โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - ข้อมูลทั่วไป

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหมายถึงอาการไอเรื้อรังและมีเสมหะเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนใน 1 ปี ติดต่อกันเป็นเวลา 2 ปี

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้รับการกำหนดนิยามโดย ดร. ชาร์ลส์ แบดแฮม ในปี พ.ศ. 2357 ว่า "อาการไอ... ที่คงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน... ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีอาการหายใจลำบาก มักรู้สึกหนักหรือกระพือปีก... เสมหะมักจะมาก เหนียวแน่น และต่อเนื่อง" ต่อมา โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้รับการกำหนดให้เป็นอาการไอและเสมหะเรื้อรังอย่างน้อย 3 เดือนในหนึ่งปีเป็นเวลา 2 ปีติดต่อกัน คำจำกัดความนี้ใช้มานานหลายทศวรรษและยังคงเป็นมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความอื่นๆ อีกหลายคำถูกนำมาใช้ในการศึกษาทางคลินิก ตัวอย่างเช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้รับการกำหนดให้เป็นอาการหลั่งเสมหะมากเกินไปเรื้อรัง 5 คำจำกัดความอื่นๆ ได้แก่ การหลั่งเสมหะมากเกินไปในหลอดลม ไอเรื้อรังพร้อมเสมหะ เสมหะเรื้อรัง และไอมีเสมหะเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแตกต่างกันไปทั่วโลก ตั้งแต่ 3.4–22.0% ในประชากรทั่วไปถึง 74.1% ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง [ 9 ] ตารางนี้บรรยายถึงอัตราการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและ/หรืออาการทางเดินหายใจในงานวิจัยหลายฉบับที่ดำเนินการในภูมิภาคต่างๆ ของโลก

สาเหตุ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (CB) และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด การศึกษาในฟินแลนด์ที่ทำกับผู้ชาย 1,711 คนในช่วง 40 ปี พบว่าอุบัติการณ์สะสมของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอยู่ที่ 42% ในผู้ที่สูบบุหรี่อยู่ และ 26% ในผู้ที่เคยสูบบุหรี่[ 10 ]

อย่างไรก็ตาม สัดส่วนที่สำคัญของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาว ผู้หญิง และผู้คนในประเทศกำลังพัฒนา จากการศึกษาวิจัยในฟินแลนด์ที่กล่าวถึงข้างต้น พบว่าอุบัติการณ์รวมของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในกลุ่มที่ไม่สูบบุหรี่อยู่ที่ 22% จากการวิเคราะห์การศึกษาวิจัยแบบตัดขวางแยกกัน 2 ครั้งในปี 1998/2000 และ 2007/2010 พบว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกัน แต่จำนวนผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่กลับเพิ่มขึ้น (จาก 7.6% เป็น 9.1%) จำนวนผู้ที่สูบบุหรี่อยู่โดยรวมลดลง (จาก 33.6% เป็น 26.9%) และอุบัติการณ์ของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เพิ่มขึ้น (จาก 19.5% เป็น 24.5%)40

การศึกษาการสัมผัสสารในอาชีพเฉพาะ (คนงานเหมืองถ่านหินและหินแข็ง คนงานอุโมงค์ ผู้ผลิตคอนกรีต และคนงานที่ไม่ใช่คนงานเหมือง)
การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังโดย Mamane et al. พบว่าการสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชทางการเกษตรมีความเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบทางเดินหายใจ การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง และการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่เพิ่มมากขึ้น[ 11 ] มลพิษทางอากาศอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน การศึกษาวิจัยโดยคณะกรรมการด้านผลทางการแพทย์ของสารมลพิษในอากาศ (COMEAP) ในสหราชอาณาจักรพบความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างอุบัติการณ์และความชุกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศในระยะยาว[ 12 ] การตรวจสอบอย่างเป็นระบบพบความเชื่อมโยงระหว่างการใช้เชื้อเพลิงแข็งกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับควันไม้เมื่อเทียบกับเชื้อเพลิงชีวมวลอื่นๆ [ 13 ] นอกจากนี้ การสูบกัญชามีความเกี่ยวข้องกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง [ 14 ] และมีหลักฐานใหม่ที่เพิ่งค้นพบว่าบุหรี่ไฟฟ้าอาจเกี่ยวข้องกับ CB

อ่านเพิ่มเติม: อะไรทำให้เกิดหลอดลมอักเสบเรื้อรัง?

กลไกการเกิดโรค

ต่อมหลอดลมโตและทำงานมากเกินไป การหลั่งเมือกเพิ่มขึ้น การหลั่งเซรุ่มลดลง การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของการหลั่ง - การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรดในนั้นซึ่งเพิ่มความหนืดของเสมหะจะถูกเปิดเผย ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ เยื่อบุผิวที่มีซิเลียมไม่สามารถรับประกันการทำความสะอาดของต้นไม้หลอดลมและการต่ออายุปกติของชั้นการหลั่งทั้งหมด การระบายหลอดลมในสถานะการเคลียร์เมือกจะเกิดขึ้นเมื่อไอเท่านั้น เงื่อนไขดังกล่าวเป็นอันตรายต่อกลไกของเมือก: เยื่อบุผิวที่มีซิเลียมจะเสื่อมโทรมและฝ่อ ในขณะเดียวกัน กลไกต่อมซึ่งผลิตไลโซไซม์และสารป้องกันแบคทีเรียอื่น ๆ ก็เสื่อมโทรมเช่นกัน ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ การติดเชื้อจากหลอดลมจะเกิดขึ้น ซึ่งกิจกรรมและการกำเริบของโรคนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันในบริเวณหลอดลมและการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง

อาการกระตุก บวม การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในผนังหลอดลมพร้อมกับการตีบของลูเมนหรือการอุดตันมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรค การอุดตันของหลอดลมเล็กทำให้ถุงลมยืดออกมากเกินไปเมื่อหายใจออกและโครงสร้างยืดหยุ่นของผนังถุงลมถูกทำลาย รวมถึงการเกิดโซนที่หายใจเร็วและโซนที่หายใจไม่ออกเลยซึ่งทำหน้าที่เป็นทางเชื่อมหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เนื่องจากเลือดที่ผ่านถุงลมเหล่านี้ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ จึงเกิดภาวะเลือดในหลอดเลือดแดงต่ำ เมื่อเกิดภาวะถุงลมขาดออกซิเจน จะเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในปอดพร้อมกับความต้านทานของหลอดเลือดแดงในปอดที่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดก่อนเส้นเลือดฝอย ภาวะเลือดในปอดต่ำเรื้อรังนำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดแดงมากและความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับภาวะกรดเกินในเลือด ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดในปอดหดตัวมากขึ้น

ในหลอดลมขนาดใหญ่ การติดเชื้อจากชั้นผิวจะเกิดขึ้น ในหลอดลมขนาดกลางและขนาดเล็ก รวมถึงในหลอดลมฝอย การติดเชื้อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ลึก โดยอาจเกิดการกัดกร่อน แผล และการเกิดหลอดลมอักเสบแบบเมโสและแบบแพนบรอนไคติส ระยะการหายจากโรคจะมีลักษณะคือการอักเสบโดยทั่วไปลดลง ปริมาณของเหลวที่หลั่งออกมาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเยื่อบุผิวขยายตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีแผลในเยื่อเมือก ระยะสุดท้ายของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในหลอดลมคือผนังหลอดลมแข็ง ต่อมฝ่อ กล้ามเนื้อ เส้นใยยืดหยุ่น กระดูกอ่อน อาจเกิดการตีบของหลอดลมแบบถาวรหรือการขยายตัวของหลอดลมพร้อมกับการเกิดโรคหลอดลมโป่งพองได้

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - พยาธิวิทยา

อาการ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

อาการเริ่มแรกจะค่อยเป็นค่อยไป อาการเริ่มแรกคือไอในตอนเช้าโดยมีเสมหะแยกเป็นเสมหะ จากนั้นอาการไอจะเริ่มขึ้นในเวลากลางคืนและในระหว่างวัน โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อสูดอากาศเย็นชื้นหรือร้อนแห้งเข้าไป เช่นเดียวกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เมื่อเสมหะมีปริมาณมากขึ้น จะกลายเป็นหนองและเป็นหนอง อาการหายใจลำบากจะเริ่มขึ้นและรุนแรงขึ้น โดยเริ่มแรกเมื่อออกแรง และตามด้วยเมื่อพักผ่อน

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - อาการ

ขั้นตอน

ในระยะทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังนั้น แบ่งออกเป็น 4 ระยะ ได้แก่ ระยะหวัด ระยะหนอง ระยะอุดกั้น และระยะหนอง-อุดกั้น ระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือ ถุงลมโป่งพองและหอบหืด ระยะที่ 4 มีลักษณะเฉพาะคือ ภาวะแทรกซ้อนจากหนอง (หลอดลมโป่งพอง)

รูปแบบ

แพทย์โรคปอดส่วนใหญ่แนะนำให้แยกความแตกต่างระหว่างหลอดลมอักเสบเรื้อรังชนิดปฐมภูมิและชนิดทุติยภูมิ

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิหมายถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยอิสระ ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดลมและปอดอื่น ๆ หรือความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิ มักมีรอยโรคกระจายไปทั่วบริเวณหลอดลม

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังรองมีสาเหตุมาจากโรคอักเสบเรื้อรังของจมูก ไซนัสข้างจมูก โรคอักเสบเรื้อรังจำกัดของปอด (ปอดบวมเรื้อรัง ฝีเรื้อรัง) วัณโรคปอดมาก่อน โรคหัวใจรุนแรงที่เกิดร่วมกับการคั่งของน้ำในปอด ไตวายเรื้อรังและโรคอื่นๆ โดยทั่วไปโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังรองจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ น้อยกว่านั้น - เป็นแบบกระจาย

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในระบบหลอดลมและปอด ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีเพียงโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง (COB) ซึ่งเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดผลเสียมากที่สุด โดยส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณ 6% และผู้หญิง 3% ในสหราชอาณาจักร ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย 4% และผู้หญิง 2% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี อุบัติการณ์ของโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 10% ในปัจจุบัน สัดส่วนของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในโครงสร้างโดยรวมของโรคระบบทางเดินหายใจที่ไม่ได้เกิดจากวัณโรคสูงถึงกว่า 30%

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบหลัก ๆ ตามลักษณะของโรค ความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดลม และลักษณะของภาพทางคลินิกของโรค:

1. โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตัน (CNB) เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือหลอดลมส่วนต้น (ใหญ่และกลาง) ได้รับความเสียหายเป็นส่วนใหญ่ และมีอาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี อาการทางคลินิกหลักของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันคือไอตลอดเวลาหรือเป็นระยะๆ ร่วมกับมีเสมหะ อาการหลอดลมอุดตันเล็กน้อยจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบหรือในระยะหลังของโรคเท่านั้น
2. โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (COB) เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและแข็งตัวที่ลึกลงไป ไม่เพียงแต่ในทางเดินหายใจส่วนต้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนปลายด้วย อาการทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังประเภทนี้มักจะไม่เอื้ออำนวย โดยจะมีอาการไอเป็นเวลานาน หายใจลำบากมากขึ้นเรื่อยๆ และทนต่อการออกกำลังกายได้น้อยลง ในบางครั้ง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจพบสัญญาณของความเสียหายของหลอดลมในบริเวณนั้น (ภาวะหลอดลมโป่งพอง การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในผนังหลอดลม โรคปอดบวม)

ลักษณะเด่นของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคือ ความเสียหายของส่วนทางเดินหายใจของปอดในระยะเริ่มต้น ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ซึ่งจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นควบคู่ไปกับระดับการอุดตันของหลอดลมที่เพิ่มขึ้น เชื่อกันว่าในหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ปริมาณ VC ลดลงมากกว่า 50 มล. ต่อปี ในขณะที่หลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นจะลดลงน้อยกว่า 30 มล. ต่อปี

ดังนั้นการประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยหลอดลมอักเสบเรื้อรังจึงต้องมีการระบุรูปแบบหลักของโรค 2 รูปแบบ นอกจากนี้ การวินิจฉัยระยะของโรค (การกำเริบ การหายจากโรค) ลักษณะของการอักเสบของเยื่อบุหลอดลม (หวัด หนอง หนอง) ความรุนแรงของโรค การมีภาวะแทรกซ้อน (ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว โรคหัวใจปอดเรื้อรังที่ชดเชยหรือลดลง ฯลฯ) ถือเป็นสิ่งสำคัญ

ด้านล่างนี้เป็นการจำแนกประเภทโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุด

การจำแนกโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

รูปแบบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:

• เรียบง่าย(ไม่กีดขวาง)
• กีดขวาง

ลักษณะทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และสัณฐานวิทยา:

• โรคหวัด
• มีมูกเป็นหนอง หรือ มีหนอง

ระยะของโรค:

• อาการกำเริบ;
• การบรรเทาอาการทางคลินิก

ความรุนแรง:

• อ่อน - FEV1 มากกว่า 70%;
• ค่าเฉลี่ย - FEV1 อยู่ในช่วง 50 ถึง 69%
• รุนแรง - FEV1 น้อยกว่า 50% ของค่าที่คาดการณ์

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:

• โรคถุงลมโป่งพองในปอด;
• ภาวะหายใจล้มเหลว (เรื้อรัง, เฉียบพลัน, เฉียบพลันหรือมีพื้นหลังเป็นเรื้อรัง);
• โรคหลอดลมโป่งพอง;
• ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดรอง
• โรคหัวใจปอด (แบบชดเชยและแบบชดเชย)

การจำแนกประเภทดังกล่าวคำนึงถึงคำแนะนำของ European Respiratory Society ซึ่งความรุนแรงของหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะประเมินจากขนาดของการลดลงของ FEV1 เมื่อเทียบกับค่าที่คาดไว้ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างหลอดลมอักเสบเรื้อรังขั้นต้น ซึ่งเป็นรูปแบบทางโรคที่แยกจากกัน และหลอดลมอักเสบทุติยภูมิ ซึ่งเป็นอาการแสดง (กลุ่มอาการ) ของโรคอื่นๆ (เช่น วัณโรค) นอกจากนี้ เมื่อทำการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน ขอแนะนำให้ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อในหลอดลมและปอด แม้ว่าแนวทางนี้จะยังไม่แพร่หลายในทางคลินิกอย่างกว้างขวางก็ตาม

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - การจำแนกประเภท

[ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัย หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยจะทำโดยใช้การส่องกล้องตรวจหลอดลม (Fibrobronchoscopy ) ซึ่งจะทำการประเมินอาการทางหลอดลมที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ (เช่น การติดเชื้อในหลอดลมอักเสบ, เป็นหนอง, ฝ่อ, หนาตัว, มีเลือดออก, เยื่อบุหลอดลมอักเสบเป็นแผล) และความรุนแรงของอาการ (แต่ต้องอยู่ในระดับของหลอดลมส่วนใต้ผิวหนังเท่านั้น) การส่องกล้องหลอดลมช่วยให้สามารถตัดชิ้นเนื้อเยื่อเมือกและวิธีการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อชี้แจงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือก ตลอดจนระบุอาการผิดปกติของหลอดลมและหลอดลมอ่อนแรง (การเคลื่อนตัวของผนังหลอดลมและหลอดลมเล็กลงขณะหายใจขึ้นไปจนถึงการยุบตัวของผนังหลอดลมและหลอดลมหลักขณะหายใจออก - เช่นเดียวกับภาวะกล่องเสียงอ่อนแรง โดยมีอาการตรงกันข้ามเท่านั้น) และการหดตัวคงที่ (การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและการลดลงของลูเมนของหลอดลมและหลอดลม) ซึ่งอาจทำให้หลอดลมอักเสบเรื้อรังมีความซับซ้อนและเป็นสาเหตุหนึ่งของการอุดตันของหลอดลม อย่างไรก็ตาม ในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักจะเกิดขึ้นในหลอดลมขนาดเล็ก ดังนั้นจึงใช้การตรวจหลอดลมและเอกซเรย์ในการวินิจฉัยโรคนี้

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแตกต่างจากโรคหอบหืดวัณโรคและมะเร็งปอด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแตกต่างจากโรคหอบหืดโดยหลักแล้วคือไม่มีอาการหอบหืด ในขณะที่โรคหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้นจะมีลักษณะคือไอ ตลอดเวลา และหายใจถี่นอกจากนี้ยังมีวิธีการทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้ เช่น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เสมหะ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การรักษา หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีเป้าหมายหลัก 3 ประการ คือ บรรเทาอาการในโรคที่คงที่ (ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเมือก ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเบตา-อะดรีเนอร์จิก ยาที่ยับยั้งตัวรับมัสคารินิก), การลดการสูญเสียการทำงานของปอด (เลิกสูบบุหรี่), การป้องกันการกำเริบของอาการ (ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเมือก แมโครไลด์ ฟอสโฟไดเอสเทอเรส-4 ยาที่ยับยั้ง PDE-4) และการรักษาอาการกำเริบของอาการ (ยาปฏิชีวนะ กลูโคคอร์ติคอยด์) เมื่อเกิดขึ้น

หากปรากฏเสมหะเป็นหนอง มีอาการมึนเมา เม็ดเลือดขาวสูง และ ESR สูง ควรรักษาหลอดลมอักเสบเรื้อรังด้วยการบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพ (อะมิโนเพนิซิลลินร่วมกับยาต้านเบตาแลกทาเมส แมโครไลด์ ฟลูออโรควิโนลีน เป็นต้น) เป็นระยะเวลาเพียงพอที่จะระงับการทำงานของการติดเชื้อในระยะเวลา 7-14 วัน

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - การรักษา