โปรไบโอติกส์สามารถช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้นหรือไม่?

กุญแจสำคัญของการนอนหลับที่ดีขึ้นและอารมณ์แจ่มใสอาจซ่อนอยู่ในลำไส้ของคุณก็ได้ งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าอาหารเสริมโปรไบโอติกอาจช่วยบรรเทาอาการนอนไม่หลับและอาการซึมเศร้าได้อย่างปลอดภัย แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าอาหารเสริมชนิดใดที่ได้รับประโยชน์สูงสุด

ในบทความวิจารณ์ล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสารFrontiers in Microbiologyนักวิจัยได้สรุปหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ปัจจุบันเกี่ยวกับผลของการเสริมโปรไบโอติกต่อคุณภาพการนอนหลับและอารมณ์ของผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับ

จากข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) พบว่าการแทรกแซงด้วยโปรไบโอติกสามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้อย่างมีนัยสำคัญ (หลักฐานปานกลาง) และลดอาการซึมเศร้า (หลักฐานน้อยมาก) โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างมาก และความแข็งแกร่งโดยรวมของหลักฐานแตกต่างกันไปตามการวัด

ภาระสูงจากการนอนไม่หลับ

แกนลำไส้-สมองมีความสำคัญ: โปรไบโอติกอาจช่วยปรับปรุงการนอนหลับได้ส่วนหนึ่งโดยการลดการอักเสบและปรับสมดุลฮอร์โมนความเครียด (เช่น คอร์ติซอล) ผ่านเครือข่ายการสื่อสารระหว่างลำไส้-สมอง ไม่ใช่แค่ผ่านสารสื่อประสาทเท่านั้น

โรคนอนไม่หลับเป็นความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับที่พบบ่อย มีลักษณะอาการคือ นอนหลับยากหรือหลับไม่สนิท หรือรู้สึกนอนไม่หลับ ซึ่งมักเกิดขึ้นเป็นระยะเวลาอย่างน้อยสามเดือน โรคนอนไม่หลับอาจเป็นแบบปฐมภูมิ (เกิดขึ้นเอง) หรือแบบทุติยภูมิ (เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ) แม้ว่าทั้งสองประเภทมักจะแยกแยะได้ยาก

ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของสมองที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติทางสรีรวิทยา เช่น การตอบสนองต่อความเครียดที่มากเกินไปและความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทที่รบกวนการนอนหลับปกติ

โรคนอนไม่หลับส่งผลต่อผู้ใหญ่ร้อยละ 30–50 ในบางช่วงของชีวิต และมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน ความเหนื่อยล้า และสมาธิไม่ดี

แม้ว่าจะมีการบำบัด เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและยาช่วยการนอนหลับ แต่ก็มีข้อเสีย เช่น มีค่าใช้จ่ายสูง และอาจทำให้เกิดการติดยาได้ ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการหาทางเลือกอื่นที่ราคาไม่แพงและปลอดภัยกว่า

งานวิจัยใหม่ๆ แสดงให้เห็นว่าจุลินทรีย์ในลำไส้อาจส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับ และโปรไบโอติกอาจช่วยฟื้นฟูสมดุลของลำไส้และควบคุมสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

คำอธิบายบทวิจารณ์

ไม่ใช่แค่ GABA และเซโรโทนินเท่านั้น: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสายพันธุ์บางสายพันธุ์ เช่น Bifidobacterium breve CCFM1025 อาจทำหน้าที่โดยมีอิทธิพลต่อสารประกอบอื่นๆ (เช่น ไดเซอินในซีรั่ม) ที่ควบคุมระบบการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกาย

การวิเคราะห์อภิมานนี้ออกแบบมาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของโปรไบโอติกส์ในการปรับปรุงการนอนหลับและอารมณ์ในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ นักวิจัยได้ค้นคว้าฐานข้อมูล 8 แห่งอย่างเป็นระบบเพื่อระบุ RCT ที่ประเมินการแทรกแซงด้วยโปรไบโอติกส์สำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับ มีงานวิจัย 6 ชิ้นรวมอยู่ในการทบทวนและการวิเคราะห์อภิมานนี้

RCT ที่รวมอยู่นี้ได้รับการตีพิมพ์ระหว่างปี พ.ศ. 2561 ถึง พ.ศ. 2567 และรวมผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับ 424 รายจากประเทศจีน ญี่ปุ่น เกาหลีใต้ และออสเตรเลีย ผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณ 29.5% เป็นเพศชาย และมีอายุเฉลี่ย 39.3 ปี ในจำนวนนี้ 223 รายได้รับโปรไบโอติกส์ และ 201 รายอยู่ในกลุ่มควบคุม สายพันธุ์โปรไบโอติกส์ที่ใช้ ได้แก่ แลคโตบาซิลลัส สาเกอิ บี2-16, แซคคาโรไมซีส บูลาร์ดีไอ, บิฟิโดแบคทีเรียม อะดอลติฟิลัส ดีดีเอส-1, สูตรหลายสายพันธุ์ และแคปซูลบิฟิโดแบคทีเรียมที่ออกฤทธิ์ เครื่องมือ Cochrane Risk of Bias พบว่ามีการศึกษา 4 เรื่องที่มีความเสี่ยงต่ออคติต่ำ และอีก 2 เรื่องที่มีความเสี่ยงต่ออคติสูง ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากขั้นตอนการสุ่มและการจัดสรรที่ไม่ชัดเจน

ผลกระทบต่อการนอนหลับและอารมณ์

การศึกษาทั้งหกชิ้นรายงานการเปลี่ยนแปลงในดัชนีคุณภาพการนอนหลับพิตต์สเบิร์ก (PSQI) การเสริมโปรไบโอติกส่งผลให้คะแนน PSQI ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก ความแน่นอนของผลการศึกษาเหล่านี้อยู่ในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงความแปรปรวนในผลลัพธ์ระหว่างการศึกษาแต่ละชิ้น

การวิเคราะห์กลุ่มย่อยแสดงให้เห็นว่าผลเชิงบวกต่อคุณภาพการนอนหลับพบเห็นได้ส่วนใหญ่ในผู้เข้าร่วมจากจีนและออสเตรเลีย ในขณะที่ไม่มีการสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญในการศึกษาจากญี่ปุ่นและเกาหลีใต้

มีการประเมินระยะเวลาการนอนหลับโดยรวมในสามการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 226 ราย ไม่พบการปรับปรุงที่สำคัญในกลุ่มที่ได้รับโปรไบโอติก โดยมีความแปรปรวนสูงระหว่างการศึกษา ความน่าเชื่อถือของหลักฐานสำหรับผลลัพธ์นี้อยู่ในระดับต่ำมาก

ประสิทธิภาพการนอนหลับ ซึ่งนิยามว่าเป็นเปอร์เซ็นต์ของเวลาที่นอนอยู่บนเตียง ได้ถูกนำมาพิจารณาเป็นผลลัพธ์ในการศึกษาสองชิ้นที่มีผู้ป่วย 166 ราย และไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใดๆ ความน่าเชื่อถือของหลักฐานสำหรับผลลัพธ์นี้ได้รับการประเมินว่าอยู่ในระดับปานกลาง

ระยะเวลาเริ่มต้นการนอนหลับ ซึ่งนิยามว่าเป็นช่วงเวลาตั้งแต่ตื่นเต็มที่จนถึงช่วงเริ่มต้นการนอนหลับ ได้ถูกนำมารวมเป็นผลลัพธ์ในการศึกษาสามชิ้นที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 226 ราย พบว่าระยะเวลาเริ่มต้นการนอนหลับลดลงเล็กน้อยแต่เกือบจะมีนัยสำคัญ ผลการศึกษานี้มีความสำคัญปานกลาง แต่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกจำกัด

การศึกษาสองชิ้นที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 140 ราย พบว่ามีอาการซึมเศร้าเป็นผลลัพธ์ พบว่าคะแนนภาวะซึมเศร้าในกลุ่มที่ได้รับโปรไบโอติกลดลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งทางคลินิกและทางสถิติ ซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ต่อสุขภาพจิตที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ความแน่นอนของผลการศึกษานี้อยู่ในระดับต่ำมาก และไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดอคติในการตีพิมพ์ได้

แม้ว่าจะมีการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในงานวิจัย 2 ชิ้น แต่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยรวมระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มโปรไบโอติก ซึ่งบ่งชี้ว่าโปรไบโอติกสามารถทนทานได้สูง

บทสรุป

แม้ว่าโปรไบโอติกจะช่วยให้ผู้คนนอนหลับได้ดีขึ้น แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่ได้เพิ่มเปอร์เซ็นต์ของเวลาที่ใช้ในการนอนบนเตียง (ประสิทธิภาพการนอนหลับ) หรือจำนวนชั่วโมงการนอนหลับทั้งหมดในการศึกษาที่วัดค่าเหล่านี้

การวิเคราะห์อภิมานนี้เป็นครั้งแรกที่ประเมินผลของโปรไบโอติกต่ออาการนอนไม่หลับอย่างเป็นระบบ ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเสริมโปรไบโอติกอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้อย่างมีนัยสำคัญ (ระดับความเชื่อมั่นปานกลาง) และลดอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับ (ระดับความเชื่อมั่นต่ำมากและอาจมีความลำเอียงจากการตีพิมพ์) อย่างไรก็ตาม ไม่พบผลลัพธ์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับระยะเวลาการนอนหลับโดยรวม ประสิทธิภาพการนอนหลับ หรือระยะเวลาที่เริ่มนอนหลับ (ระดับความเชื่อมั่นต่ำถึงต่ำมาก)

จากมุมมองทางชีววิทยา โปรไบโอติกอาจช่วยควบคุมการนอนหลับและอารมณ์ผ่านแกนสมอง-ลำไส้ โดยมีอิทธิพลต่อสารสื่อประสาท (เช่น GABA และเซโรโทนิน) ฮอร์โมนการนอนหลับ (เช่น เมลาโทนิน) และลดการอักเสบ กลไกเหล่านี้อาจอธิบายประโยชน์ของโปรไบโอติกต่อการนอนหลับและสุขภาพจิต

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือพบว่าโปรไบโอติกส์มีความปลอดภัยและทนทานดี โดยมีผลข้างเคียงเล็กน้อยและในระยะสั้นเท่านั้น

แม้จะมีผลลัพธ์ที่น่าพอใจ แต่การทบทวนนี้ยังมีข้อจำกัดหลายประการ จำนวนการศึกษาที่รวมอยู่มีจำนวนน้อย และส่วนใหญ่มีความหลากหลายในด้านสายพันธุ์โปรไบโอติกที่ใช้ ขนาดยา และระยะเวลาการรักษา การศึกษาบางกรณีไม่ได้ถูกปิดบังหรือสุ่มอย่างเหมาะสม และแทบจะไม่รวมผู้สูงอายุ ซึ่งทำให้การประยุกต์ใช้กับประชากรกลุ่มนี้จำกัด

สรุปได้ว่า โปรไบโอติกส์ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและเป็นธรรมชาติสำหรับการส่งเสริมการนอนหลับและอารมณ์ในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ อย่างไรก็ตาม หลักฐานมีความน่าเชื่อถือแตกต่างกันไป และจำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพสูงเพื่อยืนยันผลการวิจัยเหล่านี้ และพิจารณาชนิดของโปรไบโอติกส์และกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุด