เนื้องอกเมลาโนมาของเยื่อบุตา

มะเร็งเยื่อบุตาชนิดเมลาโนมาคิดเป็นประมาณร้อยละ 2 ของมะเร็งดวงตาทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของเยื่อบุตาที่เป็นมะเร็งผิวหนัง

เนื้องอกเมลาโนมาของเยื่อบุตาจะปรากฎขึ้นในช่วงอายุ 60 ปี ยกเว้นผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการเนวัสผิดปกติ ซึ่งเนื้องอกเมลาโนมาหลายก้อนจะพัฒนาขึ้นเร็วกว่ามาก เนื้องอกจะมีก้อนเนื้อสีดำหรือสีเทาก้อนเดียวที่มีเส้นเลือดที่หล่อเลี้ยงเยื่อบุตา เนื้องอกสีชมพูที่ไม่มีเม็ดสีจะมีลักษณะเรียบลื่นเป็นลักษณะเฉพาะ คล้ายกับ "เนื้อปลาแซลมอน" เนื้องอกส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณขอบเยื่อบุตา แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนเยื่อบุตา

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อบุตาดำ

• เนวัสขนาดใหญ่ที่โตขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น แต่ต่างจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ตรงที่ไม่ส่งผลต่อกระจกตา
• เนื้องอกสีดำบริเวณซีเลียรีบอดีที่มีส่วนขยายนอกลูกตา
• เนื้องอกเมลาโนไซโตมาคือเนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิด เจริญเติบโตช้า เกือบเป็นสีดำ และไม่สามารถเคลื่อนตัวได้อย่างอิสระภายในลูกตา
• มะเร็งเยื่อบุตาที่มีเม็ดสีในบุคคลที่มีผิวสีเข้ม

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การจำแนกประเภทของมะเร็งเยื่อบุตาดำ

• โรคมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาเป็นผลจากความเสื่อมของ PPM ที่มีลักษณะผิดปกติคิดเป็นร้อยละ 75 ของผู้ป่วยทั้งหมด
• มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาอันเป็นผลจากความผิดปกติของเนวัสที่มีอยู่เดิมคิดเป็นร้อยละ 20 ของผู้ป่วยทั้งหมด
• มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาชนิดปฐมภูมิเป็นชนิดที่พบบ่อยน้อยที่สุด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาเยื่อบุตาที่เป็นมะเร็งผิวหนัง

การรักษามะเร็งเยื่อบุตาชนิดเมลาโนมาชนิดจำกัด

1. การผ่าตัดตัดออกกว้างพร้อมการรักษาด้วยความเย็นเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ
2. หากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาบ่งชี้ว่าการตัดออกไม่สมบูรณ์ แนะนำให้ตัดแผลเป็นจากการผ่าตัดออกให้หมดภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง จากนั้นจึงทำการรักษาด้วยความเย็นอีกครั้ง

การตรวจติดตามผลจะทำทุก 6-12 เดือนตลอดชีวิต ในแต่ละครั้งที่พบแพทย์ จะตรวจเยื่อบุตาทั้งหมด และตรวจบริเวณที่น่าสงสัยแต่ละแห่งด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาหลังจากทำการตัดชิ้นเนื้อหรือการตรวจเซลล์วิทยา

การรักษามะเร็งเยื่อบุตาดำชนิดแพร่กระจาย

การตัดก้อนเนื้อออกจะทำร่วมกับการบำบัดด้วยความเย็นและการใช้ไมโทไมซินซี

อาการกำเริบ: การตัดเนื้อออกและการฉายรังสี การตัดเนื้อออกไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต ดังนั้นจึงทำเฉพาะในกรณีที่โรคแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและก้าวหน้าเท่านั้น เมื่อไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้

ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด (การตัดออก) และการฉายรังสี

การรักษาแบบประคับประคองสำหรับการแพร่กระจาย: การให้เคมีบำบัด

การพยากรณ์โรคเยื่อบุตาดำชนิดเมลาโนมา

อัตราการเสียชีวิต (โดยประมาณ): ร้อยละ 12 ของผู้ป่วยภายใน 5 ปี และร้อยละ 25 ภายใน 10 ปี บริเวณหลักของการแพร่กระจายคือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ปอด สมอง และตับ

อาการที่บ่งชี้ว่ามะเร็งเยื่อบุตาดำมีแนวโน้มจะรักษาได้ไม่ดี ได้แก่:

• เนื้องอกหลายจุด
• เนื้องอกนอกแขนที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อบวม เนื้อเยื่อฟ่อนิกซ์ หรือเยื่อบุเปลือกตา
• ความหนาแน่นของเนื้องอกมีขนาด 2 มม. ขึ้นไป
• การกลับเป็นซ้ำ
• แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของตาและต่อมน้ำเหลือง