Alanine aminotransferase (ALT) ในเลือด

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) ในเลือดเป็นเอนไซม์เฉพาะที่แสดงให้เห็นว่าสถานะของเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน แต่อะลานีนเองเป็นเอนไซม์สำคัญที่พบในกล้ามเนื้อโครงร่างตับตับและไต สารนี้มีส่วนร่วมในการเผาผลาญและการสังเคราะห์กรดอะมิโนต่างๆ ALT สามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้เฉพาะในกรณีที่เนื้อเยื่อถูกทำลายในสภาวะที่มีสุขภาพดีของเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน ALT นั้นไม่มีอยู่จริงในทางปฏิบัติและหากสังเกตจากนั้นก็จะพบในปริมาณเล็กน้อย อะลานีนในเนื้อเยื่อยังเป็นกรดอะมิโนที่เปลี่ยนเป็นกลูโคสได้อย่างรวดเร็วซึ่งให้พลังงานแก่ระบบประสาทส่วนกลางและสมอง การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการผลิตลิมโฟไซต์การควบคุมการเผาผลาญน้ำตาลและกรด - ทั้งหมดนี้คือการทำงานของอะลานีน

มาตรฐานที่อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจะต้องอยู่ในเลือด ได้แก่ :

ค่าอ้างอิง (ปกติ) ของกิจกรรม ALT ซีรั่ม - 7-40 IU / l

• ในผู้ชายไม่เกิน 40-41 หน่วย / ลิตร
• ในผู้หญิง - ไม่เกิน 30-31 หน่วย / ลิตร

ในการศึกษาเชิงวิเคราะห์เกี่ยวกับเอนไซม์นี้จำเป็นต้องมีความแม่นยำสูงและเกี่ยวข้องโดยตรงกับปริมาณของยาบางชนิดที่อาจบิดเบือนภาพการวิเคราะห์ ดังนั้นก่อนที่จะตรวจสอบระดับของ ALT คุณจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณซึ่งจะยกเลิกยาชั่วคราวหรือจะคำนึงถึงความเบี่ยงเบนในผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา นอกจากนี้ ALT ในเลือดขึ้นอยู่กับอายุเช่นในทารกที่เพิ่งเกิดระดับของ ALT ไม่เกิน 17 หน่วย จากนั้นปริมาณของ ALT จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นี่เป็นเพราะการเปิดตัวกลไกการป้องกันทั้งหมดในร่างกาย นอกจากนี้สำหรับการศึกษาเชิงวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิโดยรอบ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของการเพิ่ม ALT ในเลือด

อะลานีน aminotransferase เพิ่มขึ้นในโรคต่าง ๆ เช่น: 

• ตับอักเสบรวมถึงไวรัส 
• พิษของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รวมทั้งโรคตับแข็ง; 
• บนกระบวนการในตับ; 
• ยาพิษ 
• โรคหัวใจรวมถึงความล้มเหลว; 
• myocarditis หัวใจวาย; 
• สภาพช็อกด้วยการเผาไหม้และการบาดเจ็บสาหัสต่าง ๆ; 
• แผลฉีกของกล้ามเนื้อโครงร่าง

นอกจากนี้อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดมักจะเพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์ทุกคน อย่างไรก็ตามจำนวนที่มากเกินไปของ ALT ควรแจ้งเตือนแพทย์ที่เข้าร่วมเนื่องจากตัวบ่งชี้ดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของอวัยวะภายในโดยเฉพาะตับ

การเพิ่มกิจกรรมของ aminotransferases (AST และ ALT) คือ 1.5-5 เท่าเมื่อเทียบกับขีด จำกัด บนของบรรทัดฐานจะถือว่าเป็นภาวะ hyperfermentemia ปานกลาง 6-10 เท่าของ hyperfermentemia ปานกลางสูงกว่า 10 เท่า ระดับของการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสบ่งชี้ถึงความรุนแรงของกลุ่มอาการไซโตลิติก แต่ไม่ได้บ่งชี้ถึงความลึกของการละเมิดหน้าที่ที่แท้จริงของอวัยวะโดยตรง

ในกล้ามเนื้อหัวใจตายพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ ALT ในซีรัมในกรณี 50-70% ของผู้ป่วยมักพบกับเนื้อร้ายที่กว้างขวางของกล้ามเนื้อหัวใจ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม ALT ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนั้นถูกตรวจพบในระยะเฉียบพลัน - ค่าเฉลี่ยของ 130-150% ของค่ามาตรฐานซึ่งเห็นได้ชัดว่าด้อยกว่าของ AST - ค่าเฉลี่ยของ 450-500% ของค่าเฉลี่ย

ในโรคของตับกิจกรรม ALT มีการเปลี่ยนแปลงก่อนและสำคัญที่สุดเมื่อเทียบกับ AST ในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุกิจกรรมของ aminotransferases เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยทุกราย กิจกรรมของ ALT ที่มีอยู่ในไซโตพลาสซึมเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีการปลดปล่อยอย่างรวดเร็วจากเซลล์และการเข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นการกำหนดกิจกรรม ALT จึงเป็นการทดสอบที่ไวต่อการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเร็วกว่า AST ครึ่งชีวิตของ ALT อยู่ที่ประมาณ 50 ชั่วโมง AST ตั้งอยู่ในไมโตคอนเดรียส่วนใหญ่ครึ่งชีวิตของมันคือ 20 ชั่วโมงดังนั้นกิจกรรมของมันจะเพิ่มขึ้นด้วยความเสียหายที่รุนแรงต่อเซลล์ตับ กิจกรรมของ ALT และ AST เพิ่มขึ้น 10-15 วันก่อนการปรากฏตัวของดีซ่านกับโรคตับอักเสบ A และเป็นเวลาหลายสัปดาห์ด้วยโรคไวรัสตับอักเสบ B (กิจกรรมของเอนไซม์เหล่านี้เพิ่มขึ้นพร้อมกัน แต่ ALT เพิ่มขึ้นในระดับที่มากขึ้น) ด้วยวิธีการทั่วไปของโรคไวรัสตับอักเสบ, กิจกรรม ALT จะมีค่าสูงสุดในช่วง 2-3 สัปดาห์ของการเกิดโรค ด้วยหลักสูตรที่เป็นที่นิยมกิจกรรม ALT จะทำให้ปกติใน 30-40 วัน, AST - ใน 25-35 วัน การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสซ้ำ ๆ หรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ว่ามีการตายของเนื้อเยื่อใหม่หรือการกำเริบของโรค การยืดระยะเวลาของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ aminotransferases มักจะเป็นสัญญาณที่ไม่ดีเนื่องจากมันอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเฉียบพลันเป็นกระบวนการเรื้อรัง

ในระยะเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบในทุกรูปแบบยกเว้นรุนแรงค่าสัมประสิทธิ์เดอ Rytis อยู่ระหว่าง 0.55 ถึง 0.65 ด้วยหลักสูตรนี้อัตราส่วนรุนแรงเฉลี่ย 0.83 ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในกิจกรรม AST ในความสัมพันธ์ของการวินิจฉัยแยกโรคมันมีความสำคัญที่ในรอยโรคแอลกอฮอล์ของตับซึ่งตรงข้ามกับรอยโรคไวรัสการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม AST (ค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis มากกว่า 2) เป็นลักษณะเฉพาะ

สำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรังนั้นมีระดับ hyperfermentemia ปานกลางและปานกลาง

ในรูปแบบแฝงของโรคตับแข็งของตับเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของเอนไซม์มักจะไม่ได้สังเกต ด้วยรูปแบบที่ใช้งานอยู่แบบถาวรแม้ว่าจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกิจกรรมของ aminotransferases ตรวจพบใน 74-77% ของกรณี

บิลิรูบิน - อะมิโนทรานสเฟอเรสแยกจากกัน, นั่นคือ, กรณีของภาวะ hyperbilirubinemia รุนแรง (ส่วนใหญ่เกิดจากบิลิรูบินโดยตรง) และกิจกรรมที่ต่ำของอะมิโนทรานสเฟอเรส, สมควรได้รับความสนใจ. ความร้าวฉานนี้ถูกสังเกตได้ในดีซ่านอุดกั้นที่มีความดันโลหิตสูงทางเดินน้ำดีที่มีความเสถียร, ตับวายเฉียบพลัน กิจกรรมของ AST และ ALT รวมถึงอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสจะเพิ่มขึ้นเมื่อความละเอียดของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ยอดสูงสุดมักใช้เวลา 3-4 วัน)

การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ ALT และ AST สามารถตรวจพบได้ในผู้ให้บริการที่มีสุขภาพดีของแอนติเจนพื้นผิวตับอักเสบบีซึ่งบ่งชี้ว่ามีกระบวนการที่ไม่แสดงอาการในตับอย่างเห็นได้ชัด

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

สาเหตุของการลด ALT

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสต่ำกว่าปกติสำหรับผู้ที่มีโรคร้ายแรงเช่นตับลีบ การปล่อยการปล่อย ALT เข้าสู่กระแสเลือดเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่พ่ายแพ้ของเซลล์ตับ, เยื่อหุ้มเซลล์ของพวกเขา นอกจากนี้การขาดองค์ประกอบของวิตามินบี 6 ยังสามารถส่งผลกระทบต่อการลดระดับ ALT

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดมักถูกกำหนดร่วมกับ AST - แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสทั้งสองตัวชี้วัดเหล่านี้มีความสำคัญต่อการประเมินสภาพของอวัยวะภายใน

[13], [14]