โรคพยาธิในลำไส้: อาการและการรักษา

โรค Enterobiasis เป็นโรคติดเชื้อปรสิตในมนุษย์ที่เกิดจากพยาธิเข็มหมุด Enterobius vermicularis พยาธิตัวเมียจะคลานออกมาในเวลากลางคืนบนผิวหนังรอบทวารหนักและวางไข่ ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงในเวลากลางคืน โรคนี้ติดต่อได้ง่าย แต่ก็ตอบสนองต่อการรักษาและป้องกันได้ดี [1]

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากมือที่สกปรกและสิ่งของภายในบ้านที่ปนเปื้อน ไข่จะติดเชื้อได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงและสามารถมีชีวิตอยู่บนพื้นผิวได้นานถึง 2-3 สัปดาห์ ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อซ้ำบ่อยครั้งในครอบครัวและกลุ่มคน [2]

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักมีอาการเพียงเล็กน้อย ส่วนเด็กมักมีอาการคันบริเวณรอบทวารหนักตอนกลางคืนอย่างต่อเนื่อง นอนไม่หลับ และหงุดหงิดง่าย ในบางกรณี ปรสิตอาจติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง หรือมีอาการทางระบบไส้ติ่งร่วมด้วย [3]

แม้จะเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรค "เล็กน้อย" แต่โรคเอนเทอโรไบเอซิสกลับลดคุณภาพชีวิตของเด็กและครอบครัวลงอย่างมาก และบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังและระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาผู้สัมผัสใกล้ชิดทุกคนพร้อมกัน และการรักษาสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดจะช่วยหยุดวงจรการติดเชื้อซ้ำได้ [4]

รหัสตาม ICD-10 และ ICD-11

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 โรคเอนเทอโรไบเอซิสถูกจัดรหัสเป็น B80 รหัสนี้ใช้สำหรับกรณีที่ได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด [5]

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศฉบับแก้ไขครั้งที่ 11 โรคเอนเทอโรไบเอซิสถูกจัดอยู่ในบล็อก "โรคที่เกิดจากไส้เดือนฝอย" และมีรหัส 1F65 รหัสนี้ปรากฏในตารางสรุปของตัวจำแนกประเภทปัจจุบัน [6]

ตาราง รหัสโรคเอนเทอโรไบเอซิส

ตัวจำแนกประเภท	บท	รหัส	ชื่อ
ไอซีดี-10	โรคพยาธิหนอนพยาธิ	บี80	โรคเอนเทอโรไบเอซิส
ไอซีดี-11	โรคที่เกิดจากไส้เดือนฝอย	1F65	โรคเอนเทอโรไบเอซิส
[7]

ระบาดวิทยา

โรค Enterobiasis เป็นโรคที่แพร่หลายทั่วโลกและยังคงเป็นหนึ่งในการระบาดของไส้เดือนฝอยที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก จากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ประเมินความชุกของโรคในเด็กทั่วโลกอยู่ที่ 12.9 เปอร์เซ็นต์ [8]

จากข้อมูลรวมล่าสุด สัดส่วนของเด็กที่ติดเชื้อสูงที่สุดในยุโรป รองลงมาคืออเมริกาใต้และเอเชีย ส่วนแอฟริกาและอเมริกาเหนือมีการประมาณการต่ำที่สุด ความแตกต่างเหล่านี้อธิบายได้ด้วยปัจจัยด้านสุขอนามัยและวิธีการคัดกรอง [9]

การศึกษาเฉพาะพื้นที่ในยุโรปแสดงให้เห็นอัตราที่สูงมากในการทดสอบแบบเจาะจงกับกลุ่มเด็ก โดยสูงถึง 30-40 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะเมื่อใช้การทดสอบเทปซ้ำหลายครั้ง [10]

ตัวเลขที่แน่ชัดในกลุ่มผู้ใหญ่ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด พ่อแม่และผู้ดูแลที่อาศัยอยู่กับเด็ก รวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่ในโรงเรียนประจำและบ้านพักคนชรา มักติดเชื้อมากที่สุด การติดเชื้อในผู้ชายและผู้หญิงนอกเหนือจากการสัมผัสกับเด็กจะต่ำกว่า แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากการใกล้ชิดกันในครอบครัวและการมีเพศสัมพันธ์ [11]

ตาราง: ค่าประมาณความชุกโดยประมาณในเด็ก

ภูมิภาค	การประเมินความชุก
ยุโรป	24.9%
อเมริกาใต้	14.3%
เอเชีย	13.0%
แอฟริกา	2.0%
อเมริกาเหนือ	1.9%
[12]

เหตุผล

สาเหตุคือไส้เดือนฝอย Enterobius vermicularis โดยมนุษย์เป็นสิ่งมีชีวิตอาศัยตามธรรมชาติเพียงชนิดเดียว ตัวเต็มวัยอาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเป็นหลัก [13]

ตัวเมียมีความยาวประมาณ 8-13 มิลลิเมตร ส่วนตัวผู้ยาวประมาณ 2-5 มิลลิเมตร ไข่มีลักษณะเป็นรูปไข่ แบนเล็กน้อยด้านหนึ่ง และเกาะติดกับผิวหนังและเนื้อเยื่อได้ดี [14]

การติดเชื้อเกิดจากการกินไข่จากมือ สิ่งของ อาหาร และฝุ่น ไข่จะติดเชื้อภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง และยังคงมีชีวิตอยู่บนพื้นผิวด้านในที่แห้งได้นานถึง 2-3 สัปดาห์ [15]

สัตว์เลี้ยงไม่ใช่แหล่งที่มาของการติดเชื้อในมนุษย์ ซึ่งเป็นสิ่งที่แยกโรค enterobiasis ออกจากโรคพยาธิจากสัตว์สู่คนได้อย่างชัดเจน แหล่งที่มาของโรคนี้มาจากตัวผู้ติดเชื้อเท่านั้น [16]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงสูงสุดมักเกิดกับเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กประถมศึกษา รวมถึงใครก็ตามที่ต้องสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กเหล่านี้ [17]

ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากสภาพความเป็นอยู่ที่แออัด สุขอนามัยมือที่ไม่ดี การกัดเล็บ และช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างการทำความสะอาดผ้าปูที่นอน ทั้งครอบครัวและกลุ่มคนในสถานรับเลี้ยงเด็กมักจะเจ็บป่วย [18]

ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่อาศัยอยู่ในโรงเรียนประจำและบ้านพักคนชรา ผู้ใหญ่ก็มีความเสี่ยงจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและช่องปากเช่นกัน [19]

การติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นเนื่องจากไข่สามารถแพร่กระจายได้ง่ายทั่วทั้งบ้าน และอาการคันในเวลากลางคืนจะกระตุ้นให้เกาตัวเองโดยไม่รู้ตัวและติดเชื้อ [20]

ตาราง ปัจจัยเสี่ยงและกลไก

ปัจจัย	เพราะเหตุใดจึงเพิ่มความเสี่ยง?
วัยเด็ก	ทักษะสุขอนามัยไม่สมบูรณ์ การติดต่อใกล้ชิดเป็นกลุ่ม
การติดต่อในครอบครัว	พื้นผิวและสิ่งทอที่ใช้ร่วมกัน การนอนร่วมกัน
สิ่งอำนวยความสะดวกตลอด 24 ชั่วโมง	ความหนาแน่นของการติดต่อพื้นที่ส่วนกลาง
กัดเล็บ ล้างมือสั้นๆ	การเคลื่อนย้ายไข่ด้วยนิ้วมือเข้าปาก
การสัมผัสทางเพศทางทวารหนักและช่องปาก	การถ่ายโอนไข่โดยตรง
[21]

การเกิดโรค

หลังจากกลืนไข่แล้ว ตัวอ่อนจะฟักออกมาในลำไส้เล็ก และจะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ภายใน 1-2 เดือน และตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่เป็นหลัก [22]

ในเวลากลางคืน ตัวเมียที่ตั้งครรภ์จะอพยพไปยังผิวหนังรอบทวารหนักและวางไข่หลายพันฟอง ทำให้เกิดการระคายเคืองและอาการคันจากสารเคมี[23]

ไข่จะเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นรูปแบบที่ติดเชื้อและตกลงบนผ้าปูที่นอน ผ้าขนหนู ของเล่น และฝุ่น และยังติดอยู่ใต้เล็บด้วย ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในตัวเองและห่วงโซ่ภายในครอบครัว [24]

ในบางกรณี พยาธิจะอพยพไปที่ช่องคลอดและช่องคลอดพร้อมกับการอักเสบ การมีส่วนร่วมในการก่อโรคไส้ติ่งอักเสบยังคงเป็นประเด็นถกเถียง แต่การตรวจพบพยาธิเข็มหมุดในช่องว่างของไส้ติ่งเป็นการสังเกตทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง [25]

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคันบริเวณรอบทวารหนักตอนกลางคืน อาการคันมักจะหายไปในระหว่างวัน อาการคันจะรบกวนการนอนหลับและการนอนหลับ [26]

ในเด็ก อาจเกิดอาการหงุดหงิด อ่อนล้า สมาธิสั้น ผิวหนังบริเวณรอบทวารหนักลอก และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังได้ [27]

เด็กหญิงและสตรีอาจมีอาการคันและแสบร้อนในช่องคลอด มีตกขาวน้อยเนื่องจากปรสิตเข้าไปในบริเวณอวัยวะเพศ [28]

อาการปวดท้องและอาการอาหารไม่ย่อยพบได้น้อยและมักสัมพันธ์กับปริมาณปรสิตที่สูง ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ยังคงเป็นพาหะโดยไม่แสดงอาการ[29]

การจำแนกประเภท รูปแบบ และขั้นตอน

ไม่มี "ระดับความรุนแรง" สากลเพียงระดับเดียวสำหรับโรคเอนเทอโรไบเอซิส ในทางคลินิกนั้น สะดวกที่จะแยกแยะรูปแบบต่างๆ ตามอาการแสดงหลัก [30]

ตรวจพบเชื้อแบบไม่แสดงอาการได้จากการคัดกรองแบบสัมผัสโดยตรง และพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ การยืนยันทางห้องปฏิบัติการสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบด้วยเทปกาว [31]

อาการที่ไม่ซับซ้อนจะแสดงออกด้วยอาการคันรอบทวารหนักในเวลากลางคืน นอนไม่หลับ โดยไม่มีสัญญาณของโรคผิวหนังและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ [32]

กรณีที่ซับซ้อนได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบและโรคผิวหนังอักเสบจากการเกา โรคช่องคลอดอักเสบในเด็กหญิงและสตรี และกรณีที่มีอาการของไส้ติ่ง [33]

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การเกิดไลเคนิฟิเคชัน การสึกกร่อน และการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นผลสืบเนื่องมาจากการเกาอย่างต่อเนื่อง [34]

เมื่อปรสิตอพยพเข้าไปในบริเวณอวัยวะเพศ จะเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบ ซึ่งในเด็กผู้หญิงอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายตัวและปัสสาวะลำบาก [35]

ความเชื่อมโยงกับไส้ติ่งอักเสบยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน: มักพบ Enterobius vermicularis ในไส้ติ่งที่ถูกตัดออก แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการยืนยันจากชุดการสังเกตทั้งหมด [36]

อาการคันในระยะยาวจะทำให้เด็กและผู้ปกครองนอนหลับยากขึ้น ส่งผลต่อผลการเรียนและคุณภาพชีวิต การรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาสุขอนามัยที่ดีจะช่วยขจัดผลที่ตามมาเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์ [37]

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หากเด็กหรือผู้ใหญ่มีอาการคันอย่างรุนแรงรอบๆ ทวารหนักเป็นประจำในเวลากลางคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการนอนไม่หลับหรือมี "ขุย" สีขาวที่สังเกตเห็นได้บนผิวหนังและกางเกงชั้นใน ควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการ [38]

เหตุผลในการปรึกษาคืออาการของโรคช่องคลอดอักเสบในเด็กหญิงและสตรี อาการปัสสาวะลำบาก รวมไปถึงสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังบริเวณทวารหนัก [39]

ในกรณีที่มีอาการปวดท้อง มีไข้ หรือ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ควรมีการประเมินทางพยาธิวิทยาการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน โดยไม่คำนึงถึงข้อสงสัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ[40]

หากมีการยืนยันผู้ติดเชื้อในครัวเรือน ขอแนะนำให้สมาชิกในครัวเรือนทั้งหมดเข้ารับการคัดกรองและหารือเกี่ยวกับการรักษาป้องกัน[41]

การวินิจฉัย

ขั้นตอนที่ 1. ความสงสัยทางคลินิก อาการคันรอบทวารหนักตอนกลางคืนที่เกิดซ้ำในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่สัมผัสกับเด็กเป็นเหตุผลเพียงพอที่จะเก็บตัวอย่างที่บ้านและปรึกษาแพทย์ [42]

ขั้นตอนที่ 2 "การทดสอบด้วยเทปกาว" ในตอนเช้า ก่อนเข้าห้องน้ำหรือล้าง ให้กดเทปใสลงบนผิวหนังรอบทวารหนัก แนบเทปเข้ากับสไลด์แก้ว แล้วส่งเข้าห้องปฏิบัติการ ความไวจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อทำการทดสอบติดต่อกันสามเช้า [43]

ขั้นตอนที่ 3 รายละเอียดปลีกย่อยของเทคนิค เก็บตัวอย่างก่อนการล้างและขับถ่ายในตอนเช้า หลีกเลี่ยงการใช้ขี้ผึ้งสัมผัสในวันก่อนหน้า มี "ไม้พาย" สำเร็จรูปสำหรับเด็ก [44]

ขั้นตอนที่ 4 สิ่งที่ไม่ควรทำ การตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิในโรค Enterobiasis เป็นประจำนั้นไม่ได้ให้ความรู้มากนัก เนื่องจากไข่พยาธิจะวางอยู่บนผิวหนัง ไม่ใช่ในช่องลำไส้ การตรวจทางซีรัมวิทยาไม่มีประโยชน์ [45]

ตาราง วิธีการวินิจฉัยโรคเอนเทอโรไบเอซิส

วิธี	มันเผยให้เห็นอะไร?	เมื่อใดจึงจะดำเนินการ	ความคิดเห็น
พันเทปพันสายไฟตอนเช้าติดต่อกันสามวัน	ไข่ปรสิต	ก่อนเข้าห้องน้ำและล้างตัว	วิธีการเลือกความไวสูงแบบอนุกรม
การตรวจสอบด้วยสายตาในเวลากลางคืน	พยาธิตัวเต็มวัย	2-3 ชั่วโมงหลังจากนอนหลับ	เสริมแต่ไม่ทดแทนการรวบรวมวัสดุ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อุจจาระ	ไข่หรือเศษไข่	ไม่แนะนำให้ใช้เป็นการตรวจคัดกรอง	ไข่อยู่บนผิวหนัง ไม่ใช่ในอุจจาระ
การทดสอบเพิ่มเติม	ตามการอ่าน	หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน	โดยการตัดสินใจของแพทย์
[46]

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการคันรอบทวารหนักตอนกลางคืนในเด็กไม่ได้เกิดจากโรค enterobiasis เท่านั้น ทางเลือกที่พบบ่อยในเด็กคือโรคเซลลูไลติส-ผิวหนังอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสรอบทวารหนัก ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการเพาะเชื้อจากผิวหนังและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ [47]

สาเหตุของอาการคันทางผิวหนังก็ได้รับการพิจารณาเช่นกัน ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส โรคติดเชื้อแคนดิดา และโรคสะเก็ดเงิน ในผู้ใหญ่ ริดสีดวงทวาร รอยแยกทวารหนัก และอาการคันที่ไม่ทราบสาเหตุก็ได้รับการพิจารณาเช่นกัน [48]

สาเหตุของอาการคันที่เกิดจากปรสิตและการติดเชื้อนอกเหนือจากโรคเอนเทอโรไบเอซิส ได้แก่ โรคขี้เรื้อน เหาในที่ลับ และการติดเชื้อราที่ผิวหนัง[49]

การเลือกการตรวจจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก: หากมีรอยแดงชัดเจนและมีขอบใสรอบทวารหนักและอาการปวด การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสรอบทวารหนักจะมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่า หากมีอาการคันเฉพาะเวลากลางคืน โอกาสเกิดโรคเอนเทอโรไบเอซิสจะมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่า [50]

ตาราง วิธีการแยกแยะโรคเอนเทอโรไบเอซิส

สถานะ	เบาะแสในการวินิจฉัย	อะไรจะยืนยัน
การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสรอบทวารหนัก	มีรอยแดง ปวด แตก ปวด	การเพาะเลี้ยงผิวหนัง
โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส	การพึ่งพาผลิตภัณฑ์สุขอนามัย ผ้าอ้อม	การตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง
ริดสีดวงทวาร, ริดสีดวงทวาร	ปวดท้องเวลาถ่ายอุจจาระ มีเลือดติดกระดาษ	การส่องกล้องตรวจทวารหนักตามข้อบ่งชี้
โรคแคนดิเดีย	การแช่, ตะกอนสีขาว	กล้องจุลทรรศน์ของเศษซาก
โรคเอนเทอโรไบเอซิส	อาการคันตอนกลางคืน ประวัติครอบครัว ผลตรวจเทปเป็นบวก	ไข่บนริบบิ้น
[51]

การรักษา

การบำบัดด้วยยาสมัยใหม่นั้นง่ายและมีประสิทธิภาพสูง ยาหลักๆ ได้แก่ เมเบนดาโซล ไพแรนเทลพาโมเอต และอัลเบนดาโซล รายละเอียดสำคัญคือความจำเป็นในการให้ยาครั้งที่สองหลังจาก 14 วัน เนื่องจากยาจะฆ่าพยาธิ แต่จะไม่ฆ่าไข่พยาธิ ซึ่งจะฟักเป็นตัวเต็มวัยตัวใหม่ [52]

เมเบนดาโซลเป็นตัวเลือกที่นิยมใช้ในหลายแนวทางปฏิบัติ ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่และเด็กคือ 100 มิลลิกรัม รับประทานครั้งเดียว และให้ยาซ้ำได้หลังจาก 14 วัน ยานี้ออกฤทธิ์ต่อกลไกทูบูลินของปรสิต ขัดขวางการใช้กลูโคสและทำให้พยาธิตาย ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร [53]

ไพแรนเทล พาโมเอต มีวางจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ มีฤทธิ์ยับยั้งระบบประสาทและกล้ามเนื้อของพยาธิ ขนาดยาที่แนะนำคือ 11 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สูงสุดไม่เกิน 1,000 มิลลิกรัม ให้ครั้งเดียวและทำซ้ำได้หลังจาก 14 วัน เหมาะสำหรับการรักษาแบบสัมผัสตัวจำนวนมาก [54]

อัลเบนดาโซลเป็นยาออกฤทธิ์กว้าง สำหรับโรคเอนเทอโรไบเอซิส ให้ยา 400 มิลลิกรัมครั้งเดียว และให้ซ้ำได้หลังจาก 14 วัน ในประเทศที่มีข้อจำกัดด้านกฎระเบียบ ขนาดยาสำหรับเด็กเล็กจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล เอกสารกำกับยาอัลเบนดาโซลสำหรับหญิงตั้งครรภ์มีคำเตือน ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ ประโยชน์และความเสี่ยงจึงถูกอธิบายโดยพิจารณาจากระยะเวลาของการตั้งครรภ์ [55]

การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรเป็นประเด็นที่แยกจากกัน ในช่วงไตรมาสแรก ควรใช้มาตรการที่ไม่ใช่ยาและการรักษาแบบล่าช้า หากอาการรุนแรง ควรพิจารณาการรักษาหลังจากไตรมาสแรก การตัดสินใจนี้จะทำเป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากอัตราส่วนประโยชน์ต่อความเสี่ยง [56]

เพื่อหยุดวงจรการติดเชื้อซ้ำ ควรให้การรักษาทั้งบ้านพร้อมกัน แม้ว่าสมาชิกในครอบครัวบางคนจะไม่มีอาการก็ตาม วิธีนี้ช่วยลดโอกาสการติดเชื้อซ้ำและลดปริมาณไข่สะสมในบ้าน [57]

มาตรการสุขอนามัยจะช่วยเพิ่มความสำเร็จของการบำบัด แนะนำให้อาบน้ำตอนเช้า ตัดเล็บให้สั้น ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนทุกวัน ซักทำความสะอาดด้วยน้ำ และดูดฝุ่น มาตรการเหล่านี้สำคัญเป็นพิเศษในช่วง 2-3 สัปดาห์หลังได้รับยาครั้งแรก [58]

หากอาการยังคงอยู่หลังจากให้ยามาตรฐานสองโดสหรือกลับมาอย่างรวดเร็ว แพทย์จะประเมินการปฏิบัติตามการรักษาสุขอนามัยและการสัมผัส และอาจแนะนำให้ทำซ้ำหรือให้ยาสามโดสในวันที่ 0, 14 และ 28 วิธีการนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการคงอยู่ของอาการในภาวะที่มีการติดเชื้อสูง [59]

อาการคันและคันผิวหนังสามารถรักษาได้ด้วยยาทาภายนอกและยาแก้คันระยะสั้นตามที่แพทย์กำหนด หากมีอาการของการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน ควรให้การรักษาเฉพาะที่ และหากจำเป็น ให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทาน [60]

ในสถานรับเลี้ยงเด็กที่มีอัตราการตรวจพบสูง ควรใช้มาตรการที่สอดประสานกัน ได้แก่ การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันพร้อมกัน การฝึกอบรมด้านสุขอนามัย การทำความสะอาดที่เข้มข้นขึ้น และการให้ข้อมูลแก่ผู้ปกครอง การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา "ทั้งหมด" สำหรับเด็กทุกคนจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากสัดส่วนของผลการตรวจที่เป็นบวกและสถานการณ์การระบาด [61]

ตาราง. สูตรการรักษาด้วยยา

การตระเตรียม	โดสเดียว	ทำซ้ำ	หมายเหตุอายุ	ความคิดเห็น
เมเบนดาโซล	100 มก.	ภายใน 14 วัน	ตามคำสั่งของประเทศ	ยาที่ถูกเลือกในคู่มือมากมาย
ไพแรนเทล พาโมเอต	ฐาน 11 มก. ต่อกิโลกรัม สูงสุด 1,000 มก.	ภายใน 14 วัน	จาก 6 เดือนในบางประเทศ	มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
อัลเบนดาโซล	400 มก.	ภายใน 14 วัน	การทำให้เป็นรายบุคคลในเด็กและสตรีมีครรภ์	ช่วงกว้าง
[62]

ตาราง ความปลอดภัยและสถานการณ์พิเศษ

สถานการณ์	สิ่งที่ต้องพิจารณา
ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์	มุ่งมั่นหามาตรการที่ไม่ใช่ยา ตัดสินใจเรื่องการบำบัดเป็นรายบุคคลในภายหลัง
การให้นมบุตร	ความเข้มข้นของยาในนมต่ำตามหนังสืออ้างอิง การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
อาการคันและเกาอย่างรุนแรง	การรักษาเฉพาะที่ การป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
ไม่มีผล	ทบทวนการติดตามผู้สัมผัสและสุขอนามัย พิจารณารับยาสามโดส
[63]

การป้องกัน

พื้นฐานของการป้องกันคือการรักษาสุขอนามัยมืออย่างเคร่งครัดด้วยสบู่หลังใช้ห้องน้ำ ก่อนรับประทานอาหาร และหลังเปลี่ยนผ้าอ้อม สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายเทคนิคการล้างมือให้เด็ก ๆ ฟังและติดตามพฤติกรรมของพวกเขา [64]

การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลในตอนเช้าทุกวัน การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนบ่อยๆ การทำความสะอาดแบบเปียก และการดูดฝุ่น จะช่วยลดจำนวนไข่พยาธิในบ้าน ควรทำอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษหลังจากเริ่มการรักษาสองสัปดาห์ [65]

การหลีกเลี่ยงการเกาผิวหนังรอบทวารหนัก การตัดเล็บให้สั้นและสะอาด และการหลีกเลี่ยงการกัดเล็บ ถือเป็นพฤติกรรมสำคัญในการทำลายวงจรการติดเชื้อด้วยตนเอง [66]

สัตว์เลี้ยงไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายพยาธิเข็มหมุดในมนุษย์ ไม่จำเป็นต้องรักษาสัตว์เลี้ยง "ในกรณี" เป็นโรค Enterobiasis ในมนุษย์ [67]

ตาราง มาตรการสุขอนามัยและวัตถุประสงค์

วัด	เพื่ออะไร
การล้างมือด้วยสบู่	กำจัดไข่จากนิ้วมือและเล็บ
อาบน้ำตอนเช้า	ล้างไข่ที่วางในเวลากลางคืน
เปลี่ยนผ้าปูที่นอนและผ้าซัก	ลดการปนเปื้อนของสิ่งทอ
การทำความสะอาดแบบเปียก	กำจัดไข่จากพื้นผิว
การควบคุมเล็บและนิสัย	ลดการติดเชื้อด้วยตนเอง
[68]

พยากรณ์

หากปฏิบัติตามแผนการรักษาและสุขอนามัยที่ดี การพยากรณ์โรคจะดี อาการคันจะหายไปภายในไม่กี่วัน และการให้ยาซ้ำจะช่วยป้องกันการเกิด "ระลอก" ของผู้ใหญ่รายใหม่ [69]

อาการกำเริบมักเกิดจากการลืมรับประทานยาซ้ำ การไม่รักษาผู้ป่วยพร้อมกัน และสุขอนามัยที่ไม่ดี การแก้ไขปัจจัยเหล่านี้จะช่วยแก้ปัญหาได้ [70]

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวนั้นพบได้น้อยและส่วนใหญ่มักจำกัดอยู่ที่ปัญหาผิวหนัง ส่วนภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และการผ่าตัดนั้นพบได้น้อย [71]

ในกลุ่มเด็ก ๆ อาจมี "คลื่น" การตรวจจับได้ ซึ่งจะถูกหยุดโดยการใช้มาตรการร่วมกันและการทำงานด้านการศึกษาร่วมกับผู้ปกครอง [72]

คำถามที่พบบ่อย

หากสงสัยว่าเป็นโรคเอนเทอโรไบเอซิส ฉันควรตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิหรือไม่?
ไม่ ไข่พยาธิจะถูกวางบนผิวหนังรอบทวารหนัก ไม่ใช่ในช่องลำไส้ วิธีที่เลือกใช้คือการตรวจด้วยเทปพันสายไฟในตอนเช้าติดต่อกันหลายวัน [73]

เหตุใดจึงต้องทำซ้ำการรักษาหลังจาก 14 วัน?
เพราะยาฆ่าพยาธิตัวเต็มวัย แต่ไม่สามารถฆ่าไข่ได้ ภายในสองสัปดาห์ พยาธิตัวใหม่จะฟักออกมาจากไข่ที่ยังมีชีวิตอยู่ และเมื่อทำซ้ำยาอีกครั้งก็จะทำลายไข่พยาธิเหล่านั้น [74]

ทุกคนในครอบครัวควรได้รับการรักษาหรือไม่?
ใช่ พร้อมกันกับผู้ป่วย แม้แต่ผู้ที่ไม่มีอาการ วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ [75]

โรคเอนเทอโรไบเอซิสอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?
การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ ในช่วงไตรมาสแรก การดูแลสุขอนามัยเพียงอย่างเดียวมักเป็นทางเลือกเดียว และอาจพิจารณาการรักษาด้วยยาหลังจากไตรมาสแรก [76]

สัตว์เลี้ยงสามารถติดเชื้อได้หรือไม่?
ไม่ได้ พยาธิเข็มหมุดของมนุษย์สามารถติดเชื้อได้เฉพาะในมนุษย์เท่านั้น [77]

จริงหรือไม่ที่พยาธิเข็มหมุดทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ?
พยาธิเข็มหมุดสามารถพบได้ในไส้ติ่ง แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน โรคเอนเทอโรไบเอซิสส่วนใหญ่หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด [78]