โรคถุงลมโป่งพองในปอด - ข้อมูลภาพรวม

โรคถุงลมโป่งพองในปอดเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการขยายตัวของถุงลมที่อยู่บริเวณปลายสุดของหลอดลมฝอย และมีการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายผนังถุงลม (เส้นใยยืดหยุ่นของเนื้อปอด) ตามมา

อุบัติการณ์ของโรคถุงลมโป่งพองในปอดมีมากกว่า 4% และจากข้อมูลการชันสูตรพลิกศพพบว่าพบในผู้เสียชีวิตชาย 60% และผู้เสียชีวิตหญิง 30%

อุบัติการณ์ของโรคถุงลมโป่งพองในปอดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังอายุ 60 ปี โรคถุงลมโป่งพองในปอดเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

จากแหล่งกำเนิด จะพบว่าโรคถุงลมโป่งพองในปอดชนิดปฐมภูมิ (แท้หรือไม่ทราบสาเหตุ) ซึ่งการอุดตันของหลอดลมเป็นภาวะแทรกซ้อน และโรคถุงลมโป่งพองชนิดทุติยภูมิ (อุดตัน) ซึ่งทำให้การดำเนินของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมี ความซับซ้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคถุงลมโป่งพอง

การสูบบุหรี่ถือเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคถุงลมโป่งพองได้มากที่สุด สาเหตุการเกิดโรคถุงลมโป่งพองในผู้สูบบุหรี่เกิดจากควันบุหรี่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเคลื่อนตัวไปยังส่วนปลายสุดของทางเดินหายใจ นิวโทรฟิลสร้างเอนไซม์โปรตีโอไลติกอีลาสเตสและแคเธปซินในปริมาณมาก ซึ่งมีผลทำลายฐานยืดหยุ่นของถุงลม

นอกจากนี้ การสูบบุหรี่เป็นประจำยังทำให้ทาร์จากควันบุหรี่สะสมในแมคโครฟาจของถุงลม และการสร้างแอลฟา 1-แอนติทริปซินในถุงลมลดลงอย่างมาก

สาเหตุและการเกิดโรคถุงลมโป่งพองในปอด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคถุงลมโป่งพองในปอด

อาการหลักของผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองคืออาการหายใจลำบากในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อออกแรงมากเท่านั้น จากนั้นเมื่อโรคถุงลมโป่งพองลุกลาม อาการดังกล่าวจะกลายเป็นอาการถาวร และเมื่อเกิดการอุดตันของหลอดลม อาการหายใจลำบากก็จะรุนแรงขึ้นจนหายใจไม่ออก

อาการหายใจสั้นในโรคถุงลมโป่งพองในปอดชนิดปฐมภูมิแตกต่างจากอาการหายใจสั้นในโรคถุงลมโป่งพองในปอดชนิดทุติยภูมิ ในโรคถุงลมโป่งพองในปอดชนิดปฐมภูมิ ลักษณะของการหายใจจะเปลี่ยนไป กล่าวคือ หายใจเข้าลึกขึ้นและหายใจออกยาวขึ้นโดยปิดริมฝีปาก ผู้ป่วยจะพยายามเพิ่มแรงดันในทางเดินหายใจขณะหายใจออก ดังนั้นเมื่อหายใจออก ผู้ป่วยจะปิดปากเล็กน้อยและผายแก้ม ซึ่งจะช่วยลดการยุบตัวของหลอดลมขนาดเล็กขณะหายใจออก การหายใจประเภทนี้คล้ายกับการผายปอด

อาการของโรคถุงลมโป่งพองในปอด

การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง

การตรวจเอกซเรย์ปอดและหัวใจ อาการเด่นของภาวะถุงลมโป่งพองในปอด ได้แก่ โดมกะบังลมอยู่ต่ำลงและกระบังลมแบนลงอย่างเห็นได้ชัด การเคลื่อนที่ของกะบังลมลดลง ปอดมีอากาศถ่ายเทสะดวกมากขึ้น ช่องว่างหลังกระดูกอกเพิ่มขึ้น (อาการของโซโคลอฟ) เงาของหลอดเลือดในปอดลดลง (หลอดเลือดมีลักษณะเป็นเส้นๆ และอ่อนลงอย่างเห็นได้ชัดบริเวณรอบนอก) เงาของหัวใจแคบลงและยาวขึ้น ("หัวใจตก")

ภาวะถุงลมโป่งพองในปอดมีลักษณะเด่นคือเนื้อปอดมีอากาศถ่ายเทไม่สะดวก หลอดเลือดมีการสูญเสีย และมีตุ่มใสมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อเทียบกับการตรวจเอกซเรย์ ธรรมดา

ในภาวะหลอดลมอักเสบเรื้อรัง จะเห็นได้ว่าผนังหลอดลมมีความหนาแน่นสูง และมีการแพร่กระจายไปตามหลอดลม

โรคถุงลมโป่งพอง - การวินิจฉัย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]