หลอดเลือด

หลอดเลือดแดงเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด เขาเป็นคนที่ร้ายแรงที่สุดเพราะมันทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดสมองและภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ ภาวะหลอดเลือดตีบเป็นคำทั่วไปสำหรับหลายโรคที่ทำให้เกิดความหนาและการสูญเสียความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด รูปแบบของหลอดเลือดตีบตันที่ไม่ใช่ atheromatous ได้แก่ arteriosclerosis ของ Menkeberg และ arteriolosclerosis.

หลอดเลือดแข็งตัวคือการก่อตัวของแผ่น (atter) ใน intima ของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ โล่มีไขมัน, เซลล์อักเสบเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคไขมันในเลือดโรคเบาหวานการสูบบุหรี่การจูงใจของครอบครัววิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่ความอ้วนและความดันโลหิตสูง อาการปรากฏเมื่อขนาดหรือการแตกของแผ่นโลหะเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยลดหรือหยุดการไหลเวียนโลหิต อาการขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพอื่น ๆ การรักษารวมถึงการกำจัดปัจจัยเสี่ยงอาหารที่เหมาะสมการออกกำลังกายและการแต่งตั้งตัวแทนต้านเกล็ดเลือด.

หลอดเลือดจะมีผลต่อหลอดเลือดแดงทุกขนาดใหญ่และขนาดกลางรวมทั้งหลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดสมองเส้นเลือดใหญ่และสาขาของตนและหลอดเลือดของแขนขา โรคนี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาและประเทศในแถบตะวันตก ในปีที่ผ่านมาการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแดงลดลง 2001 г. หลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นมากขึ้น 650 000 เสียชีวิตในสหรัฐฯ (มากกว่ามะเร็งและเกือบ 6 เท่ามากกว่าอุบัติเหตุ) ความชุกของภาวะหลอดเลือดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในประเทศกำลังพัฒนาและเมื่อประชาชนในประเทศที่พัฒนาแล้วมีอายุยืนขึ้นอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้น เป็นที่คาดว่า 2020 г. หลอดเลือดหลอดเลือดจะกลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในโลก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของหลอดเลือดแดง

หลอดเลือดอาการ - atherosclerotic โล่ซึ่งมีไขมัน (ภายในเซลล์และนอกเซลล์คอเลสเตอรอลและ phospholipids) เซลล์อักเสบ (เช่น macrophages เซลล์ T) เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่นคอลลาเจน glycosaminoglycans เส้นใยยืดหยุ่น) thrombi และเงินฝากแคลเซียม . ทุกขั้นตอนของหลอดเลือด - จากการก่อตัวและการเจริญเติบโตของภาวะแทรกซ้อนที่จะมอบโล่ประกาศเกียรติคุณ - หาตอบสนองการอักเสบได้รับบาดเจ็บ เป็นที่เชื่อกันว่าบทบาทหลักคือการเล่นโดย endothelial เสียหาย

หลอดเลือดแดงใหญ่มีผลต่อพื้นที่บางส่วนของหลอดเลือดแดง Non-ดาร์ซีหรือไหลเวียนของเลือดป่วน (เช่นในสถานที่ของหลอดเลือดแดงต้นไม้แตกแขนง) endotelialnoi นำไปสู่ความผิดปกติของ endothelial และยับยั้งการก่อตัวของไนตริกออกไซด์ซึ่งเป็น vasodilator ที่มีศักยภาพและปัจจัยต้านการอักเสบ การไหลเวียนนี้ยังช่วยกระตุ้นเซลล์บุผนังหลอดเลือดในการผลิตโมเลกุลยึดเกาะที่ดึงดูดและเซลล์อักเสบผูก ปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือด (เช่นภาวะไขมันผิดปกติ, โรคเบาหวาน, การสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูง) ปัจจัยความเครียดออกซิเดชัน (เช่นอนุมูล superoxide) angiotensin II และการติดเชื้อในระบบยังยับยั้งการปล่อยไนตริกออกไซด์และกระตุ้นการก่อตัวของโมเลกุลยึดเกาะ cytokines โปรอักเสบ, gemotaksisa โปรตีนและ vasoconstrictive สาร; กลไกที่แม่นยำยิ่งขึ้นไม่เป็นที่รู้จัก ผลที่ได้คือการรวมของ endothelium ของ monocytes และ T-cell เคลื่อนไหวของเซลล์เหล่านี้ในพื้นที่ subendothelial ที่และการแก้ไขการตอบสนองต่อการอักเสบของหลอดเลือดในท้องถิ่นเริ่มต้น monocytes ในการเปิด subendothelial เข้าไปใหญ่ ไขมันในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง lipoproteins ความหนาแน่นต่ำ (LDL) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) ยังผูกกับเซลล์บุผนังหลอดเลือดและออกซิไดซ์ในพื้นที่ subendothelial ไขมันออกซิไดซ์และขนาดใหญ่เปลี่ยนกลายเป็นเซลล์ไขมันโฟมที่เต็มไปด้วยที่เป็นปกติของการเปลี่ยนแปลง atherosclerotic ต้น (ที่เรียกว่าแถบไขมัน) การสลายตัวของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของvasorum Vasaและตกเลือดเข้ามาในคราบจุลินทรีย์ที่อาจจะเป็นแหล่งที่มาสำคัญของไขมันภายในโล่

หลอดเลือดแดง - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

[8], [9], [10]

อาการของโรคหลอดเลือด

หลอดเลือดแดงเป็นครั้งแรกที่พัฒนาโดยไม่ได้ใช้โดยปกติแล้วเป็นเวลาหลายสิบปี สัญญาณปรากฏขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางในการไหลเวียนโลหิต อาการขาดเลือดชั่วคราว (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ, ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว, เป๋) สามารถพัฒนาเมื่อโล่มั่นคงเติบโตและลดลูเมนเส้นเลือดโดยกว่า 70% อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, กล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือปวดขาที่เหลืออาจเกิดขึ้นเมื่อโล่เสถียรแตกร้าวและฉับพลันปิดหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีการเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดหรือเส้นเลือด หลอดเลือดแข็งตัวนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เสียชีวิตได้โดยไม่ต้องเจ็บหน้าอกที่มั่นคงหรือไม่เสถียรก่อนหน้านี้

แผลที่เกิดจากหลอดเลือดแดงของผนังหลอดเลือดแดงสามารถนำไปสู่การเป็นโป่งพองและการแบ่งชั้นของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดความรู้สึกเร้าใจการเต้นของชีพจรหรือการเสียชีวิตอย่างฉับพลัน

หลอดเลือดแดง - อาการและการวินิจฉัย

การรักษาภาวะหลอดเลือด

การรักษาช่วยลดปัจจัยเสี่ยงในการป้องกันการสะสมของโล่ใหม่และลดปัจจัยที่มีอยู่ การศึกษาล่าสุดระบุว่า LDL ควร <70 mg / dL สำหรับโรคที่มีอยู่หรือมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการรับประทานอาหารเลิกสูบบุหรี่และการออกกำลังกายเป็นประจำ มักจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรค dyslipidemia, AH และเบาหวาน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของเยื่อบุผนังหัวใจโดยตรงหรือโดยอ้อมลดการอักเสบและปรับปรุงผลการรักษา Antiplatelets มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยทุกราย

หลอดเลือดแดง - การรักษา