แอล-ฟลอกซ์

L-Flox เป็นยาต้านจุลชีพที่ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย ฤทธิ์ของยาคือทำลายโครงสร้างเซลล์ของแบคทีเรีย เอนไซม์ไอโซเมอเรส (ที่มีผลต่อโครงสร้างของ DNA) และดีเอ็นเอไจเรส

ห้ามใช้ L-Flox ในวัยเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากยาอาจทำลายข้อต่อกระดูกอ่อนได้ เมื่อทำการรักษาผู้สูงอายุจำเป็นต้องคำนึงว่าการทำงานของไตอาจบกพร่องได้ เมื่อใช้ยานี้ เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติแล้ว ให้ใช้ยาต่อไปอีก 2-3 วัน ในระหว่างการรักษาด้วย L-Flox จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงแสงแดด (ผิวหนังอาจเสียหายเนื่องจากไวต่อแสงได้) นอกจากนี้ควรใส่ใจประวัติการรักษาของผู้ป่วยด้วยเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง (โรคหลอดเลือดสมอง เส้นประสาทบาดเจ็บ) อาจทำให้เกิดอาการชักได้

ระหว่างที่ใช้ยาห้ามดื่มแอลกอฮอล์ในทุกรูปแบบ นอกจากนี้ ยาจะส่งผลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาอย่างมาก ดังนั้น เมื่อรักษาด้วย L-Flox ห้ามขับรถหรือใช้งานกลไกอื่นๆ ที่ต้องใช้ความเอาใจใส่และความเร็วที่มากขึ้น

ควรใช้ L-Flox ตามที่แพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดเท่านั้น

[ 1 ]

ตัวชี้วัด แอล-ฟลอกซ์

L-Flox ถูกกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในยา โรคดังกล่าวได้แก่ ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ (โรคของอวัยวะหู คอ จมูก ทั้งหมด) ปอดบวม หลอดลมอักเสบ (โรคทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง) ต่อมลูกหมากอักเสบ ไตอักเสบในระยะเฉียบพลัน (โรคของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ) แผลในเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง สารออกฤทธิ์ของยาคือเลโวฟลอกซาซิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีผลเสียต่อแบคทีเรียและหยุดการเจริญเติบโตต่อไป จำเป็นต้องจำไว้ว่าการใช้ L-Flox มากเกินไปหรือเป็นเวลานานอาจทำให้ประสิทธิผลลดลง

ปล่อยฟอร์ม

L-Flox สำหรับการให้ทางเส้นเลือดจะมีจำหน่ายในแอมเพิลพิเศษขนาด 100 มล. โดย 1 แอมเพิลจะประกอบด้วยตัวยาออกฤทธิ์หลัก 500 มก.

รูปแบบรับประทานมีให้เลือกทั้งแบบเม็ดเคลือบเปลือกสีเหลือง หนึ่งเม็ดมีปริมาณสารออกฤทธิ์มาตรฐาน 250 หรือ 500 มก.

เภสัช

ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของ L-Flox คือ เลโวฟลอกซาซิน ซึ่งเป็นยาต้านจุลินทรีย์สังเคราะห์ที่อยู่ในกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน การออกฤทธิ์หลักของสารต้านจุลินทรีย์มุ่งเป้าไปที่คอมเพล็กซ์ DNA gyrase และเอนไซม์ไอโซเมอเรส โดยทั่วไปแล้ว จะไม่มีการต้านทานข้ามกันระหว่างส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ L-Flox กับกลุ่มสารต้านจุลินทรีย์อื่นๆ

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

L-Flox มีคุณสมบัติในการซึมผ่านของเหลวระหว่างเซลล์และภายในเซลล์ได้ดี จึงทำให้สังเกตเห็นความเข้มข้นของยาสูงหลังการใช้ยา ยาจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร โดยจะสังเกตเห็นปริมาณสารออกฤทธิ์สูงสุดในเลือดภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังการใช้ยา

ยาจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก โดย 87% ของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ซึ่งทำให้ยาจำนวนมากไปสะสมในระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ ยาจะถูกขับออกทางถุงน้ำดีบางส่วน โดย 3-15% ของยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ

การทำงานของตับที่บกพร่องไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเพิ่มเติม และยังรวมถึงค่าการกวาดล้างครีเอตินินที่ลดลงด้วย

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการให้ยาทางเส้นเลือดดำและการให้ยาทางปาก การให้ยาทางเส้นเลือดดำทำให้ยาสะสมในเยื่อบุหลอดลม สารคัดหลั่งจากหลอดลมของเนื้อเยื่อปอด และปัสสาวะ สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่น้ำไขสันหลังในปริมาณที่น้อยมาก

ในผู้ป่วยที่มีไตวาย การขับถ่ายยาจะลดลงและครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้น

การใช้ L-Flox ในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุไม่มีความแตกต่างเป็นพิเศษ ยกเว้นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดครีเอตินิน

[ 4 ]

การให้ยาและการบริหาร

โดยปกติแล้ว L-Flox จะถูกกำหนดให้รับประทาน 500 มก. ต่อวัน ควรรับประทานยานี้ก่อนอาหาร โดยระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 2 สัปดาห์ (โดยไม่หยุดพัก)

การให้ยาทางเส้นเลือดดำจะดำเนินการไม่เกิน 3 ชั่วโมงหลังจากเปิดขวดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของแบคทีเรีย) ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรค ชนิดของจุลินทรีย์ การให้สารละลายจะดำเนินการโดยวิธีหยดอย่างช้าๆ จำเป็นต้องให้ยาในขวดขนาด 100 มล. (บรรจุสารออกฤทธิ์ 500 มก.) เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง เมื่อให้ยาทางเส้นเลือดดำ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องติดตามปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อยา หลังจากผ่านไปสองสามวัน คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาทางปากในขนาดเดิมได้

ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ (เฉพาะการให้ทางเส้นเลือด) สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรลดขนาดยา ในผู้สูงอายุ (หากไม่มีความผิดปกติของไต) ในกรณีที่ตับวาย ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา L-Flox

[ 11 ], [ 12 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แอล-ฟลอกซ์

ห้ามใช้ L-Flox โดยเด็ดขาดในระหว่างตั้งครรภ์และสำหรับสตรีที่กำลังให้นมบุตร มีการศึกษาวิจัยในด้านนี้น้อยมาก พบว่ามีความเป็นไปได้ที่ยาจะทำลายข้อต่อกระดูกอ่อนในสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโตใหม่

หากผู้หญิงคนหนึ่งพบว่าตนตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ L-Flox เธอควรแจ้งให้แพทย์ทราบในทันที

ข้อห้าม

ห้ามใช้ L-Flox ในกรณีที่แพ้ยา levofloxacin หรือยาในกลุ่ม quinolone อื่นๆ นอกจากนี้ ไม่มีการจ่ายยานี้หากเคยมีอาการชักมาก่อน L-Flox ไม่ได้รับการจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียงจากการใช้ quinolone มาก่อน

L-Flox ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับเด็กและวัยรุ่น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ผลข้างเคียง แอล-ฟลอกซ์

การรับประทาน L-Flox อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ แสบร้อนบริเวณช่องท้องส่วนบน ผื่นผิวหนัง ปวดศีรษะ การมองเห็นลดลง อาการสั่น ชัก และการติดเชื้อราในช่องคลอด ยานี้ส่งผลต่อระบบประสาท ซึ่งอาจทำให้การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ยาจะกระตุ้นให้เกิดอาการเบื่ออาหาร ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน)

ภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้จากระบบภูมิคุ้มกัน โดยความถี่ของปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ทราบแน่ชัด

อาจเกิดความผิดปกติทางจิต เช่น นอนไม่หลับ ประหม่า ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดภาวะซึมเศร้า สับสน วิตกกังวล ประสาทหลอน พฤติกรรมทำลายตนเอง (ความคิดฆ่าตัวตาย)

สาร L-Phlox สามารถส่งผลต่อระบบประสาท ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเวียนศีรษะ ปวดหัว และง่วงนอน ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดความผิดปกติหรือสูญเสียความสามารถในการรับรส ประสาทรับกลิ่นบกพร่อง (หรือขาดประสาทรับกลิ่นอย่างสมบูรณ์) และสูญเสียการได้ยิน (มีเสียงดังในหู)

อาจเกิดความผิดปกติของหัวใจได้ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ยาอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งได้ ในบางกรณีอาจเกิดปอดอักเสบจากภูมิแพ้ได้

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง ท้องอืด ท้องผูก

หลังจากรับประทานยาครั้งแรกหรือเมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดปฏิกิริยาต่อผิวหนังและเยื่อบุต่อยาได้ อาจเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (เอ็นเสียหาย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เป็นต้น) ในบางกรณี ยาอาจทำให้เอ็นฉีกขาดได้ โดยปฏิกิริยาดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรก กล้ามเนื้ออ่อนแรงก็อาจเกิดขึ้นได้

L-Flox อาจเพิ่มระดับครีเอตินินในซีรั่มและในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้

อาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ของ L-Flox อาจรวมถึงภาวะหลอดเลือดอักเสบจากความไวเกิน ความผิดปกติของการประสานงานต่างๆ และภาวะพอร์ฟิเรียในผู้ป่วยที่มีโรคนี้ (หนึ่งในโรคตับที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม)

[ 9 ], [ 10 ]

ยาเกินขนาด

อาการที่สำคัญที่สุดของการใช้ยา L-Flox เกินขนาดคือ หมดสติ ชัก และเวียนศีรษะ การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเกินขนาดจะทำให้ช่วง QT ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มขึ้น (หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็วในกระเพาะ) ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด ควรติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรติดตามการทำงานของหัวใจ การรักษาตามอาการจะดำเนินการในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด ปัจจุบันยังไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับการกำจัดเลโวฟลอกซาซินออกจากร่างกาย การฟอกไตทางช่องท้องหรือการล้างพิษจะไม่ได้ผลอย่างเพียงพอ

[ 13 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อยา L-Flox โต้ตอบกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ธีโอฟิลลีน, เฟนบูเฟน) จะทำให้อาการชักลดลง ในขณะที่ความเข้มข้นของเลโวฟลอกซาซินเพิ่มขึ้น 13%

ไซเมทิดีนและโพรเบเนซิดส่งผลต่อการขับถ่ายสารออกฤทธิ์ของแอล-ฟลอกซ์ การทำงานของไตเมื่อใช้ร่วมกับไซเมทิดีนจะลดลง 24% ในขณะที่โพรเบเนซิดจะลดลง 34% เนื่องจากยา 2 ชนิดนี้จะไปปิดกั้นการหลั่งของเลโวฟลอกซาซินที่ท่อไต จำเป็นต้องใช้เลโวฟลอกซาซินและยาที่มีผลต่อการขนส่งสารจากเลือดไปยังปัสสาวะ (ท่อไต) เช่น โพรเบเนซิดหรือไซเมทิดีน พร้อมกันด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

แคลเซียมคาร์บอเนต ดิจอกซิน ไกลเบนคลาไมด์ และแรนิติดีนไม่มีผลทางคลินิกที่สำคัญต่อการใช้ร่วมกับเลโวฟลอกซาซิน

L-Flox ส่งผลต่อการกำจัดไซโคลสปอรินออกจากร่างกาย โดยมีอายุครึ่งชีวิตยาวนานขึ้น 33%

การรับประทานยาร่วมกับยาต้านวิตามินเค (วาร์ฟาริน เป็นต้น) อาจทำให้เกิดเลือดออกหรือเพิ่มการทดสอบการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านวิตามินเคร่วมกับ L-Flox จำเป็นต้องตรวจติดตามตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด

ควรใช้ L-Flox ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยาที่เพิ่มช่วง QT (ยาคลาส IA, III, แมโครไลด์, ยาต้านซึมเศร้าไตรไซคลิก)

[ 14 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา L-Flox ไว้ในที่ที่มีแสงแดดและความชื้นได้ดี ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน 250 องศาเซลเซียส) ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กเล็ก ไม่ควรแช่แข็งยา

[ 15 ]

อายุการเก็บรักษา

L-Phlox สามารถเก็บไว้ได้ 2 ปี โดยต้องเป็นไปตามเงื่อนไขการจัดเก็บทั้งหมด