มะเร็งทวารหนักและทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักส่วนใหญ่มักเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเซลล์สความัส (เซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่ทำให้เกิดเคราตินหรือเซลล์ฐาน) ของบริเวณทวารหนักคิดเป็นร้อยละ 3-5 ของรอยโรคมะเร็งของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย

มะเร็งเซลล์ฐาน โรคโบเวน (มะเร็งในชั้นผิวหนัง) โรคพาเจ็ตนอกเต้านม มะเร็งโคลอะโคจิเนซิส และมะเร็งเมลาโนมาชนิดร้ายแรง พบได้น้อยกว่า เนื้องอกชนิดอื่นๆ ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดต่างๆ การแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่านทางเดินน้ำเหลืองของทวารหนักและไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้เกิดมะเร็งทวารหนัก?

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส Human papillomavirus (HPV) การติดเชื้อเรื้อรัง การฉายรังสีที่ทวารหนัก เม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และหูดบริเวณอวัยวะเพศ ชายรักร่วมเพศที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HPV อาจเกิดภาวะดิสพลาเซียในเยื่อบุผิวทวารหนักที่ผิดปกติเล็กน้อยหรือดูเหมือนปกติ ("anal intraepithelial neoplasia" histologic type I, II, or III) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยเฉพาะชายรักร่วมเพศ ในระดับที่สูงขึ้น อาจเกิดการลุกลามเป็นมะเร็งที่ลุกลาม ไม่ทราบว่าการตรวจพบและกำจัดการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นจะปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวหรือไม่ ดังนั้นคำแนะนำในการคัดกรองจึงยังไม่ชัดเจน

การรักษามะเร็งทวารหนัก

การตัดออกเฉพาะที่มักจะได้ผลดีสำหรับมะเร็งรอบทวารหนัก การฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกันส่งผลให้มีอัตราการรักษามะเร็งเซลล์สความัสของทวารหนักและเนื้องอกที่ทำให้เกิดโพรงทวารหนักสูง หากการฉายรังสีและเคมีบำบัดไม่ได้ทำให้เนื้องอกยุบลงอย่างสมบูรณ์และไม่มีการแพร่กระจายออกนอกบริเวณที่ฉายรังสี แนะนำให้ตัดช่องท้องและฝีเย็บออก