ภาวะสายตาสั้น (myopia) ในเด็ก

ภาวะสายตาสั้น (myopia) คือภาวะการหักเหของแสงที่ไม่สมส่วนชนิดหนึ่ง โดยแสงที่หักเหโดยระบบแสงของดวงตาไปรวมที่ด้านหน้าของจอประสาทตา ซึ่งเป็นภาวะที่แสงขนานกัน

ภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดและสายตาสั้นที่เกิดขึ้นภายหลังนั้นแตกต่างกัน ในภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิด ความไม่สอดคล้องกันระหว่างองค์ประกอบการหักเหของแสง (กำลังหักเหของกระจกตาและเลนส์) และองค์ประกอบทางกายวิภาค (ความยาวของแกนหน้า-หลังของลูกตา) จะเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ในกรณีนี้ การหักเหของแสงที่มากเกินไปของลูกตาอาจเกิดจากการรวมกันของกำลังหักเหของแสงที่สูงของอุปกรณ์การมองเห็นกับความยาวแกนปกติ ในกรณีนี้ ตามการจำแนกประเภทของ E.Zh. Tron (1947) จะเกิดภาวะสายตาสั้นจากการหักเหแสง ซึ่งอาจเกิดจากการรวมกันของกำลังหักเหของแสงที่อ่อนแอหรือปกติของพื้นผิวการมองเห็นกับแกนที่ยาวกว่า (สายตาสั้นตามแนวแกน) อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าสายตาสั้นแต่กำเนิดจะเป็นแบบใด (ตามแนวแกน สายตาสั้นแบบหักเหแสง หรือแบบผสม) ความก้าวหน้าของภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากความยาวของลูกตาที่เพิ่มขึ้น

ภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดพบในเด็กอายุ 1 ปีประมาณ 1.4-4.5% ในทารกแรกเกิด ความถี่ของการหักเหของแสงในสายตาสั้นจะสูงกว่ามาก โดยอาจสูงถึง 15% และ 25-50% (ในทารกคลอดก่อนกำหนด) แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้มักเป็นภาวะสายตาสั้นชั่วคราว ซึ่งจะหายไปในช่วงเดือนแรกของชีวิตอันเป็นผลจากปัจจัยที่เรียกว่า emmetropizing factor ได้แก่ การลดลงของกำลังหักเหของกระจกตาและเลนส์ และความลึกของช่องหน้า

[ 1 ]

อุบัติการณ์ของภาวะสายตาสั้นในเด็ก

แม้ว่าอัตราการเกิดภาวะสายตาสั้นจะขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมเป็นหลัก แต่ช่วงอายุของผู้ป่วยก็มีส่วนสำคัญในการเกิดภาวะดังกล่าวเช่นกัน โดยในเด็กอายุไม่เกิน 1 ปี ภาวะสายตาสั้นจะเกิดขึ้นในเด็กประมาณ 4-6% ในขณะที่เด็กวัยก่อนเข้าเรียนจะเกิดภาวะสายตาสั้นได้ไม่เกิน 2-3% เมื่อเด็กโตขึ้น ภาวะสายตาสั้นจะเพิ่มขึ้น โดยในเด็กอายุ 11-13 ปี เด็กจะเกิดภาวะสายตาสั้นได้ประมาณ 4% และเมื่อตรวจในผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปี จะพบภาวะสายตาสั้นได้ประมาณ 25% เป็นที่ทราบกันดีว่าทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะสายตาสั้นเป็นพิเศษ โดยมีรายงานว่าภาวะสายตาสั้นในกลุ่มนี้เกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 30-50%

ภาวะสายตาสั้นเป็นสาเหตุทั่วไปของความบกพร่องทางการมองเห็นในประชากรทุกกลุ่ม การสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการหักเหของแสงและเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกันในอวัยวะการมองเห็นและความผิดปกติทั่วไป

การจำแนกประเภทของสายตาสั้น

การจำแนกประเภททางคลินิกของสายตาสั้นโดยศาสตราจารย์ ES Avetisov

• ตามระดับ:
  • อ่อน - สูงสุด 3.0 Dpt;
  • ค่าเฉลี่ย - 3.25-6.0 Dptr;
  • สูง - 6.25 D ขึ้นไป.
• ตามความเท่ากันหรือไม่เท่ากันของการหักเหของแสงทั้งสองข้าง:
  • ไอโซเมทรอปิก
  • แอนนิโซมทรอปิก
• โดยมีภาวะสายตาเอียง
• จำแนกตามอายุที่เกิด:
  • พิการแต่กำเนิด:
  • การได้รับในช่วงต้น:
  • เกิดขึ้นในวัยเรียน;
  • ได้มาช้า

การจำแนกประเภทของสายตาสั้น

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของภาวะสายตาสั้นในเด็ก

สาเหตุของสายตาสั้นแต่กำเนิดนั้น มักเกิดจากกรรมพันธุ์ (55-65%) และพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

ภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดโดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะคือ ความยาวของแกนหน้า-หลังเพิ่มขึ้น สายตาไม่เท่ากัน สายตาเอียง ความสามารถในการมองเห็นสูงสุดที่ได้รับการแก้ไขลดลง มีการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาร่วมกับความผิดปกติในการพัฒนาของเส้นประสาทตาและบริเวณจุดรับภาพ

ภาวะสายตาสั้นที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยเรียน (เกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ) วัยเรียน และพบน้อยลงในผู้ใหญ่ โดยการเกิดและดำเนินไปจะขึ้นอยู่กับการยืดออกของแกนหน้า-หลังของดวงตา

ในกรณีส่วนใหญ่ ความสามารถในการมองเห็นของตาที่สายตาสั้นจะเพิ่มขึ้นเป็นค่าปกติ (1.0 หรือ 6/6 หรือ 20/20 ขึ้นอยู่กับระบบการวัด) โดยที่การแก้ไขสายตาด้วยเลนส์แยกที่มีไดออปเตอร์ที่เหมาะสมนั้นเรียกว่าสายตาสั้นแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน สำหรับสายตาสั้นแบบซับซ้อน ความสามารถในการมองเห็นไม่เพียงแต่ในระยะไกลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะใกล้ด้วยจะลดลงแม้จะแก้ไขค่าการหักเหของแสงด้วยสายตาอย่างสมบูรณ์แล้วก็ตาม การสูญเสียการมองเห็นที่แก้ไขไม่ได้ดังกล่าวอาจเกิดจากภาวะตาขี้เกียจ (การยับยั้งการหักเหของเปลือกสมอง) การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผิดปกติในส่วนกลาง (บริเวณจุดรับภาพ) ของจอประสาทตา การหลุดลอกของเนื้อเยื่อ และการขุ่นมัวของเลนส์ (ต้อกระจก) ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถแก้ไขได้จากสายตาสั้นคือภาวะตาขี้เกียจ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดในระดับสูงและระดับปานกลาง ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก สาเหตุของภาวะนี้เกิดจากการฉายภาพที่ไม่ชัดเจนลงบนจอประสาทตาเป็นเวลานาน (ภาวะตาขี้เกียจหักเหแสง) การลดลงของการมองเห็นอย่างต่อเนื่องมากขึ้นจะสังเกตเห็นได้ในภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดแบบอะนิโซมโทรปิกหรือข้างเดียว (ภาวะมัวแต่กำเนิดแบบอะนิโซมโทรปิก)

อะไรทำให้เกิดภาวะสายตาสั้น?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการสายตาสั้นแบบซับซ้อน

ภาวะสายตาสั้นทั้งที่เกิดแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลังในกรณีที่อาการแย่ลงอาจถึงขั้นรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนในจอประสาทตาได้ ทั้งที่ขั้วหลังและบริเวณรอบนอก ภาวะสายตาสั้นมากที่มีแกนตาขยายออกอย่างชัดเจนและภาวะแทรกซ้อนในโซนกลางของจอประสาทตาได้รับการเรียกเมื่อไม่นานนี้ว่าเป็นโรค ภาวะสายตาสั้นนี้เองที่นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นและความพิการที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ สาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของการสูญเสียการมองเห็นในภาวะสายตาสั้นคือจอประสาทตาหลุดลอก ซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงผิดปกติและการแตกของส่วนรอบนอก

การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างยังเกิดขึ้นในวุ้นตา โดยเพิ่มขึ้นตามภาวะสายตาสั้นที่ดำเนินไป และมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน เมื่อวุ้นตาถูกทำลาย จะเกิดอาการขุ่นมัวลอย ("จุลภาค" "แมงมุม") ขึ้น ในภาวะสายตาสั้นมาก วุ้นตาอาจแยกตัวไปด้านหลังได้ ซึ่งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นวงแหวนสีเข้มลอยเป็นวงกลมอยู่หน้าลูกตา

อาการสายตาสั้น (Myopia)

การแก้ไขสายตาสั้น

ในกรณีสายตาสั้นแต่กำเนิด การแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ และถูกต้องถือเป็นวิธีหลักในการป้องกันและรักษาภาวะตาขี้เกียจ ยิ่งกำหนดแว่นสายตาเร็วเท่าไหร่ ความสามารถในการมองเห็นที่แก้ไขก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น และระดับของภาวะตาขี้เกียจก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดควรตรวจพบและแก้ไขในปีแรกของชีวิตเด็ก ในเด็กเล็กที่มีภาวะสายตาเอียงไม่เกิน 6.0 D การแก้ไขด้วยแว่นสายตาจะดีกว่า เด็กๆ สามารถทนต่อความแตกต่างของค่าความเข้มของเลนส์ในตาคู่ที่ไม่เกิน 5.0-6.0 D ได้อย่างง่ายดาย แว่นสายตาจะถูกกำหนดให้มีค่าความเข้มต่ำกว่าค่าที่ได้จากการหักเหแสงวัตถุ 1.0-2.0 D ภายใต้ภาวะสายตาเอียงแบบไซโคลเพลเจีย การแก้ไขสายตาเอียงที่มากกว่า 1.0 D เป็นสิ่งที่จำเป็น ควรคำนึงว่าภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดอาจอ่อนลงในช่วงปีแรกของชีวิต ดังนั้น จึงจำเป็นต้องติดตามและแก้ไขอย่างเหมาะสม

การแก้ไข(รักษา)สายตาสั้น

[ 11 ], [ 12 ]