ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหมายถึงระดับแคลเซียมในซีรั่มทั้งหมดมากกว่า 12 มก./ดล. (3 มิลลิโมล/ลิตร) หรือระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนมากกว่า 6 มก./ดล. (1.5 มิลลิโมล/ลิตร) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะที่แพทย์วินิจฉัยผิดปกติ อาจมีอาการทางระบบทางเดินอาหาร (เบื่ออาหาร อาเจียน ท้องผูก) และบางครั้งอาจมีอาการซึมหรือชัก การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจะใช้น้ำเกลือฉีดเข้าเส้นเลือดร่วมกับฟูโรเซไมด์ และบางครั้งอาจใช้ไบสฟอสโฟเนต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง?

สาเหตุที่ พบบ่อยที่สุดของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคือ ภาวะที่ทารกได้รับแคลเซียมหรือวิตามิน ดีมากเกินไป หรือ การได้รับ ฟอสฟอรัส ไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเกิดจากการให้นมผงหรือนมที่มีวิตามินดีสูงเป็นเวลานาน สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยในมารดา ภาวะไขมันใต้ผิวหนังตาย ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานมากเกินไป ไตทำงานผิดปกติ กลุ่มอาการวิลเลียมส์ และยังมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงโดยไม่ทราบสาเหตุอีกด้วย กลุ่มอาการวิลเลียมส์ได้แก่ การตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ติกเหนือลิ้นหัวใจ ใบหน้าที่ผิดรูป และภาวะแคลเซียมในเลือดสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ ทารกอาจมีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ และภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิต โดยปกติจะหายได้ภายในอายุ 12 เดือน ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในทารกแรกเกิดโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นการวินิจฉัยแยกโรคและแยกแยะจากกลุ่มอาการวิลเลียมส์ได้ ยาก ภาวะต่อมพารา ไธรอยด์ทำงาน มากเกินไปในทารกแรกเกิด พบได้น้อยมาก ภาวะเนื้อตายของไขมันใต้ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสและทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งโดยปกติจะหายเองได้ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยในมารดาหรือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินในทารกในครรภ์ ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของแร่ธาตุ เช่น ภาวะกระดูกพรุน

อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจสังเกตได้เมื่อ ระดับ แคลเซียมในซีรั่มทั้งหมดมากกว่า 12 มก./ดล. (> 3 มิลลิโมล/ลิตร) อาการดังกล่าวอาจรวมถึงอาการเบื่ออาหาร อาเจียน ซึม หรือชัก หรือหงุดหงิดง่ายทั่วไปและความดันโลหิตสูง อาการอื่นๆ ของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ได้แก่ อาการท้องผูก ภาวะขาดน้ำ ย่อยอาหารได้ไม่ดี และเจริญเติบโตไม่เต็มที่ อาจพบก้อนเนื้อสีม่วงแข็งในเนื้อตายใต้ผิวหนังบริเวณลำตัว ก้น และขา

การวินิจฉัยภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การวินิจฉัยภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจะทำโดยการวัดความเข้มข้นของแคลเซียมทั้งหมดในซีรั่มเลือด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ระดับแคลเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรงอาจรักษาได้โดยใช้น้ำเกลือฉีดเข้าเส้นเลือด ตามด้วยฟูโรเซไมด์ และหากการเปลี่ยนแปลงยังคงอยู่ อาจใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และแคลซิโทนิน บิสฟอสโฟเนตยังใช้กันมากขึ้นในสถานการณ์นี้ (เช่น เอทิโดรเนตชนิดรับประทานหรือพามิโดรเนตชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด) การรักษาเนื้อตายของไขมันใต้ผิวหนังจะใช้สูตรแคลเซียมต่ำ โดยจะใช้ของเหลว ฟูโรเซไมด์ แคลซิโทนิน และกลูโคคอร์ติคอยด์ตามที่ระบุ ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในทารกในครรภ์ที่เกิดจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยในมารดาสามารถจัดการได้อย่างมีวิจารณญาณ เนื่องจากโดยปกติจะหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์ การรักษาอาการเรื้อรัง ได้แก่ สูตรแคลเซียมต่ำและวิตามินดี