โรคพร็อกโซพาที: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความผิดปกติของเส้นประสาทบริเวณแขนและกระดูกสันหลังส่วนเอวส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อระบบรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดบริเวณแขนหรือขาที่เกี่ยวข้อง

เนื่องจากเส้นประสาทถูกสร้างจากรากประสาทหลายราก อาการจึงไม่สอดคล้องกับการกระจายตัวของรากประสาทและเส้นประสาทแต่ละเส้น ในกรณีที่มีความผิดปกติของส่วน rostral ของเส้นประสาท brachial ส่วน proximal ของแขนจะได้รับผลกระทบ ในกรณีที่ส่วน caudal ของเส้นประสาท brachial คือ มือและปลายแขน และในกรณีที่ส่วน lumbosacral คือ ขา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคเพล็กโซพาธี

รอยโรคที่เส้นประสาท (plexopathies) มักเกิดจากการกดทับหรือการบาดเจ็บ Plexopathy ในทารกอาจเกิดจากการดึงขณะคลอด ในผู้ใหญ่ สาเหตุทั่วไปคือการบาดเจ็บ (สำหรับเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ คือการหกล้มที่ทำให้เกิดแรงที่ทำให้คอโค้งออกจากเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ) หรือการรุกรานของมะเร็งที่แพร่กระจาย (สำหรับเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ มักเป็นมะเร็งเต้านมหรือปอด สำหรับเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง มักเป็นเนื้องอกของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้) ในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เลือดคั่งอาจกดทับเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทได้ เนื้องอกเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทบางครั้งอาจส่งผลต่อเส้นประสาทสาเหตุอื่นๆ ได้แก่ พังผืดหลังการฉายรังสี (เช่น มะเร็งเต้านม) และโรคเบาหวาน

โรคเส้นประสาทอักเสบเฉียบพลัน ( neuralgic amyotrophy) มักเกิดในผู้ชาย โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัยก็ตาม สาเหตุของโรคเพล็กโซพาธียังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าไวรัสและปัจจัยทางภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบมีส่วนเกี่ยวข้อง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคเพล็กโซพาธี

อาการของโรคเพล็กโซพาธีมีดังนี้: อาการปวดที่แขนและความผิดปกติของระบบสั่งการหรือการรับรู้ที่ไม่สอดคล้องกับโซนการส่งสัญญาณของรากประสาทที่แยกจากกัน ในเพล็กโซพาธีอักเสบเฉียบพลันของแขน อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเหนือไหปลาร้า อ่อนแรงและการตอบสนองลดลงพร้อมกับการรบกวนการรับรู้เล็กน้อยในโซนการส่งสัญญาณของกลุ่มเส้นประสาทแขน อาการอ่อนแรงและการตอบสนองลดลงจะปรากฏขึ้นหลังจากอาการปวดลดลง อาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นภายใน 3-10 วัน จากนั้นจะลดลงในเวลาหลายเดือน ส่วนใหญ่แล้วกล้ามเนื้อที่ส่งสัญญาณโดยส่วนบนของเส้นประสาทแขน (anterior serratus และอื่นๆ) จะได้รับผลกระทบ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่ส่งสัญญาณโดยเส้นประสาทระหว่างกระดูกด้านหน้าของปลายแขน

การวินิจฉัยโรคเพล็กโซพาธี

การวินิจฉัยโรคเพล็กโซพาธีจะพิจารณาจากภาพทางคลินิก หากต้องการระบุตำแหน่งทางกายวิภาค (รวมถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับรากประสาท) ควรตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) และตรวจศักยภาพการกระตุ้นทางกายสัมผัส ในกรณีที่เป็นโรคเพล็กโซพาธีที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ควรตรวจด้วย MRI ของเพล็กโซพาธีที่เกี่ยวข้อง

[ 9 ], [ 10 ]

การรักษาโรคเพล็กโซพาธี

การรักษาโรคเพล็กโซพาธีมีเป้าหมายเพื่อขจัดสาเหตุ โดยทั่วไปแล้วกลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกกำหนดให้ใช้ แต่ไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลของยานี้ ในกรณีของการบาดเจ็บ เลือดออก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและแพร่กระจาย อาจต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีของการแพร่กระจาย อาจกำหนดให้ฉายรังสี เคมีบำบัด หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ในกรณีของโรคเพล็กโซพาธีของเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลเป็นสิ่งสำคัญ