Pneumatosis ปัสสาวะในลำไส้: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

pneumatosis cystic ของลำไส้หายากมาก ตาม A. A. Rusanov, ไป 1960 г. в มีเพียง 250 ข้อสังเกตที่คล้ายคลึงกันของ pneumatosis ของลำไส้เล็กซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดได้รับการอธิบาย ในลำไส้ใหญ่ pneumatosis ลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นน้อยมักจะแม้แต่น้อย - ในกระเพาะอาหาร จริงถุงลมนิรภัยจะตรวจพบได้น้อยมากในเยื่อบุช่องท้อง, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric ของเนื้อเยื่อ retroperitoneal ในผนังของกระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอด ในบางกรณี pneumatosis ลำไส้สามารถรวมกับโรคหอบหืดหลอดลม, ถุงลมโป่งพองในปอด.

สำหรับ pneumatosis เป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้ใน 1754 г. Duvernoy. โรคเป็นลักษณะที่ปรากฏในผนังลำไส้ของถุงทึบจำนวนมากที่มีก๊าซที่อยู่ใกล้กับองค์ประกอบในบรรยากาศอากาศ.

สาเหตุและสาเหตุของโรคไม่ได้รับการอธิบาย ตามมุมมองหนึ่ง pneumatosis รุกของก๊าซขับออกมาจากเซลล์ลำไส้ในช่องคั่นระหว่างที่มีการเพิ่มความดัน intracolonic (หดลำไส้ใหญ่กระตุกการเพิ่มความดันของเนื้อหาในลำไส้ในส่วน suprastenoticheskom ลำไส้เล็กอุดตัน ฯลฯ ) ตาม A. A. Rusanov (1960), มีหลายกรณีที่หลังจากการขจัดลำไส้อุดตัน pneumatosis หายไป ตามที่ผู้เขียนอื่น ๆ ลักษณะของฟองแก๊สเป็นผลมาจากกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่เจาะผนังลำไส้ที่มีความสามารถในการผลิตก๊าซ อย่างไรก็ตามข้อสังเกตว่าการเกิดฟองสบู่แตกมักไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ยังมีข้อสันนิษฐานที่ว่าในการเกิดขึ้นของ pneumatosis บทบาทบางอย่างที่เล่นโดยความผิดปกติของการพัฒนาของหลอดเลือดเหลืองของผนังลำไส้.

พยาธิวิทยา ลักษณะที่พบมากที่สุดคือการปรากฏตัวของโพรงในโพรงในผนังลำไส้ที่มีแก๊ส ขนาดของฟองแก๊สต่างกันเส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 1-2 มม 1,0-1,5 см. ตามกฎแล้วพวกเขาจะอยู่ภายใต้เมรัย serous หรือเมือกน้อยมักจะอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อ ผนังของพวกเขาจะถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยปกติจะไม่มีองค์ประกอบของเยื่อบุผิวหรือเยื่อหุ้มผนังด้านใน รอบซีสต์แทรกซึมการอักเสบมักจะสังเกตเห็นที่มี eosinophilic และในบางกรณี - เซลล์ยักษ์.

โดยปกติฟองก๊าซในผนังของหลายลำไส้เล็กจัดตั้งกลุ่ม บริษัท เช่นสบู่ krepitiruyuschie ที่คลำหรือกระจายอย่างสม่ำเสมอตลอดช่วงเวลาบางส่วนและบางครั้งลำไส้เล็กทั้งหมดที่น้ำเหลืองลำไส้.

คลินิก ภาพทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ (ตาม A. A. Rusanov (1960), pneumatosis ของลำไส้เองไม่ได้ให้อาการทั่วไปที่ทั้งหมด] และมีการตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการดำเนินงาน อย่างไรก็ตามตามข้อสังเกตของผู้เขียนคนอื่น ๆ โรคนี้สามารถแสดงอาการปวดท้องได้จากธรรมชาติที่ไม่แน่นอนท้องอืดท้องเสีย (ท้องผูกหรือตรงกันข้ามท้องร่วง)).

การวินิจฉัยโรค ตามปกติแล้วกระบองนิวแมติกจะไม่ซึมเศร้า อย่างไรก็ตามการจัดเรียงของเซลล์สามารถพบได้ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มี gastroduodenoscopy ในกรณีนี้ผู้ตรวจส่องกล้องมักจะพยายามที่จะกำหนดความชุกของกระบวนการนี้และถ้าเป็นไปได้ที่จะถือ endoscope ในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นก็จะสามารถตรวจหา pneumatosis และส่วนนี้ของลำไส้ได้ ในกรณีที่มีการตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้เล็กในหลายกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าฟองอากาศขนาดใหญ่ของ pneumatosis ของลำไส้เล็กจะเปลี่ยนจากการบรรเทาเยื่อเมือก อาจทำให้สงสัยได้ในกรณีที่มีฟองอากาศขนาดใหญ่หรือกลุ่มก้อนของมัน suberose ลำไส้ pneumatosis สามารถตรวจพบได้ด้วย laparoscopy, pneumatosis submucosal ของลำไส้ใหญ่ - ด้วย colonoscopy.

หลักสูตรภาวะแทรกซ้อน เนื่องจาก pneumatosis มักจะรวมกับโรคอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้นพวกเขามักจะกำหนดไม่เพียง แต่ภาพทางคลินิก แต่ยังพยากรณ์โรค กลุ่มที่มีนัยสำคัญของฟองอากาศของก๊าซโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ตั้งอยู่รอบ ๆ ส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้สามารถในตัวเองทำให้เกิดการลดลงของลูเมนและการละเมิดของ patency ของเนื้อหาในลำไส้ การแตกตัวของฟองอากาศขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นเองอาจทำให้เกิด pneumoperitoneum I.T. Abasov (1977) อธิบาย 4 ผู้ป่วยโรคปอดบวมในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กในกรณีที่มีการสะสมของของเหลวและก๊าซอิสระในโพรงในช่องท้อง 4 ราย.