ริฟาเพ็กซ์

ยา Rifapex มีสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่า rifapentine ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะในกลุ่ม rifampicin โดยนิยมใช้รักษาโรควัณโรคและป้องกันวัณโรคในผู้ป่วยบางราย

ริฟาเพนทีนมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นเดียวกับริแฟมพิซิน และมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับวัณโรค โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะหลายชนิด ริฟาเพนทีนอาจมีผลข้างเคียง เช่น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิต ตับ และอวัยวะอื่นๆ และปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ดังนั้น จึงควรใช้ยานี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ซึ่งสามารถประเมินข้อบ่งชี้ เลือกขนาดยา และติดตามการรักษาได้

ตัวชี้วัด ริฟาเพ็กซา

1. การรักษาโรควัณโรค: ริฟาเพนทีนมักถูกกำหนดให้เป็นส่วนประกอบของยาปฏิชีวนะแบบผสมสำหรับการรักษาโรควัณโรค ริฟาเพนทีนมีประสิทธิภาพต่อเชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค และสามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อรักษาโรคที่ยังไม่หายได้
2. การป้องกันวัณโรค: ริฟาเพนทีนบางครั้งใช้เพื่อป้องกันวัณโรคในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค เช่น ในผู้ที่ผลการตรวจเลือดหรือผลการทดสอบวัณโรคทางผิวหนังเป็นบวก ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเอชไอวี หรือในผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ติดเชื้อวัณโรค
3. การรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดอื่น: ในบางกรณี อาจใช้ริฟาเพนทีนเพื่อรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดอื่น รวมถึง Mycobacterium avium complex (MAC)

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของริฟาเพนทีน ยาเม็ดมักประกอบด้วยตัวยาออกฤทธิ์ 150 มก. หรือ 300 มก. รูปแบบนี้สะดวกสำหรับการรับประทานทุกวันที่บ้าน
2. ผงยาแขวนลอยสำหรับรับประทาน: อาจแนะนำให้ใช้ผงยาแขวนลอยสำหรับรับประทานสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยา ผงยาแขวนลอยช่วยให้กำหนดปริมาณยาได้อย่างแม่นยำและช่วยให้ผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยารับประทานได้ง่ายขึ้น

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของริฟาเพนทีนเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ RNA polymerase ของแบคทีเรีย ส่งผลให้การสังเคราะห์ RNA และโปรตีนในเซลล์แบคทีเรียหยุดชะงัก ส่งผลให้แบคทีเรียตาย นอกจากนี้ ริฟาเพนทีนยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้ดีอีกด้วย

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ริฟาเพนทีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาการปวดหัว อาการแพ้ และอื่นๆ เมื่อสั่งจ่ายและใช้ริฟาเพนทีน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ริฟาเพนทีนสามารถดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานเข้าไป อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและระดับการดูดซึม
2. การกระจาย: หลังจากการดูดซึมแล้ว ริฟาเพนทีนจะกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งปอด ตับ ไต และกระดูก
3. การเผาผลาญ: เส้นทางหลักของการเผาผลาญริฟาเพนทีนเกี่ยวข้องกับการออกซิเดชันและการดีเมทิลเลชันในตับ การเผาผลาญริฟาเพนทีนจะเกิดขึ้นพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์นี้
4. การขับถ่าย: ริฟาเพนทีนจะถูกขับออกมาทางน้ำดีเป็นหลัก และจะขับออกมาทางปัสสาวะบ้างเล็กน้อย
5. การกำจัดแบบกึ่งถาวร: ครึ่งชีวิตของริฟาเพนทีนอยู่ที่ประมาณ 50 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาโรค TB ในผู้ใหญ่:

• โดยทั่วไปริฟาเพนทีนจะรับประทานร่วมกับยาต้านวัณโรคตัวอื่น
• ขนาดมาตรฐานคือ 600 มก. ครั้งเดียวต่อวันในสองเดือนแรกของการรักษา ขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาและการใช้ร่วมกับยาอื่น
• แพทย์สามารถปรับขนาดยาและระยะเวลาการรักษาได้

สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อวัณโรคแฝง:

• ขนาดยาและรูปแบบการรักษาสำหรับวัณโรคแฝงอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีอาจได้รับยาริฟาเพนทีนขนาด 900 มก. ร่วมกับไอโซไนอาซิดสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 เดือน
• การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญ

คำแนะนำการใช้งานทั่วไป:

• ควรรับประทานริฟาเพนทีน โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันทุกวัน เพื่อรักษาความเข้มข้นของยาในเลือดให้คงที่
• สามารถรับประทานยาแยกจากมื้ออาหารได้ แต่การรับประทานพร้อมอาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารได้
• ในระหว่างการรักษาด้วยริฟาเพนทีน สิ่งสำคัญคือต้องพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและระบุผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริฟาเพ็กซา

การใช้ริฟาเพนทีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้ ข้อมูลด้านความปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ และควรใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ริฟาเพนทีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้ยาดังกล่าว
2. ภาวะตับไม่เพียงพอ: การใช้ริฟาเพนทีนอาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีโรคตับรุนแรง เช่น ตับแข็งหรือตับอักเสบ
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ริฟาเพนทีนในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
4. อายุเด็ก: ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของริฟาเพนทีนในเด็กยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้ยาในเด็กควรได้รับการดูแลจากแพทย์
5. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ริฟาเพนทีนอาจโต้ตอบกับยาหลายชนิด รวมทั้งยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดประสิทธิภาพของยาได้
6. ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง: การใช้ริฟาเพนทีนอาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
7. ภาวะอื่น ๆ: ในกรณีที่มีภาวะร้ายแรงอื่น ๆ เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ การใช้ริฟาเพนทีนอาจต้องใช้ความระมัดระวังและการติดตามเป็นพิเศษ

ผลข้างเคียง ริฟาเพ็กซา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย เบื่ออาหาร
2. ภาวะไวต่อแสงมากเกินไป: ผู้ป่วยบางรายอาจไวต่อแสงแดดมากเกินไป (photosensitization) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการไหม้แดดหรือปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่นๆ ได้จากการได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน
3. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ต่างๆ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ อาการบวมบริเวณผิวหนัง อาการแพ้อย่างรุนแรง และแม้กระทั่งภาวะถุงลมโป่งพองจากการแพ้ได้
4. ความเป็นพิษต่อตับ: อาจเกิดความเสียหายต่อตับ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น อาการตัวเหลือง หรือตับอักเสบ
5. ระบบประสาทส่วนกลาง: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนแรง (อ่อนแรงทั่วไป) ง่วงซึม เบื่ออาหารได้
6. อาการอื่น ๆ: อาจเกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดขาวต่ำ หัวใจเต้นเร็ว หลอดเลือดอักเสบ ปวดข้อ และปวดกล้ามเนื้อ

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้ริฟาเพนทีนเกินขนาด แต่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น พิษต่อตับ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน และเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบ หากใช้มากเกินไป

หากสงสัยว่าได้รับริฟาเพนทีนเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดจะพิจารณาตามอาการ เพื่อขจัดอาการที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาดและรักษาการทำงานของร่างกาย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ: ริฟาเพนทีนอาจลดความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเลือด เช่น ยาแมโครไลด์ (อีริโทรไมซิน คลาริโทรไมซิน) และยาอะโซล (คีโตโคนาโซล ฟลูโคนาโซล)
2. ยาต้านวัณโรค: ริฟาเพนทีนอาจโต้ตอบกับยาปฏิชีวนะตัวอื่นสำหรับการรักษาโรค TB เช่น ไอโซไนอาซิดและริแฟมพิซิน และทำให้ประสิทธิผลของยาลดลง
3. ยาต้านไวรัส: ริฟาเพนทีนอาจลดความเข้มข้นของยาต้านไวรัส เช่น สารยับยั้งโปรตีเอสต้านไวรัสและอนาล็อกนิวคลีโอไซด์ ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
4. ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด: ริฟาเพนทีนอาจเพิ่มหรือลดผลของยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด) เช่น วาร์ฟาริน และอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดได้
5. ยากดภูมิคุ้มกัน: ริฟาเพนทีนอาจลดความเข้มข้นของยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลสปอริน ส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
6. ยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด: ริฟาเพนทีนอาจโต้ตอบกับยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง