การรับประทานยาความดันโลหิตก่อนนอนช่วยควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้นทั้งกลางวันและกลางคืน

การศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยเสฉวน (ประเทศจีน) แสดงให้เห็นว่าการรับประทานยาความดันโลหิตสูงก่อนนอนช่วยควบคุมความดันโลหิตในเวลากลางคืนได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับการรับประทานยาในตอนเช้าในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญระดับโลก ในประเทศจีนมีประชากรเกือบ 300 ล้านคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง และมีน้อยกว่า 17% ที่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความดันโลหิตในเวลากลางคืนมักเป็นช่วงที่ควบคุมได้ยากที่สุด และอาจเป็นตัวทำนายภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ดีกว่าค่าที่วัดได้ในเวลากลางวัน

การศึกษาครั้งก่อนๆ ได้ตรวจสอบเวลาที่เหมาะสมในการใช้ยาต้านความดันโลหิตสูง แต่ข้อมูลยังคงขัดแย้งกัน และผลลัพธ์ก็แตกต่างกันอย่างมาก

ในการศึกษาวิจัยเรื่อง “ปริมาณยาตอนเช้าเทียบกับตอนเย็นและการลดความดันโลหิตตอนกลางคืนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มของ OMAN” ซึ่งตีพิมพ์ในวารสารJAMA Network Openนักวิจัยได้ทำการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อเปรียบเทียบปริมาณยาที่ลดความดันโลหิตในตอนเย็นกับตอนเช้าเพื่อดูประสิทธิผลในการลดความดันโลหิตตอนกลางคืนและควบคุมจังหวะการทำงานของร่างกาย

การศึกษาครั้งนี้มีผู้เข้าร่วม 720 ราย อายุระหว่าง 18 ถึง 75 ปี ซึ่งไม่เคยได้รับการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิตมาก่อน หรือหยุดการบำบัดอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการศึกษาในโรงพยาบาล 15 แห่งในประเทศจีน

ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการสุ่มให้รับประทานยาลดความดันโลหิตในตอนเช้า (6.00 - 10.00 น.) หรือก่อนนอน (18.00 - 22.00 น.) ผู้ป่วยทุกรายได้รับยาโอลเมซาร์แทน (20 มก.) ร่วมกับแอมโลดิพีน (5 มก.) ในขนาดคงที่ โดยปรับขนาดยาทุกสี่สัปดาห์ตามข้อมูลการตรวจวัดความดันโลหิตขณะเดินและที่คลินิก

หลังจาก 12 สัปดาห์ กลุ่มที่เข้าร่วมการทดลองช่วงเย็นมีการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิกในเวลากลางคืนมากกว่า โดยมีความแตกต่างระหว่างกลุ่มอยู่ที่ -3.0 มิลลิเมตรปรอท (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: -5.1 ถึง -1.0 มิลลิเมตรปรอท) ความดันโลหิตไดแอสโตลิกในเวลากลางคืนก็ลดลงมากกว่าในกลุ่มที่เข้าร่วมการทดลองช่วงเย็นเช่นกัน (-1.4 มิลลิเมตรปรอท; ช่วงความเชื่อมั่น 95%: -2.8 ถึง -0.1 มิลลิเมตรปรอท)

สัดส่วนของผู้ป่วยที่ควบคุมความดันซิสโตลิกได้ในเวลากลางคืนสูงกว่าในกลุ่มที่ควบคุมความดันโลหิตช่วงเย็น (79.0%) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ควบคุมความดันโลหิตช่วงเช้า (69.8%) นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ควบคุมความดันซิสโตลิกในสำนักงานก็สูงกว่าในกลุ่มที่ควบคุมความดันโลหิตช่วงเย็นเช่นกัน (88.7% เทียบกับ 82.2%)

การให้ยาในช่วงเย็นช่วยลดความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในตอนเช้า และไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาน้อยลง ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของภาวะความดันโลหิตต่ำในเวลากลางคืนหรือรายงานอาการไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่ม

นักวิจัยสรุปว่าการรับประทานยาลดความดันโลหิตก่อนนอนจะช่วยให้ควบคุมความดันโลหิตในตอนกลางคืนได้ดีขึ้นและปรับปรุงจังหวะการทำงานของร่างกายโดยไม่ลดประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตในตอนกลางวันหรือ 24 ชั่วโมง หรือเพิ่มความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตต่ำในตอนกลางคืน

ผลลัพธ์เหล่านี้สนับสนุนประโยชน์ที่อาจได้รับจากการให้ยาในตอนเย็นและเป็นพื้นฐานสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครโนเมดิซีนในการรักษาความดันโลหิตสูง