มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม)

มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนที่สิบ ความตายในหมู่ผู้ป่วยเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 50%. สาเหตุหลักของการเสียชีวิตสูงคือการละเลยของโรค ดังนั้นผู้ป่วยที่มี I, II ขั้นตอนเมื่อมีโอกาสจริงสำหรับความสำเร็จของการดำเนินงานและประสบความสำเร็จในระยะยาวผลเฉลี่ยของประเทศยูเครนเป็นเพียง 56%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการ มะเร็งเต้านม

สัญญาณของมะเร็งเต้านมมีความแตกต่างกันและอาจคล้ายกับโรคอื่น ๆ ของต่อมน้ำนม สัญญาณหลักของโรคนี้ ได้แก่ การก่อตัวของสารกัดกร่อนที่หัวนมและรอบ ๆ ออกจากหัวนมที่มีส่วนผสมของเลือดการละเมิดขอบเขตของเต้านมการแข็งตัวอย่างต่อเนื่องในต่อม หัวนมพองและรอยย่นของผิวหน้าอกบวมและความผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของการเกิดแผล ควรจำไว้ว่าเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองเท่านั้นที่สามารถแยกความแตกต่างของอาการและวินิจฉัยได้ดังนั้นหากมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณปรึกษาแพทย์ตรวจเต้านม

ลักษณะทางคลินิกลักษณะ:

• เนื้องอกเป็นกฎหนึ่งด้าน;
• ขนาดของเนื้องอกตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 10 เซนติเมตรขึ้นไป
• เส้นขอบของเนื้องอกไม่ชัดเจนพื้นผิวไม่สม่ำเสมอเป็นหลุมเป็นบ่อความสอดคล้องขึ้นอยู่กับ histotype;
• ลักษณะเฉพาะ - ด้านบน - ด้านนอก;
• ความไม่สมดุลของต่อมน้ำนม;
• การเปลี่ยนแปลงของผิวในรูปแบบของ "แผ่น", "เปลือกมะนาว";
• กับโรคมะเร็ง Paget ของ - กลาก, การเปลี่ยนแปลงของสะเก็ดเงินเหมือนใน areola และหัวนม;
• การหดตัวของหัวนม
• จุดจากหัวนม;
• palpation ของต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนและต่อมน้ำเหลือง

ขึ้นอยู่กับรูปแบบและชนิดของโรคมะเร็งเนื้องอกสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม differentiates มะเร็งเต้านมและแยกแยะรูปแบบต่อไปนี้:

• ด้วยรูปแบบกลมของโรคในระหว่าง palpation หนึ่งสามารถหารูปแบบของแข็งของรูปร่างกลมที่ไม่ได้มีขอบเขตที่ชัดเจนและไม่ปกติจะทำให้เกิดอาการปวด ในการหดตัวต่อไปอาจเกิดขึ้นและย่นของผิว, การก่อตัวของเปลือกมะนาวตึงหรือเคลื่อนรวมของเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงลักษณะของหัวนม, เพิ่มขนาดต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ที่
• เมื่อรูปแบบ edematous ของอาการปวดมักจะไม่แสดงตราที่โดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วผิวหนังและเนื้อเยื่อเต้านมบวมแดงกลายเป็นหนาเกิดขึ้นในช่วงต้นการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองรักแร้
• รูปแบบ Rozhistopodobnaya เป็นลักษณะที่แสดงออกอย่างชัดเจนของภาวะซึมเศร้าของผิวหนังและการปรากฏตัวบนพื้นผิวของการก่อตัวในเปลวไฟคล้ายลักษณะ ที่รอยช้ำไม่ได้มีการตรวจพบเนื้องอกความแดงของผิวอาจส่งผลต่อบริเวณหน้าอกอุณหภูมิของร่างกายสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 40 องศามีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วต่อต่อมน้ำหลือง
• มีรูปแบบคล้ายเต้านมอักเสบมีอุณหภูมิสูงการเพิ่มขนาดของเต้านมหรือส่วนของแต่ละบุคคลบวม hyperemia โรคอย่างรวดเร็วการปรากฏตัวก่อนหน้าของ metastases
• โรคมะเร็ง Paget (แผลพุพองและ areola รอบ ๆ ) เป็นลักษณะการเชื่อมต่อของเซลล์ในเนื้อเยื่อและการก่อตัวของแผลในหัวนม ในระหว่างการพัฒนาของโรคที่หัวนมจะถูกทำลายและลักษณะของการก่อตัวเป็นแผลแทน
• เมื่อมะเร็งเต้านมเต้านมมีขนาดลดลงความคล่องตัวมี จำกัด ผิวจะกระชับและไม่เรียบเช่นเปลือกและทั้งต่อมน้ำนมอาจได้รับผลกระทบ
• รูปแบบแฝงสามารถประจักษ์ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีซอกในขณะที่เนื้องอกตัวเองตามกฎไม่ได้ถูกตรวจสอบ

[8], [9], [10], [11]

ขั้นตอน

• ขั้นตอนศูนย์เป็นลักษณะของการค้นพบของเนื้องอกในพื้นที่ของการปรากฏตัวและไม่เกิดขึ้นเกินกว่าขีด จำกัด ของ
• ขั้นตอนแรกเป็นลักษณะความรักของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงขนาดของเนื้องอกมักจะไม่เกินสองเซนติเมตรต่อมน้ำหลืองจะไม่ได้รับผลกระทบ
• ในขั้นตอนที่สองเนื้องอกปริมาณอาจถึงห้าเซนติเมตรต่อมน้ำเหลืองแผลเกิดขึ้นในภูมิภาครักแร้โดยอวัยวะที่เสียหายในขั้นตอนนี้ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้ถูกหลอมรวมกับแต่ละอื่น ๆ และกับเนื้อเยื่อโดยรอบ
• ขั้นตอนที่สามแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ A และ B ในชนิด A ขนาดของเนื้องอกเกินห้าเซนติเมตรต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่และพันกันหรืออยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อ ในกลุ่ม B เนื้องอกจะมีผลต่อผิวหนังต่อมน้ำนมทรวงอกหรือต่อมน้ำหลืองและอาจมีความแตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมี hyperemia ริ้วรอยและสีแดงของผิวเต้านมหรือบางส่วนของมันกลายเป็นหนาแน่นและเพิ่มขึ้นในขนาด อาการคล้ายกันนี้ยังมีข้อสังเกตในการเกิดโรคเต้านมอักเสบ
• ในขั้นตอนที่สี่เนื้องอกมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้และด้านในอกและยืดตัวเกินขอบเขตของหน้าอก นอกจากนี้ยังอาจสังเกตได้ว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้ารวมทั้งความเสียหายต่อตับปอดสมอง ฯลฯ

[12], [13]

รูปแบบ

ขณะนี้มีการใช้การจำแนกมะเร็งเต้านมสองครั้ง

[14], [15], [16], [17]

จำแนกตามขั้นตอน

• 1 - เนื้องอกขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 เซนติเมตรตั้งอยู่ในความหนาของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบไม่ผ่านไปยังเซลลูโลสและอนุภาคที่ล้อมรอบและไม่มีการตรวจพบรอยโรคของระบบน้ำเหลืองระดับภูมิภาค
• 2a - เส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกไม่ได้> 5 ซม. ผ่านเส้นใยมีความเหนียวเหนอะหนะกับผิวหนัง: เป็นรอยย่นโดยไม่มีการแพร่กระจาย
• 2b - เส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกไม่ได้> 5 ซม. ผ่านเส้นใยมีความเหนียวเหนอะหนะกับผิวหนัง: อาการของริ้วรอยความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองที่มีต่อมน้ำลาย
• 3a - ขนาด> 5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง การยึดติดเป็นความงอกและการเป็นแผลของผิวหนัง การแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อต้นแบบ แต่ไม่แพร่กระจายในระดับภูมิภาค
• 3b - เนื้องอกทุกขนาดที่มีการกระจายตัวของต่อมน้ำเหลืองหรือใต้วงแขนและต่อมน้ำเหลือง
• 3c - เนื้องอกทุกขนาดที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนปลายหรือพบการแพร่กระจายของพังผืด
• 4 - ความเสียหายของอวัยวะทั่วไปที่มีการแพร่กระจายผ่านทางผิวหนังหรือแผลในบริเวณที่กว้าง ขนาดของโหนดเนื้องอกนั้นคือโหนดใด ๆ โหนดจะถูกยึดแน่นกับทรวงอกโดยมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหรือไม่ การปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล

[18], [19]

การจำแนกมะเร็งเต้านมโดย TNM

• T1 - เนื้องอกน้อยกว่า 2 ซม. โดยไม่มีแผลที่ผิวหนังหัวนม (ยกเว้นโรค Paget's) และยึดติดกับผนังทรวงอก
• T2 - เนื้องอก 2-5 ซม. มีการหดตัวที่ จำกัด รอยย่นของผิวการหดตัวของหัวนมที่ตำแหน่งใต้วงกลมของเนื้องอกโรค Paget แผ่ซ่านไปทั่วหัวนม
• TK - เนื้องอก 5-10 ซม. หรือรอยโรคที่ผิวหนังในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งหรือการยึดติดกับกล้ามเนื้อหน้าอก
• T4 - เนื้องอกมากกว่า 10 ซม. หรือรอยโรคผิวหนังและบางรูปแบบที่เกินขนาดของเนื้องอก แต่ภายในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบหรือการยึดของเต้านมกับผนังทรวงอก

ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

• N0 - โหนดต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไม่ได้ถูกตรวจสอบ
• N1 - ตรวจพบลำไส้ใหญ่ที่มีความหนาแน่นสูง
• N2 - ต่อมน้ำหลืองของตะโพกที่มีขนาดใหญ่

การแพร่กระจายระยะไกล

• M0 - ต่อมน้ำหลืองทางเดินด้านข้างหรือใต้วงแขนหรือบวมที่มือ
• M1 - ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล

การปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล - ความเสียหายต่อผิวหนังนอกเต้านม, การแพร่กระจายในช่องคลอดตรงข้าม, การแพร่กระจายในต่อมนมอื่น, การแพร่กระจายในอวัยวะอื่น ๆ

[20], [21], [22]

การจำแนกโรคมะเร็งเต้านมโดย WHO (1981)

1. Preinvasive (intraprotective และ lobular)
2. รุกราน (โปรโตคอล, lobular, เมือก, medullary, ท่อ, adenoid-cystic, secreting, apocrine, meta-plastic)
3. โรค Paget's (มะเร็งหัวนม)

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อจะแตกต่างไปจาก:

• Intraflow และ intralobular non-infiltrating carcinoma, มะเร็งที่เรียกว่าใน situ;
• มะเร็งแทรกซึม
• รูปแบบทางพยาธิวิทยาของมะเร็งชนิดพิเศษ:
  • ไขสันหลัง;
  • papillary;
  • ตาราง;
  • เยื่อเมือก;
  • เซลล์ squamous;
  • โรค Paget

[23], [24], [25], [26], [27],

รูปแบบทางคลินิกของมะเร็งเต้านม

รูปแบบทางคลินิกของมะเร็งเต้านมมีความหลากหลายมาก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะสับสนกับอาการของโรคที่หนักกว่า มีเนื้องอก (ที่พบมากที่สุด), รูปแบบการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งและมะเร็งของ Paget เนื้องอกที่มีรูปทรงกลมกลมรูปดาวหรือผสม เนื้องอกที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอมักไม่เจ็บปวดจะเปลี่ยนเฉพาะเนื้อเยื่อของเต้านมเท่านั้น มักจะอยู่ในระยะแรก ๆ ของอาการนี้แล้วจะมีอาการของผิวหนังย่นมีการระบุอาการของโรคหรืออาการหดหู่ การแพร่กระจายของเชื้อในท้องถิ่นอย่างมีนัยสำคัญจะบ่งบอกด้วยอาการบวมน้ำผิวหนัง (อาการของ "เปลือกส้ม"), การงอกของผิวหนัง, แผลในกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารและการลุกลามของหัวนม รูปแบบของมะเร็งที่เป็นมะเร็งมีลักษณะเป็นมะเร็งน้อยมีลักษณะการไหลช้าและมีการกระจายตัวน้อยกว่าคนที่แพร่กระจาย

[28], [29], [30]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การแพร่กระจายเริ่มแพร่หลายมากขึ้นตั้งแต่เริ่มเกิดมะเร็ง เซลล์ของมันเข้าสู่ lumen ของเลือดหรือน้ำเหลืองเรือและย้ายไปยังพื้นที่อื่น ๆ หลังจากที่พวกเขาเริ่มที่จะเติบโตและก่อให้เกิดการแพร่กระจายที่มีลักษณะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆ การแพร่กระจายของมะเร็งในเต้านมเกิดขึ้นที่บริเวณใต้วงแขนงใต้ clavicles และเหนือ clavicles (lymphogenous metastasis) การแพร่กระจายที่เกิดจากเลือดมักเกิดขึ้นในกระดูกปอดในตับไต มะเร็งเต้านมอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายที่แฝงที่สามารถปรากฏเฉพาะหลังจากเจ็ดถึงสิบปีหรือมากกว่าหลังจากเนื้องอกหลักได้ถูกเอาออก

การแพร่กระจายของเมตาบอลิสเป็นวิธีที่เกี่ยวกับ lymphogenous

ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคคือ

ตับ (ด้านข้างของแผล) และ interintegral (Rothger lymph nodes); อยู่ตามเส้นเลือดฝอยและแควและแบ่งออกเป็นระดับต่อไปนี้:

• ระดับที่ 1 (ล่าง) - ต่อมน้ำหลืองไปทางด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็ก;
• ระดับ 2 (กลางรักแร้) - ต่อมน้ำหลืองระหว่างขอบด้านข้างและด้านข้างของกล้ามเนื้อกระตุกขนาดเล็กและ intervertebral (Rothger lymph nodes);
• ระดับ 3 (apical nodes) - ต่อมน้ำหลืองอยู่ตรงกลางกับขอบของ medial edge ของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็กรวมทั้ง subclavian และ apical

ต่อมน้ำเหลืองภายในของต่อมน้ำนม (ด้านข้างของแผล) จะอยู่ในพังผืดช่องคลอดในช่องว่างระหว่างโครงกระดูกตามแนวขอบของเอ็นสเตียร์ ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ หรือต่อจากต่อมน้ำเหลืองภายในของเต้านมจะเรียกว่าเป็นพังผืดที่ห่างไกล - Ml

ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคพบได้ใน 50% ของผู้ป่วย

[31], [32], [33], [34]

การวินิจฉัย มะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยตามมาตรฐานสากลที่จัดตั้งขึ้น: 

• การตรวจสอบ palpation; 
• การตรวจชิ้นเนื้อคือการศึกษาเกี่ยวกับเซลล์ต่อมเนื้อเยื่ออาจเป็นชิ้นส่วนหรือทั้งหมด (ในกรณีที่มีการผ่าเหล่าของพยาธิวิทยา) มันจะดำเนินการกับเข็ม; 
• การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ของต่อมและซอกใบซอก 
• การตรวจเต้านมเป็นส่วนหลักในการวินิจฉัยหาค่า fibroblasts, cysts, fibroadenoma, tumor localization การศึกษาเกี่ยวกับรังสีเอกซ์นี้ไม่มีความเจ็บปวดและมีข้อมูลมาก 
• Immunohistochemical analysis - การตรวจหา receptor สำหรับ estrogen, progesterone นั่นคือความต้านทานของเนื้องอกต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน วัสดุสำหรับการศึกษาเป็นเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถ่ายด้วย biopsy; 
• การวิเคราะห์สำหรับ oncomarkers

ต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลด้านเต้านมเป็นหลักแม้ว่าการตรวจด้วยตนเองจะไม่เปิดเผยอาการที่น่าตกใจซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็ง มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องผ่านอย่างน้อยที่สุดปีละครั้งผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี - ทุกๆ 6 เดือน การปรึกษาหารือควรกำหนดเป็นระยะเวลาระหว่างวันที่ 5 และ 12 ของรอบการมีประจำเดือนนับตั้งแต่วันแรก การตรวจสอบจะกระทำด้วยสายตาและด้วยความช่วยเหลือของการตรวจจับเม็ดสี ความสมมาตรของต่อมถูกเปิดเผย, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้เกี่ยวกับ integuments ผิว, หัวนมและช่องว่างที่มีต่อมน้ำเหลืองที่มีต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ภายใต้การตรวจสอบ 

ภาพรังสีของต่อม - การตรวจเต้านม ระยะเวลาระหว่างวันที่ 5 และ 12 ของวัฏจักรจะถูกเลือกด้วยเช่นกันโดยปกติแล้วการตรวจคัดกรองภาพรังสีวิทยาจะได้รับการแต่งตั้งในวันสอบโดยแพทย์ การตรวจเต้านมมีผลบังคับใช้สำหรับผู้หญิงอายุเกิน 40 ปี 

มักได้รับการแต่งตั้งและ doktografiya นั่นคือตรงกันข้ามเต้านม ดังนั้นท่อของต่อมจะถูกตรวจสอบสำหรับ pathologies ซ่อนซึ่งสามารถ asymptomatic. ถ้ามะเร็งเต้านมถูกซ่อนไว้ในท่อรังสีเอกซ์จะแสดงในรูปแบบของพื้นที่ที่ไม่มีสารทึบคม 

วิธีการสแกนแบบอัลตราโซนิคช่วยในการระบุสถานะและโครงสร้างของการทดสอบการบดอัด ดังนั้นซีสต์ adenomas, อ่อนโยนแมวน้ำสามารถแตกต่างกันในอาการที่เนื้องอกมะเร็ง หากใช้วิธีการข้างต้นการวินิจฉัยยังไม่ได้ระบุให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ 

การตรวจชิ้นเนื้อสุดท้ายสามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกออกได้ การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุที่มีเข็มบาง ๆ เนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบโดยกล้องจุลทรรศน์ มีบางกรณีที่ไม่สามารถนำวัสดุไปใช้เข็มฉีดยาได้ด้วยเนื้อเยื่อที่ได้รับจากแผลหรือเป็นผลจากการตัดตอน (excection) ของบริเวณที่เป็นพยาธิวิทยาของต่อม 

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อต่อมของเต้านมคุณสามารถกำหนดการสอบเพิ่มเติมได้ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยขั้นตอนการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องอวัยวะอุ้งเชิงกราน MRI หรือ CT จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบกระดูก

[35], [36], [37], [38],

การรักษา มะเร็งเต้านม

ผลการรักษาหลัก ๆ แบ่งออกเป็นส่วนของ regonar (การผ่าตัดการฉายรังสี) และการรักษาด้วยระบบ (เคมีบำบัด, การรักษาด้วยฮอร์โมน)

การรักษามะเร็งเต้านมรวมถึงวิธีการแบบบูรณาการและเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีรักษาฮอร์โมน การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับโครงสร้างเนื้องอกในอัตราของการพัฒนา, การปรากฏตัวของการแพร่กระจายอายุของผู้ป่วยในการดำเนินงานเกี่ยวกับรังไข่ ฯลฯ สูตรการรักษาที่ได้รับมอบหมายเท่านั้นที่มีประสบการณ์หลังจากผ่านการสำรวจฉบับเต็ม ในระยะแรกเนื้องอกมะเร็งสามารถรักษาให้สมบูรณ์ได้ ใช้วิธีการดังต่อไปนี้ในการรักษา:

• lumpectomy เนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบติดกันในขณะที่เต้านมจะได้รับการเก็บรักษาไว้เป็นบางส่วน ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเฉพาะที่ศูนย์ขั้นตอนของเนื้องอกมะเร็งและจะใช้ร่วมกับวิธีการรักษาด้วยรังสีในผู้หญิงในวัยหนุ่มสาว
• การตัดต่อส่วนของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวข้องกับการกำจัดบางส่วนของต่อมเต้านมและการกำจัดที่สมบูรณ์ของต่อมน้ำเหลืองใน armpits ที่ดำเนินการที่ศูนย์และขั้นตอนแรกของโรครวมกับการดำเนินการของการรักษาด้วยรังสีบำบัด
• เมื่อทำผ่าตัดทำศัลยกรรมเต้านมและต่อมน้ำเหลืองที่มีกล้ามเนื้อหน้าอกไว้ การผ่าตัดด้วย mastectomy ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองจะถูกตัดออกจากต่อมน้ำเหลืองบริเวณ subclavian และ axillary เมื่อทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นรุนแรงกระดูกซี่โครงและกล้ามเนื้อหน้าอกจะถูกถอดออกบางส่วน ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในกรณีที่เนื้องอกเติบโตขึ้นในเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมก่อให้เกิดการกำจัดเซลล์ผิดปรกติที่อาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ การรักษาดังกล่าวมักจะได้รับมักจะจากสองสัปดาห์ถึงสองเดือนหลังจากการผ่าตัดเป็นเวลาสามเดือนถึงหกเดือน
• จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อที่จะหยุดยั้งอิทธิพลของฮอร์โมนเพศ (ส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน) ในเซลล์มะเร็งซึ่งก่อให้เกิดพัฒนาการของพวกเขา เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ผู้หญิงมีการกำหนด tamoxifen ในบางกรณีรังไข่จะถูกลบออก
• การรักษาด้วยการฉายรังสีมีผลในท้องถิ่นและทางเดินของการระบายน้ำเหลือง ก่อนที่การผ่าตัดจะมีการกำหนดช่วงการฉายรังสีเพื่อให้เนื้องอกหดตัวและหายไปจากเซลล์ที่ก้าวร้าวมากที่สุด ในระยะหลังผ่าตัดการฉายรังสีจะช่วยในการขจัดเซลล์เนื้องอกซึ่งอาจอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและอยู่ข้างนอก ผลข้างเคียงของการฉายรังสีจะเต็มไปด้วยการเผาไหม้ของผิวหนังการพัฒนาของโรคปอดบวมการแตกหักของซี่โครง

การรักษามะเร็งเต้านมในระยะ

การเลือกวิธีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ในขั้นตอนที่ I และ IIa การรักษาด้วยการผ่าตัดจะแสดงโดยไม่มีการรักษาเพิ่มเติม

ปริมาณของการผ่าตัดรักษา:

• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงตาม Holstel-Meier
• mastectomy ขยายเพิ่มเติม
• การผ่าตัด Poethy เป็นศัลยกรรมผ่าตัดหัวรุนแรงที่มีการรักษากล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่
• Mastectomy กับการกำจัดต่อมน้ำเหลือง
• ป่วยมะเร็งเต้านม
• การผ่าตัดต่อมน้ำนมแบบ Radical ในครรภ์ร่วมกับ parasternal lymphadenectomy (ในรูปส่องกล้อง)

กับเนื้องอกมะเร็งในขั้นตอนที่ III, IIIa และ IIIb, การรักษาแบบผสมผสานจะแสดงให้เห็น - mastectomy รุนแรงกับรังสีก่อนผ่าตัดหรือเคมีบำบัด

รังสีบำบัด irradiates ต่อมน้ำนมและเขตของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค

เมื่อทำเคมีบำบัดแนะนำให้ใช้สูตรต่อไปนี้:

• CMF (cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil);
• AC (Doxorubicin, Cyclophosphamide);
• RAS (5-Fluorouracil, Doxorubipine, Cyclophosphamide);
• ICE (ifosfamide, carboplatin, Etoposide);
• ยา paclitaxel

กับเนื้องอกมะเร็งในการรักษาที่ซับซ้อนขั้นตอนที่ IIIc จะใช้: การผ่าตัดด้วยรังสีก่อนผ่าตัด, mastectomy รุนแรงและการรักษาด้วยฮอร์โมน

หลักการของการทำงานของฮอร์โมนคือการทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับฮอร์โมนช่วยยับยั้งการพัฒนาเซลล์เนื้องอกหรือทำให้เกิดการถดถอย การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถทำได้โดยวิธีการดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาแหล่งที่มาของฮอร์โมน (การผ่าตัดช่องคลอดการผ่าตัดต่อมหมวกไตหรือ hypophysectomy) หรือการปราบปรามการทำงานของอวัยวะโดยการได้รับรังสี
• การแนะนำฮอร์โมนเพื่อยับยั้งการทำงานของต่อมไร้ท่อ (estrogen, androgens, corticosteroids);
• การแนะนำของ antagonists ของฮอร์โมน competing ในระดับเซลล์ (antiestrogens - tamoxifen, bromocriptine)

ในระยะที่ 4 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแพร่กระจายระยะไกลหลาย ๆ ครั้งการรักษาประกอบด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแนวโน้มทั่วโลกในการรักษาอวัยวะได้เริ่มขึ้นในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม

พิสูจน์ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีขั้นตอนของกระบวนการ T1-2, N0-1 เหมาะสำหรับการรักษารักษาอวัยวะ

ปริมาณของการผ่าตัดควรสอดคล้องกับวิธีการของ ablastics นั่นคือเพียงพอที่จะลบเนื้องอกทั้งหมดที่มีเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน การปฏิบัติในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ในระยะหลังผ่าตัด polychemotherapy เสริมสามารถเพิ่มโอกาสของการไหลปลอดโรค

การป้องกัน

ในมาตรการป้องกันที่ซับซ้อนเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นบทบาทสำคัญในการตรวจร่างกายด้วยตนเอง Palpation ของต่อมน้ำนมของพวกเขาจะแนะนำให้ทำสตรีทุกเดือนในระยะแรกของรอบประจำเดือน เมื่อทำการสำรวจจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของความหนาของต่อมและการตรวจหาบริเวณที่เจ็บปวดของมัน

ใช้เครื่องมือในการตรวจหาความชราของต่อมน้ำนมโดยใช้วิธีตรวจเอ็กซเรย์เต้านมและ sonomammography การตรวจเต้านมควรทำในวันที่ 5-12 นับตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือน การศึกษานี้แสดงให้ผู้หญิงมีอายุมากกว่า 40 ปี - ประจำทุก 2 ปีหลังจาก 50 ปี - ทุกปี

Sonomammography ควรจะดำเนินการ:

• เมื่อตรวจดูต่อมนมในสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปี;
• เมื่อตรวจพบการก่อตัวของต่อมเต้านมที่มีความหนาแน่นสูง radiologically และสงสัยเนื้องอกมะเร็ง
• เกี่ยวกับตัวชี้วัดสำหรับเด็กและวัยรุ่นสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

มะเร็งเต้านมเป็นโรคประจำตัวที่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงมากที่สุดแห่งหนึ่งในปัจจุบันลักษณะของพยาธิวิทยานี้คือความสามารถในการป้องกันโรคนี้และยับยั้งการเกิดโรคนี้ได้ นั่นคือเหตุผลที่มีความจำเป็นที่ต้องทำการตรวจด้วยตนเองเป็นประจำต่อมและยิ่งมีความเหมาะสมมากขึ้นจะมีการกำหนดการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ

[39], [40], [41],