อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือน: สาเหตุ เมื่อไหร่ที่เป็นเรื่องปกติ เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์ และวิธีบรรเทาอาการ

อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนเป็นอาการที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย ปวดหลังส่วนล่าง ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ท้องอืด หรือท้องเสีย ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับ "การได้รับสารพิษ" หรือโรคกระเพาะอาหาร แต่เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการอักเสบจากประจำเดือน การหดตัวของมดลูก และการทำงานของโปรสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นสารที่ช่วยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก และอาจส่งผลต่อลำไส้ หลอดเลือด และระบบประสาทได้พร้อมกัน วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาได้ระบุว่า อาการปวดประจำเดือนอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดศีรษะร่วมด้วย [1]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า อาการคลื่นไส้ปานกลางในช่วง 1-2 วันแรกของการมีประจำเดือนอาจเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดประจำเดือนทั่วไป ซึ่งก็คืออาการปวดประจำเดือนโดยไม่มีความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม อาการคลื่นไส้รุนแรงที่มาพร้อมกับอาเจียนซ้ำๆ เป็นลม มีไข้สูง ตกขาวผิดปกติ ปวดข้างใดข้างหนึ่งอย่างรุนแรง หรือประจำเดือนมาล่าช้า จำเป็นต้องได้รับการประเมินที่แตกต่างออกไป เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจบ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูก การติดเชื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์รังไข่ หรือภาวะอื่นๆ คู่มือ Merck ระบุว่า อาการปวดประจำเดือนมักรวมถึงอาการคลื่นไส้ ท้องผูกหรือท้องเสีย ปวดศีรษะ ปวดหลังส่วนล่าง และบางครั้งก็อาเจียน แต่หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงฉับพลัน มีไข้ และตกขาวผิดปกติ จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ [2]

อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนมักถูกมองข้าม เนื่องจากผู้หญิงหลายคนได้รับคำแนะนำว่า "เป็นเรื่องปกติ แค่ทนๆ ไป" ซึ่งเป็นแนวทางที่ผิดพลาด แม้ว่าสาเหตุจะไม่ร้ายแรง แต่อาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดประจำเดือนเป็นประจำอาจรบกวนการเรียน การทำงาน การนอนหลับ การรับประทานอาหาร และชีวิตประจำวัน และการแพทย์สมัยใหม่มีวิธีการลดอาการเหล่านี้ได้ แนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นเน้นย้ำว่าอาการปวดประจำเดือนมักได้รับการรักษาไม่เพียงพอและถูกประเมินค่าต่ำเกินไปอย่างไม่เป็นธรรม และการรักษาอาจรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน [3]

ความท้าทายทางการแพทย์ไม่ได้อยู่ที่การ "กำจัดอาการคลื่นไส้" เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำความเข้าใจกลไกของมันด้วย ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ทันที เนื่องจากปัญหานั้นเกี่ยวข้องกับโปรสตาแกลนดิน ผู้ป่วยอีกรายอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนหากอาการปวดและคลื่นไส้กลับมาทุกรอบเดือน ผู้ป่วยรายที่สามจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หากอาการแย่ลง โดยมีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ปวดขณะขับถ่าย หรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง สถาบันสุขภาพเด็กและพัฒนาการมนุษย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้ระบุอาการปวดประจำเดือนที่รุนแรงหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอ อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ปวดขณะปัสสาวะหรือขับถ่ายระหว่างมีประจำเดือน ประจำเดือนมามาก และมีปัญหาในการตั้งครรภ์ว่าเป็นสัญญาณของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ [4]

บทความนี้ตรวจสอบอาการคลื่นไส้ในช่วงมีประจำเดือนว่าเป็นอาการที่มีหลายระดับที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปฏิกิริยาปกติของอาการปวดประจำเดือน อาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน ส่วนหนึ่งของไมเกรน สัญญาณของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือสัญญาณของภาวะที่ไม่สามารถรักษาได้ที่บ้าน แนวทางนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการตื่นตระหนกกับอาการเล็กน้อย แต่ยังช่วยป้องกันสถานการณ์ที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ MedlinePlus ระบุว่าอาการปวดประจำเดือนอาจ accompanied ด้วยอาการปวดหลังส่วนล่าง คลื่นไส้ ท้องเสีย และปวดศีรษะ แต่กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนและอาการปวดประจำเดือนนั้นไม่เหมือนกัน [5]

สถานการณ์	โดยส่วนใหญ่แล้วมันหมายถึงอะไร?	เรื่องนี้เร่งด่วนแค่ไหน?
มีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน ร่วมกับอาการปวดท้อง	มักเป็นอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น	โดยปกติแล้วจะมีการวางแผนหากมีการควบคุม
คลื่นไส้ ปวดท้องอย่างรุนแรง และอาเจียนทุกรอบเดือน	อาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงหรือสาเหตุรอง	จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์
อาการคลื่นไส้ก่อนมีประจำเดือน ท้องอืด หงุดหงิด อยากอาหารเป็นพิเศษ	อาการก่อนมีประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้	เป็นการวางแผนไว้แล้ว หากมันเกิดขึ้นซ้ำและรบกวนชีวิตประจำวัน
อาการคลื่นไส้และปวดท้องขณะขับถ่ายอุจจาระระหว่างมีประจำเดือน	โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเป็นไปได้	จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางนรีเวช
ประจำเดือนมาช้า คลื่นไส้ ปวดข้างใดข้างหนึ่ง มีเลือดปนออกมากับประจำเดือน	การตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้	รีบให้ยาหากมีอาการปวด อ่อนเพลีย หรือเป็นลม
คลื่นไส้ร่วมกับไข้สูง มีหนองไหลออกมา ปวดอย่างรุนแรง	อาจเกิดการติดเชื้อหรือภาวะเฉียบพลันได้	ด่วน

ตารางนี้แสดงให้เห็นหลักการสำคัญ: อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป แต่หากมีอาการคลื่นไส้ร่วมกับอาการปวดผิดปกติ ประจำเดือนมาล่าช้า มีไข้ ตกขาว เป็นลม หรืออาเจียน จะทำให้สถานการณ์เปลี่ยนไป ควรประเมินอาการนี้ไม่ใช่แยกจากอาการอื่น แต่ควรประเมินในบริบทของรอบเดือนทั้งหมดและสุขภาพโดยรวม [6]

ทำไมฉันถึงรู้สึกไม่สบายตัวระหว่างมีประจำเดือน?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนคือการผลิตโปรสตาแกลนดินเพิ่มขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก สารเหล่านี้ช่วยให้มดลูกหดตัวเพื่อขับเลือดประจำเดือนและเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ระดับโปรสตาแกลนดินที่สูงจะทำให้การหดตัวรุนแรงและเจ็บปวดมากขึ้น Mayo Clinic อธิบายว่าโปรสตาแกลนดินมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบ กระตุ้นการหดตัวของมดลูก และระดับโปรสตาแกลนดินที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอาการปวดประจำเดือนที่รุนแรงขึ้น [7]

โปรสตาแกลนดินไม่ได้ส่งผลกระทบเฉพาะมดลูกเท่านั้น แต่ยังสามารถเพิ่มการหดตัวของลำไส้ ทำให้เกิดอาการท้องเสีย ปวดเกร็ง ปวดท้องอยากถ่ายอุจจาระ ท้องอืด และคลื่นไส้ ดังนั้นหลายคนจึงมีอาการคลื่นไส้ในช่วงมีประจำเดือนร่วมกับอุจจาระเหลวหรือรู้สึก "ปวดเกร็งในช่องท้อง" แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อพิษก็ตาม คู่มือ Merck ระบุว่าในกรณีที่มีอาการปวดประจำเดือน มักมีอาการคลื่นไส้ ท้องผูก หรือท้องเสียร่วมด้วย [8]

ความเจ็บปวดเองก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้เช่นกัน ความเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงจะกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ ทำให้เกิดเหงื่อออกเย็น อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ใจสั่น อยากนอนลง และบางครั้งอาจอาเจียนหรือรู้สึกมึนงง ดังนั้น การรักษาความเจ็บปวดมักจะช่วยลดอาการคลื่นไส้ได้ แม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยาแก้อาเจียนแยกต่างหากก็ตาม แนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น อธิบายว่าอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นคืออาการปวดเกร็งบริเวณเหนือหัวหน่าว เริ่มต้นในช่วงรอบเดือน ปวดมากที่สุดในช่วงที่มีเลือดออกมากที่สุด และคงอยู่ 2-3 วัน โดยมักมีอาการร่วมด้วย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอ่อนเพลีย [9]

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนก่อนมีประจำเดือนยังอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เพิ่มขึ้นได้ ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะเปลี่ยนแปลง ซึ่งส่งผลต่อการกักเก็บของเหลว ความไวต่อกลิ่น ความอยากอาหาร การนอนหลับ อารมณ์ ปวดศีรษะ และการทำงานของระบบทางเดินอาหาร วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่าอาการก่อนมีประจำเดือนอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร ปัญหาการนอนหลับ ท้องอืด หงุดหงิด วิตกกังวล และอาการทางกายและอารมณ์อื่นๆ [10]

ในผู้หญิงบางคน อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนอาจเกี่ยวข้องกับไมเกรนประจำเดือน ในสถานการณ์นี้ อาการคลื่นไส้อาจรุนแรงกว่าอาการปวดท้อง และอาการหลักคือปวดศีรษะตุบๆ ไวต่อแสง เสียง และกลิ่น ซึ่งจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว และบางครั้งอาจอาเจียน แม้ว่าไมเกรนประจำเดือนจะมีวิธีการรักษาเฉพาะ แต่ก็อาจสับสนกับอาการคลื่นไส้จากกระเพาะอาหารได้ง่าย เว้นแต่จะถามเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะและอาการไวต่อแสง MedlinePlus ระบุว่าอาการปวดประจำเดือนอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ และ Mayo Clinic ระบุว่าอาการปวดศีรษะเป็นอาการทั่วไปของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน [11] [12]

กลไก	สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้	อาการที่พบได้ทั่วไป
โปรสตาแกลนดิน	ช่วยเสริมการหดตัวของมดลูกและลำไส้	ปวดเกร็งท้อง ท้องเสีย ปวดท้องส่วนล่าง
ปวดอย่างรุนแรง	กระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ	เหงื่อออก อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน	ส่งผลต่อกระเพาะอาหาร การนอนหลับ ความอยากอาหาร และอารมณ์	ท้องอืด หงุดหงิด อยากอาหาร
ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน	กระตุ้นศูนย์รับความรู้สึกคลื่นไส้ในระบบประสาท	ปวดหัว แพ้แสง อาเจียน
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	ก่อให้เกิดการอักเสบและอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นรอบๆ	อาการปวดขณะขับถ่าย อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดเรื้อรัง
การตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก	ปัจจุบันอาการคลื่นไส้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนอีกต่อไป แต่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์	ท้องผูก มีเลือดออกทางช่องคลอด ปวดข้างเดียว

กลไกเหล่านี้สามารถโต้ตอบกันได้ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงอาจมีอาการปวดประจำเดือนเนื่องจากโปรสตาแกลนดินและไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนในเวลาเดียวกัน ดังนั้นยาแก้ปวดเกร็งทั่วไปจึงไม่สามารถแก้ปัญหาทั้งหมดได้ [13]

อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนอาจเป็นเรื่องปกติ

อาการคลื่นไส้มักถูกเรียกว่าอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นแบบง่ายๆ หากเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกของการมีประจำเดือนหรือสองสามชั่วโมงก่อนหน้านั้น ร่วมกับอาการปวดเกร็งในช่องท้องส่วนล่าง ค่อยๆ บรรเทาลงภายใน 1-3 วัน และเกิดขึ้นซ้ำๆ ในแต่ละรอบเดือนโดยประมาณ สำหรับอาการคลื่นไส้ประเภทนี้ ช่วงเวลาระหว่างรอบเดือนมักจะปกติ ไม่มีอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง ไข้ ตกขาวผิดปกติ ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ หรืออาการแย่ลงเรื่อยๆ คู่มือ Merck อธิบายอาการปวดประจำเดือนว่าเป็นอาการปวดรอบๆ ประจำเดือนที่อาจเริ่มขึ้น 1-3 วันก่อนมีประจำเดือน ปวดมากที่สุด 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีประจำเดือน และมักจะบรรเทาลงภายใน 2-3 วัน [14]

อาการปวดประจำเดือนขั้นต้นมักเริ่มต้นไม่ใช่พร้อมกับประจำเดือนครั้งแรก แต่จะเกิดขึ้นหลายเดือนหรือ 1-2 ปีหลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก เมื่อรอบเดือนกลายเป็นช่วงตกไข่ ดังนั้น ในวัยรุ่น อาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงร่วมกับอาการคลื่นไส้อาจเป็นอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น แต่หากอาการปวดเริ่มต้นทันทีพร้อมกับประจำเดือนครั้งแรก รุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา ควรพิจารณาสาเหตุรอง แนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาลเด็กหลวงระบุว่า อาการปวดประจำเดือนขั้นต้นมักเริ่มต้น 6-12 เดือนหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก นานถึง 72 ชั่วโมง และอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ท้องเสีย และปวดกล้ามเนื้อร่วมด้วย [15]

โดยทั่วไปแล้ว อาการคลื่นไส้ในช่วงปกติสามารถจัดการได้: ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำ รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ รับประทานยาแก้ปวดตามที่แพทย์สั่ง เข้าห้องน้ำ ยังคงมีสติ และไม่สูญเสียของเหลวมากนัก หากอาเจียนซ้ำๆ ดื่มน้ำไม่ได้ หรือมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือเป็นลมหมดสติ อาการดังกล่าวไม่ควรถือว่าเป็น "ประจำเดือนปกติ" อีกต่อไป วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาเน้นย้ำว่าควรดูแลอาการปวดประจำเดือนอย่างระมัดระวัง ไม่ว่าอาการปวดจะเล็กน้อยหรือรุนแรงก็ตาม เนื่องจากอาการไม่ควรรบกวนการทำงานตามปกติ [16]

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งของรูปแบบที่ไม่รุนแรงนักคือการตอบสนองที่ดีต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เมื่อรับประทานอย่างถูกต้อง ยาเหล่านี้ช่วยลดการสร้างโปรสตาแกลนดิน ดังนั้นจึงออกฤทธิ์ไม่เพียงแต่ต่ออาการปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้และท้องเสียด้วย Cochrane ตั้งข้อสังเกตว่า NSAIDs เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดประจำเดือน แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงและต้องพิจารณาข้อห้ามใช้ก็ตาม [17]

แต่แม้แต่อาการคลื่นไส้ประจำเดือน "ปกติ" ก็ไม่ควรละเลยหากการขาดเรียนหรือขาดงานในแต่ละเดือนรวมถึงการนอนหลับไม่เพียงพอ การรับประทานยาหลายชนิด หรือการอาเจียน แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันสนับสนุนการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากอาการปวดประจำเดือนเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต และเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรัง แนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นระบุไว้อย่างชัดเจนว่าไม่ควรล่าช้าในการรักษาจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่แน่ชัด และสามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และฮอร์โมนบำบัดได้โดยไม่ต้องพิสูจน์ [18]

เข้าสู่ระบบ	ดูเหมือนจะเป็นอาการปวดประจำเดือนทั่วไปมากกว่า	ดูเหมือนจะเป็นปัญหาที่ต้องได้รับการประเมินมากกว่า
เวลา	เริ่มก่อนมีประจำเดือนหรือในวันแรก	มันเริ่มต้นอย่างกะทันหันนอกเหนือวัฏจักรปกติ
ระยะเวลา	1-3 วัน	นานกว่ารอบเดือนหรือแย่ลงกว่าเดิม
อาเจียน	ไม่มีหรือครั้งเดียว	หลายอย่าง ดื่มไม่ได้
ความเจ็บปวด	อาการปวดเกร็ง คล้ายๆ กันทุกรอบเดือน	ใหม่ เฉียบคม เข้าข้างฝ่ายเดียว ก้าวหน้า
คุณรู้สึกอย่างไรระหว่างช่วงระหว่างรอบเดือน?	ปกติ	มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง
การตอบสนองต่อการรักษา	ความร้อนและยาต้านการอักเสบช่วยได้	การรักษาไม่ได้ผลในช่วง 3-6 เดือนแรก

แผนภูมินี้ไม่ได้แทนที่คำแนะนำของแพทย์ แต่สามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าอาการใดที่คล้ายกับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น และเมื่อใดควรหาสาเหตุรอง โรงพยาบาลเด็กหลวงแนะนำให้ส่งต่อผู้ป่วยไปยังสูตินรีแพทย์หากมีอาการผิดปกติหรืออาการปวดที่ยังคงอยู่หลังจากได้รับการรักษาตามประสบการณ์ที่เหมาะสมเป็นเวลา 3-6 เดือน [19]

เหตุผลที่คุณไม่ควรพลาด

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นสาเหตุสำคัญของอาการคลื่นไส้ ปวด และอาการผิดปกติของลำไส้ระหว่างมีประจำเดือน ในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกจะอยู่ภายนอกมดลูกและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงรอบเดือน ทำให้เกิดการอักเสบ ปวด พังผืด และบางครั้งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ Mayo Clinic ระบุว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย ท้องผูก ท้องอืด และคลื่นไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือน [20]

ควรพิจารณาสัญญาณของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หากอาการปวดประจำเดือนเพิ่มขึ้นตามอายุ ไม่ตอบสนองต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการรักษาด้วยฮอร์โมน มีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ถ่ายอุจจาระลำบาก ปัสสาวะลำบากขณะมีประจำเดือน ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง มีบุตรยาก หรือมีเลือดออกทางลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะขณะมีประจำเดือน สถาบันสุขภาพเด็กและพัฒนาการมนุษย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้ระบุอาการปวดประจำเดือน ปวดขณะหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระลำบากขณะมีประจำเดือน ประจำเดือนมามาก และมีปัญหาในการตั้งครรภ์ว่าเป็นอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ [21]

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกมดลูก ถุงน้ำรังไข่ โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน และความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก อาจทำให้เกิดอาการปวดประจำเดือนรองได้ ในกรณีเช่นนี้ อาการคลื่นไส้ไม่ได้เกิดขึ้นจากโปรสตาแกลนดินตามปกติ แต่เป็นส่วนหนึ่งของอาการปวด การอักเสบ ความดัน หรือการอุดตันของกระแสเลือดประจำเดือนที่ซับซ้อนกว่านั้น Mayo Clinic ระบุว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกมดลูก โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน และภาวะปากมดลูกตีบตัน เป็นสาเหตุของอาการปวดประจำเดือน [22]

การตั้งครรภ์เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่สำคัญที่ต้องตัดออกหาก "ประจำเดือน" ของคุณผิดปกติ มาน้อย มาช้า หรือมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง เจ็บเต้านม หรือปวดข้างเดียว บางครั้ง เลือดออกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นประจำเดือน Mayo Clinic ระบุว่า ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาจมีสัญญาณของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นที่ปกติ เช่น ประจำเดือนขาด เจ็บเต้านม และคลื่นไส้ แต่เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป อาการปวดและอาการที่น่าเป็นห่วงอื่นๆ ก็จะเกิดขึ้น [23]

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากคุณมีประจำเดือนขาด ตรวจการตั้งครรภ์แล้วพบผลบวก ปวดท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่ง มีเลือดออกเล็กน้อย ปวดไหล่ เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย หรือเป็นลม NICE ระบุว่าอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจรวมถึงอาการปวดท้องหรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ประจำเดือนขาด มีเลือดออกทางช่องคลอด มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร เวียนศีรษะ เป็นลม และปวดไหล่ [24]

สาเหตุที่เป็นไปได้	เคล็ดลับทั่วไป	จะทำอย่างไรดี
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	อาการปวดเพิ่มขึ้น และมีอาการผิดปกติทางลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะเป็นรอบๆ	การปรึกษาแพทย์นรีเวชตามกำหนดเวลา แต่ไม่ใช้เวลานาน
อะเดโนไมโอซิส	ประจำเดือนมามากและเจ็บปวด มดลูกขยายใหญ่ขึ้น	การตรวจอัลตราซาวนด์และแผนการรักษา
เนื้องอกในมดลูก	เลือดออกมาก ความดันสูง โลหิตจาง	การวินิจฉัยทางนรีเวช
ซีสต์รังไข่	ปวดข้างเดียว บางครั้งเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน	รีบไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดอย่างรุนแรง
โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน	ปวด มีไข้ มีสารคัดหลั่ง เจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์	การไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหรือรวดเร็ว
การตั้งครรภ์นอกมดลูก	ความล่าช้า ปวดข้างใดข้างหนึ่ง เลือดออก อ่อนแรง	ด่วน

เงื่อนไขเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากวิธีการรักษาจะแตกต่างกันไป ยาแก้ปวดทั่วไปอาจช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่จะไม่สามารถแก้ไขภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก การติดเชื้อ หรือภาวะแทรกซ้อนจากซีสต์ได้ NICE แนะนำให้สงสัยว่าอาจเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง ปวดประจำเดือนที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ปวดอย่างรุนแรงขณะมีเพศสัมพันธ์ และมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเป็นรอบๆ [25]

การวินิจฉัย: แพทย์จะระบุสาเหตุของอาการคลื่นไส้ได้อย่างไร

ขั้นตอนแรกคือการซักประวัติประจำเดือนอย่างละเอียด แพทย์จะตรวจสอบอายุที่เริ่มมีประจำเดือน ความสม่ำเสมอของรอบเดือน ระยะเวลาที่มีเลือดออก ปริมาณเลือดที่ออก การมีลิ่มเลือด วันที่เริ่มมีอาการคลื่นไส้ และความสัมพันธ์กับอาการปวด อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ การมีเพศสัมพันธ์ การขับถ่ายอุจจาระ และการปัสสาวะ คู่มือ Merck ระบุว่าเมื่อประเมินอาการปวดประจำเดือน แพทย์จะซักประวัติประจำเดือนอย่างละเอียด รวมถึงอายุที่เริ่มมีประจำเดือน ระยะเวลา และความรุนแรงของอาการ [26]

ขั้นตอนที่สองคือการตัดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ออกไป หากมีความเป็นไปได้แม้เพียงเล็กน้อย นี่เป็นสิ่งสำคัญแม้จะมีเลือดออกที่คล้ายกับประจำเดือน เนื่องจากเลือดออกเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ระยะเริ่มต้นหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก NICE เน้นย้ำว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจแสดงอาการได้หลากหลาย รวมถึงอาการปวด ประจำเดือนขาด เลือดออก และอาการทางระบบทางเดินอาหาร [27]

ขั้นตอนที่สามคือการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการตรวจทางนรีเวชและการถ่ายภาพหรือไม่ สำหรับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นทั่วไปในวัยรุ่นและสตรีวัยหนุ่มสาวที่ไม่มีอาการน่าเป็นห่วง การตรวจสอบอาจไม่จำเป็นต้องทำทันที และสามารถเริ่มการรักษาได้โดยไม่ต้องรอผลตรวจ อย่างไรก็ตาม หากอาการผิดปกติ อาการปวดรุนแรงขึ้น หรือสงสัยว่ามีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกมดลูก ซีสต์ หรือการติดเชื้อ แพทย์อาจสั่งให้ตรวจร่างกาย อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ตรวจหาการติดเชื้อ และการตรวจอื่นๆ แนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นระบุว่าสามารถเริ่มการรักษาได้โดยไม่ต้องตรวจช่องท้อง และไม่ควรเลื่อนการรักษาจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่แน่ชัด [28]

ขั้นตอนที่สี่คือการประเมินว่าอาการคลื่นไส้เกี่ยวข้องกับไมเกรน ยา หรือภาวะทางเดินอาหารหรือไม่ หากมีอาการคลื่นไส้ร่วมกับอาการปวดศีรษะตุบๆ กลัวแสง และอาเจียน แพทย์อาจพิจารณาว่าเป็นไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน หากอาการคลื่นไส้เริ่มขึ้นหลังจากรับประทานยาแก้ปวดขณะท้องว่าง สาเหตุอาจเกิดจากการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร หากมีอาการท้องเสีย มีไข้ และเกี่ยวข้องกับอาหาร ควรพิจารณาถึงการติดเชื้อ ไม่ใช่แค่ประจำเดือนเท่านั้น AAFP ชี้ให้เห็นว่าอาการปวดประจำเดือนมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ ปวดหลังส่วนล่าง และอ่อนเพลีย ดังนั้นการประเมินทางคลินิกของอาการทั้งหมดจึงมีความสำคัญ [29]

ขั้นตอนที่ห้าคือการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาทดลอง หากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และ/หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนอย่างเหมาะสมเป็นเวลาหลายรอบไม่ได้ผล ควรพิจารณาการวินิจฉัยใหม่และควรตรวจสอบภาวะปวดประจำเดือนรอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรงพยาบาลเด็กหลวงแนะนำให้พิจารณาภาวะปวดประจำเดือนรองและส่งต่อให้สูตินรีแพทย์หากอาการผิดปกติหรืออาการปวดเรื้อรังยังคงอยู่หลังจากได้รับการรักษาเชิงประจักษ์ที่เหมาะสมเป็นเวลา 3-6 เดือน [30]

คุณหมอชี้แจงอะไรบ้าง?	ทำไมจึงจำเป็นต้องทำเช่นนี้?
วันที่เริ่มมีอาการคลื่นไส้ในรอบเดือน	การแยกแยะความแตกต่างระหว่างประจำเดือน อาการก่อนมีประจำเดือน และการตั้งครรภ์
มีอาการอาเจียนและภาวะขาดน้ำหรือไม่?	ประเมินความเร่งด่วนของความช่วยเหลือ
มีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ขับถ่ายอุจจาระ หรือปัสสาวะหรือไม่?	ตรวจหาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และสาเหตุอื่นๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน
มีเลือดออกผิดปกติหรือมีอาการล่าช้าหรือไม่?	ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ยาต้านการอักเสบช่วยได้หรือไม่?	ประเมินบทบาทของโปรสตาแกลนดิน
คุณมีอาการปวดหัวและไวต่อแสงหรือไม่?	ค้นหาไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน
มีไข้และมีน้ำมูกไหลหรือไม่?	ตรวจหาการติดเชื้อ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยหลีกเลี่ยงการทำให้ผู้ป่วยต้องรับภาระมากเกินไปจากการทดสอบที่ไม่จำเป็น และยังช่วยป้องกันการพลาดสาเหตุที่สำคัญอีกด้วย สำหรับอาการปวดประจำเดือนทั่วไป การรักษาสามารถเริ่มต้นได้ทันที ในขณะที่จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยที่เร่งด่วนมากขึ้นสำหรับอาการที่น่าเป็นห่วง [31]

การรักษา: วิธีลดอาการคลื่นไส้และปวดท้อง

การรักษาหลักสำหรับอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดประจำเดือนคือการควบคุมความเจ็บปวดและการควบคุมโปรสตาแกลนดิน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยลดการสังเคราะห์โปรสตาแกลนดิน ดังนั้นจึงสามารถบรรเทาอาการปวดเกร็ง คลื่นไส้ ท้องเสีย และอาการไม่สบายทั่วไปได้ Cochrane สรุปว่า NSAIDs เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดประจำเดือน แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงและต้องพิจารณาข้อห้ามใช้ [32]

ยาเหล่านี้มักได้ผลดีที่สุดเมื่อรับประทานเมื่อเริ่มมีอาการปวดหรือก่อนประจำเดือนมาประมาณสองสามชั่วโมง และรับประทานต่อเนื่องไปอีก 1-2 วันแรกตามคำแนะนำหรือตามที่แพทย์สั่ง ไม่แนะนำให้รับประทานขณะท้องว่าง เนื่องจากอาจทำให้เกิดการระคายเคืองกระเพาะอาหารและคลื่นไส้ Medscape ในการอัปเดตปี 2025 ระบุว่า NSAIDs มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษสำหรับอาการปวดประจำเดือนหากเริ่มรับประทานก่อนประจำเดือนมาและรับประทานต่อเนื่องหลังจาก 2 วัน [33]

หากอาการคลื่นไส้และปวดเกิดขึ้นซ้ำทุกรอบเดือน รบกวนชีวิตประจำวัน หรือไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาต้านการอักเสบ แพทย์อาจแนะนำวิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน ได้แก่ ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม ยาคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินอย่างเดียว อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดใส่ในมดลูก (IUS) ที่มีเลโวนอร์เจสเทรล หรือวิธีการคุมกำเนิดที่ช่วยรักษาประจำเดือนให้คงที่ แนวทางการรักษาอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นปี 2025 แนะนำให้รักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน [34]

สำหรับอาการก่อนมีประจำเดือน วิธีการรักษาจะแตกต่างออกไป: การบันทึกอาการ การนอนหลับ การออกกำลังกาย การลดความเครียด เทคนิคการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมมีความสำคัญ และสำหรับอาการทางอารมณ์ที่รุนแรง ควรใช้ยาในกลุ่มสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) ตามที่แพทย์สั่ง สมาคมสูติแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกปี 2023 ระบุว่า การรักษาความผิดปกติก่อนมีประจำเดือนนั้นรวมถึงทางเลือกที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เช่น จิตบำบัด ยา และวิธีการใช้ฮอร์โมน [35]

สามารถใช้ยาแก้คลื่นไส้ได้หากคลื่นไส้รุนแรง แต่ไม่ควรใช้แทนการตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริง หากอาเจียนเกิดขึ้นซ้ำทุกรอบเดือน ควรรักษาต้นเหตุของอาการ เช่น อาการปวดที่เกิดจากโปรสตาแกลนดิน ไมเกรน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน หรือภาวะอื่นๆ คู่มือ Merck ระบุว่าการอาเจียนเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวร่วมกับอาการปวดประจำเดือน และคลื่นไส้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวด ดังนั้นการรักษาควรเน้นที่อาการโดยรวม ไม่ใช่แค่กระเพาะอาหาร [36]

วิธี	เมื่อมันช่วยได้	ข้อจำกัดที่สำคัญ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์	อาการปวดเกร็ง คลื่นไส้ และท้องเสียเนื่องจากสารพรอสตาแกลนดิน	ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารหรือไตบางชนิด โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด หรือผู้ที่มีอาการแพ้
ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน	ปวดประจำเดือนเรื้อรัง อาการรุนแรง	แพทย์เป็นผู้คัดเลือกโดยคำนึงถึงข้อห้ามใช้
รู้สึกอุ่นบริเวณท้องน้อย	อาการเกร็งและกล้ามเนื้อตึง	ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำของแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดผิดปกติฉับพลันได้
ยาแก้อาเจียน	อาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง	เราต้องรักษาที่ต้นเหตุ ไม่ใช่แค่รักษาอาการ
การรักษาไมเกรน	คลื่นไส้ร่วมกับปวดหัวและไวต่อแสง	ต้องใช้การวินิจฉัยแยกต่างหาก
การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	อาการปวดและอาการเกี่ยวกับลำไส้ที่เกิดขึ้นเป็นรอบๆ อย่างต่อเนื่อง	จำเป็นต้องใช้กลยุทธ์ทางนรีเวชวิทยา

ตารางแสดงให้เห็นว่าเหตุใดจึงไม่มีวิธีรักษาอาการคลื่นไส้ประจำเดือนแบบครอบคลุม วิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพที่สุดมักไม่ใช่ "ยาแก้คลื่นไส้" แต่เป็นการรักษาอาการปวดประจำเดือนและสาเหตุที่แท้จริงของอาการคลื่นไส้อย่างเหมาะสม [37]

การรักษาด้วยวิธีธรรมชาติและโภชนาการ

การประคบร้อนบริเวณหน้าท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่างสามารถลดอาการปวดเกร็งและบรรเทาอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดได้ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้แผ่นประคบร้อน การอาบน้ำอุ่น หรือแผ่นแปะร้อน ตราบใดที่ไม่มีข้อห้ามและผิวหนังไม่เป็นแผล Mayo Clinic ระบุว่าการอาบน้ำอุ่น การใช้แผ่นประคบร้อน ขวดน้ำร้อน หรือแผ่นแปะร้อนที่ประคบบริเวณหน้าท้องส่วนล่างสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดประจำเดือนได้ [38]

การออกกำลังกายไม่ได้ช่วยทุกคนเสมอไป แต่การออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างสม่ำเสมอสามารถลดความรุนแรงของอาการปวดประจำเดือนในบางคนได้ แม้ว่าคุณไม่ควรฝืนตัวเองออกกำลังกายในช่วงที่มีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง แต่การเดินเบาๆ การยืดกล้ามเนื้อ การฝึกหายใจ และการเคลื่อนไหวเบาๆ สามารถลดความตึงเครียดและช่วยให้รู้สึกดีขึ้นได้ Mayo Clinic ระบุว่าการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ ช่วยบรรเทาอาการปวดประจำเดือนในผู้หญิงบางคนได้ [39]

ในช่วงที่มีอาการคลื่นไส้ ควรควบคุมอาหารให้เรียบง่าย: รับประทานอาหารปริมาณน้อย อาหารอุ่นหรือเย็นที่ไม่มีกลิ่นแรง ดื่มน้ำมากๆ โดยจิบทีละน้อย คาร์โบไฮเดรตเบาๆ และโปรตีนที่รับประทานได้ อาหารที่มีไขมันสูง อาหารทอด อาหารหวานจัด และอาหารที่มีกลิ่นแรง อาจทำให้อาการคลื่นไส้แย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานร่วมกับอาการปวดหรือไมเกรน คำแนะนำทั่วไปสำหรับอาการคลื่นไส้ในผู้ป่วยมะเร็งและโรคอื่นๆ มักแนะนำให้รับประทานอาหารปริมาณน้อยและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง อาหารหนักท้อง และอาหารที่มีกลิ่นแรง อย่างไรก็ตาม ในช่วงมีประจำเดือน คำแนะนำเหล่านี้ใช้เป็นเพียงมาตรการเสริมมากกว่าการรักษาต้นเหตุของอาการคลื่นไส้

ขิง แมกนีเซียม วิตามินบี 1 วิตามินบี 6 วิตามินอี และกรดไขมันโอเมก้า 3 ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดประจำเดือน แต่คุณภาพของหลักฐานและความทนทานนั้นแตกต่างกันไป ไม่ควรรับประทานในปริมาณมากหรือใช้ร่วมกับยาอื่นโดยไม่ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร มีเลือดออก กำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด Mayo Clinic ระบุว่าการศึกษาบางชิ้นเชื่อมโยงวิตามินอี กรดไขมันโอเมก้า 3 วิตามินบี 1 วิตามินบี 6 และแมกนีเซียมกับการลดอาการปวดประจำเดือน แต่ควรใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารด้วยความระมัดระวัง [40]

สมุดบันทึกอาการเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่มีประโยชน์ที่สุดสำหรับใช้ที่บ้าน ควรบันทึกวันที่ของรอบเดือน ความรุนแรงของอาการปวดตั้งแต่ 0 ถึง 10 อาการคลื่นไส้ อาเจียน การขับถ่าย อาการปวดศีรษะ ตกขาว ยาที่รับประทาน ผลกระทบ และผลข้างเคียงของยา สมุดบันทึกดังกล่าวช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นออกจากอาการก่อนมีประจำเดือน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ไมเกรน และสาเหตุอื่นๆ ได้ Mayo Clinic แนะนำให้ติดตามรอบเดือน วันที่เริ่มปวด และความรุนแรงของอาการปวดเกร็งก่อนไปพบแพทย์ รวมถึงจัดทำรายการยาและอาหารเสริมที่รับประทานด้วย [41]

การวัดที่บ้าน	วิธีใช้อย่างชาญฉลาด	เมื่อมันไม่พอดี
อบอุ่น	ประคบที่บริเวณหน้าท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง เป็นเวลา 15-30 นาที	อาการปวดเฉียบพลันผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ
ในปริมาณน้อย	ค่อยๆ กินทีละน้อย อย่ารอจนหิวจัดก่อนค่อยกิน	หากคุณอาเจียนซ้ำๆ คุณจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือ
ดื่มทีละน้อย	น้ำเปล่า ชาอุ่นๆ สารละลายสำหรับชดเชยน้ำในร่างกายหลังอาเจียน	หากคุณไม่สามารถกักเก็บของเหลวได้
กิจกรรมเบาๆ	การเดิน การยืดเหยียด การหายใจ	ในกรณีที่เป็นลมหมดสติ ปวดอย่างรุนแรง หรือสงสัยว่ามีอาการเฉียบพลัน
บันทึกการปั่นจักรยาน	2-3 เดือนติดต่อกัน	ไม่สามารถใช้แทนการรักษาฉุกเฉินได้
อาหารเสริม	หลังจากประเมินความปลอดภัยแล้วเท่านั้น	สำหรับภาวะเลือดออก การตั้งครรภ์ การใช้ยา และโรคเรื้อรัง

การรักษาด้วยวิธีธรรมชาติจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการจัดการความเจ็บปวดที่เหมาะสม หากคุณต้อง "ทนทุกข์" ด้วยแผ่นประคบร้อน การอาเจียน และยาแก้ปวดทุกเดือน ก็ถึงเวลาที่ต้องปรึกษาแผนป้องกันกับแพทย์ของคุณแล้ว [42]

เมื่อคุณจำเป็นต้องพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนหากอาการปวดเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน รุนแรงมาก ปวดข้างเดียว ปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว และมีอาการเป็นลม วิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง เหงื่อออกเย็น หรืออ่อนเพลียร่วมด้วย นี่อาจไม่ใช่แค่อาการปวดประจำเดือนธรรมดา แต่เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก รังไข่บิด ถุงน้ำแตก ไส้ติ่งอักเสบ หรือภาวะเฉียบพลันอื่นๆ คู่มือ Merck แนะนำให้ไปพบแพทย์ในวันเดียวกันหากคุณมีอาการปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรงและฉับพลัน ปวดต่อเนื่อง ปวดมากขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเดินหรือสัมผัส มีไข้ หนาวสั่น หรือมีของเหลวไหลออกมาผิดปกติ [43]

หากประจำเดือนของคุณมาช้า ผลตรวจการตั้งครรภ์เป็นบวกหรือไม่แน่ชัด มีเลือดออกเล็กน้อย และมีอาการปวดท้องน้อย คุณควรตรวจหาภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูก ภาวะนี้อาจเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปของการตั้งครรภ์ เช่น คลื่นไส้ แต่หากท่อนำไข่แตก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ NHS ระบุว่าอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ ปวดท้อง มีเลือดออก ปวดไหล่ เวียนศีรษะ เป็นลม และรู้สึกคลื่นไส้หากท่อนำไข่แตก [44]

จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนหากมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ไม่สามารถดื่มน้ำได้ มีสัญญาณของภาวะขาดน้ำ ปัสสาวะน้อย อ่อนเพลียอย่างรุนแรง หรือสับสน แม้ว่าสาเหตุจะเกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน การสูญเสียของเหลวและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ก็อาจทำให้อาการแย่ลงได้ แนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นระบุว่า อาการอาเจียน เวียนศีรษะ และอ่อนเพลียอาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น แต่ความรุนแรงของอาการควรเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ [45]

การปรึกษาแพทย์ตามปกติแต่จำเป็นนั้นเป็นสิ่งจำเป็นหากอาการคลื่นไส้และปวดเกิดขึ้นซ้ำทุกรอบเดือน รบกวนการทำงานหรือการเรียน ต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นเรื่อยๆ ปรากฏขึ้นหลังอายุ 25 ปี แย่ลงทุกปีที่ผ่านไป มีประจำเดือนมามาก ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ปวดขณะขับถ่าย หรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ NICE แนะนำให้สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หากอาการปวดประจำเดือนส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต ปวดเชิงกรานเรื้อรัง ปวดลึกขณะมีเพศสัมพันธ์ และมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเป็นรอบๆ [46]

นอกจากนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นหลังจากเริ่มใช้ยาใหม่ ยาฮอร์โมน อุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูก (IUS) การผ่าตัด หรือการคลอดบุตร ในสถานการณ์เช่นนี้ สาเหตุอาจไม่ใช่รอบเดือนปกติ แต่เป็นการตอบสนองต่อยา การติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน หรือภาวะแทรกซ้อน คู่มือ Merck เน้นย้ำว่าเมื่อประเมินอาการปวดประจำเดือน แพทย์จะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ ยาที่ใช้ รูปแบบประจำเดือน และผลการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเพื่อพิจารณาความจำเป็นในการตรวจเพิ่มเติม [47]

อาการ	ทำไมเราถึงรอไม่ได้?
ปวดข้างเดียวอย่างรุนแรง	อาจเป็นซีสต์, การบิดตัวของมดลูก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก
เป็นลมหรือเวียนศีรษะอย่างรุนแรง	อาจเกิดภาวะเสียเลือด ภาวะขาดน้ำ หรือเจ็บป่วยเฉียบพลันได้
ความล่าช้า ร่วมกับอาการปวดและมีเลือดปนไหลออกมา	ต้องตรวจให้แน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ และไม่ได้ตั้งครรภ์นอกมดลูก
อุณหภูมิร่างกายสูงและสารคัดหลั่งผิดปกติ	อาจเกิดการติดเชื้อได้
อาเจียนซ้ำๆ	เสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำ
อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ขับถ่าย หรือปัสสาวะระหว่างมีประจำเดือน	โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเป็นไปได้
อาการแย่ลงทุกปี	ภาวะปวดประจำเดือนชนิดทุติยภูมิเป็นไปได้

อาการเร่งด่วนไม่ควร "รอจนกว่าประจำเดือนจะหมด" หากมีอาการปวดและคลื่นไส้ผิดปกติ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด [48]

ป้องกันอาการคลื่นไส้ซ้ำระหว่างมีประจำเดือน

หากอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นซ้ำทุกรอบเดือน การป้องกันมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาอาการที่เกิดขึ้นแล้ว สำหรับอาการปวดประจำเดือนทั่วไป แพทย์อาจแนะนำให้เริ่มใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ตั้งแต่เนิ่นๆ หรือเมื่อเริ่มมีอาการเพื่อลดการตอบสนองของโปรสตาแกลนดินก่อนที่จะถึงจุดสูงสุด Medscape ระบุว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษเมื่อเริ่มใช้ก่อนมีประจำเดือนและใช้ต่อเนื่องหลังจากสองวัน และ Cochrane ยืนยันประสิทธิภาพของยาเหล่านี้สำหรับอาการปวดประจำเดือน [49] [50]

หากประจำเดือนทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ และรบกวนกิจกรรมปกติอย่างต่อเนื่อง วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสามารถลดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก ลดการผลิตโปรสตาแกลนดิน และทำให้เลือดออกเจ็บปวดน้อยลง วิธีเหล่านี้อาจรวมถึงยาเม็ด แผ่นแปะ ห่วงคุมกำเนิด วิธีการใช้โปรเจสตินเพียงอย่างเดียว หรืออุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูก (IUD) แต่การเลือกใช้ขึ้นอยู่กับอายุ การสูบบุหรี่ ไมเกรนที่มีอาการนำ ลิ่มเลือด ความดันโลหิต แผนการตั้งครรภ์ และปัจจัยอื่นๆ แนวทางการรักษาอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นปี 2025 ระบุว่าการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมอยู่ในการรักษาอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น [51]

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การป้องกันควรเน้นที่กระบวนการอักเสบเรื้อรัง ไม่ใช่แค่การบรรเทาอาการปวดเพียงครั้งเดียว ในปี 2026 วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาได้ประกาศแนวทางปฏิบัติทางคลินิกใหม่ที่มุ่งลดความล่าช้าในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลโดยใช้ข้อมูลทางคลินิกและการถ่ายภาพ [52]

สำหรับการป้องกันอาการก่อนมีประจำเดือนนั้น จะขึ้นอยู่กับอาการที่คาดการณ์ได้ ได้แก่ การจดบันทึกรอบเดือน 2-3 รอบ การนอนหลับอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกาย การลดปริมาณแอลกอฮอล์และคาเฟอีน การบำบัดทางจิต และหากอาการรุนแรงก็ใช้ยา สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาได้ระบุว่าอาการก่อนมีประจำเดือนอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร การนอนหลับ อารมณ์ ความวิตกกังวล ท้องอืด และอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ [53]

หากอาการคลื่นไส้เกี่ยวข้องกับไมเกรนในช่วงมีประจำเดือน การป้องกันจะถูกกล่าวถึงแยกต่างหาก ได้แก่ การติดตามรอบเดือน การเริ่มใช้ยาแก้ไมเกรนตั้งแต่เนิ่นๆ การปรับเปลี่ยนการนอนหลับ ปัจจัยกระตุ้น และบางครั้งการรักษาเชิงป้องกันในช่วงมีประจำเดือน สิ่งสำคัญคืออย่ารักษาสถานการณ์นี้ด้วยยาแก้ปวดท้องเพียงอย่างเดียว เนื่องจากอาการคลื่นไส้เป็นส่วนหนึ่งของการโจมตีทางระบบประสาท MedlinePlus ระบุว่าอาการปวดประจำเดือนอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ และ Mayo Clinic จัดประเภทการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับ ความเหนื่อยล้า และอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นเป็นรอบๆ ว่าเป็นกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน [54] [55]

สถานการณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า	กลยุทธ์เชิงป้องกัน
คลื่นไส้ 1 วัน ร่วมกับปวดท้อง	การให้ยาต้านการอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆ ตามที่แพทย์สั่ง
ปวดอย่างรุนแรงทุกรอบเดือน	การอภิปรายเกี่ยวกับการป้องกันโรคด้วยฮอร์โมน
อาการคลื่นไส้ก่อนมีประจำเดือน ร่วมกับอาการท้องอืดและอารมณ์แปรปรวน	สมุดบันทึกอาการและการประเมินอาการก่อนมีประจำเดือน
คลื่นไส้และปวดหัว	การประเมินไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน
อาการปวดและอาการทางลำไส้ที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น	การประเมินภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
อาเจียนและภาวะขาดน้ำ	แผนการดูแลฉุกเฉินและมาตรการป้องกัน

การป้องกันควรเป็นแบบเฉพาะบุคคล เป้าหมายไม่ใช่การระงับประจำเดือนไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม แต่เป็นการทำให้รอบเดือนสามารถคาดเดาได้ ปลอดภัย และเข้ากันได้กับชีวิตปกติ [56]

คำถามที่พบบ่อย

อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติหรือไม่? อาการคลื่นไส้เล็กน้อยในช่วง 1-2 วันแรกของการมีประจำเดือนอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดเกร็งที่ท้องน้อย ท้องเสีย หรือปวดศีรษะร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม หากมีอาการอาเจียนอย่างรุนแรง เป็นลม ปวดอย่างรุนแรง มีไข้ มีสารคัดหลั่งผิดปกติ หรือประจำเดือนขาด จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ [57]

ทำไมฉันถึงมีอาการคลื่นไส้และท้องเสียระหว่างมีประจำเดือน? สาเหตุหลักมาจากโปรสตาแกลนดิน โปรสตาแกลนดินจะเพิ่มการหดตัวของมดลูกและอาจส่งผลต่อลำไส้ ดังนั้นอาการปวด คลื่นไส้ และท้องเสียจึงมักเกิดขึ้นพร้อมกัน Mayo Clinic เชื่อมโยงระดับโปรสตาแกลนดินที่สูงขึ้นกับอาการปวดประจำเดือนที่รุนแรงขึ้น [58]

อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้หรือไม่? ใช่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ปวดขณะขับถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะระหว่างมีประจำเดือน ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง หรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ Mayo Clinic ระบุว่าอาการอ่อนเพลีย ท้องผูก ท้องอืด และคลื่นไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือน อาจเกิดขึ้นร่วมกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้ [59]

ถ้าอาการคลื่นไส้เกิดจากความเจ็บปวด วิธีที่ดีที่สุดคืออะไร? วิธีการที่ช่วยลดโปรสตาแกลนดินและอาการหดเกร็งมักจะช่วยได้ เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ตามที่แพทย์สั่ง การประคบอุ่นบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง และการใช้ยาป้องกันเมื่อเริ่มมีอาการ Cochrane ยืนยันถึงประสิทธิภาพของ NSAIDs สำหรับอาการปวดประจำเดือน แต่ระบุถึงความเสี่ยงของผลข้างเคียง [60]

การรับประทานยาแก้ปวดล่วงหน้าเป็นเรื่องที่ยอมรับได้หรือไม่? บางครั้งก็ใช่ หากรอบเดือนของคุณคาดเดาได้และแพทย์ของคุณอนุมัติวิธีการนี้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าหากเริ่มใช้ก่อนช่วงที่ปวดมากที่สุดหรือในช่วงเริ่มต้นของรอบเดือน Medscape ระบุว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษเมื่อเริ่มใช้ก่อนมีประจำเดือนและใช้ต่อเนื่องหลังจากสองวัน [61]

ควรตรวจการตั้งครรภ์เมื่อใด? การตรวจการตั้งครรภ์มีความจำเป็นหากมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ ประจำเดือนมาช้า เลือดออกน้อยผิดปกติหรือผิดปกติ คลื่นไส้รุนแรงกว่าปกติ หรือมีอาการปวดเต้านมข้างใดข้างหนึ่งหรือเจ็บเต้านม Mayo Clinic ระบุว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจมีอาการประจำเดือนมาช้า เจ็บเต้านม และคลื่นไส้ร่วมด้วย [62]

อาการปวดประจำเดือนแบบใดที่ถือว่าน่าเป็นห่วง? อาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน รุนแรง ปวดข้างเดียว ปวดต่อเนื่อง หรือปวดรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ถือเป็นอาการที่น่าเป็นห่วง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ เป็นลม ตกขาวผิดปกติ ปวดไหล่ หรือตรวจพบว่าตั้งครรภ์ คู่มือ Merck แนะนำให้ไปพบแพทย์ในวันเดียวกันหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงฉับพลัน ปวดต่อเนื่อง มีไข้ หนาวสั่น หรือตกขาวผิดปกติ [63]

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนสามารถลดอาการคลื่นไส้ประจำเดือนได้หรือไม่? ได้ หากอาการคลื่นไส้เกี่ยวข้องกับอาการปวดประจำเดือน วิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนสามารถลดอาการปวดประจำเดือนและอาการที่เกี่ยวข้องได้โดยการยับยั้งการตกไข่ ลดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก และลดโปรสตาแกลนดิน แนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้นได้รวมการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนไว้ในตัวเลือกการรักษา [64]

ความร้อนช่วยได้หรือไม่? สำหรับหลายคน การใช้ความร้อนกับบริเวณหน้าท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่างจะช่วยลดอาการปวดเกร็งและลดอาการคลื่นไส้ได้ทางอ้อม Mayo Clinic แนะนำให้ใช้แผ่นประคบร้อน อาบน้ำอุ่น ขวดน้ำร้อน หรือแผ่นแปะร้อนเป็นวิธีบรรเทาอาการปวดเกร็งที่บ้าน [65]

คุณควรทนกับอาการคลื่นไส้และปวดทุกเดือนหรือไม่? ไม่ แม้ว่าสาเหตุจะไม่ร้ายแรง แต่อาการคลื่นไส้และปวดที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งรบกวนชีวิตประจำวันของคุณสมควรได้รับการรักษา แนวทางปฏิบัติปี 2025 เน้นย้ำว่าอาการปวดประจำเดือนมักถูกประเมินต่ำเกินไป และไม่ควรเลื่อนการรักษาออกไปจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่แน่ชัด [66]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

ดร. มาร์กาเร็ต เบอร์เน็ตต์ แพทย์หญิง ผู้เขียนหลักของแนวทางปฏิบัติของสมาคมสูตินรีแพทย์แห่งแคนาดาปี 2025 เกี่ยวกับอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น: อาการปวดประจำเดือนขั้นต้นไม่ใช่ "ความผิดปกติ" หรืออาการเล็กน้อย แต่เป็นภาวะที่อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอ่อนเพลียร่วมด้วย ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ: หากมีอาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนซ้ำๆ ร่วมกับอาการปวดอย่างรุนแรง สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แทนที่จะรอให้ทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายเดือน [67]

สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG): อาการปวดประจำเดือนอาจมาพร้อมกับอาการปวดเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณท้องน้อยหรือหลัง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดศีรษะ สรุปคือ อาการคลื่นไส้ระหว่างมีประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับกลไกทางนรีเวช ดังนั้นจึงไม่ควรสันนิษฐานโดยอัตโนมัติว่าเป็นอาหารเป็นพิษหรือโรคกระเพาะอาหาร [68]

Caroline Overton ที่ปรึกษานรีเวชวิทยาและประธานคณะกรรมการโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของ NICE กล่าวว่า "โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ต้องได้รับการยอมรับมากขึ้นและต้องให้การสนับสนุนผู้หญิงในการจัดการอาการต่างๆ เนื่องจากเป็นภาวะเรื้อรังและส่งผลกระทบต่อชีวิต ข้อสรุปเชิงปฏิบัติคือ หากอาการคลื่นไส้ในช่วงมีประจำเดือนมาพร้อมกับอาการปวดที่เพิ่มขึ้น ปวดขณะขับถ่าย ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือปวดเชิงกรานเรื้อรัง ควรตรวจสอบหาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แทนที่จะทนอยู่กับอาการเหล่านั้น" [69]

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกปี 2026 ของ American College of Obstetricians and Gynecologists สำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เน้นการลดความล่าช้าในการวินิจฉัยโดยใช้ลักษณะทางคลินิกและการถ่ายภาพ ผลกระทบในทางปฏิบัติคือแนวทางปัจจุบันจำเป็นต้องรอหลายปีเพื่อยืนยันด้วยการผ่าตัดเมื่อมีอาการที่บ่งชี้ถึงโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อย่างชัดเจน [70]

Cochrane ซึ่งเป็นกลุ่มการแพทย์เชิงประจักษ์ระดับนานาชาติ พบว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดประจำเดือน แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงและไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ: สำหรับอาการคลื่นไส้เนื่องจากอาการปวดประจำเดือน การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบมักเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล แต่ต้องพิจารณาถึงกระเพาะอาหาร ไต ภาวะเลือดออก อาการแพ้ และข้อห้ามอื่นๆ ด้วย [71]