คอเลสเตอรอลของพ่อแม่เป็นตัวทำนายความรุนแรงของโรคหอบหืดในเด็ก

การศึกษาวิจัยใหม่เชื่อมโยงสุขภาพการเผาผลาญของพ่อแม่และน้ำหนักแรกเกิดของทารกกับความรุนแรงของโรคหอบหืด โดยพบเป็นครั้งแรกว่าระดับคอเลสเตอรอลของพ่ออาจมีผลการป้องกันในระดับเล็กน้อย

การแนะนำ

โรคอ้วนในวัยเด็กกำลังเพิ่มสูงขึ้นทั่วโลก โดยส่งผลกระทบต่อเด็กอเมริกันมากกว่า 15% ปัจจัยที่เพิ่มสูงขึ้นนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นโรคหอบหืด งานวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Respiratory Research ระบุว่า บทบาทของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและโรคอ้วนในพ่อแม่ต่อการเกิดโรคหอบหืดในลูก

โรคอ้วนสัมพันธ์กับการอักเสบเรื้อรังและความผิดปกติทางเมแทบอลิซึมหลายอย่างในวิถีเมแทบอลิซึมของกลูโคสและไขมัน โรคอ้วนที่ช่องท้องทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและภาวะดื้อต่ออินซูลินสูงขึ้น ส่งผลให้บุคคลเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน และโรคหอบหืดเพิ่มขึ้น

วัยรุ่นอเมริกันประมาณ 17% และเด็กๆ 16% เป็นโรคอ้วน อัตราดังกล่าวเพิ่มขึ้นสามเท่าในกลุ่มเด็กผิวดำและฮิสแปนิกในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมา แนวโน้มที่คล้ายคลึงกันนี้ยังพบเห็นในยุโรปอีกด้วย

ซึ่งแตกต่างจากกรณีโรคหอบหืดส่วนใหญ่ทั่วโลก ลักษณะเฉพาะของโรคหอบหืดที่พบในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนส่วนใหญ่สะท้อนถึงลักษณะการอักเสบมากกว่าการแพ้ของโรค ในเด็ก โรคหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนมีลักษณะเฉพาะคือการกระตุ้นเซลล์อักเสบและภาวะสมดุลของไขมันและกลูโคสบกพร่อง กลไกที่อยู่เบื้องหลังความสัมพันธ์เหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ซึ่งเป็นหนึ่งในแรงจูงใจในการดำเนินการศึกษานี้

ภาวะอ้วนของมารดาก่อนตั้งครรภ์และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับระดับไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลรวม ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL หรือคอเลสเตอรอล "ไม่ดี") และไตรกลีเซอไรด์ นอกจากนี้ ลูกหลานของมารดาเหล่านี้ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนในวัยเด็กและมีโรคทางเดินหายใจ เช่น หายใจมีเสียงหวีดและการติดเชื้อทางเดินหายใจ

อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักตัวของบิดาและความผิดปกติของระบบเผาผลาญกับโรคทางเดินหายใจในบุตรยังคงไม่ชัดเจน การศึกษานี้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนของบิดาและตัวบ่งชี้ระบบเผาผลาญกับภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและโรคหอบหืดในบุตร นอกจากนี้ยังประเมินว่าน้ำหนักแรกเกิด โดยเฉพาะน้ำหนักตัวต่ำเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของโรคหอบหืดหรือไม่ และผลการศึกษาสามารถนำไปใช้ต่อยอดได้นอกเหนือจากเด็กที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดม (ICS) หรือไม่

เกี่ยวกับการศึกษา

การศึกษานี้ครอบคลุมเด็กจำนวน 29,851 คนจากกลุ่มเยาวชน REASSESS ทั่วประเทศเดนมาร์ก อายุระหว่าง 2-17 ปี (อายุเฉลี่ย 9 ปี) ในจำนวนนี้ ประมาณ 8,500 คนเป็นโรคหอบหืด 1,430 คน (5%) เป็นโรคหอบหืดรุนแรง 4,750 คน (16%) เป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดี และ 2,353 คน (8%) เป็นโรคหอบหืดที่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างนี้รวมเฉพาะเด็กที่ได้รับยา ICS ผลการศึกษาจึงสะท้อนถึงเด็กที่มีโรคหอบหืดเรื้อรังและรุนแรงมากกว่าเด็กทุกกรณี

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

เครื่องหมายไขมันและกลูโคสในเด็ก

คอเลสเตอรอลรวมและ LDL สูงขึ้น 10% และ 11% ในเด็กประมาณ 2,000 คนที่ได้รับการตรวจวัดไขมันในเลือด ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL หรือคอเลสเตอรอล "ดี") ต่ำในเด็ก 15% และประมาณ 14% มีไตรกลีเซอไรด์สูง พบฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) สูงขึ้นในเด็กประมาณ 5,500 คน 1.7% อย่างไรก็ตาม HbA1c ที่สูงขึ้นไม่ได้เป็นตัวทำนายอิสระของความรุนแรงของโรคหอบหืด การควบคุม หรือการกำเริบของโรค

เครื่องหมายเมตาบอลิซึมและโรคหอบหืดในเด็ก

ในเด็ก ค่า LDL และไตรกลีเซอไรด์ที่สูงจะเพิ่มโอกาสเป็นโรคหอบหืดรุนแรงและโรคหอบหืดกำเริบขึ้น 2.3 เท่า และ 1.5 เท่าตามลำดับ HDL ที่ต่ำสัมพันธ์กับโอกาสเป็นโรคหอบหืดทั้งแบบควบคุมไม่ได้และแบบกำเริบเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า นอกจากนี้ เด็กที่เกิดมาตัวเล็กเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (ค่า z ≤ -2) มีความเสี่ยงเป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ 1.44 เท่า

โรคอ้วนและเครื่องหมายการเผาผลาญในพ่อแม่

ดัชนีมวลกาย (BMI) เฉลี่ยของมารดาก่อนตั้งครรภ์อยู่ที่ 23.5 กิโลกรัม/ตารางเมตร โดยเกือบ 40% ของมารดามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน มารดาประมาณ 4% และบิดา 8% มีค่า HbA1c สูง

มารดามีระดับคอเลสเตอรอลรวมและ LDL สูงขึ้น 30% และบิดามีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นประมาณ 20% และบิดามีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น มารดามีระดับ HDL ต่ำ 18% และบิดามีระดับ HDL ต่ำ 24%

เครื่องหมายการเผาผลาญของผู้ปกครองและโรคหอบหืดในวัยเด็ก

เด็กที่เกิดจากมารดาที่มีระดับคอเลสเตอรอลรวม LDL และไตรกลีเซอไรด์สูง มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ ระดับ HbA1c ของมารดาที่สูงขึ้นยังสัมพันธ์กับโรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ด้วย อย่างไรก็ตาม แม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลรวมของมารดาที่สูงขึ้นจะสัมพันธ์กับโรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ (OR 1.16) แต่ในทางกลับกันกลับสามารถป้องกันโรคหอบหืดรุนแรงได้ (OR 0.83)

น้ำหนักเกินและโรคอ้วนของมารดาก่อนตั้งครรภ์ รวมทั้งเครื่องหมายของความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ทำนายว่าโอกาสของเด็กที่จะเป็นโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการควบคุมจะเพิ่มขึ้น 1.2 ถึง 1.4 เท่า

ในผู้เป็นพ่อ ระดับ HbA1c ที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหอบหืดกำเริบในเด็ก และระดับ HDL ที่ต่ำลงสัมพันธ์กับโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการควบคุม อย่างไรก็ตาม ระดับคอเลสเตอรอลรวมและ LDL ที่สูงขึ้นในผู้เป็นพ่อมีผลในการป้องกันโรคหอบหืดกำเริบในระดับปานกลาง (OR 0.96 และ OR 0.86 ตามลำดับ)

บทสรุป

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในพ่อแม่หรือลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในกลุ่มเด็กชาวเดนมาร์กกลุ่มนี้ที่เป็นโรคหอบหืดเรื้อรัง ชี้ให้เห็นว่าการเผาผลาญไขมันที่ผิดปกติมีผลข้ามรุ่น ส่งผลให้เกิดโรคหอบหืดผ่านกลไกอื่นๆ นอกเหนือจากผลโดยตรงจากน้ำหนักตัวของพ่อแม่ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบตัดขวาง โดยไม่มีกลุ่มควบคุม และรวบรวมข้อมูลจากเด็กที่ได้รับยา ICS อยู่แล้วเท่านั้น ผลการศึกษาสะท้อนถึงความสัมพันธ์ ไม่ใช่สาเหตุที่ได้รับการพิสูจน์ และไม่สามารถนำไปใช้กับโรคหอบหืดในเด็กทุกกรณีได้

การศึกษานี้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าเครื่องหมายของความผิดปกติของระบบเผาผลาญในพ่อมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของโรคหอบหืดในเด็ก จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษาโรคหอบหืดในลูก

“ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักของมารดา น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ น้ำหนักเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ และความเสี่ยงต่อโรคหอบหืด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เป็นไปได้ก่อนหรือระหว่างการตั้งครรภ์ของมารดาและในช่วงวัยเด็ก ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของระบบทางเดินหายใจตลอดช่วงวัยเด็ก”