โรคท็อกโซพลาสโมซิสในเด็ก

โรคทอกโซพลาสโมซิสในเด็กเป็นโรคที่เกิดจากปรสิตแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง โดยมีอาการเรื้อรังเป็นเวลานาน และมักเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ดวงตา ตับ ม้าม และอวัยวะและระบบอื่นๆ บ่อยครั้ง

ระบาดวิทยา

โรคท็อกโซพลาสมาในเด็กเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่ชัดเจน โรคนี้แพร่ระบาดในมนุษย์ สัตว์เลือดอุ่น และนก ในบรรดาผู้ติดเชื้อ โรคนี้พบได้น้อย โดยพบได้ไม่เกิน 1% พบเชื้อท็อกโซพลาสมาในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมมากกว่า 300 สายพันธุ์และนก 150 สายพันธุ์ โดยส่วนใหญ่มักพบเชื้อท็อกโซพลาสมาในแมวบ้านและสัตว์ในวงศ์แมวอื่นๆ (เช่น ลิงซ์ แมวป่า เสือจากัวร์ เป็นต้น) โรคนี้ในสัตว์แสดงอาการเป็นไข้ ท้องเสีย ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย แท้งลูก แต่ส่วนใหญ่มักตรวจพบเชื้อท็อกโซพลาสมาแบบไม่แสดงอาการในระยะยาว ความสำคัญทางระบาดวิทยาโดยเฉพาะจะเน้นที่แมว เนื่องจากเป็นสัตว์ที่มีวงจรการสืบพันธุ์ของเชื้อก่อโรค

มนุษย์ติดเชื้อได้เกือบทั้งหมดผ่านอาหารเมื่อกินเนื้อดิบหรือเนื้อที่ปรุงไม่สุก และไม่ค่อยติดเชื้อจากการสัมผัส (เช่น เมื่อสัมผัสกับแมว) ในบางกรณี การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นผ่านผิวหนังที่เสียหายได้ มีการหารือถึงความเป็นไปได้ของการถ่ายทอดเชื้อท็อกโซพลาสมาผ่านการถ่ายเลือด ผู้ที่ป่วยเป็นโรคท็อกโซพลาสมา (เช่นเดียวกับโฮสต์ตัวกลางอื่นๆ) ไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น อย่างไรก็ตาม การถ่ายทอดเชื้อท็อกโซพลาสมาผ่านรกไปสู่ทารกในครรภ์จากผู้หญิงที่เพิ่งได้รับเชื้อนั้นเป็นไปได้ สำหรับการติดเชื้อเรื้อรังในผู้หญิง โอกาสที่เชื้อจะแพร่ผ่านรกนั้นน้อยมาก ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อท็อกโซพลาสมาสูงถึง 100% โดยเฉพาะในเด็ก ผู้ที่ป่วยด้วยโรคท็อกโซพลาสมาส่วนใหญ่เป็นเด็ก ในผู้ใหญ่ โรคท็อกโซพลาสมามักไม่มีอาการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ ของโรคทอกโซพลาสโมซิสในเด็ก

เชื้อที่ทำให้เกิดโรค Toxoplasma gondii จัดอยู่ในกลุ่มของ sporozoans อันดับ coccidia ซึ่งเป็นสกุล Toxoplasma - ปรสิตที่อาศัยอยู่ภายในเซลล์โดยสมบูรณ์

ท็อกโซพลาสมามีลักษณะคล้ายส้มฝานหรือรูปพระจันทร์เสี้ยว มีลักษณะโค้ง ปลายข้างหนึ่งแหลม อีกข้างหนึ่งกลมกว่า โดยวัดขนาดได้ (4-7) x (2-5) ไมโครเมตร เมื่อย้อมตามวิธีของโรมานอฟสกี-กิเอมซา ไซโทพลาสซึมของปรสิตจะย้อมเป็นสีน้ำเงิน และนิวเคลียสจะเป็นสีแดงทับทิม

ทอกโซพลาสมาเป็นปรสิตภายในเซลล์ (เอนโดโซไอต์) ที่สามารถสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศ (schizogony) ในเซลล์ของเนื้อเยื่อต่างๆ (ตับ รก ระบบประสาทส่วนกลาง เป็นต้น) ของสัตว์เลือดอุ่นหลายชนิด รวมทั้งมนุษย์

อะไรทำให้เกิดโรคท็อกโซพลาสโมซิส?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ ของโรคทอกโซพลาสโมซิสในเด็ก

ระยะฟักตัวจะกินเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 21 วัน แต่สามารถขยายออกไปได้หลายเดือน ระยะเวลาฟักตัวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อท็อกโซพลาสมา ความรุนแรงของการติดเชื้อ และประวัติก่อนเจ็บป่วย

โรคท็อกโซพลาสโมซิสในเด็กมักเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียส บางครั้งอาจมีอาการเริ่มต้น เช่น อ่อนแรง อ่อนแรง และปวดศีรษะเล็กน้อย ในระยะเฉียบพลันของโรค เด็กจะบ่นว่าอ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะรุนแรง บางครั้งหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ไม่ยอมกินอาหาร และน้ำหนักลด เด็กบางคนมีผื่นขึ้นที่ผิวหนัง มักเป็นตุ่มนูน บางครั้งผื่นจะรวมกันเป็นจุดที่มีขอบหยัก ผื่นจะกระจายไปทั่วร่างกาย แต่จะไม่กระจายที่หนังศีรษะ ฝ่ามือ และฝ่าเท้า ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น โดยเฉพาะที่คอ รักแร้ และขาหนีบ แต่น้อยครั้งกว่าจะขยายใหญ่ขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องอก

อาการของโรคท็อกโซพลาสโมซิส

รูปแบบ

โรคทอกโซพลาสโมซิสในเด็กสามารถจำแนกได้เป็นชนิดที่เกิดได้และชนิดที่เกิดแต่กำเนิด โดยโรคนี้อาจมีอาการไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง และมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับกลไกของการติดเชื้อ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย ของโรคทอกโซพลาสโมซิสในเด็ก

การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน โดยต้องตรวจก้นตา, ECG, EEG, CT, เอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะ, การตรวจกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงการใช้เทคนิคการวิจัยพิเศษ อาการทางคลินิก ได้แก่ ไข้ต่ำเป็นเวลานาน, ต่อมน้ำเหลืองโต, ตับและม้ามโต, ความเสียหายของดวงตา และการตรวจพบการสะสมของแคลเซียมในสมอง ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิส

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การรักษา ของโรคทอกโซพลาสโมซิสในเด็ก

โรคทอกโซพลาสโมซิสในเด็กต้องได้รับการรักษาอย่างซับซ้อน รวมถึงสาเหตุ สาเหตุกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สาเหตุก่อโรค และสาเหตุแสดงอาการ

คลอริดินใช้เป็นยารักษาสาเหตุโรคร่วมกับยาซัลโฟนาไมด์ (ซัลฟาไดเมซีน ซัลฟาไพริดาซีน บัคทริม เป็นต้น) มีรูปแบบการรักษาต่างๆ กัน การรักษาด้วยสาเหตุโรคมักทำเป็นรอบ 5-10 วัน โดยเว้นช่วงระหว่างรอบ 7-10 วัน ร่วมกับโปรไบโอติก (แอตซิโพล เป็นต้น) โดยปกติจะทำ 3 รอบ ซึ่งเท่ากับ 1 คอร์ส ยาจะได้รับในขนาดที่เหมาะสมกับวัย โดยแบ่งเป็น 4 โดส เพื่อป้องกันผลข้างเคียงของคลอริดิน แพทย์จะสั่งจ่ายมัลติวิตามินและกรดโฟลิก ในกรณีที่มีข้อห้ามในการใช้คลอริดิน (โรคของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด ไต เป็นต้น) แพทย์จะรักษาด้วยยาเดลาจิล ไตรโคโพลัม และอะมิโนควินอล

การรักษาโรคท็อกโซพลาสโมซิส

การป้องกัน

การป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสนั้น จำเป็นต้องปรับปรุงจุดโฟกัสตามธรรมชาติ รักษาสัตว์เลี้ยงในบ้าน จำกัดการสัมผัสกับแมว ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล และอุ่นผลิตภัณฑ์อาหาร โดยเฉพาะเนื้อสัตว์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันไม่ให้ดินในสนามเด็กเล่นและกระบะทรายปนเปื้อนด้วยอุจจาระแมว ไม่ควรให้แมวในบ้านกินเนื้อดิบ แนะนำให้ตรวจเด็กว่าเป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิสหรือไม่ และรักษาหากเด็กป่วย

จะป้องกันโรคท็อกโซพลาสโมซิสได้อย่างไร?

[ 26 ]