Trichinosis - การรักษาและการป้องกัน

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาโรคไตรคิโนโลซิสระดับปานกลางและรุนแรงในโรงพยาบาลติดเชื้อหรือสถานพยาบาลทั่วไป การรักษาส่วนใหญ่จะเป็นรายบุคคลและรวมถึงการบำบัดเฉพาะ (สาเหตุ) และการบำบัดตามพยาธิวิทยา

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไตรคิโนซิส

การบำบัดปรสิตในโรคไตรคิเนลลามีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายไตรคิเนลลาในลำไส้ หยุดการผลิตตัวอ่อน ขัดขวางกระบวนการห่อหุ้ม และเพิ่มอัตราการตายของไตรคิเนลลาในกล้ามเนื้อ อัลเบนดาโซลและมีเบนดาโซลใช้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้

กำหนดให้รับประทานอัลเบนดาโซลหลังอาหาร 400 มก. วันละ 2 ครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 60 กก. ขึ้นไป หรือ 15 มก./กก. ต่อวัน 2 ครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 60 กก. ระยะเวลาการรักษาคือ 14 วัน

ให้ Mebendazole รับประทานหลังอาหาร 20-30 นาที ในขนาด 10 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 14 วัน

ในกรณีที่โรคไม่รุนแรง แพทย์จะสั่งยาตัวเดียวกันนี้เป็นระยะเวลาสูงสุด 7 วัน การรักษาปรสิตแบบป้องกันสำหรับโรคไตรคิเนลโลซิสในผู้ที่รับประทานผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อ จะใช้อัลเบนดาโซลในปริมาณเท่ากันเป็นเวลา 5-7 วัน การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิกจะได้ผลดีที่สุดในช่วงฟักตัว เมื่อสามารถป้องกันอาการทางคลินิกได้ หรือในช่วงวันแรกๆ ของโรค เมื่อไตรคิเนลโลซิสยังคงอยู่ในลำไส้ ในระยะกล้ามเนื้อของโรคและการห่อหุ้ม ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิกจะลดลงอย่างมาก และการใช้ในช่วงนี้สามารถทำให้โรคกำเริบได้

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้ ยาต้านพรอสตาแกลนดิน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ปอดทำงานไม่เพียงพอ ให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้เพรดนิโซโลนในปริมาณ 20-60 มิลลิกรัมต่อวัน (ตามข้อบ่งชี้สูงสุด 80 มิลลิกรัม) รับประทานทางปากเป็นเวลา 5-7 วัน เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์สามารถยืดระยะเวลาและปริมาณของตัวอ่อนในลำไส้ได้ จึงแนะนำให้กำหนดให้ใช้ยาต้านปรสิต (อัลเบนดาโซลหรือเมเบนดาโซล) ตลอดระยะเวลาการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และอีกหลายวันหลังจากหยุดใช้ยา แผลในลำไส้ที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการผิดปกติในระบบการหยุดเลือดก็เป็นอันตรายได้เช่นกัน ในผู้ป่วยดังกล่าว ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารของกลูโคคอร์ติคอยด์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ NSAID (อินโดเมทาซิน ไดโคลฟีแนค เป็นต้น) ร่วมกัน ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้ใช้ยาต้านการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร (โอเมพราโซล เป็นต้น) เพื่อป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร การรักษาไตรคิโนโลซิสรุนแรงที่มีอาการบวมน้ำทั่วไป (เนื่องจากการสลายตัวของโปรตีนที่เร่งขึ้นและโปรตีนในเลือดต่ำ) ประกอบด้วยการบำบัดด้วยการให้สารล้างพิษและยาสำหรับโภชนาการโปรตีนทางเส้นเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคไตรคิโนซิส: การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคไตรคิโนซิสนั้นดีในกรณีที่เกิดการติดเชื้อในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการทางคลินิกบางอย่างอาจกลับมาเป็นซ้ำในระยะสั้น เช่น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ บวมปานกลาง มีภาวะอีโอซิโนฟิเลียในเลือด สำหรับกรณีที่รุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคจะรุนแรงมาก โดยการวินิจฉัยในระยะหลังและการรักษาด้วยยากำจัดปรสิตที่ล่าช้าอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในกรณีที่เป็นมะเร็ง อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วันแรกของโรค

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาภายใน 2-6 เดือน ในโรคไตรคิโนซิสที่รุนแรง - หลังจาก 6-12 เดือนเท่านั้น

[ 7 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ผู้ป่วยที่หายดีแล้วจะได้รับการจ่ายยาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหรือนักบำบัดในท้องถิ่นเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยที่หายดีแล้วจะได้รับการตรวจ 2 สัปดาห์ 1-2 และ 5-6 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีเป็นสิ่งที่จำเป็น เช่นเดียวกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับผู้ป่วยที่หายดีจากโรคร้ายแรง การมีการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอาการหลงเหลืออื่นๆ เป็นพื้นฐานในการขยายระยะเวลาการสังเกตอาการเป็น 1 ปี

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ป้องกันไตรคิโนซิสได้อย่างไร?

การป้องกันโรคไตรคิเนลโลซิสนั้นต้องอาศัยการดูแลด้านสัตวแพทย์และสุขอนามัย ตลอดจนงานด้านสุขอนามัยและการศึกษา เพื่อป้องกันโรคของมนุษย์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสัตวแพทย์ในเนื้อสัตว์ที่ใช้เป็นอาหาร ซึ่งอนุญาตให้จำหน่ายได้เฉพาะหลังการตรวจไตรคิเนลโลซิสเท่านั้น นอกจากนี้ ซากสัตว์ป่าที่ได้จากการล่าสัตว์ก็จะต้องได้รับการตรวจเช่นกัน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการแจ้งให้ประชาชนทราบผ่านสื่อเกี่ยวกับโรคพยาธิหนอนพยาธิและวิธีการแพร่กระจายของโรค ตลอดจนการเผยแพร่ความรู้ด้านสัตววิทยาให้กับผู้ที่เลี้ยงหมูในฟาร์มส่วนตัวของตน สำหรับแต่ละกรณีของโรคไตรคิเนลโลซิส จะมีการสอบสวนทางระบาดวิทยาอย่างเร่งด่วนเพื่อระบุแหล่งที่มาของการบุกรุกและป้องกันการแพร่กระจายของโรค ผู้ที่รับประทานผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อไตรคิเนลโลซิสโดยรู้ตัวจะต้องได้รับการรักษาป้องกันโรคไตรคิเนลโลซิส