อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก

ภาวะองคชาตเล็ก (Micropenis) เป็นคำที่ใช้เรียกองคชาตที่มีขนาดใหญ่กว่าค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานน้อยกว่า 2 เท่าจากค่าปกติ โดยไม่มีอาการผิดปกติอื่นใดที่มองเห็นได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะองคชาตเจริญเติบโตไม่เต็มที่ (เช่น ภาวะอวัยวะเพศไม่ใหญ่ ภาวะอวัยวะเพศไม่โต)

ขนาดขององคชาตโดยทั่วไปจะวัดโดยดึงจากโคนถึงปลายตามพื้นผิวด้านหลัง ขนาดปกติขององคชาตในทารกแรกเกิดคือประมาณ 3.5 ซม. ไมโครเพนิส - องคชาตยาวน้อยกว่า 2 ซม. (2 SD น้อยกว่าปกติ)

สาเหตุ อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก

การเจริญเติบโตหลักขององคชาตจะเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของระยะตั้งครรภ์ ดังนั้น ในการคลอดก่อนกำหนด องคชาตของทารกแรกเกิดจะสั้นกว่าของทารกที่คลอดครบกำหนด แต่ไม่ได้หมายความว่าจะมีองคชาตเล็ก Tuladhar et al. (1998) ได้สรุปสูตรสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างความยาวขององคชาตและอายุครรภ์สำหรับเด็กที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์ดังนี้

ความยาวของอวัยวะเพศ (ซม.) = 2.27 + 0.16 x สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หลังคลอด ขนาดจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยจนถึงวัยแรกรุ่น ซึ่งไม่ใช่เพราะอิทธิพลของฮอร์โมนเพศ แต่เป็นเพราะการเจริญเติบโตทางร่างกายโดยทั่วไป ตารางมาตรฐานความยาวที่ขึ้นอยู่กับอายุได้รับการพัฒนาแล้ว

การสังเคราะห์เทสโทสเตอโรนในมดลูกและการแปลงเทสโทสเตอโรนเป็นไดฮโดรเทสโทสเตอโรนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาปกติของอวัยวะเพศภายนอกของทารกในครรภ์ชาย ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ภายใต้อิทธิพลของ hCG ซึ่งจับกับตัวรับ LH การแยกตัวและการพัฒนาของอวัยวะเพศในระยะแรกจะเกิดขึ้น ประมาณตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์จะถูกกระตุ้น ดังนั้น หากระบบนี้มีข้อบกพร่อง การพัฒนาขององคชาตของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นตามปกติ (เนื่องจากอิทธิพลหลักในการพัฒนานั้นเกิดจาก hCG ของมารดา) แต่องคชาตจะไม่เติบโตและจะพัฒนาเป็นองคชาตเล็ก ในทางกลับกัน การละเมิดการพัฒนาของต่อมเพศ ซึ่งเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 7-10 ของการพัฒนาในมดลูก จะส่งผลให้องคชาตไม่เติบโตเช่นกัน ดังนั้น สาเหตุหลักของการพัฒนาที่ไม่เพียงพอมีดังนี้:

• ภาวะต่อมเพศทำงานมากเกินไปและต่ำ - ความผิดปกติของการพัฒนาต่อมเพศ (ภาวะไม่มีต่อมเพศ, กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์, ต่อมเพศผิดปกติ, การพัฒนาเซลล์ Leydig ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นผลมาจากความบกพร่องของยีน LH หรือตัวรับ LH);
• ข้อบกพร่องในกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
• การขาดกิจกรรม 17.20-lyase
• ภาวะขาดเอนไซม์ 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase (30-HSD)
• ภาวะขาดเอนไซม์ 17β-hydroxysteroid dehydrogenase;
• ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ dihydrotestosterone - การขาดเอนไซม์ 5a-reductase
• ความไม่ไวต่อตัวรับแอนโดรเจน
• ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ (ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย, กลุ่มอาการ Kallmann, โรคจอประสาทตาเสื่อมจากผนังกั้นช่องท้อง, ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ)
• รูปแบบครอบครัว (ผู้ชายในครอบครัวมีอวัยวะเพศชายเล็กหรือไมโครเพนิสในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติอื่นๆ)

นอกเหนือจากเหตุผลที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ภาวะองคชาตเล็กยังพบได้ในโรคต่างๆ และความผิดปกติของโครโมโซม (กลุ่มอาการ Prader-Willi, กลุ่มอาการ Barder-Biedl, กลุ่มอาการ Noonan, กลุ่มอาการ Robinow, กลุ่มอาการ Rud, กลุ่มอาการ CHARGE)

“องคชาตเล็กเทียม” - ในผู้ป่วยโรคอ้วน องคชาตจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากมีไขมันยื่นออกมาคลุมฐานองคชาต ซึ่งเรียกว่า องคชาตยุบตัว

อาการ อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก

ในการตรวจคนไข้ที่บ่นเรื่องการเจริญเติบโตไม่เต็มที่หรือองคชาตเล็ก จำเป็นต้องรวบรวมประวัติครอบครัว เช่น การเสียชีวิตในช่วงแรกเกิด ภาวะเตี้ยในครอบครัว หรือความผิดปกติเกี่ยวกับการพัฒนาของอวัยวะเพศภายนอกในหมู่ญาติ

การวินิจฉัย อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก

การตรวจและตรวจร่างกาย

วัดส่วนสูงของเด็กและกำหนดอัตราการเจริญเติบโต ไม่รวมถึงความผิดปกติจากการเกิดตัวอ่อนผิดปกติหรือความผิดปกติร่วมกันของระบบอื่นๆ

หากภาวะองคชาตเล็กผิดปกติเกิดขึ้นร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในช่วงแรกเกิดและการเจริญเติบโตที่ช้าลงในวัยชรา จะต้องไม่เกิดภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย ความผิดปกติของการรับกลิ่นทำให้สงสัยว่าเป็นโรค Kallmann (ภาวะ anosmia และ hypogonadotropic hypogonadism หรือภาวะองคชาตเล็กผิดปกติ) หากมีข้อบกพร่องในการพัฒนาหรือรอยแผลที่เกิดจากการสร้างตัวอ่อน จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เพื่อแยกแยะโรคทางโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรมอื่นๆ

[ 1 ]

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การตรวจ แคริโอไทป์และการวิเคราะห์โครโมโซมจะบ่งชี้หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของโครโมโซมและการมีอยู่ของรอยแผลเป็นจากการเกิดตัวอ่อนผิดปกติ

การกำหนดปริมาณ LH และ FSH: ในช่วง 1 ถึง 2 เดือนของชีวิต ความเข้มข้นของฮอร์โมนทั้งสองจะสอดคล้องกับวัยแรกรุ่น ดังนั้น หากประเมินค่าสูงเกินไปหรือต่ำเกินไป จะบ่งชี้ถึงภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไปหรือฮอร์โมนเพศชายต่ำเกินไป (ตามลำดับ) เทสโทสเตอโรน ไดฮโดรเทสโทสเตอโรน อัตราส่วน T/DHT ในตัวอย่างที่มีฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในโคริโอนิกช่วยให้แยกแยะภาวะขาดเอนไซม์ 5a-reductase ได้

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ คอร์ติซอล IGF-1 กลูโคส - การศึกษาจะถูกระบุหากสงสัยว่ามีภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กที่มีองคชาตเล็กมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ

การรักษา อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเด็กที่ขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอ โรนมีประสิทธิผลและช่วยรักษาภาวะองคชาตเล็กได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเพิ่มขนาดองคชาตให้เป็นไปตามมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไป เทสโท สเตอโรนใช้ในรูปแบบต่างๆ (เจล แผ่นแปะ ยาฉีด) Bin-Abbas (1999) แสดงให้เห็นว่าการฉีดเทสโทสเตอโรน 25-50 มก. 3 ครั้ง ห่างกัน 4 สัปดาห์ในทารกช่วยให้ได้ขนาดอ้างอิง

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับองคชาตเล็ก

หากมีองคชาตเล็กจริง จะใช้การศัลยกรรมตกแต่งองคชาต