สะโพกหักในผู้สูงอายุ

กระดูกหักและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี นี่เป็นเพราะไม่เพียงเพราะคน ๆ หนึ่งมีความกระตือรือร้นน้อยลงและเงอะงะมากขึ้นเท่านั้น วัยนี้มักมีอาการเหน็บชา โรคกระดูกพรุน ขาดแร่ธาตุ ใช่ และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุซ้ำซากทำให้ตัวเองรู้สึกได้ อันตรายอย่างยิ่งคือการแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุ นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่ผู้ป่วยทุกรายที่มีอายุเกิน 45-50 ปีควรได้รับแจ้ง

ระบาดวิทยา

กระดูกสะโพกหักเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดสำหรับผู้สูงอายุ ยิ่งไปกว่านั้น ผู้คนได้รับความเสียหายไม่เพียงแต่บนถนนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่บ้านด้วย ดังนั้นแม้แต่ผู้สูงอายุที่อยู่ประจำก็สามารถได้รับบาดเจ็บได้

จากสถิติพบว่ามากกว่าครึ่งของกรณีกระดูกหักที่คอต้นขาถูกบันทึกไว้ในฤดูร้อน: ประมาณ 10% ในเดือนพฤษภาคม และในจำนวนเท่ากันในช่วงเวลาตั้งแต่เดือนกันยายนถึงตุลาคม มากกว่า 75% ของกระดูกหักเกิดขึ้นภายในอาคาร

ผู้สูงอายุมักได้รับบาดเจ็บเมื่อพยายามเอาชนะอุปสรรคหรือสิ่งกีดขวางระหว่างทาง อาจเป็นธรณีประตู พรม ฯลฯ (ประมาณ 40% ขณะอยู่ที่บ้าน และมากกว่า 55% เมื่ออยู่ข้างนอก) การตกจากเก้าอี้ เตียง บันได ฯลฯ นั้นพบได้ไม่บ่อยนัก

สาเหตุ กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ

กระดูกต้นขาเป็นโครงกระดูกที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งต้องรับน้ำหนักมากทุกวัน เนื่องจากมันอยู่ที่ส่วนบนของรยางค์ล่าง ตามข้อมูลทางกายวิภาค กระดูกนี้แบ่งออกเป็นสามส่วน: ร่างกาย คอ และศีรษะ ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องของข้อต่อ ปรากฎว่าคอของกระดูกโคนขาเป็น "ข้อต่อที่อ่อนแอ" ในบริเวณนี้ ดังนั้นการแตกหักที่เกี่ยวข้องจึงเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย [1]

โรคกระดูกพรุนทำให้เกิด "ผลงาน" เชิงลบเป็นพิเศษในการพัฒนาการแตกหัก นี่เป็นพยาธิวิทยาที่มีอยู่ในผู้สูงอายุเป็นหลัก (ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง) และเกี่ยวข้องกับการลดแร่ธาตุและความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้น นอกจากโรคกระดูกพรุนแล้ว ยังมีปัจจัยลบอื่นๆ เช่น ในผู้สูงอายุ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงที่คอกระดูกต้นขาถูกรบกวน ซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อคุณภาพของเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังบั่นทอนการฟื้นตัวหากมีความเสียหายอยู่แล้ว

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การแตกหักของคอกระดูกต้นขาเกิดขึ้นหลังจากการล้มข้าง เนื่องจากในกรณีนี้ การเจาะเป้าหมายที่ทรงพลังจะเกิดขึ้นโดยตรงที่บริเวณข้อต่อสะโพก แต่ด้วยโรคกระดูกพรุนขั้นสูง แม้แต่การหมุนตัวผิดๆ ของร่างกายหรือการเอียงอย่างเชื่องช้าก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ได้รับบาดเจ็บ

เพิ่มโอกาสในการแตกหักและปัจจัยเสี่ยงบางประการ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจมักจะ:

• วัยหมดประจำเดือน, ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน, การชะล้างแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นจากเนื้อเยื่อกระดูก;
• โรคอ้วน, ภาวะขาดออกซิเจน;
• ต่อมลูกหมากโต;
• การละเมิดแอลกอฮอล์, โภชนาการที่ไม่ดี, การดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุบกพร่อง

โรคเรื้อรังหลายอย่างทำให้กระดูกอ่อนแอลง โดยเฉพาะคอกระดูกต้นขา ดังนั้นความเสี่ยงของการบาดเจ็บจึงเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม osteochondrosis spondylolisthesis หรือ spondylarthrosis ไส้เลื่อน intervertebral ความเปราะบางของกระดูกเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคเบาหวาน โรคไตและตับ และโรคต่อมไทรอยด์

กลไกการเกิดโรค

คอและหัวของกระดูกโคนขาจะมาพร้อมกับเลือดส่วนใหญ่ผ่านทางกิ่งก้านหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด ความเกี่ยวข้องน้อยกว่าคือเครือข่ายหลอดเลือดของเอ็นของหัวกระดูกต้นขาซึ่งมักจะหายไปในผู้สูงอายุ

ด้วยการแตกหักภายในข้อต่อของคอกระดูกต้นขาทำให้เครือข่ายหลอดเลือดแดงภายในขั้นพื้นฐานถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพในกระบวนการทางโภชนาการในคอและศีรษะโคนขาใกล้เคียง ในเวลาเดียวกัน กระบวนการกู้คืนแย่ลง: ด้วยการแตกหัก ความเสี่ยงของเนื้อร้าย avascular เพิ่มขึ้น

การแตกหักของคอกระดูกต้นขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บจากการเหนี่ยวนำ นั่นคือ ระหว่างการตกที่ด้านข้าง ส่วนต่อพ่วงถูกเพิ่มและเคลื่อนย้ายขึ้นและลง การบาดเจ็บจากการลักพาตัว - เน้นและล้มด้วยแขนขาที่หย่าร้าง - พบได้น้อยกว่าในผู้สูงอายุ ในเวลาเดียวกัน ส่วนต่อพ่วงยังคงอยู่ในสถานะหดกลับ โดยมีการกระจัดขึ้น และในบางกรณีจะเข้าสู่ชิ้นส่วนตรงกลาง ทำให้เกิดการแตกหักที่ได้รับผลกระทบ

เงื่อนไขเชิงลบสำหรับการปิดรอยแตกที่เพียงพอในผู้สูงอายุคือการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังชิ้นส่วนที่ใกล้เคียง, การไม่มีชั้นเชิงกรานในบริเวณคอ, ระนาบการแตกหักในแนวตั้ง, การจัดตำแหน่งที่ซับซ้อนของชิ้นส่วนและการสัมผัสที่หลวม, การลดแร่ธาตุของเนื้อเยื่อ

อาการ กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ

เนื่องจากความชุกที่รุนแรงและอันตรายของกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ แพทย์ส่วนใหญ่สามารถระบุอาการบาดเจ็บได้อย่างง่ายดายหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดขาหนีบอย่างต่อเนื่องไม่รุนแรง แต่ต่อเนื่อง เหยื่อสามารถทนต่อความเจ็บปวดดังกล่าวได้เป็นเวลาหลายวันโดยหวังว่าจะสามารถกำจัดตัวเองได้หรือรับความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพยายามเดินอย่างแข็งขันหรือเมื่อวางเท้าบนส้นเท้า
• เท้าเปลี่ยนแปลงบ้าง ราวกับว่าหันออกด้านนอก: เป็นการง่ายที่จะตรวจสอบว่าคุณเปรียบเทียบเท้าทั้งสองข้างและเปรียบเทียบตำแหน่งที่สัมพันธ์กับข้อเข่าหรือไม่
• ในผู้ป่วยบางราย แขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงเล็กน้อยไม่เกิน 40 มม. สาเหตุของอาการนี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณที่เสียหายซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บของ varus
• อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ "ส้นเท้าติด" ปรากฏขึ้น: มันแสดงให้เห็นว่าไม่สามารถวางแขนขาจากตำแหน่งน้ำหนักบนระนาบแนวนอนได้เนื่องจากดูเหมือนว่าจะเลื่อน ในขณะเดียวกันก็รักษาหน้าที่ของการงอและการยืดขา

สัญญาณแรกของการแตกหักของคอกระดูกต้นขาสามารถเผยให้เห็นตัวเองด้วยการกระทืบซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพยายามหมุนขาในแนวนอน ความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้เมื่อตรวจสอบพื้นที่ที่เสียหาย: จากนั้นคุณสามารถสังเกตเห็นการเต้นเป็นจังหวะที่รุนแรงในบริเวณหลอดเลือดแดงตีบ 

ลักษณะเด่นอื่นๆ ได้แก่

• หากคุณกดหรือแตะที่ calcaneus ของผู้ป่วยแสดงว่ารู้สึกไม่สบายใจหรือเจ็บปวด
• หากมีการละเมิดในส่วนของ trochanter ที่มากกว่า การเปลี่ยนแปลงของเส้น Shemaker จะดึงดูดความสนใจ - นี่คือเส้นจินตภาพที่เชื่อมต่อส่วนปลายของ trochanter ที่ใหญ่กว่ากับกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า

บางครั้งหลังจากได้รับคอหักกระดูกต้นขาอาจเกิดห้อในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งเกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเส้นเลือดที่อยู่ลึก

รูปแบบ

การแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุแบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย ระดับ ประเภทของการเคลื่อนที่ และธรรมชาติ

ตัวอย่างเช่น ด้วยการแตกหักของ varus ส่วนหัวจะเคลื่อนลงและเข้าด้านในด้วยการแตกหักของ valgus ศีรษะจะเลื่อนขึ้นและออก และการแตกหักแบบกระแทก ชิ้นส่วนจะถูกเคลื่อนย้ายเข้าหากัน

ตามสถิติ รูปแบบที่ได้รับผลกระทบของการแตกหักภายในข้อมีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด: หากไม่ได้รับการรักษา ความเสียหายสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (เศษกระดูกแยกออกจากกันและแตกต่าง ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น)

เราจะพิจารณาการแตกหักประเภทอื่น ๆ ทั่วไปโดยละเอียดยิ่งขึ้น

• การแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุมักมีลักษณะภายในข้อ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่จำกัดนั้นไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับเขา ดังนั้น ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าชิ้นส่วนและชิ้นส่วนยังคงเคลื่อนที่ นำไปสู่ความเสียหายมากยิ่งขึ้น และการแตกหักที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ไม่ได้รับผลกระทบ ที่น่าสนใจคือการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีการแตกหักแบบนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด
• การแตกหักด้านข้างของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุนั้นหายากที่สุด: เส้นของความเสียหายจะวิ่งไปตามเส้นขอบด้านข้างอย่างชัดเจน เจาะฐานของคอและไม่ไปถึงโซนโทรแชนเตอร์ ความเสียหายมักจะไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้าย สามารถดัดโค้งออกด้านนอกและตำแหน่ง varus ได้ เมื่อมองจากด้านข้าง ตำแหน่งของแกนจะปกติ อย่างไรก็ตาม ความโค้งหน้าหรือหลังของความรุนแรงต่างกันได้ การแตกหักด้านข้างมีความเหมือนกันมากกับการแตกหักของ trochanteric ในแง่ของการรักษาทางคลินิกและการรักษา และผู้เชี่ยวชาญบางคนถึงกับระบุประเภทของการบาดเจ็บเหล่านี้ได้
• การแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุเป็นการบาดเจ็บที่ครอบคลุมส่วนกระดูกตั้งแต่เส้น subtrochanteric ถึงฐานปากมดลูก อาการบาดเจ็บมักเป็นผลมาจากการบรรทุกเกินพิกัดของ trochanter ที่ใหญ่กว่าหรือการเคลื่อนไหวบิดของขา กระดูกหักอาจมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อบวมน้ำภายนอก และเลือดคั่ง
• การแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุมีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งของรอยเลื่อนที่โคนคอ การบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อล้มหรือเกิดจากการกระแทกที่ต้นขาโดยตรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ตามสถิติพบว่ากระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุมักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ถึงแม้ว่าการเสียชีวิตจะไม่เป็นผลโดยตรงจากการบาดเจ็บก็ตาม ทำไมมันเกิดขึ้น?

ด้วยท่านอนบังคับเป็นเวลานานในผู้สูงอายุ ความเสี่ยงของปัญหาระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นหลายเท่า ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด การติดเชื้อ และโรคผิวหนังเพิ่มขึ้น

การอักเสบของปอดที่เกี่ยวข้องกับความแออัดและการนอนพักอย่างต่อเนื่องมักเป็นประเด็นที่คร่าชีวิตผู้ป่วย

ท่ามกลางผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ของ "การโกหก" ที่ยืดเยื้อสามารถเรียกได้ว่าภาวะซึมเศร้าความผิดปกติทางจิต ผู้สูงอายุหลายคนสูญเสียความหมายของชีวิตเนื่องจากความบอบช้ำและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ การรับรู้ถึงความเป็นจริงถูกรบกวน จิตสำนึกของพวกเขาสับสน บ่อยครั้ง ผู้ป่วยเริ่มดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ใช้ยาแรงๆ (เช่น ยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาท) ซึ่งทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงได้ง่าย [2]

การวินิจฉัย กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยมักจะไม่ซับซ้อน เหมือนกับว่ามีอาการที่เหมาะสม สามารถวินิจฉัยกระดูกสะโพกหักได้ แต่หากไม่มีการยืนยัน การวินิจฉัยดังกล่าวจะไม่ถูกต้อง ดังนั้นก่อนอื่นคุณควรทำการเอ็กซ์เรย์: การศึกษาประเภทนี้จะช่วยตรวจหารอยร้าวหรือการเคลื่อนที่ของกระดูกในคอกระดูกต้นขา

การวิเคราะห์ถูกกำหนดเป็นส่วนเพิ่มเติมในการวินิจฉัยหลัก:

• การตรวจเลือดทางคลินิก ESR;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• หากจำเป็น - การวิเคราะห์ของเหลวร่วม, การตรวจเนื้อเยื่อที่ถ่ายระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว วิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นในการตรวจจับกระดูกต้นขาหักคือการถ่ายภาพด้วยรังสี: ทั้งรอยแตกและเส้นแตกหักนั้นแสดงให้เห็นในภาพ สามารถเชื่อมต่อการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงรายละเอียดบางอย่างของความเสียหาย ด้วยเหตุนี้จึงใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นการศึกษาวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของกระดูกได้อย่างแม่นยำและละเอียดยิ่งขึ้น ทางเลือกอื่นสำหรับ CT อาจเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการด้วยรอยฟกช้ำของข้อสะโพก, ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก เมื่อมีอาการคลาดเคลื่อนจะมีอาการแสดง: ความตึงเครียดในฤดูใบไม้ผลิของขาเจ็บ, การเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาและการทำให้แขนขาสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด มีรอยช้ำ, ปวด, บวม, ห้อ; การทำงานของข้อต่อมีข้อ จำกัด หรือบกพร่องอย่างรุนแรง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นหลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์

การรักษา กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ

คุณไม่สามารถปล่อยให้สถานการณ์ดำเนินไปและปล่อยให้กระดูกสะโพกหักได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม: สำหรับผู้สูงอายุ ทัศนคติต่อปัญหานี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาเป็นสิ่งจำเป็น ไม่ว่าจะเป็นวิธีการอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและรุนแรงที่สุด แต่ก็ไม่ได้มีความจำเป็นเสมอไป ตัวอย่างเช่น เมื่อมีการแตกหักที่ได้รับผลกระทบ หรือหากส่วนล่างของคอได้รับความเสียหาย อาจไม่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ นอกจากนี้ การผ่าตัดสำหรับผู้สูงอายุอาจมีข้อห้ามอย่างง่ายๆ เช่น เนื่องจากอายุมาก อวัยวะภายในมีความผิดปกติอย่างรุนแรง [3]

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะประกอบด้วยขั้นตอนบังคับดังต่อไปนี้:

1. การตรวจผู้ป่วยโดยจัดตำแหน่งเพิ่มเติมในแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อเฉพาะทาง
2. การดำเนินการดึงโครงกระดูกในช่วง 8 สัปดาห์แรกหลังจากการแตกหัก
3. การบำบัดด้วยตนเองขั้นตอนการนวด
4. การใช้ไม้ค้ำยันหลังการดึงโครงกระดูกออก
5. พยายามให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบในการเดินและเคลื่อนไหวภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด ไม่เกิน 4 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

หากเราไม่ได้พูดถึงการผ่าตัด สิ่งแรกที่แพทย์จะเสนอคือเพื่อให้แน่ใจว่าขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และมีการดึงโครงร่างของขาที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

• บริเวณข้อต่อที่เสียหายจะถูกตัดออกด้วยยาชาเฉพาะที่
• ตั้งค่าการลากเป็นระยะเวลานานถึงสิบวัน
• หลังจากเวลาที่กำหนด โครงสร้างแบบดึงออกจะถูกลบออก
• พลิกตัวผู้ป่วยไปด้านใดด้านหนึ่งยกศีรษะขึ้นให้ท่ากึ่งนั่งและนั่ง
• ประมาณสามสัปดาห์ต่อมา ภายใต้การดูแลของแพทย์ มีความพยายามที่จะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโดยใช้ไม้ค้ำยัน

นอกจากนี้ ในสภาพที่น่าพอใจ ผู้ป่วยพร้อมสำหรับการจำหน่าย อย่างไรก็ตาม เขาควรขยับด้วยไม้ค้ำเท่านั้น พร้อมด้วยผู้ช่วย เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่ตัดสินใจยกเลิกไม้ค้ำยัน

การผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นการตัดสินใจที่สำคัญสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย แพทย์ต้องแน่ใจว่าผู้สูงอายุปกติจะทนต่อการดมยาสลบและการแทรกแซงได้เอง

ในหลายกรณีของกระดูกสะโพกหัก จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ ลักษณะของการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายของกระดูกตามขนาดของมัน ส่วนใหญ่มักจะเสริมไซต์แตกหักด้วยการออกแบบพิเศษซึ่งรวมถึงรัดรูปซี่หรือรูปแท่งและ / หรือสกรู ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อ

หากมีคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดแนะนำให้ดำเนินการโดยเร็วที่สุด ปัจจัยเดียวที่สามารถถ่ายโอนการแทรกแซงได้คือการมีอยู่ของข้อห้ามชั่วคราว

หลักการทั่วไปของการผ่าตัดรักษามีดังต่อไปนี้:

• การรักษาดังกล่าวจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอ
• ในที่ที่มีเศษกระดูกการจัดตำแหน่งจะดำเนินการเบื้องต้น
• ในกรณีที่คอกระดูกต้นขาหักง่าย ๆ การแทรกแซงสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้การเปิดข้อต่อโดยใช้การควบคุม X-ray
• ในการแตกหักที่ซับซ้อนเปิดแคปซูลร่วม

Endoprosthetics ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งมีอาการบาดเจ็บจากการกระจัดของชิ้นส่วนรวมทั้งในกรณีของเนื้อร้ายที่ศีรษะของกระดูก

การดูแลกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ

การดูแลที่เหมาะสมและทัศนคติที่ดีของคนใกล้ชิดเป็นเงื่อนไขสำคัญในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้สูงอายุที่กระดูกสะโพกหัก นอกเหนือจากการรักษาเสถียรภาพของจิตใจแล้วเพื่อเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกก็จำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดการรักษาพิเศษด้วย การป้องกันและกำจัดการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า, ซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญ: หากจำเป็น คุณสามารถเชื่อมโยงนักจิตอายุรเวทกับการรักษาเพิ่มเติมได้

คนใกล้ชิดควรให้ผู้ป่วยนอนหลับอย่างมีสุขภาพ รับประทานอาหารที่สมบูรณ์ ขอแนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนการนวดเพื่อรักษาโรคเรื้อรังที่มีอยู่ กิจกรรมทั้งหมดในคอมเพล็กซ์จะช่วยจัดการกับปัญหาได้อย่างรวดเร็ว

คุณไม่สามารถทิ้งผู้ป่วยไว้ตามลำพัง: เขาควรรู้สึกถึงการสนับสนุนและการมีส่วนร่วมของญาติของเขาเสมอ เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า แพทย์แนะนำให้ใช้เวลาร่วมกันวางแผนสำหรับอนาคต เป็นการดีถ้าผู้ป่วยสามารถทำงานบ้านที่เป็นไปได้รวมทั้งรับใช้ตนเองอย่างอิสระ (เช่นบนไม้ค้ำหรือนั่งบนเตียง) และการออกกำลังกายแบบง่ายๆ กับดนตรีจะทำให้ผู้ป่วยเสียสมาธิและอารมณ์ดีขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุนั้นยากต่อการกำหนดอย่างแม่นยำ ช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความซับซ้อน ประเภทของกระดูกหัก อายุ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ประสบภัย อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่าระยะเวลาพักฟื้นต้องไม่น้อยกว่าหกเดือน [4]

โดยทั่วไป ระยะเวลาการพักฟื้นสามารถแบ่งออกเป็นรูปเป็นร่างเป็นขั้นตอนต่อไปนี้:

1. เริ่มตั้งแต่วันที่สามหลังจากทาพลาสเตอร์ ผู้ป่วยควรเริ่มขั้นตอนการนวด: ขั้นแรกให้นวดบริเวณเอวและค่อยๆ เคลื่อนไปสู่ขาที่แข็งแรง หลังจาก 7-10 วันพวกเขาเริ่มนวดแขนขาที่เสียหายโดยไม่ลืมความระมัดระวังและความแม่นยำ
2. หลังจากถอดเฝือกแล้ว อนุญาตให้ค่อยๆ ขยับข้อเข่า โดยเคลื่อนไหวเบา ๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หลังจาก 4 สัปดาห์ การออกกำลังกายดังกล่าวสามารถทำได้โดยอิสระ งอและคลายขาที่หัวเข่า ไม่ควรทำการเคลื่อนไหวเพิ่มเติมที่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำทางการแพทย์
3. หลังจากนั้นประมาณสามเดือน แพทย์อาจอนุญาตให้ผู้ป่วยลุกจากเตียงโดยใช้ไม้ค้ำยัน ในเวลาเดียวกัน ยังไม่อนุญาตให้พิงขาที่บาดเจ็บ
4. ภาระจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและหลังจากหกเดือนผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนไหวโดยไม่ต้องใช้ไม้ค้ำ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บรุนแรงเช่นกระดูกสะโพกหัก ก่อนอื่นจำเป็นต้อง:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับแคลเซียมในปริมาณที่เพียงพอกับอาหาร (สำหรับผู้สูงอายุบรรทัดฐานรายวันคือแคลเซียม 1200-1500 มก. โดยคำนึงถึงการดูดซึมที่บกพร่อง)
• ให้ร่างกายมีวิตามินและส่วนประกอบแร่ธาตุที่จำเป็น - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง retinol, กรดแอสคอร์บิก, วิตามิน D และ K, สังกะสี, ฟอสฟอรัสและแมกนีเซียม
• ให้ร่างกายได้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเป็นไปได้ให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

นอกจากการเสริมสร้างร่างกายโดยทั่วไปแล้ว ยังจำเป็นต้องลดโอกาสที่จะหกล้มและบาดเจ็บด้วย เช่น ที่บ้านต้องมีมาตรการป้องกันผู้สูงอายุหกล้มและตีกันเอง จำเป็นที่พื้นและวัสดุปูพื้นต้องไม่ลื่น ธรณีประตูอยู่ต่ำ (หรือควรกำจัดให้หมด) ในห้องน้ำควรติดตั้งราวจับพิเศษที่บุคคลสามารถจับได้

หากอาการบาดเจ็บมีอยู่แล้ว จะต้องพยายามหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและเร่งการฟื้นตัว ควรไปพบแพทย์และรักษาพยาบาลโดยเร็วที่สุด

พยากรณ์

แม้ว่ากระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุจะถือว่าเป็นอาการบาดเจ็บที่ยากมาก แต่โอกาสในการรักษาก็ยังสูง พยาธิวิทยาสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม ต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือนในการฟื้นฟูสมรรถภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่ประสิทธิผลของการรักษาและคุณภาพของการฟื้นตัวนั้นขึ้นอยู่กับทัศนคติเชิงบวกของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของเขาเป็นส่วนใหญ่ ชายชราที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถทำได้โดยปราศจากความช่วยเหลือจากคนที่คุณรัก