อาการคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่: สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และอาการอันตราย

อาการคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่คือความรู้สึกคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นประมาณกลางรอบเดือน เมื่อไข่ถูกปล่อยออกจากฟอลลิเคิลที่เจริญเต็มที่ โดยส่วนใหญ่มักไม่เกี่ยวข้องกับตัวไข่เอง แต่เกี่ยวข้องกับอาการปวดจากการตกไข่ การขยายตัวของฟอลลิเคิล การระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องจากของเหลวหรือเลือดเพียงเล็กน้อย ความผันผวนของฮอร์โมน และความไวของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้ [1]

ในทางการแพทย์ อาการปวดขณะตกไข่มักเรียกว่า mittelschmerz โดยทั่วไปมักเป็นอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายท้องข้างเดียวบริเวณท้องน้อย เกิดขึ้นประมาณ 14 วันก่อนประจำเดือนครั้งถัดไป แม้ว่าการตกไข่อาจเกิดขึ้นเร็วกว่าหรือช้ากว่านั้นก็ได้ ขึ้นอยู่กับความยาวของรอบเดือน สำหรับผู้หญิงบางคน อาการปวดอาจไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเพียงชั่วครู่ ในขณะที่สำหรับบางคน อาการปวดอาจรุนแรงจนทำให้คลื่นไส้ อ่อนเพลีย หรืออยากนอนลง [2]

อาการคลื่นไส้เล็กน้อยระหว่างการตกไข่ไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป คลีฟแลนด์คลินิกระบุว่าอาการปวดระหว่างการตกไข่อาจมีอาการเลือดออกเล็กน้อย มีมูกปากมดลูกใสเป็นเส้น ปวดหลังส่วนล่าง และคลื่นไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดรุนแรง [3]

แต่มีประเด็นสำคัญคือ อาการปวดและคลื่นไส้ในช่วงกลางรอบเดือนไม่ได้หมายความว่าเป็นการตกไข่ตามปกติเสมอไป อาการที่คล้ายกันนี้อาจเกิดขึ้นได้กับซีสต์รังไข่ที่ทำงานผิดปกติ ซีสต์แตก รังไข่บิด โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ไส้ติ่งอักเสบ การติดเชื้อในลำไส้ นิ่วในไต และการตั้งครรภ์นอกมดลูก [4]

ดังนั้น แนวทางที่ปลอดภัยคือ หากอาการคลื่นไส้ไม่รุนแรง เกิดขึ้นซ้ำในช่วงเวลาเดียวกันของรอบเดือน หายเร็ว และไม่มีอาการที่น่าเป็นห่วง สามารถติดตามและปรึกษาหารือตามปกติได้ อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดเกิดขึ้นใหม่ รุนแรง หรือเพิ่มขึ้น ร่วมกับอาเจียน มีไข้ เป็นลม เลือดออก ตรวจพบว่าตั้งครรภ์ หรือประจำเดือนขาด จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน [5]

สถานการณ์	โดยส่วนใหญ่แล้วมันหมายถึงอะไร?	จะทำอย่างไรดี
คลื่นไส้เล็กน้อยและรู้สึกไม่สบายข้างเดียวในช่วงกลางรอบเดือน	อาจมีอาการปวดในช่วงตกไข่	การสังเกตการณ์ บันทึกรอบเดือน
อาการคลื่นไส้เนื่องจากอาการปวดจากการตกไข่อย่างรุนแรง	การระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง ปฏิกิริยาเจ็บปวด	บรรเทาอาการปวดตามคำแนะนำ ประคบอุ่น และพักผ่อน
ปวดอย่างรุนแรงและอาเจียนอย่างฉับพลัน	อาจเกิดภาวะรังไข่บิดตัวหรือถุงน้ำในรังไข่แตกได้	ด่วน
อาการปวดประจำเดือน ประจำเดือนมาช้า ตกขาวมีเลือดปน	การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้	ด่วน
อาการปวดระหว่างการตกไข่ทุกเดือน ประจำเดือนมาไม่ปกติ	โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเป็นไปได้	การตรวจวินิจฉัยทางนรีเวชตามปกติ
ปวดบริเวณด้านขวา มีไข้ คลื่นไส้	อาจเกิดไส้ติ่งอักเสบหรือการอักเสบได้	ด่วน

เหตุใดคุณจึงอาจรู้สึกคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่?

การตกไข่ถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ก่อนที่ไข่จะถูกปล่อยออกมา ระดับฮอร์โมนลูทีไนซิงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กระตุ้นการเจริญเติบโตขั้นสุดท้ายของไข่และการแตกของฟอลลิเคิล โดยทั่วไปการตกไข่จะเกิดขึ้นประมาณ 34-36 ชั่วโมงหลังจากที่ระดับฮอร์โมนนี้เริ่มเพิ่มสูงขึ้น [6]

เมื่อฟอลลิเคิลแตกออก มันจะปล่อยไข่และของเหลวออกมาเล็กน้อย ในผู้หญิงบางคน ของเหลวหรือเลือดออกเล็กน้อยนี้อาจทำให้เยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเยื่อบุที่บอบบางของช่องท้องระคายเคือง การระคายเคืองนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดข้างเดียว ปวดเกร็ง ท้องอืด และคลื่นไส้ [7]

ความเจ็บปวดเองสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ หากความเจ็บปวดจากการตกไข่รุนแรง ร่างกายจะตอบสนองราวกับได้รับสัญญาณความเครียด: กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง การหายใจเปลี่ยนแปลง เหงื่อออกมากขึ้น อ่อนเพลีย และคลื่นไส้ นี่คือเหตุผลที่คลีฟแลนด์คลินิกระบุโดยเฉพาะว่าอาการคลื่นไส้เป็นอาการร่วมที่อาจเกิดขึ้นได้กับความเจ็บปวดจากการตกไข่ที่รุนแรง [8]

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนก็มีบทบาทเช่นกัน ในช่วงกลางรอบเดือน ระดับของเอสโตรเจน ฮอร์โมนลูทีไนซิง และโปรเจสเตอโรนจะผันผวน และหลังจากการตกไข่ คอร์ปัสลูเทียมจะทำงานมากขึ้น ในผู้หญิงที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อาจส่งผลต่อความอยากอาหาร การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร ความไวต่อกลิ่น อารมณ์ และอาการคลื่นไส้ [9]

บางครั้งอาการคลื่นไส้กลางรอบเดือนอาจไม่เกี่ยวข้องกับการตกไข่โดยตรง แต่เกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น การนอนหลับไม่เพียงพอ ความเครียด ไมเกรน โรคลำไส้แปรปรวน กรดไหลย้อน ยา คาเฟอีน ภาวะขาดน้ำ หรือการติดเชื้อจากอาหาร ดังนั้น การประเมินไม่เพียงแต่ปฏิทินรอบเดือนของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาหาร การนอนหลับ ความเครียด อุจจาระ อุณหภูมิ ตกขาว และยาที่ใช้ด้วยจึงเป็นประโยชน์ [10]

กลไก	มันทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้อย่างไร?	คำใบ้ทั่วไป
รูขุมขนแตก	อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องเล็กน้อย	อาการปวดข้างเดียวในช่วงกลางของรอบเดือน
ปฏิกิริยาความเจ็บปวด	ความเจ็บปวดกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ	เหงื่อออก อ่อนเพลีย คลื่นไส้
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน	ความไวและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงไป	อาการคลื่นไส้จะเกิดขึ้นซ้ำเป็นวัฏจักร
ความเครียดและความวิตกกังวล	เพิ่มความใส่ใจต่อความรู้สึกทางร่างกาย	อาการจะรุนแรงขึ้นก่อนเหตุการณ์สำคัญ
ไมเกรน	อาการคลื่นไส้อาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการกำเริบ	อาการไวต่อแสง ปวดศีรษะ
สาเหตุจากลำไส้	อาการดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับการตกไข่โดยบังเอิญ	ท้องเสีย ปวดท้อง ปัญหาเกี่ยวกับอาหาร

อาการแบบนี้ถือเป็นปฏิกิริยาการตกไข่ปกติเมื่อไหร่?

อาการปวดจากการตกไข่ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไม่สบายที่เกิดขึ้นในช่วงกลางรอบเดือน รู้สึกปวดบริเวณท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่ง ปวดนานตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหนึ่งวัน และหายไปเอง บริการสุขภาพแห่งชาติระบุว่าอาการปวดจากการตกไข่มักปรากฏขึ้นประมาณ 14 วันก่อนมีประจำเดือน มักเป็นอาการชั่วคราว และโดยทั่วไปแล้วไม่เป็นสาเหตุให้ต้องกังวล [11]

อาการปวดขณะตกไข่อาจเปลี่ยนข้างไปมาในแต่ละรอบ เนื่องจากอาจเกิดการตกไข่ได้ทั้งในรังไข่ข้างขวาหรือข้างซ้าย อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องสลับข้างอย่างเคร่งครัดเสมอไป รังไข่ข้างเดียวกันอาจตกไข่หลายรอบติดต่อกัน ดังนั้นข้างที่ปวดจึงไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติ [12]

อาการคลื่นไส้จากการตกไข่โดยทั่วไปมักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ไม่ควรมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ไข้สูง เป็นลม เลือดออกมาก อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ปัสสาวะเจ็บ มีหนองไหล หรืออาการทรุดโทรมอย่างรวดเร็ว [13]

สัญญาณเพิ่มเติมของการตกไข่อาจรวมถึงเมือกใสเป็นเส้นๆ อุณหภูมิร่างกายพื้นฐานที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังการตกไข่ ความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงบางคน และความรู้สึกท้องอืดเล็กน้อย สำนักงานสุขภาพสตรีอธิบายว่าฮอร์โมนลูทีไนซิงจะเริ่มสูงขึ้นประมาณ 36 ชั่วโมงก่อนการตกไข่ ซึ่งเป็นสิ่งที่การทดสอบการตกไข่ใช้ [14]

หากผู้หญิงจดบันทึกรอบเดือนและสังเกตว่าอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นในวันใกล้เคียงกัน มีอาการเพียงช่วงสั้นๆ และไม่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สนับสนุนสมมติฐานเกี่ยวกับการตกไข่ อย่างไรก็ตาม หากลักษณะของอาการปวดเปลี่ยนไป อาการรุนแรงขึ้น ปรากฏขึ้นครั้งแรกหลังจากอายุ 35-40 ปี หรือมีเลือดออกและอาเจียนร่วมด้วย เธอไม่ควรพึ่งพาปฏิทิน เธอควรไปตรวจ [15]

เข้าสู่ระบบ	คล้ายกับอาการปวดช่วงตกไข่ทั่วไปมากกว่า	จำเป็นต้องได้รับการตรวจประเมินทางการแพทย์
ระยะเวลา	นาทีหรือชั่วโมง โดยปกติไม่เกิน 1 วัน	นานกว่า 1-2 วัน หรือเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
ด้านข้าง	ด้านหนึ่งบริเวณช่องท้องส่วนล่าง	ปวดอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งและอาเจียน
อุณหภูมิ	เลขที่	มีไข้หรือหนาวสั่น
อาเจียน	ไม่มีหรือมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อย	อาเจียนซ้ำๆ
การจำหน่าย	มีน้ำมูกใส บางครั้งอาจมีเลือดออกเล็กน้อย	เลือดออกมากและมีกลิ่นเหม็น
สภาพทั่วไป	บันทึกแล้ว	อ่อนเพลีย เป็นลม วิงเวียนศีรษะ

โรคต่างๆ ที่อาจแสดงอาการคล้ายคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่

ซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้มักเกี่ยวข้องกับรอบเดือนและอาจเกิดขึ้นจากฟอลลิเคิลหรือคอร์ปัสลูเทียม ซีสต์เหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปเอง แต่ซีสต์ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการปวด ความดัน ท้องอืด คลื่นไส้ และประจำเดือนมาไม่ปกติ และการแตกหรือมีเลือดออกในซีสต์อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลัน [16]

ภาวะรังไข่บิดตัวเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่รังไข่หรืออวัยวะสืบพันธุ์ส่วนปลายบิดตัวรอบเส้นเลือด ทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริการะบุว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะรังไข่บิดตัวคืออาการปวดท้องอย่างฉับพลัน มักเป็นๆ หายๆ ไม่ปวดร้าวไปยังบริเวณอื่น และมักมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย [17]

ควรพิจารณา ภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากประจำเดือนขาด ตรวจพบการตั้งครรภ์ มีเลือดออกเล็กน้อย อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ปวดไหล่ หรือเป็นลม สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาเตือนว่าอาการปวดท้องหรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงและฉับพลัน ปวดไหล่ อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หรือเป็นลม อาจเป็นสัญญาณของท่อนำไข่แตก[18]

โรคเยื่อบุโพรงมดลูก เจริญผิดที่สามารถเพิ่มความเจ็บปวดในช่วงตกไข่และระหว่างมีประจำเดือน รวมถึงทำให้เกิดอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ปัสสาวะ หรือขับถ่ายอุจจาระ ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ภาวะมีบุตรยาก ท้องอืด และบางครั้งอาจคลื่นไส้ ในปี 2026 วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาได้ระบุในแนวทางการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทางคลินิกโดยเฉพาะว่า ในวัยรุ่น อาการคลื่นไส้ร่วมกับอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ทำให้ต้องคิดถึงโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ [19]

ไส้ติ่งอักเสบการติดเชื้อในลำไส้และนิ่วในไตอาจเกิดขึ้นในช่วงกลางรอบเดือนได้เช่นกัน อาการปวดท้องส่วนล่างด้านขวา คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ท้องเสีย หรือปัสสาวะเจ็บ จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ เนื่องจากความใกล้ชิดกับการตกไข่ไม่ได้ช่วยป้องกันโรคเฉียบพลันอื่นๆ [20]

สาเหตุที่เป็นไปได้	มันจะแสดงออกมาได้อย่างไร?	มันแตกต่างจากการตกไข่ปกติอย่างไร?
ซีสต์ที่ทำหน้าที่	อาการปวด ท้องอืด ท้องเฟ้อ ประจำเดือนมาไม่ปกติ	อาจคงอยู่นานกว่าปกติและเกิดขึ้นซ้ำได้นอกช่วงตกไข่
ถุงน้ำแตก	ปวดอย่างฉับพลัน บางครั้งอาจมีอาการอ่อนเพลียและคลื่นไส้	อาการปวดมักจะรุนแรงและผิดปกติ
ภาวะรังไข่บิด	ปวดข้างเดียวอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน	ภาวะฉุกเฉิน
การตั้งครรภ์นอกมดลูก	ปวด, ท้องผูก, มีเลือดปน, อ่อนเพลีย	มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกภายใน
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	อาการปวดเป็นรอบๆ ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ อาการเกี่ยวกับลำไส้	อาการมักกลับมาเป็นซ้ำและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต
ไส้ติ่งอักเสบ	ปวดบริเวณด้านขวา มีไข้ คลื่นไส้	โดยปกติแล้วอาการปวดจะเพิ่มขึ้นและไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนโดยตรง

เมื่อใดควรไปพบแพทย์โดยด่วน

จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนหากอาการปวดกลางรอบเดือนเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน รุนแรง เพิ่มขึ้น หรือมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ไม่ควรคิดว่าเป็นเพียง "การตกไข่" เพราะภาวะรังไข่บิด ถุงน้ำรังไข่แตก ไส้ติ่งอักเสบ และการตั้งครรภ์นอกมดลูก ล้วนสามารถเริ่มต้นด้วยอาการปวดและคลื่นไส้ได้ [21]

ควรไปพบแพทย์ทันทีหากตรวจพบว่าตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ มีอาการปวดท้องน้อย มีเลือดออกเล็กน้อย เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ปวดไหล่ หรือเป็นลม คู่มือ Merck เน้นย้ำว่าควรสงสัยว่าเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ที่มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน มีเลือดออกทางช่องคลอด หรือเป็นลมโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่ว่าจะมีประวัติทางการแพทย์หรือวิธีการคุมกำเนิดหรือไม่ก็ตาม [22]

ไข้ หนาวสั่น ตกขาวมีกลิ่นเหม็น ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ปวดขณะปัสสาวะ หรือปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง อาจบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบ ในสถานการณ์เช่นนี้ การรอจนถึงรอบเดือนถัดไปไม่เหมาะสม เนื่องจากโรคติดเชื้อและอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว [23]

หากมีอาการคลื่นไส้ร่วมกับเลือดออกมาก อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ซีด เหงื่อออกเย็น ชีพจรเต้นเร็ว หรือความดันโลหิตลดลง ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาเสมือนว่าอาจมีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งหากสงสัยว่าถุงน้ำแตก การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือเลือดออกในช่องท้องอื่นๆ [24]

หากมีอาการคลื่นไส้และปวดระหว่างการตกไข่เกิดขึ้นซ้ำทุกเดือน รบกวนการทำงาน การเรียน หรือการมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำ การปรึกษาแพทย์เป็นประจำก็เป็นสิ่งจำเป็น แม้ว่าจะไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน แพทย์ก็ควรประเมินภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์ โรคอักเสบ ไมเกรน สาเหตุจากระบบทางเดินอาหาร และความเป็นไปได้ในการระงับการตกไข่อย่างปลอดภัยด้วยการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน [25]

สัญญาณอันตราย	สาเหตุที่เป็นไปได้	การกระทำ
ปวดอย่างรุนแรงฉับพลันที่ด้านใดด้านหนึ่ง	ภาวะรังไข่บิดตัว, ถุงน้ำรังไข่แตก	ด่วน
อาการปวดและผลตรวจการตั้งครรภ์เป็นบวก	การตั้งครรภ์นอกมดลูก	ด่วน
ปวดไหล่ เป็นลม อ่อนแรง	เลือดออกภายใน	ด่วน
มีไข้และปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน	การอักเสบ การติดเชื้อ ไส้ติ่งอักเสบ	ด่วนหรือส่งภายในวันเดียวกัน
อาเจียนซ้ำๆ	อาการปวดผิดปกติหรือเจ็บป่วยเฉียบพลัน	ด่วน
เลือดออกมาก	ภาวะแทรกซ้อนทางนรีเวช	ด่วน
อาการปวดจะแย่ลงทุกครั้งที่มีรอบเดือน	เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, ซีสต์, อาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง	การนัดหมายปรึกษา

การวินิจฉัย: แพทย์ค้นหาสาเหตุอย่างไร

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์อย่างละเอียด แพทย์จะตรวจสอบวันของรอบเดือน ความสม่ำเสมอของการมีประจำเดือน ระยะเวลาของอาการปวด ทิศทาง ความรุนแรง และความสัมพันธ์กับการมีเพศสัมพันธ์ การปัสสาวะ การขับถ่าย การออกกำลังกาย ยา ความเครียด และอาหาร รวมถึงการมีประจำเดือนขาด เลือดออก มีไข้ อาเจียน และความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ [26]

หลักการด้านความปลอดภัยข้อแรกคือการป้องกันการตั้งครรภ์หากเป็นไปได้ แม้ว่าจะใช้ยาคุมกำเนิด แพทย์ก็อาจแนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเป็นอันตรายและบางครั้งเริ่มต้นด้วยอาการที่คล้ายกับอาการปวดจากการตกไข่ข้างเดียว [27]

หากสงสัยว่ามีซีสต์ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การบิดตัว การอักเสบ หรือพยาธิสภาพอื่นๆ แพทย์อาจสั่งให้ตรวจภายในและอัลตราซาวนด์ช่องท้อง อัลตราซาวนด์สามารถช่วยตรวจหาซีสต์ ของเหลวในช่องท้อง สัญญาณของการอักเสบ อาการบางอย่างของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดได้ [28]

หากสงสัยว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แนวทางการรักษาในปัจจุบันกำลังเปลี่ยนไปจากแนวคิดที่ว่าการวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว NICE ในคำแนะนำที่ปรับปรุงใหม่ แนะนำให้เสนอการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดแม้ในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ เพื่อตรวจหาถุงน้ำเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่วนลึก รวมถึงเพื่อแยกแยะพยาธิสภาพอื่นๆ [29]

การทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการนำเสนอ: การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนสำหรับไข้และการอักเสบที่สงสัย การตรวจปัสสาวะสำหรับอาการปวดและแสบร้อนขณะปัสสาวะ การตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สำหรับสารคัดหลั่งและอาการปวด และ MRI สำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ชัดเจนหรือสงสัยว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ลึกหลังจากการประเมินเบื้องต้น [30]

วิธีการวินิจฉัย	เมื่อจำเป็น	อะไรช่วยให้เข้าใจได้ดีขึ้น
บันทึกการปั่นจักรยาน	อาการกำเริบซ้ำในช่วงกลางรอบเดือน	อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นพร้อมกับการตกไข่หรือไม่?
ชุดตรวจการตั้งครรภ์	อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์	การตรวจคัดกรองภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูก
การตรวจทางนรีเวช	ปวด มีสารคัดหลั่ง เลือดออก	สัญญาณของการอักเสบและการระบุตำแหน่งของความเจ็บปวด
การตรวจอัลตราซาวนด์	สงสัยว่าเป็นซีสต์ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือมดลูกบิด	โครงสร้างของรังไข่และมดลูก
การตรวจเลือด	มีไข้ อ่อนเพลีย สงสัยว่ามีการอักเสบ	การอักเสบ, ภาวะโลหิตจาง, การเสียเลือด
การวิเคราะห์ปัสสาวะ	ปวดขณะปัสสาวะ ปวดบริเวณข้างลำตัว	การติดเชื้อหรือนิ่ว
การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า	อาการปวดเรื้อรังที่ไม่ชัดเจน, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดลึก	การชี้แจงพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน

การรักษาและการดูแลตนเอง

หากอาการคลื่นไส้ไม่รุนแรงและอาการปวดคล้ายกับอาการปวดจากการตกไข่ทั่วไป การพักผ่อน การประคบอุ่นที่หน้าท้องส่วนล่าง การจิบน้ำ และการสังเกตอาการมักจะเพียงพอแล้ว บริการสุขภาพแห่งชาติแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดทั่วไปและการประคบอุ่นสำหรับอาการปวดจากการตกไข่ เว้นแต่จะมีข้อห้ามและอาการนั้นไม่ดูอันตราย [31]

ยาแก้ปวดสามารถลดอาการปวดและคลื่นไส้ได้ หากอาการปวดเป็นสาเหตุหลัก Mayo Clinic ระบุว่ายาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป เช่น อะเซตามิโนเฟน ไอบูโพรเฟน แนพรอกเซน หรือแอสไพริน สามารถใช้รักษาอาการมิทเทลชเมอร์ซได้ แต่ควรพิจารณาถึงอายุ ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ไต ตับ การตั้งครรภ์ ภาวะเลือดออก และข้อห้ามอื่นๆ ในการเลือกใช้ยา [32]

หากอาการปวดและคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่เกิดขึ้นซ้ำทุกเดือนและรบกวนชีวิตประจำวันอย่างมาก แพทย์อาจแนะนำการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนที่ยับยั้งการตกไข่ Mayo Clinic ระบุว่ายาคุมกำเนิดบางชนิดสามารถยับยั้งการตกไข่และอาจช่วยลดอาการปวดระหว่างการตกไข่ได้ในขณะที่ผู้หญิงกำลังรับประทานยา [33]

หากสงสัยว่ามีซีสต์รังไข่ การรักษาจะขึ้นอยู่กับขนาด ชนิดของซีสต์ อายุ อาการ และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาอธิบายว่าซีสต์จำนวนมากได้รับการติดตาม แต่ซีสต์ขนาดใหญ่ เจ็บปวด น่าสงสัย หรือมีภาวะแทรกซ้อน อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด [34]

สำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การรักษาอาจรวมถึงการบรรเทาอาการปวด การบำบัดด้วยฮอร์โมน การผ่าตัดเมื่อจำเป็น การรักษาภาวะมีบุตรยาก และกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวดในระยะยาว NICE เน้นย้ำว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที การส่งต่อที่เหมาะสม และการเลือกวิธีการรักษาตามอาการ อายุ แผนการตั้งครรภ์ และผลกระทบของโรคต่อคุณภาพชีวิต [35]

สถานการณ์	ความช่วยเหลือที่เป็นไปได้	ข้อจำกัดที่สำคัญ
อาการปวดเล็กน้อยในช่วงตกไข่	ความอบอุ่น การพักผ่อน เครื่องดื่ม	ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและอาเจียน
อาการปวดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้	ยาแก้ปวดตามคำแนะนำ	ควรพิจารณาข้อห้ามใช้ด้วย
แต่ละรอบจะวนซ้ำ	การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนตามที่แพทย์สั่ง	ไม่เหมาะสำหรับทุกคน
ซีสต์ที่สงสัย	การสังเกตหรือการรักษาโดยพิจารณาจากผลการตรวจ	คุณไม่สามารถรักษาแบบสุ่มสี่สุ่มห้าได้
สงสัยว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	แผนการตรวจและรักษาทางนรีเวช	โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องมีกลยุทธ์ระยะยาว
ปวดท้องและอาเจียนอย่างฉับพลัน	การวินิจฉัยฉุกเฉิน	การรักษาที่บ้านเป็นอันตราย

การป้องกันและการเฝ้าระวัง

ไม่สามารถป้องกันการตกไข่ตามธรรมชาติได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนระงับ แต่คุณสามารถเข้าใจรอบเดือนของคุณได้ดีขึ้นและตรวจพบความผิดปกติที่เป็นอันตรายได้ตั้งแต่เนิ่นๆ สมุดบันทึกรอบเดือนช่วยให้คุณติดตามวันที่ปวด ด้านข้าง ความรุนแรงของอาการคลื่นไส้ ตกขาว อุณหภูมิ การรับประทานยา ความเครียด การออกกำลังกาย และความสัมพันธ์กับอาหาร [36]

หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคืออย่าปกปิดอาการทั้งหมดด้วยยาฮอร์โมนโดยไม่ปรึกษาถึงวัตถุประสงค์ เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้ติดตามการตกไข่โดยใช้ปฏิทิน มูกปากมดลูก การทดสอบฮอร์โมนลูทีไนซิง และสัญญาณอื่นๆ แต่อาการปวดรุนแรงซ้ำๆ ยังคงต้องได้รับการวินิจฉัย [37]

หากการตั้งครรภ์ไม่ได้วางแผนไว้ และอาการปวดและคลื่นไส้จากการตกไข่รบกวนชีวิตประจำวันอย่างมาก การระงับการตกไข่ด้วยการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม วิธีนี้มักพิจารณาเมื่อมีอาการเป็นประจำ สาเหตุที่ไม่ร้ายแรงได้รับการยืนยันแล้ว และไม่มีข้อห้ามในการใช้วิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน [38]

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนไม่ได้หมายถึงการทนกับความเจ็บปวด แต่หมายถึงการรับรู้รูปแบบปกติของคุณและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดใหม่ ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น อาเจียน มีไข้ เป็นลม เลือดออก หรือประจำเดือนขาด ไม่ถือว่า "ปกติ" แม้ว่าวันของรอบเดือนของคุณจะคล้ายกับวันตกไข่ก็ตาม [39]

หากอาการของคุณคล้ายกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อย่ารอเป็นปีๆ NICE ได้ปรับปรุงแนวทางการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในปี 2024 เพื่อเร่งการรับรู้ถึงภาวะนี้และลดความล่าช้าในการดูแลรักษา ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีอาการปวดประจำเดือน อาการเกี่ยวกับลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ และปัญหาการมีบุตรยาก [40]

วัตถุประสงค์ของการสังเกต	สิ่งที่ต้องติดตาม	ทำไมเรื่องนี้ถึงสำคัญ?
ยืนยันความเป็นวัฏจักร	วันแห่งรอบเดือนและวันแห่งความเจ็บปวด	ช่วยแยกแยะภาวะตกไข่จากอาการเจ็บป่วยทั่วไป
ประเมินความรุนแรง	ระดับความเจ็บปวดและอาการคลื่นไส้ ตั้งแต่ 0 ถึง 10	ยังไม่ชัดเจนว่าอาการกำลังแย่ลงหรือไม่
มองหาสัญญาณเตือนภัย	อาเจียน มีไข้ เลือดออก อ่อนเพลีย	ช่วยให้ไม่พลาดการตรวจพบภาวะเฉียบพลัน
ประเมินการจำหน่ายผู้ป่วย	น้ำมูกใส ตกขาวปนเลือด มีกลิ่น	แยกความแตกต่างระหว่างการตกไข่และการอักเสบ
เชื่อมโยงกับไลฟ์สไตล์	การนอนหลับ ความเครียด คาเฟอีน อาหาร	ช่วยลดสิ่งกระตุ้น
เตรียมตัวไปพบแพทย์	วันที่ อาการ ยาที่ใช้ การตรวจ	ทำให้การปรึกษามีความแม่นยำยิ่งขึ้น

พยากรณ์

หากมีอาการคลื่นไส้ร่วมกับอาการปวดจากการตกไข่ตามปกติ การพยากรณ์โรคมักจะดี อาการมักจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะ และจะหายไปหลังจากการตกไข่ หากจำเป็น สามารถควบคุมอาการได้ด้วยความอบอุ่น การพักผ่อน ยาแก้ปวด หรือการระงับการตกไข่ตามที่แพทย์สั่ง [41]

หากสาเหตุเกิดจากซีสต์ที่ทำหน้าที่ การพยากรณ์โรคก็มักจะดีเช่นกัน เนื่องจากซีสต์จำนวนมากจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตก การตกเลือด และการบิดตัว จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดอย่างกะทันหันจึงไม่สามารถเกิดจากการตกไข่ตามปกติได้ [42]

การพยากรณ์โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการวินิจฉัย ความรุนแรงของอาการปวด ตำแหน่งของรอยโรค แผนการตั้งครรภ์ และการตอบสนองต่อการรักษา โรคนี้อาจเป็นเรื้อรัง ดังนั้นเป้าหมายของการรักษาจึงไม่ใช่แค่การลดอาการปวดในวันใดวันหนึ่งของรอบเดือนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาคุณภาพชีวิต สุขภาพทางเพศ ผลผลิต และภาวะเจริญพันธุ์ด้วย [43]

ในกรณีรังไข่บิด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการผ่าตัด ยิ่งฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดหรือแก้ไขการบิดได้เร็วเท่าไร โอกาสในการรักษาเนื้อเยื่อรังไข่ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ดังนั้น อาการปวดข้างเดียวอย่างฉับพลัน คลื่นไส้ และอาเจียน ถือเป็นเรื่องเร่งด่วนจนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น [44]

กลยุทธ์ที่ปลอดภัยที่สุดคืออย่าตื่นตระหนกกับอาการคลื่นไส้เล็กน้อยในช่วงกลางรอบเดือนทุกครั้ง แต่ก็ไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการที่เบี่ยงเบนไปจากรูปแบบปกติ การจดบันทึกรอบเดือนที่ดี การเข้าใจสัญญาณอันตราย และการตรวจภายในอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยแยกแยะการตอบสนองการตกไข่ที่ไม่เป็นอันตรายออกจากสภาวะที่การล่าช้าเป็นอันตรายได้ [45]

สาเหตุ	พยากรณ์	อะไรที่ทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้น
อาการปวดที่พบได้ทั่วไปในช่วงตกไข่	โดยทั่วไปแล้วเป็นผลดี	บันทึกรอบเดือน, การช่วยเหลือตามอาการ
อาการปวดไข่รุนแรงและเกิดขึ้นซ้ำๆ	มักถูกควบคุม	การเลือกใช้ยาบรรเทาอาการปวดหรือยาระงับการตกไข่
ซีสต์ที่ทำหน้าที่	มักจะหายไปเอง	การตรวจอัลตราซาวนด์ตามข้อบ่งชี้
ถุงน้ำแตก	ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ออกและความรุนแรง	การประเมินอาการปวดเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว
ภาวะรังไข่บิด	ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนของการรักษา	คลินิกฉุกเฉิน
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	ภาวะเรื้อรังแต่สามารถควบคุมได้	การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและแผนการรักษาระยะยาว

คำถามที่พบบ่อย

อาการคลื่นไส้สามารถเกิดขึ้นได้จากการตกไข่หรือไม่? ใช่ สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตกไข่มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงข้างเดียว Mitelschmerz อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนล่าง มีเลือดออกเล็กน้อย มีมูกใสๆ เป็นเส้นๆ และคลื่นไส้หากอาการปวดรุนแรงมากพอ [46]

อาการคลื่นไส้ในช่วงตกไข่ปกติจะคงอยู่นานแค่ไหน? โดยทั่วไปแล้วอาการคลื่นไส้จะเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ และจะหายไปพร้อมกับอาการปวดในช่วงตกไข่ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวัน หากอาการคลื่นไส้ยังคงอยู่ รุนแรงขึ้น หรือมีอาการอาเจียน มีไข้ หรือปวดอย่างรุนแรงร่วมด้วย ไม่ควรนับว่าเป็นการตกไข่ปกติอีกต่อไป [47]

เหตุใดอาการปวดจึงเกิดขึ้นเฉพาะด้านขวาหรือด้านซ้ายเท่านั้น? อาการปวดขณะตกไข่มักจะเกิดขึ้นเพียงด้านเดียว เนื่องจากไข่ถูกปล่อยออกมาจากรังไข่เพียงข้างเดียว ด้านที่เกิดอาการปวดอาจเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละรอบ แต่ไม่มีการสลับกันอย่างเคร่งครัด [48]

เป็นไปได้ไหมที่จะสับสนระหว่างการตกไข่กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก? ใช่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากประจำเดือนขาด ตรวจการตั้งครรภ์แล้วได้ผลบวก มีเลือดออกเล็กน้อย อ่อนเพลีย หรือปวดข้างใดข้างหนึ่ง หากมีอาการเหล่านี้ ควรตัดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกออกไปทันที [49]

อาการคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่อาจเป็นสัญญาณของการบิดตัวของรังไข่ได้เมื่อใด? ควรสงสัยว่ามีการบิดตัวหากมีอาการปวดข้างเดียวอย่างรุนแรงและฉับพลัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ และมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย นี่เป็นภาวะฉุกเฉิน และคุณไม่สามารถรอให้ความเจ็บปวด "หายไปเอง" ได้ [50]

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่ได้หรือไม่? ใช่ ในผู้หญิงบางคน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นในช่วงต่างๆ ของรอบเดือน รวมถึงช่วงกลางรอบเดือน และอาจมีอาการทางระบบทางเดินอาหารร่วมด้วย อาการที่น่าเป็นห่วงเป็นพิเศษ ได้แก่ อาการปวดประจำเดือน อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดขณะขับถ่าย อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง และภาวะมีบุตรยาก [51]

ฉันควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์หรือไม่หากมีอาการคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่? หากอาการไม่รุนแรง เกิดขึ้นเพียงชั่วครู่ และเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นระยะ การตรวจอาจเป็นเรื่องปกติ หากอาการปวดเกิดขึ้นใหม่ รุนแรง หรือเป็นเวลานาน ร่วมกับอาเจียน มีไข้ มีเลือดออก หรือประจำเดือนขาด จำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์และตรวจร่างกายเร็วขึ้น [52]

ยาคุมกำเนิดช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่ได้หรือไม่? อาจช่วยได้หากอาการคลื่นไส้เกี่ยวข้องกับอาการปวดระหว่างการตกไข่ เนื่องจากยาคุมกำเนิดบางชนิดจะยับยั้งการตกไข่ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจหลังจากประเมินข้อห้ามและตัดสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดออกไป [53]

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากรู้สึกคลื่นไส้ระหว่างการตกไข่? ใช่ อาการคลื่นไส้ไม่ได้รบกวนการตกไข่และไม่ใช่สัญญาณที่แน่ชัดของการตั้งครรภ์ หากเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์และคุณมีอาการปวด ประจำเดือนขาด หรือมีเลือดออกเล็กน้อย คุณควรทำการทดสอบและปรึกษาแพทย์หากมีอาการผิดปกติใดๆ เกิดขึ้น [54]

หากมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยในวันที่ตกไข่ คุณควรทำอย่างไรที่บ้าน? คุณสามารถพักผ่อน จิบน้ำ ประคบร้อนที่บริเวณท้องน้อย และรับประทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำ หากยาได้รับการอนุมัติ หากอาการปวดรุนแรง ผิดปกติ หรือมีอาการอาเจียนและมีไข้ร่วมด้วย การรักษาที่บ้านจะไม่เหมาะสม [55]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

Hugh S. Taylor, MD ประธานภาควิชาสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และวิทยาศาสตร์การเจริญพันธุ์ที่ Yale School of Medicine เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อทางระบบสืบพันธุ์และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ บทเรียนเชิงปฏิบัติสำหรับหัวข้อนี้คือ อาการปวดเชิงกรานตามรอบเดือนไม่ควรถูกมองข้ามโดยอัตโนมัติว่าเป็น “รอบเดือนปกติ” หากอาการกำเริบขึ้น แย่ลง รบกวนชีวิตประจำวัน หรือมีอาการคลื่นไส้และอาการอื่นๆ ร่วมด้วย [56]

Linda C. Giudice, MD, PhD เป็นศาสตราจารย์กิตติคุณและประธานภาควิชาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก เธอเชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อระบบสืบพันธุ์ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และภาวะมีบุตรยาก งานวิจัยของเธอมีความสำคัญต่อความเข้าใจว่ารอบเดือนและการตกไข่ถูกควบคุมโดยระบบต่อมไร้ท่อที่ซับซ้อน และอาการในช่วงกลางรอบเดือนจำเป็นต้องได้รับการประเมินควบคู่ไปกับฮอร์โมน ความเจ็บปวด ภาวะเจริญพันธุ์ และภาวะทางการแพทย์พื้นฐานที่เป็นไปได้ [57]

Tommaso Falcone, MD ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และชีววิทยาการสืบพันธุ์ที่ Cleveland Clinic Lerner College of Medicine เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดทางนรีเวชแบบแผลเล็ก การเน้นทางคลินิกของเขามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับภาวะที่ดูเหมือนการตกไข่: อาการปวดข้างเดียวอย่างฉับพลันร่วมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนจำเป็นต้องตัดสาเหตุทางการผ่าตัดออกไป รวมถึงการบิดตัวของรังไข่และซีสต์ที่ซับซ้อน [58]

คณะผู้เชี่ยวชาญของวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาเกี่ยวกับซีสต์รังไข่และภาวะฉุกเฉินทางนรีเวช ข้อความสำคัญในการปฏิบัติ: ซีสต์มักไม่เป็นอันตราย แต่อาการปวดร่วมกับคลื่นไส้และอาเจียนอาจบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อน และภาวะรังไข่บิดต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเร่งด่วน [59]

ข้อความสำคัญจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ: หากคุณมีอาการปวดเชิงกรานซ้ำๆ เป็นรอบๆ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยใช้การอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาถุงน้ำเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคขั้นรุนแรง แทนที่จะอธิบายอาการต่างๆ เป็นเวลาหลายปีว่าเป็นเพียงการตกไข่ตามปกติ [60]