โรคเชื้อราในหู - การรักษา

การรักษาโรคเชื้อราที่หูมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเชื้อราที่ทำให้เกิดและแก้ไขภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• รูปแบบที่ซับซ้อน ของโรคเชื้อรา ที่หู
• โรคเขาวงกต

การรักษาโรคเชื้อราที่หูแบบไม่ใช้ยา

การกายภาพบำบัดทุกประเภทมีข้อห้ามสำหรับโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา

การรักษาโรคเชื้อราที่หูด้วยยา

การรักษาโรคเชื้อราที่หูเป็นเรื่องยาก ในขณะเดียวกัน การรักษาก็ไม่ได้ผลเสมอไป แม้จะใช้ยาต้านเชื้อราหลายชนิดก็ตาม สาเหตุหลักคือความเฉพาะเจาะจงของกระบวนการติดเชื้อ เนื่องจากเชื้อราฉวยโอกาสในสกุล Aspergillus, Candida และ Peniсillium ก่อให้เกิดโรคได้เฉพาะในสภาวะที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างเท่านั้น เมื่อรักษาผู้ป่วยโรคเชื้อราที่หู จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดในแต่ละกรณีเพื่อขจัดปัจจัยเหล่านี้ หากจำเป็น ควรหยุดใช้ยาปฏิชีวนะ ดำเนินการรักษาแบบเสริมความแข็งแรงทั่วไปที่ซับซ้อนและการบำบัดด้วยวิตามิน ควรระบุโรคที่เกิดร่วมกัน เช่น เบาหวาน โรคเลือด ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคทางเดินอาหาร และอื่นๆ และควรส่งผู้ป่วยไปรับการรักษา

จำเป็นต้องคำนึงถึงบทบาทของโรคภูมิแพ้ในการเกิดโรคเชื้อราที่หู เนื่องจากเชื้อราจะมีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้ได้ชัดเจน ดังนั้น ควรพิจารณาการบำบัดเพื่อลดความไวต่อความรู้สึกควบคู่กับการรักษาโรคเชื้อราที่หูด้วยยาต้านเชื้อรา

ในการรักษาโรคเชื้อราที่หู มักใช้ยาต้านเชื้อรา เช่น ketoconazole, natamycin, fluconazole, itraconazole, amphotericin B, miconazole, terbinafine, nystatin และ levorin บ่อยที่สุด

การรักษาด้วยฟลูโคนาโซลใช้เวลา 10 วัน (วันละครั้งในขนาด 50 มก. หรือ 100 มก.) เทอร์บินาฟีนใช้ 250 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 14 วัน การรักษาด้วยอิทราโคนาโซลใช้เวลา 14 วัน (วันละครั้ง 100 มก.)

ในการรักษาเชื้อราที่หูเฉพาะที่ ควรใช้ยาดังต่อไปนี้: คลอโรไนโตรฟีนอล ไบโฟนาโซล สารละลายแอลกอฮอล์ของออกซิควิโนลีน ไมโคนาโซล โคลไตรมาโซล สารแขวนลอยนาตาไมซิน ครีมเทอร์บินาฟีน อะโคนาโซล โคลไตรมาโซลและนาตาไมซินควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีรอยโรคที่ผิวหนังเท่านั้น

สำหรับการรักษาโรคเชื้อราที่หูโดยเฉพาะ แนะนำให้ใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ naftifine ยา Naftifine เป็นตัวแทนของกลุ่มสารประกอบใหม่ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ allylamines คุณสมบัติต้านเชื้อราของ allylamines เกิดจากการที่ยานี้ยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอลในเชื้อรา กล่าวคือ ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อรา ยานี้ออกฤทธิ์ต่อเชื้อราที่ผิวหนัง เชื้อรารา และเชื้อราในสกุล Candida, Aspergillus และ Penicillium ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ดี ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคเชื้อราที่หู โดยยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง ซึ่งกำหนดการใช้ยาต้านเชื้อราและกลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกันบ่อยครั้ง

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาเชื้อราในหูเฉพาะที่คือการทำความสะอาดหูอย่างละเอียดถี่ถ้วนเบื้องต้นจากการขับถ่ายทางพยาธิวิทยา การขับถ่ายทางหูทำได้โดยแพทย์เท่านั้นโดยใช้เครื่องตรวจในห้องใต้หลังคาและผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในยาต้านเชื้อรา ความสำคัญเป็นพิเศษคือการขับถ่ายทางหูให้สะอาด เนื่องจากแม้ก้อนเชื้อราเพียงเล็กน้อยก็ทำให้ระยะเวลาในการรักษานานขึ้นอย่างมาก และทำให้การฟื้นตัวล่าช้า

ในโรคเชื้อราที่หูชั้นนอก การทำความสะอาดส่วนหน้า-ล่างของช่องหูชั้นนอกมีความสำคัญมาก ในโรคหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อรา ก้อนเชื้อราจะถูกกำจัดออกจากบริเวณที่มีรูพรุนของแก้วหูอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีรูพรุนขนาดใหญ่ เพื่อกำจัดก้อนเชื้อรา ให้ล้างโพรงหูด้วยสารฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา โดยเฉพาะแอลกอฮอล์ออกซิควิโนลีน 0.1% และสารละลายมิรามิสติน 0.01% เช่นเดียวกันในการรักษาโรคเชื้อราที่โพรงหูชั้นกลางหลังการผ่าตัด ก่อนเริ่มการรักษา หากมีติ่งเนื้อหรือเม็ดเล็กๆ จะต้องกำจัดหรือดับด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 20% ในกรณีของโรคเชื้อราที่หูชั้นกลางหลังการผ่าตัด ให้ทำความสะอาดโพรงหูชั้นกลางใหม่ทั้งหมดอย่างทั่วถึง โดยเฉพาะในส่วนหลังหลังเดือย

การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคเชื้อราในหูด้วยยาต้านเชื้อราควรทำอย่างน้อย 3-4 สัปดาห์ภายใต้การควบคุมของห้องปฏิบัติการทุกสัปดาห์ การรักษาเฉพาะที่ทำได้โดยการสอดสำลีชุบยาฆ่าเชื้อราเข้าไปในหู ทิ้งไว้ในหูประมาณ 5-8 นาที ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 4-6 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการเชื้อรา

เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาโรคเชื้อราที่หูคือต้องรักษาให้หายขาดภายใน 1 เดือน โดยได้รับการยืนยันจากทั้งภาพทางคลินิกและผลการตรวจทางเชื้อราที่เป็นลบ

การจัดการเพิ่มเติม

เนื่องจากโรคเชื้อราในหูมักจะกลับมาเป็นซ้ำได้ จึงจำเป็นต้องติดตามอาการผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 6 เดือน และให้การรักษาป้องกัน เพื่อป้องกัน จำเป็นต้องทาครีมหล่อลื่นผิวหนังของช่องหูชั้นนอกด้วยยาต้านเชื้อราสัปดาห์ละครั้ง (เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์)

โรคเชื้อราที่หูมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและใช้ยาต้านเชื้อราสำหรับโรคเชื้อราในหูอย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคก็จะดี

การป้องกันโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อรา

มาตรการหลักในการป้องกันโรคเชื้อราในหูควรมุ่งเน้นไปที่การกำจัดปัจจัยที่มีความสำคัญต่อการพัฒนาของโรคเชื้อรา การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและกลูโคคอร์ติคอยด์ควรเป็นไปอย่างสมเหตุสมผล การดูแลช่องหูภายนอกอย่างเหมาะสม การแก้ไขโปรไฟล์น้ำตาลในเลือด และการบำบัดเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่จำเป็น