กลีไซแรม

กลีไซแรม หรือที่รู้จักกันในชื่อแอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนต เป็นอนุพันธ์ของกรดกลีไซร์ไรซิก ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของรากชะเอมเทศ (Glycyrrhiza glabra) สารประกอบนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต่อต้านอาการแพ้อย่างเด่นชัด คล้ายกับการออกฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ กรดกลีไซร์ไรซิกและอนุพันธ์ของกรดกลีไซร์ไรซิกถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

แอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตสามารถใช้รักษาอาการอักเสบของผิวหนังและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและอาการแพ้ นอกจากนี้ยังใช้เป็นสารเสริมในยาเพื่อปรับปรุงรสชาติของยาและอาจใช้รักษาการติดเชื้อไวรัสบางชนิดได้

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตที่ให้ในรูปแบบไลโปโซมที่สามารถเปลี่ยนรูปได้พิเศษมีประสิทธิภาพในการลดการอักเสบของผิวหนังในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ทำให้เป็นตัวนำที่มีศักยภาพในการนำส่งยาต้านการอักเสบเฉพาะที่ (Barone et al., 2020)

ตัวชี้วัด กลีไซแรม

1. อาการไอที่มีสาเหตุต่างๆ เช่น อาการไอจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่
2. โรคทางเดินหายใจส่วนบน เช่น หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ
3. อาการคัดจมูกที่มากับอาการหวัดหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
4. การป้องกันและรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
5. โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุต่างๆ รวมทั้งโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือด
6. โรคจมูกอักเสบในผู้สูบบุหรี่และกลุ่มเสี่ยงจากการทำงาน

ปล่อยฟอร์ม

กลีไซแรม (แอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนต) มักมีจำหน่ายหลายรูปแบบ เช่น เม็ด ยาเชื่อม และยาฉีด

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ:

   • แอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่รับผิดชอบต่อการสร้างไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น อินเตอร์ลิวคิน-1 และอินเตอร์ลิวคิน-6 ตลอดจนยับยั้งการทำงานของฟอสโฟไลเปส เอ2 ซึ่งนำไปสู่การลดลงของการสร้างพรอสตาแกลนดิน อี2
   • กลไกเหล่านี้อาจส่งผลให้อาการอักเสบและอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น ปวด บวม และแดง ลดลง

2. การกระทำต่อต้านไวรัส:

   • แอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตยังมีฤทธิ์ต้านไวรัสอีกด้วย โดยช่วยยับยั้งการแบ่งตัวของไวรัส รวมถึงไวรัสเริม โดยส่งผลต่อขั้นตอนต่างๆ ของวงจรไวรัส เช่น การเข้าเซลล์ การแบ่งตัว และการรวมตัวของอนุภาคไวรัส

3. การออกฤทธิ์ป้องกันแผลในกระเพาะ:

   • แอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตยังมีฤทธิ์ป้องกันแผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากกระตุ้นการหลั่งเมือกและมีฤทธิ์ปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหาร

4. การกระทำปรับภูมิคุ้มกัน:

   • การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่าแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตอาจปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันได้ โดยเพิ่มฟังก์ชันการป้องกันและตอบสนองต้านการอักเสบ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากรับประทานแอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมบางส่วนจากทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม ยาส่วนใหญ่มักจะยังคงอยู่ในทางเดินอาหารและมีผลเฉพาะที่ต่อเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ
2. การเผาผลาญ: แอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตสามารถเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ได้ อย่างไรก็ตาม ยาส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกเผาผลาญและถูกขับออกมาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
3. การขับถ่าย: แอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตถูกขับออกจากร่างกายโดยหลักผ่านทางไตในรูปแบบของเมตาบอไลต์และไม่เปลี่ยนแปลง
4. ความเข้มข้นสูงสุดของเลือดและระยะเวลาการออกฤทธิ์: เนื่องจากการใช้เฉพาะที่ในรูปแบบน้ำเชื่อมหรือเม็ดอม จึงไม่ถือว่าความเข้มข้นสูงสุดของเลือดและระยะเวลาการออกฤทธิ์ของแอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนต เนื่องจากการออกฤทธิ์มุ่งเป้าไปที่เยื่อบุทางเดินหายใจ
5. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างแอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตกับยาอื่นยังมีจำกัด อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยากับยาอื่นอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน
6. ผลข้างเคียง: เมื่อใช้แอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนต อาจเกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้ เช่น ความดันโลหิตสูง การคั่งของเหลวและโซเดียม ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง และอื่นๆ

การให้ยาและการบริหาร

1. ยาเม็ด:

   • โดยทั่วไปแล้ว ยาเม็ดกลีไซแรมจะรับประทานผ่านทางปาก
   • โดยปกติจะรับประทานหลังอาหาร
   • ขนาดยาโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและคำแนะนำของแพทย์ โดยทั่วไปผู้ใหญ่จะได้รับยา 100-200 มก. วันละ 3-4 ครั้ง

2. น้ำเชื่อม:

   • มักรับประทานน้ำเชื่อมกลีไซแรมทางปากหลังอาหาร
   • สำหรับผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานน้ำเชื่อม 5-10 มล. วันละ 3-4 ครั้ง

3. สารละลายฉีด:

   • รูปแบบฉีดสามารถใช้เพื่อรักษาอาการเฉียบพลันเมื่อไม่สามารถรับประทานทางปากได้หรือไม่มีประสิทธิผล
   • โดยทั่วไปแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาฉีดขึ้นอยู่กับอาการของคนไข้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กลีไซแรม

การใช้แอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนต (กลีไซแรม) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ จากการศึกษาในหนู พบว่าแอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตทำให้ทารกในครรภ์มีอัตราการเสียชีวิตจากตัวอ่อนเพิ่มขึ้นและมีเลือดออกภายนอก นอกจากนี้ ยังพบความผิดปกติเล็กน้อยของโครงกระดูกเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังทรวงอก และไตโตเปียเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ในปริมาณสูงสุด (Mantovani et al., 1988)

ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ถึงความเป็นพิษต่อตัวอ่อนที่อาจเกิดขึ้นได้ของแอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูง ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้สารนี้ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงได้

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่มีภาวะแพ้ต่อแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตหรือส่วนประกอบอื่นของยาไม่ควรใช้กลีไซแรม
2. ความดันโลหิตสูง: เป็นที่ทราบกันดีว่ากรดไกลไซร์ไรซิกที่มีอยู่ในแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตสามารถเพิ่มระดับกลูโคคอร์ติคอยด์ในร่างกายได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นการใช้กลีไซแรมจึงอาจเป็นข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูง
3. โรคหัวใจ: ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจร้ายแรง เช่น หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือมีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การใช้ Glycyram อาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้ภาวะเหล่านี้แย่ลงได้
4. โรคไต: ในผู้ป่วยที่ไตทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง การใช้ Glycyram อาจถูกจำกัดเนื่องจากอาจเกิดการสะสมของเมตาบอไลต์และการทำงานของไตเสื่อมลง
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Glyciram ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้ยาในช่วงนี้ควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
6. ประชากรวัยเด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Glycyram ในเด็กอาจไม่ชัดเจนนัก ดังนั้น การใช้ในเด็กอาจต้องปรึกษากับแพทย์
7. โรคตับเฉียบพลัน: กลีไซแรมอาจมีข้อห้ามใช้ในโรคตับเฉียบพลันเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมของการทำงานของตับ

ผลข้างเคียง กลีไซแรม

1. การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกรับรส
2. อาการอาเจียนและคลื่นไส้
3. อาการท้องอืดและไม่สบายบริเวณท้อง
4. อาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง คัน ลมพิษ
5. เพิ่มแรงดัน
6. เพิ่มการหลั่งเมือก
7. ปวดศีรษะ.
8. ในบางครั้งระดับโพแทสเซียมในเลือดอาจเพิ่มขึ้นได้

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ: แอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและโซเดียม ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำได้
2. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ: การใช้แอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตเป็นเวลานานอาจทำให้สูญเสียโพแทสเซียมและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และมีอาการอื่นๆ
3. ภาวะโซเดียมในเลือดสูง: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ชัก นอนไม่หลับ เป็นต้น
4. พิษและความมึนเมา: ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดพิษและความมึนเมา ซึ่งอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง เวียนศีรษะ ง่วงนอน และอาการอื่น ๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง:

   • ยาที่อาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและโซเดียมหรือเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (เช่น ยาขับปัสสาวะ) อาจเพิ่มผลข้างเคียงเหล่านี้ได้เมื่อใช้ร่วมกับแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนต

2. ยาที่ส่งผลต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์:

   • ยาที่สามารถเพิ่มหรือลดระดับโพแทสเซียมในร่างกาย (เช่น ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) อาจมีปฏิกิริยากับแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนต ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ได้

3. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง:

   • ยาที่ทำให้เกิดอาการกดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ยานอนหลับ ยาแก้ปวด) อาจช่วยเพิ่มผลการสงบประสาทของแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนต ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้นและเวลาตอบสนองลดลง

4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตและตับ:

   • ยาที่อาจส่งผลเสียต่อไตหรือการทำงานของตับอาจโต้ตอบกับแอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนต เนื่องจากการเผาผลาญและการขับถ่ายขึ้นอยู่กับอวัยวะเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่

5. ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด:

   • การใช้แอมโมเนียมไกลไซร์ไรซิเนตร่วมกับสารกันเลือดแข็งหรือยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก

6. ยาที่เพิ่มค่า pH ของทางเดินอาหาร:

   • การใช้ยาลดกรดหรือยาที่เพิ่มค่า pH ในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้การดูดซึมของแอมโมเนียมกลีไซร์ไรซิเนตลดลง