นหลัก หนึ่งถึงสองเดือนหลังจากการติดเชื้อ ตัวเมียที่ตั้งครรภ์จะอพยพไปยังผิวหนังรอบทวารหนัก (โดยปกติในเวลากลางคืน) และวางไข่ ทำให้เกิดอาการคัน อาจมี "การบุกรุกย้อนกลับ" (การฟักตัวของตัวอ่อนบนผิวหนังพร้อมการอพยพย้อนกลับ) แต่ความถี่ของการแพร่เชื้อยังไม่ชัดเจน [9]

การติดต่อเกิดขึ้นผ่านการสัมผัส: มือ → ปาก การติดต่อที่น้อยกว่าคือการสูดดมฝุ่นละอองขนาดเล็กที่มีไข่และการกินไข่เข้าไป ไข่สามารถแพร่กระจายได้ง่ายใต้เล็บ บนที่นอน เสื้อผ้า และท่อน้ำ ดังนั้น การรักษาและสุขอนามัยควบคู่กันจึงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญไม่แพ้กันของการรักษา [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลัก ได้แก่ อายุ (เด็กก่อนวัยเรียนและนักเรียนอายุน้อย) ความแออัด การกัดเล็บ/ดูดนิ้ว การล้างมือไม่สม่ำเสมอ และเล็บยาว ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในเด็กที่รักษาสุขอนามัยไม่ดีหลังใช้ห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร [11]

การติดเชื้อซ้ำมักเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษหากรักษาเฉพาะสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการ และเปลี่ยนผ้าปูที่นอนและเครื่องนอนไม่สม่ำเสมอ ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือน การรักษาด้วยยามักจะถูกแทนที่ด้วยการรักษาสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 6 สัปดาห์ [12]

ตารางที่ 2 ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมและในชีวิตประจำวัน

หมวดหมู่	ตัวอย่าง
สุขอนามัยของมือ	การล้างมือไม่บ่อย โดยเฉพาะหลังใช้ห้องน้ำ/ก่อนรับประทานอาหาร
นิสัย	การกัดเล็บ (Onychophagia) และการดูดนิ้ว
ชีวิตประจำวัน	การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนและชุดชั้นในไม่บ่อยนัก
ทางสังคม	กลุ่มเด็ก ของเล่น/ผ้าที่ใช้ร่วมกัน
[13]

การเกิดโรค

อาการคันเกิดจากการอพยพของตัวเมียในเวลากลางคืน และการปล่อยไข่และสารระคายเคืองลงบนผิวหนัง เมื่อเด็กเกา ไข่จะเข้าไปอยู่ใต้เล็บและบนสิ่งของต่างๆ ทำให้เกิด "วงจรอุบาทว์" ในเวลากลางคืน อาการคันจะกระตุ้นให้ตื่นบ่อยขึ้นและส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับ ซึ่งส่งผลต่อพฤติกรรมและสมาธิในระหว่างวัน [14]

โรคอีโอซิโนฟิเลียพบได้น้อยมากในโรคเอนเทอโรไบเอซิส ความเป็นอยู่โดยรวมมักได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย เว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ในเด็กหญิงและวัยรุ่น การเคลื่อนย้ายของปรสิตเข้าสู่ช่องคลอดอาจทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (vulvovaginitis) และภาวะปัสสาวะลำบาก (dyuria) ส่วนกรณีที่เพิ่มขึ้นพบได้น้อยมาก [15]

อาการ

อาการทั่วไปคืออาการคันรอบทวารหนักตอนกลางคืน มักพบในเด็กที่กระสับกระส่ายขณะนอนหลับ ตื่นนอน และเกาตัวเอง อาการจะทุเลาลงในระหว่างวัน เด็กบางคนสังเกตเห็นพยาธิสีขาวคล้ายเส้นด้ายบริเวณทวารหนักหรือบนอุจจาระ โดยเฉพาะในช่วงเย็น/กลางคืน [16]

อาการอื่นๆ ที่พบได้บ่อย ได้แก่ นอนไม่หลับ อ่อนเพลียตอนกลางวัน หงุดหงิดง่าย และพบได้น้อย ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ และเบื่ออาหาร เด็กผู้หญิงอาจมีอาการระคายเคืองบริเวณช่องคลอด/ปากช่องคลอด คัน และมีตกขาว ในเด็กหลายคน โรคนี้ไม่มีอาการแสดง และได้รับการวินิจฉัยจากอาการของพี่น้อง [17]

รูปแบบและขั้นตอน

มีความแตกต่างระหว่างโรคเอนเทอโรไบเอซิสแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน (อาการคัน ± มีปรสิตที่มองเห็นได้) และโรคที่ซับซ้อน (อาการเกาอย่างรุนแรง การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังแบบแทรกซ้อน ภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดอักเสบ ซึ่งพบได้น้อยมาก - อาการ "ไส้ติ่ง") ระยะของโรคคือการติดเชื้อเบื้องต้น และการติดเชื้อซ้ำเนื่องจากการติดเชื้อเองหรือการสัมผัส [18]

ตารางที่ 3 วงจรชีวิตของ E. vermicularis (แบบง่าย)

เวที	วันที่/ข้อเท็จจริง
การกลืนไข่	จากมือ/วัตถุ
การเจริญเติบโตสู่วัยผู้ใหญ่	~1-2 เดือน
การอพยพของตัวเมียในเวลากลางคืนไปยังผิวหนังรอบทวารหนัก	วางไข่นับพันฟอง → อาการคัน
การติดเชื้อของไข่ในสิ่งแวดล้อม	ภายในไม่กี่ชั่วโมง อัตราการรอดชีวิตสูงสุด 2-3 สัปดาห์
เสี่ยง	การปนเปื้อนอัตโนมัติและการปนเปื้อนข้าม
[19]

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคันและคันแบบซึมและโรคผิวหนังอักเสบชนิดเป็นหนองชนิดทุติยภูมิ การนอนหลับผิดปกตินำไปสู่ความเหนื่อยล้า สมาธิลดลง และผลการเรียนลดลง ในเด็กผู้หญิง อาจเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบและปัสสาวะลำบาก ซึ่งอาการมักจะหายได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาและสุขอนามัยที่ดี [20]

พยาธิเข็มหมุดมักไม่แสดงอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา) ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิชนิดนี้จะพบทางจุลพยาธิวิทยาในลูเมนโดยไม่มีการอักเสบที่แท้จริง ดังนั้นจึงควรพิจารณาการวินิจฉัยแยกโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่ผิดปกติ [21]

การวินิจฉัย

• การทดสอบด้วยเทปเซลโลเฟนเป็นวิธีที่นิยมใช้ จะทำในตอนเช้าก่อนล้าง/ใช้ห้องน้ำเป็นเวลาสามวันติดต่อกัน วิธีนี้จะช่วยเพิ่มความไวจาก ~50-65% ในหนึ่งตัวอย่าง เป็น ~90% ในสามตัวอย่าง การทดสอบห้าครั้งในตอนเช้าสามารถให้ผลได้ ~99% [22]
• การตรวจด้วยสายตาในเวลากลางคืน: ตรวจบริเวณทวารหนัก 2-3 ชั่วโมงหลังจากหลับไป - บางครั้งอาจมองเห็นพยาธิสีขาวได้ มีประโยชน์เป็นยาเสริม แต่อาจมีมาตรฐานน้อยกว่า [23]
• การใช้กล้องจุลทรรศน์ขูดใต้เล็บเป็นอีกวิธีหนึ่งสำหรับอาการคันอย่างรุนแรงและนิสัยชอบเกาหรือกัดเล็บ [24]
• การตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิในโรคเอนเทอโรไบเอซิสมีประโยชน์น้อยมาก (ไข่พยาธิจะวางอยู่บนผิวหนัง ไม่ใช่ในช่องลำไส้) และไม่ได้ระบุไว้เป็นปกติ แนะนำให้ตรวจเพิ่มเติมเฉพาะในกรณีที่มีอาการผิดปกติหรือสงสัยว่ามีพยาธิสภาพอื่นๆ [25]

ตารางที่ 4. ประสิทธิภาพการวินิจฉัยของ "เทปกาว"

ซีรี่ย์เช้าต่อเนื่อง	ความไวโดยประมาณ
1 ตัวอย่าง	~50-65%
3 ตัวอย่าง	~90%
5 ตัวอย่าง	สูงถึง ~99%
เงื่อนไขที่สำคัญ	ก่อนล้าง/เข้าห้องน้ำ ให้กดให้แน่นและลงบนกระจกทันที
[26]

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการคันรอบทวารหนักในเด็กตอนกลางคืนมักเป็นอาการที่บ่งบอกโรคได้ แต่อาการคันอาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบ ภูมิแพ้ผิวหนัง โรคแคนดิดา ภูมิแพ้สัมผัส และโรคหิดอาการของพยาธิเข็มหมุด ได้แก่ อาการแย่ลงในเวลากลางคืน อาการ "ย้ายถิ่น" ภายในครอบครัว/กลุ่ม พยาธิที่มองเห็นได้ และผลการทดสอบเทปเป็นบวก [27]

โรคช่องคลอดอักเสบในเด็กหญิงมีการวินิจฉัยแยกโรคที่หลากหลาย (ปัจจัยที่ไม่จำเพาะเจาะจง ปัจจัยด้านแบคทีเรีย และปัจจัยด้านสุขอนามัย) การมีอาการคันและโรคลำไส้อักเสบในตอนกลางคืนในสมาชิกในครัวเรือนเป็นสัญญาณสำคัญ อาการปวดท้องน้อยขวาล่างอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องแยกโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและสาเหตุอื่นๆ ออก [28]

ตารางที่ 5 โรค Enterobiasis เทียบกับสาเหตุอื่นๆ ของอาการคัน

เข้าสู่ระบบ	โรคเอนเทอโรไบเอซิส	โรคผิวหนังอักเสบ/ผื่นแพ้	หิด
อาการคันรอบทวารหนักตอนกลางคืน	-	+/	++ (ข้อความทั่วไปในรอยพับระหว่างดิจิทัล)
“เส้นสีขาว” ที่มองเห็นได้	บ่อยครั้ง	เลขที่	เลขที่
ผลการทดสอบเทปเป็นบวก	บ่อยครั้ง	เลขที่	เลขที่
คลัสเตอร์ในครอบครัว/กลุ่ม	บ่อยครั้ง	น้อยลงบ่อย	บ่อยครั้ง (แต่เป็นคลินิกอื่น)
[29]

การรักษา

หลักการพื้นฐาน: ใช้ยา + ทำซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ + การรักษาพร้อมกันกับสมาชิกทุกคนในบ้าน + การดูแลสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ การใช้ยาร่วมกันนี้จะช่วยตัดวงจร ทำลายปรสิตตัวเต็มวัย และยับยั้งปรสิตที่ฟักออกมาจากไข่ที่เหลืออยู่ [30]

ยาที่เลือกใช้ ได้แก่ เมเบนดาโซล อัลเบนดาโซล หรือไพแรนเทล พาโมเอต รับประทานครั้งเดียว ทำซ้ำได้หลังจาก 14 วัน ไพแรนเทลมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในหลายประเทศและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี ส่วนเมเบนดาโซลและอัลเบนดาโซลเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ขึ้นอยู่กับแต่ละประเทศ) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร NICE แนะนำให้รักษาสุขอนามัยอย่างเดียวเป็นเวลา 6 สัปดาห์โดยไม่ใช้ยา หากประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยง ควรปรึกษาแพทย์เป็นรายบุคคล เมื่ออายุ 12-24 เดือน องค์การอนามัยโลกอนุญาตให้รับประทานอัลเบนดาโซลครึ่งโดสเพื่อถ่ายพยาธิจำนวนมาก ควรตรวจสอบคำแนะนำในท้องถิ่นเสมอ [31]

ใครควรได้รับการรักษา? สมาชิกในครอบครัวและผู้ใกล้ชิดทุกคนควรได้รับการรักษาพร้อมกัน แม้จะไม่มีอาการ ซึ่งจะช่วยลดการกำเริบของโรคได้อย่างมาก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ ในกลุ่มเด็ก จะมีการหารือเกี่ยวกับการรักษา "เชิงป้องกัน" กับหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ [32]

มาตรการสุขอนามัยที่พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ ได้แก่ การอาบน้ำ/ล้างตัวในตอนเช้าทันทีหลังตื่นนอน เปลี่ยนชุดชั้นในและชุดนอนทุกวัน ซักผ้าปูที่นอนและชุดชั้นในที่อุณหภูมิสูง ตัดเล็บให้สั้นและสะอาด หลีกเลี่ยงการเกา ล้างมือหลังใช้ห้องน้ำ/ก่อนรับประทานอาหาร/หลังเปลี่ยนผ้าปูที่นอน ซักมือเปียกและดูดฝุ่นทุกวัน ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยลดการติดเชื้อซ้ำ สุขอนามัยเพียงอย่างเดียวโดยไม่ใช้ยามักไม่เพียงพอ ยกเว้นในกลุ่มเฉพาะ (ตั้งครรภ์ < 6 เดือน) [33]

ตารางที่ 6 แนวทางการใช้ยา (ควรศึกษาคำแนะนำในพื้นที่)

การตระเตรียม	โดสเดียว	ทำซ้ำ	หมายเหตุ
เมเบนดาโซล	100 มก. รับประทานครั้งเดียว	ภายใน 14 วัน	มักไม่ได้รับใบอนุญาต < 2 ปีในบางประเทศ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
อัลเบนดาโซล	400 มก. ครั้งเดียว	ภายใน 14 วัน	WHO อนุญาตให้ใช้ 200 มก. เป็นเวลา 12-24 เดือนในโครงการมวลชน
ไพแรนเทล พาโมเอต	11 มก./กก. (สูงสุด 1 ก.) ขนาดยาเดียว	ภายใน 14 วัน	มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในบางประเทศ ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็ก (ตรวจสอบฉลากในพื้นที่)
[34]

ตารางที่ 7 สุขอนามัย “เข้มงวด” 2-3 สัปดาห์ (รายการตรวจสอบครอบครัว)

ทุกเช้า	ทุกวัน	เสมอ
อาบน้ำ/ล้างตัวเด็กทันทีหลังจากตื่นนอน	เปลี่ยนชุดชั้นใน/ชุดนอน; ซักชุดชั้นในด้วยน้ำร้อน	การล้างมือหลังใช้ห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร
เตียงสะอาด ดึงผ้าปูที่นอนให้สะอาดไม่มีเศษผ้า	บริการทำความสะอาดแบบเปียก, ดูดฝุ่นพรม	เล็บสั้น ห้ามกัดเล็บ
การเก็บตัวอย่างเพื่อการวินิจฉัย (ตามที่กำหนด)	ผ้าเช็ดตัวแยก	อย่าสะบัดผ้าปูที่นอนให้แห้ง (ควรซักให้สะอาด)
[35]

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หากมีอาการกำเริบแม้จะปฏิบัติตามแผนการรักษาแล้ว ภาวะช่องคลอดอักเสบรุนแรง/นอนไม่หลับ สงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน หรือมีอาการผิดปกติ หากไม่สามารถรักษาที่บ้านได้ (ด้วยเหตุผลทางสังคม) ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็ก [36]

การป้องกัน

หลักปฏิบัติพื้นฐานประกอบด้วยการรักษาสุขอนามัยมือ การตัดเล็บให้สั้น การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนและชุดนอนทุกวัน การอาบน้ำให้เด็กในตอนเช้า การซักผ้าปูที่นอนด้วยน้ำร้อนเป็นประจำ และการปัดฝุ่นและทำความสะอาดพรม ในกลุ่มเด็ก การฝึกนี้รวมถึงการฝึกการเข้าห้องน้ำและการล้างมือ การจัดหาผ้าเช็ดตัวให้เด็ก และการลดการใช้ของเล่นนุ่มร่วมกัน มาตรการเหล่านี้ช่วยลดการติดเชื้อซ้ำได้อย่างมาก [37]

ในกรณีที่มีการระบาดในครอบครัวหรือกลุ่มคน การให้ยาซ้ำ (โดสเดียว แล้วให้ยาซ้ำอีกหลังจากสองสัปดาห์) ร่วมกับการสัมผัสใกล้ชิดทุกครั้งก็เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล รวมถึงการเริ่ม "การรักษาสุขอนามัยแบบมาราธอนสองสัปดาห์" สัตว์เลี้ยงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากพยาธิเข็มหมุดไม่แพร่เชื้อสู่มนุษย์ [38]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคดีเยี่ยม: อาการและอาการคันมักจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการรักษาครั้งแรกและการรักษาสุขอนามัยที่ดี เด็กส่วนใหญ่จะกลับมานอนหลับได้ตามปกติภายในไม่กี่วัน การนัดติดตามผลหลังจากสองสัปดาห์และการตรวจสอบสุขอนามัยจะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมาก [39]

ปัญหาระยะยาวมักเกิดจากการติดเชื้อซ้ำๆ หากไม่ได้รับการรักษาจากครอบครัว แม้ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาอย่างต่อเนื่องโดย "การใช้ยาซ้ำๆ + การรักษาสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด + การรักษาพยาบาลทุกโรคพร้อมกัน" ก็สามารถตัดวงจรนี้ได้ ภาวะแทรกซ้อนพบได้น้อยและมักจำกัดเฉพาะที่ผิวหนัง [40]

คำถามที่พบบ่อย

• หากมีลูกเพียงคนเดียวที่มีอาการ ควรให้สมาชิกในครอบครัวทั้งหมดได้รับการรักษาหรือไม่?

ใช่ครับ พาหะที่ไม่มีอาการพบได้บ่อยมาก และการติดเชื้อซ้ำก็เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ควรรักษาทุกคนพร้อมกันและให้ยาซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์ ควบคู่ไปกับการรักษาสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด [41]

• วิธีการทำ "แบบทดสอบเทปกาว" ให้ถูกต้อง?

เช้าตรู่ ก่อนล้างหรือใช้ห้องน้ำ ติดต่อกันสามวัน กดด้านที่มีกาวลงบนผิวหนังรอบทวารหนัก ติดเข้ากับสไลด์แก้ว แล้วนำส่งไปยังห้องปฏิบัติการ วิธีนี้จะเพิ่มความไวต่อยาประมาณ 90% [42]

• ยาตัวไหนดีที่สุดสำหรับเด็ก?

เมเบนดาโซล อัลเบนดาโซล หรือไพแรนเทล พาโมเอต มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการป้องกันพยาธิเข็มหมุดเมื่อให้ครั้งเดียว และให้ซ้ำได้หลังจาก 2 สัปดาห์ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับอายุ ความพร้อม และแนวทางปฏิบัติในท้องถิ่น สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร NICE แนะนำให้รักษาสุขอนามัยโดยไม่ใช้ยาเป็นเวลา 6 สัปดาห์ [43]

• สัตว์เลี้ยงจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?

ไม่ พยาธิเข็มหมุดเป็นปรสิต "ของมนุษย์" โดยเฉพาะ สัตว์เลี้ยงไม่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา [44]

• ทำไมอาการคันจึงแย่ลงในเวลากลางคืน?

เพราะเป็นเวลากลางคืนที่ตัวเมียจะอพยพไปยังผิวหนังรอบทวารหนักและวางไข่ ทำให้เกิดอาการระคายเคือง การอาบน้ำในตอนเช้าและการรักษาจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว [45]