วิตามินซีสำหรับรักษาหวัด: ผลและปริมาณที่แนะนำ

โดยทั่วไปแล้วอาการหวัดจะหายได้เองภายใน 7-10 วัน และเป้าหมายหลักของการรักษาคือการบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การศึกษาที่ดำเนินการเป็นประจำแสดงให้เห็นว่าการรับประทานวิตามินซีอย่างเป็นระบบล่วงหน้าจะช่วยลดระยะเวลาของอาการได้เล็กน้อย แต่ไม่ได้ช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคในคนส่วนใหญ่ [1]

ระยะเวลาการลดลงนั้นค่อนข้างน้อย โดยเฉลี่ยแล้วลดลง 8% ในผู้ใหญ่ และประมาณ 14% ในเด็กที่รับประทานยาอย่างน้อย 200 มิลลิกรัมต่อวันเป็นประจำ ทางคลินิกแล้ว เทียบเท่ากับการประหยัดเวลาได้ประมาณสองสามชั่วโมงต่อสัปดาห์หลังเจ็บป่วย [2]

การเริ่มใช้วิตามินซีหลังจากที่อาการเริ่มปรากฏแล้วมักจะสายเกินไป การทดลองทางการรักษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของระยะเวลาหรือความรุนแรงของอาการอย่างต่อเนื่อง การศึกษาแต่ละชิ้นให้สัญญาณเชิงบวก แต่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงภาพรวมของหลักฐาน [3]

มีข้อยกเว้นสำคัญประการหนึ่ง: ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ ของการออกกำลังกายอย่างหนักและการสัมผัสกับความเย็นในนักกีฬาและบุคลากรทางทหาร วิตามินซีป้องกันจะช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นหวัดได้อย่างมีนัยสำคัญ จากการวิเคราะห์แบบรวม พบว่าอุบัติการณ์ของการเป็นหวัดในกลุ่มเหล่านี้ลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง [4]

วิตามินซีเป็นสารอาหารที่จำเป็นอย่างยิ่งแม้ในวันปกติ โดยให้การปกป้องสารต้านอนุมูลอิสระ การสังเคราะห์คอลลาเจน และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน วิตามินซีได้รับสารอาหารที่จำเป็นเพียงพอเมื่อได้รับอาหารตามปกติ และความสามารถในการดูดซึมของกรดแอสคอร์บิกสังเคราะห์และกรดแอสคอร์บิกจากอาหารก็ใกล้เคียงกัน [5]

ตารางที่ 1. สิ่งที่ทราบจริงๆ เกี่ยวกับวิตามินซีและหวัดธรรมดา

คำถาม	สรุปข้อมูล
ช่วยป้องกันโรคหวัดในประชากรทั่วไปได้จริงหรือ?	ไม่มีผลน่าเชื่อถือ
มันจะทำให้ระยะเวลาสั้นลงใช่ไหม?	ใช่ครับ ทานแบบพอประมาณพร้อมรับประทานล่วงหน้า
หลังจากเริ่มมีอาการแล้ว จะสามารถรักษาหายได้ไหม?	ยังไม่มีการแสดงผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้
มีกลุ่มที่มีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมอีกไหม?	ใช่ ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ ที่มีภาระหนักและอากาศเย็น
ร่างกายต้องการวิตามินซีทุกวันหรือไม่?	ใช่แล้ว ความต้องการมักจะได้รับการตอบสนองโดยการรับประทานอาหาร

ที่มา: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ Cochrane [6]

การป้องกัน: เมื่อวิตามินซีมีประโยชน์และเมื่อไม่เหมาะสม

ในประชากรทั่วไป การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเป็นประจำไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ ได้รับการยืนยันจากการเปรียบเทียบหลายสิบครั้งในประชากรกว่าหมื่นคน ซึ่งไม่พบความแตกต่างในความถี่ของการเกิดโรค ดังนั้น การรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร "เผื่อไว้" จึงไม่แนะนำสำหรับคนส่วนใหญ่ [7]

ในเด็กและผู้ใหญ่ที่ป่วยบ่อย พบว่าระยะเวลาของอาการลดลงหากรับประทานวิตามินซีทุกวันก่อนการติดเชื้อ ในเด็ก ผลของวิตามินซีจะรุนแรงกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย แต่ยังคงอยู่ในระดับปานกลางและไม่สามารถทดแทนมาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานได้ [8]

ประโยชน์ที่สำคัญที่สุดพบในผู้ที่ออกกำลังกายหนักระยะสั้นและมีอาการหวัด: ในนักวิ่งมาราธอน นักสกี และบุคลากรทางทหาร การเสริมวิตามินดี 200 ถึง 1,000 มิลลิกรัมต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นหวัดได้ประมาณครึ่งหนึ่ง นี่เป็นการประยุกต์ใช้ที่แคบแต่ใช้งานได้จริง [9]

วิธีการ "เริ่มรับยาเมื่อคนรอบข้างป่วย" มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการป้องกันอย่างเป็นระบบมาก และไม่สามารถทดแทนการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ สุขอนามัยมือ การระบายอากาศ และการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอได้ มาตรการเหล่านี้ให้ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ได้ โดยไม่ต้องเสี่ยงกับการได้รับอาหารเสริมเกินขนาด [10]

หลักสำคัญในการป้องกัน: การเสริมวิตามินเป็นประจำไม่จำเป็นสำหรับคนส่วนใหญ่ ควรพิจารณาการเสริมวิตามินในช่วงที่ออกกำลังกายอย่างหนักในสภาพอากาศหนาวเย็น หรือสำหรับผู้ที่ได้รับวิตามินซีในปริมาณต่ำ โดยเน้นการรับประทานอาหารเป็นหลัก [11]

ตารางที่ 2 การบริหารป้องกัน: สำหรับใครและอย่างไร

สถานการณ์	มันสมเหตุสมผลมั้ย?	กรอบงานโดยประมาณ
ชีวิตประจำวันธรรมดาๆ	ตามกฎแล้วไม่มี	การรับประทานอาหารให้เพียงพอ
เด็กและคนป่วยบ่อยๆ	อาจจะมีประโยชน์บ้าง	ทุกวันล่วงหน้า
โหลดหนักและเย็นในระยะสั้น	ใช่ครับ ประโยชน์เห็นได้ชัดเจน	200-1000 มก. ต่อวันสำหรับหลักสูตรระยะสั้น
การรับประทานอาหารที่มีปริมาณต่ำ	พิจารณาการเติมเต็ม	อันดับแรก ปรับอาหารการกินของคุณ
การทดแทนการป้องกันขั้นพื้นฐาน	เลขที่	สุขอนามัย การนอนหลับ การฉีดวัคซีนเบื้องต้น

แหล่งที่มา: การทบทวนของ Cochrane และการวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้อง [12]

การรักษาหวัดในระยะเริ่มต้น: สิ่งที่คาดหวังจากอาหารเสริม

การรักษาที่เริ่มหลังจากเริ่มมีอาการไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของระยะเวลาหรือความรุนแรงของโรคอย่างต่อเนื่อง เรื่องนี้เกิดขึ้นจริงทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก และสะท้อนให้เห็นในข้อสรุปรวมจากการทบทวนวรรณกรรมอิสระ [13]

การศึกษาเชิงประวัติรายงานว่าผลต่ออาการรุนแรงเด่นชัดกว่าเมื่อเทียบกับอาการไม่รุนแรง แต่ความแตกต่างในการออกแบบการศึกษาและขนาดยาทำให้ไม่สามารถให้คำแนะนำการรักษาแบบองค์รวมได้ ประโยชน์ในทางปฏิบัติยังคงไม่ชัดเจน [14]

หากพิจารณาใช้วิธีการทดลอง ควรใช้วิธีเสริม ไม่ใช่แทนที่ มาตรการสนับสนุน เช่น การพักผ่อน การให้สารน้ำ การเพิ่มความชื้นในอากาศ การฉีดน้ำเกลือ และควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 7-10 วัน จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ [15]

ในตลาดผู้บริโภคจริง การนำผลการศึกษาทางคลินิกมาทำซ้ำมักเป็นไปไม่ได้ ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของรูปแบบ ขนาดยา และคุณภาพของผลิตภัณฑ์ นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่สนับสนุนให้เปลี่ยนการเน้นไปที่โภชนาการมากกว่าการรักษาแบบ "ช็อก" [16]

สรุป: วิตามินซีไม่ใช่ยารักษาโรคที่สามารถเปลี่ยนการดำเนินโรคหวัดได้ การรักษาขั้นพื้นฐานโดยไม่ใช้ยาและการรักษาตามอาการเฉพาะจุดซึ่งให้ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ได้นั้นยังคงให้อัตราส่วนประโยชน์ต่อความเสี่ยงที่ดีที่สุด [17]

ตารางที่ 3 การรักษาด้วยวิตามินซีสำหรับโรคหวัด - สรุป

เกณฑ์	ข้อมูลแสดงอะไร
ระยะเวลาของตอน	ไม่มีการลดลงอย่างต่อเนื่องที่แสดงให้เห็น
ความรุนแรงของอาการ	อาจมีสัญญาณที่แตกต่างกันโดยไม่มีฉันทามติ
ขึ้นอยู่กับเวลาเริ่มต้น	การเริ่มต้นเร็วเป็นเรื่องมีเหตุผล แต่ไม่มีการรับประกัน
บทบาทของคุณภาพและรูปแบบ	สำคัญแต่ยังขาดมาตรฐาน
ทางเลือกแนวหน้า	พักผ่อน ดื่มน้ำเกลือ สเปรย์น้ำเกลือ ยาแก้ปวดตามที่ระบุ

แหล่งที่มา: การทบทวนของ Cochrane และการทบทวนทางคลินิกในปัจจุบัน [18]

ปริมาณ รูปแบบ อาหาร: วิธีการตอบสนองความต้องการของคุณอย่างปลอดภัย

ปริมาณที่แนะนำให้บริโภคต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 90 มิลลิกรัมสำหรับผู้ชาย และ 75 มิลลิกรัมสำหรับผู้หญิง ผู้สูบบุหรี่ต้องการเพิ่มอีก 35 มิลลิกรัมต่อวันเนื่องจากความเครียดออกซิเดชันที่เพิ่มขึ้นและระดับวิตามินซีที่ต่ำลง [19]

ปริมาณสูงสุดที่ผู้ใหญ่สามารถรับประทานได้คือ 2,000 มิลลิกรัมต่อวัน การรับประทานเกินขีดจำกัดนี้อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายทางเดินอาหาร ท้องเสีย และในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว ไม่จำเป็นต้องรับประทานแบบ "เผื่อไว้" ร่วมกับอาหารปกติ [20]

ความสามารถในการดูดซึมของกรดแอสคอร์บิกสังเคราะห์จากอาหารเสริมและวิตามินซีจากอาหารนั้นใกล้เคียงกัน การอ้างว่ามี "รูปแบบพิเศษ" ที่คาดว่าจะดูดซึมได้ดีกว่าภายใต้สภาวะที่มีมวลสารนั้นยังไม่ได้รับการยืนยัน และไม่ได้เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยหวัด [21]

แหล่งที่มาหลักมาจากอาหาร ได้แก่ ผลไม้รสเปรี้ยว กีวี เบอร์รี พริก บรอกโคลี และผักอื่นๆ การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ คนส่วนใหญ่จะได้รับสารอาหารตามปริมาณที่แนะนำอย่างสม่ำเสมอโดยไม่ต้องใช้อาหารเสริม และประโยชน์ที่อาจได้รับจากอาหารเสริมเมื่อเป็นหวัดนั้นน้อยมากเมื่อเทียบกับการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว [22]

กลยุทธ์ที่สะดวกคือ "จานก่อน แล้วค่อยขวด" อาหารเสริมแบบเจาะจงและสั้นอาจเหมาะสำหรับผู้ที่บริโภคอาหารไม่เพียงพอหรือผู้ที่ออกกำลังกายหนักและต้องอยู่ในที่เย็น [23]

ตารางที่ 4 ค่ารายวันและระดับวิตามินซีที่บริโภคสูงสุด

กลุ่ม	มาตรฐานที่แนะนำ	หมายเหตุพิเศษ
ผู้ชายอายุตั้งแต่ 19 ปีขึ้นไป	90 มก. ต่อวัน
ผู้หญิงอายุ 19 ปีขึ้นไป	75 มก. ต่อวัน
ผู้สูบบุหรี่	+35 มก. สู่ระดับปกติ	เนื่องจากความเครียดออกซิเดชันที่เพิ่มขึ้น
ชั้นบนสำหรับผู้ใหญ่	2000 มก. ต่อวัน	ยิ่งมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงมากขึ้น

ที่มา: สรุปจากสำนักงานอาหารเสริม[24]

ความปลอดภัยและการโต้ตอบ: ขอบเขตอยู่ที่ไหน

ผลข้างเคียงหลักของยาขนาดสูง ได้แก่ อาการไม่สบายท้อง คลื่นไส้ และท้องเสีย ระดับความทนต่อยาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับขนาดยา ดังนั้นไม่ควรใช้ยาเกินขนาดที่กำหนดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ [25]

มีความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานอาหารเสริมในปริมาณสูงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดนิ่วในไตในผู้ชาย ขณะที่สัญญาณนี้จะอ่อนกว่าในผู้หญิง ข้อห้ามรับประทานอาหารเสริมในปริมาณสูงสำหรับผู้ที่มีประวัตินิ่วในไตโดยไม่ได้รับคำปรึกษา [26]

ในโรคฮีโมโครมาโตซิสทางพันธุกรรม วิตามินซีที่มากเกินไปอาจทำให้ร่างกายได้รับธาตุเหล็กมากเกินไป ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการเสริมวิตามินซี โดยเน้นที่การรักษาอาการที่เป็นต้นเหตุและการควบคุมธาตุเหล็ก[27]

ปฏิกิริยาระหว่างยาและการวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นได้: วิตามินซีอาจทำให้ค่าที่อ่านได้จากเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดบางชนิดคลาดเคลื่อน และเพิ่มการดูดซึมอะลูมิเนียมจากยา ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง การใช้ระหว่างเคมีบำบัดควรปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา [28]

สรุปด้านความปลอดภัย: ปริมาณปานกลางในระยะสั้นโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่ปริมาณสูงในระยะยาวและสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษต้องได้รับการดูแลจากแพทย์[29]

ตารางที่ 5 ความเสี่ยงที่ต้องระวัง

เสี่ยง	สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับใคร?	จะทำอย่างไร
อาการทางระบบทางเดินอาหาร	การรับประทานยาในปริมาณสูง	ลดขนาดยาหรือหยุดยา
นิ่วในไต	ผู้ชาย ผู้ป่วยนิ่วในไต	หลีกเลี่ยงการใช้ยาในปริมาณสูงโดยไม่มีข้อบ่งชี้
ภาวะเหล็กเกิน	โรคฮีโมโครมาโตซิส	อย่าทานอาหารเสริมโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
การบิดเบือนทางการแพทย์	ผู้ป่วยที่มีการใช้ยาหลายชนิด	ทดสอบการโต้ตอบล่วงหน้า
ข้อผิดพลาดในการวัดระดับกลูโคส	ผู้ใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด	พิจารณาการอ่านค่าที่ผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น

แหล่งที่มา: NIH ODS, การศึกษาทางระบาดวิทยา และความคิดเห็นทางคลินิก [30]

อัลกอริทึมเชิงปฏิบัติ: วิธีการตัดสินใจโดยไม่หลงผิด

ขั้นตอนแรกคือการประเมินเป้าหมาย หากพูดถึงการป้องกันในชีวิตประจำวัน คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเสริมอาหาร หากคุณกำลังวางแผนออกกำลังกายแบบเข้มข้นระยะสั้นๆ ในสภาพอากาศหนาวเย็น คุณอาจพิจารณาคอร์สระยะสั้นๆ ในปริมาณหลายร้อยมิลลิกรัมต่อวัน [31]

ขั้นตอนที่สองคือการตรวจสอบอาหารของคุณ หากคุณได้รับวิตามินซีต่ำอย่างต่อเนื่อง ควรปรับอาหารของคุณก่อน เนื่องจากวิตามินซีจากอาหารและอาหารเสริมมีความสามารถในการดูดซึมได้ใกล้เคียงกัน และประโยชน์ของอาหารก็กว้างขวางกว่าเนื่องจากสารอาหารอื่นๆ ที่มีอยู่ในอาหาร [32]

ขั้นตอนที่สามคือการชั่งน้ำหนักความเสี่ยง การมีนิ่วในไต ภาวะฮีโมโครมาโทซิส ภาวะไตวายเรื้อรัง หรือการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อน ล้วนส่งผลต่อความสมดุลระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงเมื่อเทียบกับอาหารเสริม ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องมีแผนการรักษาเฉพาะบุคคล [33]

ขั้นตอนที่สี่: อย่าใช้วิธีการพื้นฐานแทน การนอนหลับ การให้น้ำเกลือ การช่วยหายใจ การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ และการรักษาตามอาการเฉพาะที่ หากจำเป็น ล้วนให้ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ได้ และยังคงเป็นพื้นฐานของการช่วยเหลือตนเองและร่วมกันในการรักษาโรคหวัด [34]

ขั้นตอนที่ห้า: จำกัดความคาดหวังของคุณ แม้จะรับประทานวิตามินซีอย่างถูกต้อง วิตามินซีก็ให้ประโยชน์ในระยะยาวในระดับปานกลางเท่านั้น แต่ไม่ได้ให้ผลลัพธ์อันน่าอัศจรรย์ หากอาการยังคงอยู่หรือมีอาการผิดปกติ ควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการ [35]

ตารางที่ 6 รายการตรวจสอบการตัดสินใจเลือกวิตามินซีสำหรับโรคหวัด

คำถาม	ใช่	เลขที่
เป้าหมายชัดเจนและสมจริง	□	□
การรับประทานอาหารให้มาตรฐานพื้นฐาน	□	□
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้น	□	□
เข้าใจว่าผลจะออกมาปานกลาง	□	□
ปฏิบัติตามมาตรการพื้นฐาน	□	□

แหล่งที่มา: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและแนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการโรคหวัดธรรมดา[36]

คำเตือนสั้นๆ

วิตามินซีมีความสำคัญ แต่ไม่สามารถรักษาโรคหวัดได้ทุกชนิด วิตามินซีไม่สามารถป้องกันโรคนี้ในประชากรทั่วไปได้ และการรับประทานวิตามินซีตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดระยะเวลาของอาการได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ประโยชน์ในการป้องกันที่ดีที่สุดพบได้ในผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนักเป็นระยะเวลาสั้นๆ และเป็นหวัด ยังไม่มีหลักฐานว่าวิตามินซีมีประสิทธิภาพในการรักษาหวัดที่เริ่มเป็นแล้วอย่างน่าเชื่อถือ ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานวิตามินซีในปริมาณสูงเป็นเวลานานเนื่องจากมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่มีแนวโน้มเป็นนิ่วในไตและโรคฮีโมโครมาโทซิส การควบคุมอาหาร การนอนหลับ การดื่มน้ำให้เพียงพอ และการรักษาอาการเป็นปัจจัยหลักในการรักษา [37]