ดิวิน่า

Divina เป็นยาฮอร์โมนทดแทน

ตัวชี้วัด ดิวิน่า

ใช้เป็น HRT สำหรับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ปล่อยฟอร์ม

สารดังกล่าวถูกปล่อยออกมาในชุดเม็ดยาหมายเลข 21

[ 1 ]

เภสัช

ยาฮอร์โมนทดแทน Divina มีส่วนผสมของเอสตราไดออลและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน

ใช้เพื่อขจัดอาการวัยทองและป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุน ส่งเสริมการปรับปรุงการทำงานของเอสโตรเจน ป้องกันผลกระทบเชิงลบของโปรเจสตินต่อตัวบ่งชี้การเผาผลาญไขมัน การรวมกันของฮอร์โมน 2 ชนิดเลียนแบบการดำเนินไปของรอบเดือนฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในระหว่างมีประจำเดือนตามปกติ

เอสตราไดออลวาเลอเรตเป็นเอสเทอร์ของเอสตราไดออลเอสโตรเจนตามธรรมชาติ เมื่อสังเคราะห์ด้วยปลายเอสโตรเจนแล้ว เอสโตรเจนจะส่งเสริมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เพื่อป้องกันผลกระทบดังกล่าว จึงมีการเติมเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตทซึ่งสังเคราะห์ด้วยปลายเอสโตรเจนลงในยา โดยจะเปลี่ยนกิจกรรมของเยื่อบุโพรงมดลูกจากระยะการเจริญเติบโตเป็นระยะการขับถ่าย

1 เดือนหลังจากเริ่มใช้ยา ผู้หญิง 50% มีอาการเหงื่อออกมากและอาการร้อนวูบวาบบรรเทาลง และหลังจาก 1 ปี อาการเหล่านี้จะหายไปในผู้ป่วย 94% ยานี้ไม่ได้ลดความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก ยานี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดแดงแข็ง โดยมีผลในเชิงบวกต่อระดับคอเลสเตอรอลด้วยไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานเข้าไป เอสตราไดออลจะถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร หลังจากนั้นเอสตราไดออลจะถูกย่อยสลายในผนังลำไส้ด้วยตับ ค่า Cmax จะถูกบันทึกหลังจาก 4-5 ชั่วโมง การสังเคราะห์จะเกิดขึ้นพร้อมกับโปรตีน ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกทางอุจจาระ

ค่า Cmax ของเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนจะสังเกตได้หลังจาก 1-2 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ให้ยา การสังเคราะห์ด้วยอัลบูมินอยู่ที่ 90% ส่วนประกอบของเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนจะถูกขับออกพร้อมกับปัสสาวะและน้ำดี ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 24-48 ชั่วโมง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยานี้ทางปาก วันละ 1 เม็ด (แนะนำให้รับประทานในตอนเย็น) ขั้นแรกให้รับประทานยาเม็ดสีขาว (ที่มีเอสโตรเจน) เป็นเวลา 11 วัน จากนั้นจึงรับประทานยาเม็ดสีน้ำเงิน (นอกจากเอสโตรเจนแล้ว ยังมีโปรเจสเตอโรนด้วย) ต่ออีก 10 วัน หลังจากนั้นต้องเว้นระยะเวลา 7 วัน ซึ่งเป็นช่วงที่เลือดออกคล้ายมีประจำเดือน จากนั้นจึงใช้ยาจากแผงใหม่

การเริ่มรับประทานยาในวันที่ใดก็ได้หากรอบเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือวันที่ 5 นับจากวันที่เริ่มมีประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ความยาวของรอบเดือนจะแตกต่างกัน ดังนั้น การมีเลือดออกอาจเริ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเม็ดสีน้ำเงิน ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ Divina และเมื่อเลือดหยุดแล้ว จึงค่อยเริ่มใช้ยาเม็ดสีขาว

หากคุณลืมรับประทานยา คุณต้องกลับมารับประทานยาเดิมภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ลืม และรับประทานยาต่อไปตามเดิม

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิวิน่า

ห้ามใช้ Divina ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ สัดส่วนของตัวบ่งชี้เอสตราไดออลวาเลอเรตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตทในน้ำนมและพลาสมาคือ 0.5

การใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรอาจทำให้เกิดภาวะไจเนโคมาสเตียและมีเลือดออกทางช่องคลอดในทารก และยังทำให้ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดหลังคลอดยาวนานขึ้นอีกด้วย

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีภาวะไม่ยอมรับ
• โรคหลอดเลือดอุดตัน;
• โรคตับขั้นรุนแรง;
• ความสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม;
• รูปแบบที่เกิดแต่กำเนิดของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
• มีเลือดออกทางมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง
• ความสงสัยว่าจะตั้งครรภ์

ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• โรคเส้นโลหิตแข็ง;
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• โรคลูปัสที่เกิดจากยา
• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูง;
• CHF หรือ CRF;
• โรคพอร์ฟิเรียหรือหอบหืด
• เนื้องอกที่ต้องพึ่งเอสโตรเจน
• จ๊กเคเค;
• โรคอ้วนขั้นรุนแรง;
• การติดเชื้อที่มีสาเหตุมาจากโรคเริม

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียง ดิวิน่า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้า อาการปวดหัว อารมณ์แปรปรวน เวียนศีรษะรุนแรง การนอนไม่หลับ และความวิตกกังวล
• อาการท้องอืด คลื่นไส้ ท้องผูก อาการอาหารไม่ย่อย รวมไปถึงอาเจียนและถุงน้ำดีอักเสบ
• ภาวะลิ่มเลือดและความดันโลหิตสูง
• โรคผมร่วงหรือขนดก
• การคัดตึงของต่อมน้ำนม
• อาการคัน ผื่น หรือผื่นแดง
• โรคปากนกกระจอกหรือเลือดออกทางมดลูก;
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น, บวม;
• อาการตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง
• การรบกวนการมองเห็น

[ 14 ], [ 15 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีเกิดพิษ อาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และมีเลือดออกทางมดลูก

ยานี้ไม่มียาแก้พิษ จึงต้องรักษาตามอาการ

[ 19 ], [ 20 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ฤทธิ์เอสโตรเจนของยาจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตหรือยาลดเบาหวาน บาร์บิทูเรต ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม แอมพิซิลลินและริแฟมพิซิน รวมทั้งเตตราไซคลินและยาที่ทำให้เกิดออกซิเดชันของไมโครโซม (ยากันชักและฟีนิโทอินกับกริซีโอฟูลวิน)

ฤทธิ์ของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินและคีโตโคนาโซลซึ่งยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโครโซม

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Divina ไว้ที่อุณหภูมิ 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

Divina สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

[ 25 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยา ได้แก่ Trisequens, Femoston และ Indivina กับ Kliminorm

[ 26 ]

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้ว Divina มักใช้ในผู้หญิงในช่วงก่อนหมดประจำเดือน (ตั้งแต่ 45 ปี) และช่วงหลังหมดประจำเดือน (ไม่เกิน 55 ปี) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ควรใช้ยานี้เป็นเวลา 5-8 ปี (ช่วงเวลาดังกล่าวรับประกันประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูงสุดในการป้องกันมะเร็งเต้านม)

ผลการวิจัยระบุว่ายาสามารถป้องกันมะเร็งและภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวได้ การเริ่มใช้ HRT ตรงเวลาจะช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญ