ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (เจ็บคอ) และคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ต่อมทอนซิลอักเสบ และคอหอยอักเสบเฉียบพลันในเด็ก มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของส่วนประกอบหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของวงแหวนต่อมน้ำเหลืองในคอหอย ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) มักมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง โดยเฉพาะต่อมทอนซิลเพดานปาก ต่อมทอนซิลอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของวงแหวนต่อมน้ำเหลืองในคอหอยและเยื่อเมือกของคอหอยร่วมกัน และคอหอยอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกและส่วนน้ำเหลืองของผนังคอหอยส่วนหลัง ต่อมทอนซิลอักเสบมักพบในเด็ก

รหัส ICD-10

• J02 โรคคออักเสบเฉียบพลัน
• J02.0 โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส
• J02.8 โรคคออักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์อื่นที่ระบุ J03 โรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน
• J03.0 ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส
• J03.8 ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากสิ่งมีชีวิตอื่นที่ระบุ
• J03.9 ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของโรคต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบ และคอหอยอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 1.5 ปี ซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในวงแหวนคอหอยในวัยนี้ ในโครงสร้างของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน พวกมันคิดเป็นอย่างน้อย 5-15% ของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทั้งหมดของทางเดินหายใจส่วนบน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

สาเหตุของโรคแตกต่างกันไปตามวัย ในช่วง 4-5 ปีแรกของชีวิต ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสและมักเกิดจากอะดีโนไวรัส นอกจากนี้ ไวรัสเริมและคอกซากีเอนเทอโรไวรัสยังสามารถทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบได้อีกด้วย เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบีที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก (S. pyogenes) เริ่มมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันตั้งแต่อายุ 5 ขวบ โดยกลายเป็นสาเหตุหลักของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบ (มากถึง 75% ของผู้ป่วย) ในช่วงอายุ 5-18 ปี นอกจากนี้ ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบอาจเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มซีและจี M. pneumoniae, Ch. ปอดบวมและ Ch. psittaci และไวรัสไข้หวัดใหญ่

สาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

[ 3 ], [ 4 ]

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการเริ่มต้นเฉียบพลัน มักมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นและอาการแย่ลง มีอาการเจ็บคอ เด็กเล็กไม่ยอมกินอาหาร อ่อนเพลีย เซื่องซึม และมีอาการมึนเมาอื่นๆ ในระหว่างการตรวจ พบว่าต่อมทอนซิลและเยื่อเมือกที่ผนังด้านหลังของคอหอยมีสีแดงและบวม มี "เม็ด" และมีการแทรกซึม มีหนองไหลออกมาและมีคราบจุลินทรีย์ที่ต่อมทอนซิลเป็นส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอส่วนหน้าโตและเจ็บ

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การจำแนกโรคต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

สามารถแยกความแตกต่างระหว่างต่อมทอนซิลอักเสบชนิดปฐมภูมิ/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบกับต่อมทอนซิลอักเสบชนิดทุติยภูมิซึ่งเกิดจากโรคติดเชื้อ เช่น คอตีบ ไข้ผื่นแดง ทูลาเรเมีย โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ไข้รากสาด ไวรัสเอชไอวี (HIV) ได้ นอกจากนี้ ยังแยกความแตกต่างระหว่างต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันชนิดไม่รุนแรง ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบเฉียบพลันกับชนิดรุนแรง ไม่ซับซ้อน และซับซ้อน

[ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยโรคทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การวินิจฉัยอาศัยการประเมินอาการทางคลินิกด้วยสายตา รวมถึงการตรวจโดยแพทย์หู คอ จมูก ที่จำเป็น

ในกรณีรุนแรงของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน/ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบเฉียบพลันและกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการตรวจเลือดส่วนปลาย ซึ่งในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะตรวจพบภาวะเม็ดเลือดขาวสูง ภาวะนิวโทรฟิเลีย และการเลื่อนสูตรไปทางซ้ายในกรณีที่มีสาเหตุจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสของกระบวนการ และภาวะเม็ดเลือดขาวสูงปกติหรือแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและลิมโฟไซต์สูงในกรณีที่มีสาเหตุจากไวรัสของโรค

การวินิจฉัยโรคทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและคออักเสบเฉียบพลัน ยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ไม่ได้มีไว้สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัส และยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมาและคลามัยเดียในกรณีที่กระบวนการนี้ไม่จำกัดอยู่แค่ต่อมทอนซิลอักเสบหรือคออักเสบเท่านั้น แต่ลามไปยังหลอดลมและปอด

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักรักษาตัวในช่วงเฉียบพลันของโรคโดยเฉลี่ย 5-7 วัน รับประทานอาหารตามปกติ กำหนดให้กลั้วคอด้วยสารละลาย Lugol 1-2% สารละลายเฮกเซทิดีน 1-2% (เฮกโซรัล) และเครื่องดื่มอุ่นๆ อื่นๆ (นมผสมบอร์โจมี นมผสมโซดา - โซดา 1/2 ช้อนชาต่อนม 1 แก้ว นมผสมมะกอกต้ม ฯลฯ)

การรักษาโรคทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก