แบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบ

ในบรรดาโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี โรคที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบของเยื่อเมือกที่บุช่องคลอด (ละติน: vagina, กรีก: colpos) ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งนิยามว่า แบคทีเรีย ช่องคลอดอักเสบ หรือ แบคทีเรีย โคลพีติส

ระบาดวิทยา

ส่วนใหญ่อาการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียมักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ และตามการประมาณการบางส่วน พบว่าสตรีอย่างน้อยหนึ่งในสามประสบปัญหานี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

สาเหตุ แบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบ

ภาวะช่องคลอดอักเสบ จากเชื้อแบคทีเรีย(ลำไส้ใหญ่อักเสบ)เป็นผลจากการกระตุ้นของแบคทีเรียฉวยโอกาสในจุลินทรีย์ในช่องคลอดซึ่งมีการรบกวนสมดุลภายในช่องคลอด

แบคทีเรียดังกล่าวรวมถึงแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนในตระกูลต่างๆ ได้แก่ Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp. เป็นต้น

ช่องคลอดอาจปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียคอมเมนซัลในลำไส้ได้ เช่น Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae และ Citrobacter freundii

นอกจากนี้ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียก่อโรคหนองในทั่วไป (เชื้อแบคทีเรียก่อโรคหนองใน Staphylococcus aureus และ Streptococcus pyogenes) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีประวัติการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุชั้นในของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) หรือไตอักเสบ (ไตอักเสบติดเชื้อ) เนื่องมาจากการติดเชื้อแทรกซ้อนระหว่างขั้นตอนทางนรีเวช หลังจากใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เป็นต้น

แบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่? ไม่ แบคทีเรียโกโนค็อกคัส Neisseria gonorrhoeae และแบคทีเรียภายในเซลล์ Chlamydia trachomatis ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ หนองในและคลามีเดีย เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่โรคทริโคโมแนส วาจินาลิส ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย แต่เกิดจากปรสิตโปรโตซัว (Trichomonas vaginalis) ซึ่งเป็นแฟลกเจลเลต ผู้เชี่ยวชาญบางคนนิยามโรคทริโคโมแนสในผู้หญิงว่าเป็นโรคทริโคโมแนส วาจินาลิส ซึ่งดูเหมือนจะเกิดจากลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน หรือเกิดจากการติดเชื้อโดยไม่แสดงอาการอย่างชัดเจนของเชื้อก่อโรคนี้ นั่นก็คือเมื่อเชื้อนี้อยู่ในจุลินทรีย์ในช่องคลอดในสภาวะสงบนิ่งเป็นเวลานาน

ปัจจัยเสี่ยง

สูตินรีแพทย์ถือว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้ใหญ่อักเสบจากแบคทีเรียมีดังต่อไปนี้:

• ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในช่องคลอด
• สุขอนามัยที่ใกล้ชิดไม่เพียงพอ
• ความเสียหายทางกลหรือการระคายเคืองทางเคมีของเยื่อบุช่องคลอด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการสวนล้างช่องคลอด)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• การมีโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยมีระดับเอสโตรเจนลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงค่า pH ปกติของช่องคลอดไปเป็นด่าง (สูงถึง pH ˃6)
• วัยหมดประจำเดือน (ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงสูงกว่าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังทำให้ค่า pH ของช่องคลอดเปลี่ยนแปลงด้วย)
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว

กลไกการเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของแบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อฤทธิ์ของสารพิษจากแบคทีเรีย กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไร มีรายละเอียดอธิบายไว้ในเอกสาร - การอักเสบ

สภาพทั่วไปของจุลินทรีย์ในช่องคลอดมีบทบาทสำคัญในกลไกการเกิดลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

จากจำนวนจุลินทรีย์เซลล์เดียวทั้งหมด 95% เป็นแบคทีเรียกรดแลคติก Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) ที่อาศัยอยู่บนเยื่อบุช่องคลอด แบคทีเรียเหล่านี้ผลิตกรดไฮดรอกซีโพรพาโนอิก (กรดแลคติก) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ซึ่งให้ค่า pH ของช่องคลอดปกติ (3.8-4.5) ซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่มากเกินไป (ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น)

การลดลงของความเข้มข้นของแลคโตบาซิลลัสจะทำให้เกิดภาวะ dysbacteriosis ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่สมดุลของจุลินทรีย์ โดยรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด หรือ vaginal dysbiosis หรือภาวะ vaginal dysbacteriosis

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายความแตกต่างระหว่างภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (Bacterial vaginosis) และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (Vaginitis) ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไม่ใช่ภาวะอักเสบ แต่เป็นสภาวะที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่เจริญเติบโตและแสดงศักยภาพในการก่อโรค ซึ่งนำไปสู่ภาวะอักเสบที่เรียกว่าภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เนื่องจากอาการอักเสบเกิดจากแบคทีเรียจากจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติ จึงเรียกว่าภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียแบบไม่จำเพาะ

อาการ แบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบ

เมื่อเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย สัญญาณแรกๆ ที่จะสังเกตได้คือ การเปลี่ยนแปลงของสี กลิ่น และปริมาณของตกขาว

ตกขาวจากช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย มักมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ และมีอาการคันและแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศร่วมด้วย สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่อาการคันและตกขาวในผู้หญิง

นอกจากนี้ อาจพบอาการบวม ระคายเคือง และแดงบริเวณช่องคลอด มีอาการแสบร้อนและเจ็บปวดขณะปัสสาวะ อาจมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย รวมถึงรู้สึกเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

ขึ้นอยู่กับระยะ ความรุนแรง และระยะเวลาของกระบวนการอักเสบ จะมีการจำแนกประเภทหรือรูปแบบดังต่อไปนี้:

• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน ดูภาวะช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน
• ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดเรื้อรัง (ซึ่งอาการอาจไม่รุนแรงนัก บางครั้งอาจลดลงเหลือน้อยที่สุดและเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ)

เมื่อเกิดการติดเชื้อราฉวยโอกาส – เชื้อราคล้ายยีสต์ Candida albicans – ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและโรคปากนกกระจอกอาจเกิดร่วมกันได้ กล่าวคือ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราแคนดิดาในช่องคลอดมีตกขาวสีขาวขุ่นคล้ายเนยแข็งและมีกลิ่นเปรี้ยว ประการแรกภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราแคนดิดาแตกต่างจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แม้ว่าเพื่อความง่าย ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราแคนดิดาอาจเรียกรวมกันว่าภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราแคนดิดา

ในระหว่างตั้งครรภ์ ค่า pH ในช่องคลอดจะเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเมือกปากมดลูกเพิ่มขึ้น ส่งผลให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดเปลี่ยนแปลง ส่งผลให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ อ่านเพิ่มเติม - ภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบระหว่างตั้งครรภ์

โรคช่องคลอดอักเสบและช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียในเด็กผู้หญิงมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) ซึ่งเกิดจากการรักษาความสะอาดบริเวณฝีเย็บที่ไม่ดีหลังการขับถ่าย และในเด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่น เกิดจากระดับเอสโตรเจนต่ำและการพัฒนาของแคมเล็กที่ไม่เต็มที่ตามอายุ (และมีรอยแยกอวัยวะเพศที่ไม่ปิด)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกของช่องปากมดลูก (endocervitis) และการสึกกร่อนของปากมดลูก รวมถึงการอักเสบของท่อปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะอักเสบ

ผลที่ตามมาอาจรวมถึงการอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก (adnexitis), เยื่อบุมดลูก (endometritis) หรือกระเพาะปัสสาวะ (cystitis)

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในสตรีมีครรภ์อาจทำให้เกิดการแท้งบุตร การติดเชื้อในน้ำคร่ำ และการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัย แบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบ

เพื่อวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด จะทำการตรวจทางนรีเวชวิทยาแบบมาตรฐานของช่องคลอด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจำกัดอยู่เพียง การตรวจ ด้วยกล้องตรวจช่องคลอดและอัลตราซาวนด์ (US) ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการได้แก่ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี ESR โปรตีนซีรีแอคทีฟ ระดับเอสโตรเจน ตลอดจนการวิเคราะห์จุลินทรีย์ในช่องคลอด - การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสเมียร์ของเยื่อบุช่องคลอดและการหาค่า pH ในช่องคลอด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ช่องคลอดอักเสบแบบไม่ติดเชื้อ, การอักเสบของปากมดลูก, โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, โรคผิวหนัง (โรคผิวหนังบริเวณช่องคลอด, โรคไลเคนพลานัส ฯลฯ)

การรักษา แบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบ

ในกรณีของช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย จะมีการรักษาแบบสาเหตุ และควรใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย

ดังนั้น ยาปฏิชีวนะจึงถูกกำหนดให้ใช้กับช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียก่อน ได้แก่ คลินดาไมซิน (ดาลาซิน) เมโทรนิดาโซล (เมโทรวิต, ฟลาจิล, คลีออน, ออร์วาจิล และชื่อทางการค้าอื่นๆ) และออร์นิดาโซลและทินิดาโซลที่คล้ายคลึงกัน

อะซิโธรมัยซิน ยาปฏิชีวนะชนิดแมโครไลด์ มีฤทธิ์ยับยั้งหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเชื้อ Streptococcus pneumoniae และ Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echeriсhia coli และ Chlamydia trachomatis ยานี้ใช้สำหรับรักษาคอหอยอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดบวมจากการติดเชื้อในชุมชน และรักษาหนองในเทียมที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ

ยาเหน็บช่องคลอดมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด ข้อมูลเพิ่มเติม:

• ยาเหน็บช่องคลอดอักเสบ
• การรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยยาเหน็บ
• ยาเหน็บช่องคลอดสำหรับการติดเชื้อ

สูตินรีแพทย์แนะนำยาเหน็บรุ่นใหม่สำหรับช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เช่น Polygynax และ Vagitsin Neo ซึ่งประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ neomycin, polymyxin B และ nystatin (มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา) และ Vagiclin (ประกอบด้วย clindamycin และ clotrimazole)

ยาเหน็บสำหรับรักษาช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีราคาไม่แพงแต่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ เมโทรนิดาโซล กราวาจิน ไตรโคโพลัม และมิสทอล (ผสมเมโทรนิดาโซล); เฮกซิเท็กซ์ คลิโอรอน และเลดิเซปต์-ฟาร์มเอ็กซ์ (ผสมคลอร์เฮกซิดีน); วาจิฟลอริน (ผสมสารสกัดจากพืชสมุนไพรและน้ำมันหอมระเหยจากต้นชา)

ในกรณีที่มีการติดเชื้อราในช่องคลอด ให้ใช้ยาเหน็บ Pimafucin (ร่วมกับ natamycin), Fucis (ร่วมกับ fluconazole), Neo-penotran Forte (ร่วมกับ metronidazole และ miconazole)

คุณยังสามารถใช้ยาเม็ดสำหรับช่องคลอดเพื่อรักษาช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียได้ เช่น Femiclin และ Flumibact IC (ที่มีเดควอลิเนียมคลอไรด์เป็นสารฆ่าเชื้อ)

การบำบัดด้วยพืชเป็นการบำบัดเพิ่มเติมด้วยการใช้สมุนไพร เช่น การสวนล้างช่องคลอด การล้างช่องคลอด และการแช่ตัวในอ่างอาบน้ำโดยใช้ยาต้มและสารสกัดจากดอกคาโมมายล์และดาวเรือง สมุนไพรเซจและเซนต์จอห์นเวิร์ต ใบตองลิงกอนเบอร์รี่และวอลนัท

สำหรับช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ไม่จำเป็นต้องรักษาคู่รัก แต่คู่รักจำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคเชื้อราในช่องคลอด

การป้องกัน

อะไรที่สามารถป้องกันการเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (colpitis) ได้? การรักษาสุขอนามัยที่ใกล้ชิด การสร้างภูมิคุ้มกันให้เพียงพอ การรักษาการติดเชื้ออย่างทันท่วงทีด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม (เฉพาะเมื่อแพทย์สั่ง) และการไปพบสูตินรีแพทย์เป็นระยะก็ไม่เสียหาย เพื่อตรวจหาภาวะ dysbiosis ในช่องคลอดได้ทันท่วงทีและปรับปรุงจุลินทรีย์ในช่องคลอด

พยากรณ์

การอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถรักษาหายได้ โดยระบบสืบพันธุ์เพศหญิงจะมีแนวโน้มที่ดี