ยา GLP-1 ไม่สามารถให้ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญในระยะยาวได้

ผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียเตือนในรายงานฉบับใหม่ว่า ยา GLP-1 ยอดนิยมช่วยให้ผู้คนจำนวนมากลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปอดตามที่จำเป็นต่อสุขภาพในระยะยาว

นักวิจัยเน้นย้ำว่าการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับ GLP-1 มีประโยชน์ชัดเจนมากมายสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหัวใจล้มเหลว รวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น ประโยชน์ต่อหัวใจและไตในระยะสั้น และการมีชีวิตรอดที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจพิจารณาแนะนำโปรแกรมออกกำลังกายหรือพัฒนาวิธีการอื่น เช่น อาหารเสริมหรือยาเพิ่มเติม เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่ใช้ GLP-1 ได้รับประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างเต็มที่จากการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาว นักวิจัยกล่าว

“ผู้ป่วยบางรายบอกฉันตรงๆ ว่าพวกเขารู้สึกเหมือนกำลังสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ หรือกล้ามเนื้อกำลังหายไปด้วยยาเหล่านี้” ดร. เจิ้งฉี หลิว ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และศาสตราจารย์เจมส์ เอ็ม. มอสส์ สาขาเวชศาสตร์โรคเบาหวาน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย และอดีตหัวหน้าภาควิชาต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมที่ UVA Health นักวิจัยของการศึกษากล่าว
“นี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรง กล้ามเนื้อ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อแกนกลาง มีความสำคัญต่อท่าทาง การทำงานของร่างกาย และความเป็นอยู่โดยรวม การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อแบบลีนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และคุณภาพชีวิตที่ย่ำแย่ เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาเหล่านี้ไม่ได้มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการหรือมวลกล้ามเนื้อต่ำอยู่แล้ว”

เกี่ยวกับยา GLP-1

แม้ว่าอาหารเสริม GLP-1 จะช่วยลดไขมันได้ แต่ก็ช่วยลดมวลกล้ามเนื้อ ซึ่งคิดเป็น 40-50% ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ อันที่จริงแล้ว มวลกล้ามเนื้อคิดเป็น 25-40% ของน้ำหนักทั้งหมดที่ลดลง ในขณะที่การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อที่ปราศจากไขมันตามอายุนั้นโดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่เพียง 8% ต่อทศวรรษเท่านั้น

Liu และผู้เขียนร่วมของเขา ได้แก่ นักศึกษาระดับปริญญาตรี Nathan R. Wildreyer และ Siddhartha S. Angadi, PhD ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจลนศาสตร์ในคณะศึกษาศาสตร์และพัฒนาการของมนุษย์ของ UVA ต้องการทำความเข้าใจถึงผลที่ตามมาในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียกล้ามเนื้อนี้ให้ดียิ่งขึ้น ดังนั้นพวกเขาจึงวิเคราะห์ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับผลของยาเหล่านี้ต่อสมรรถภาพการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด (CRF)

CRF (หรือ VO₂max) เป็นตัวชี้วัดประสิทธิภาพการใช้ออกซิเจนของร่างกายระหว่างการออกกำลังกาย เป็นวิธีที่สะดวกสำหรับแพทย์ในการประเมินประสิทธิภาพการทำงานร่วมกันของหัวใจ ปอด กล้ามเนื้อ และหลอดเลือด และใช้ในการคาดการณ์อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

ข้อสรุปของการศึกษา

ในผู้ป่วยโรคอ้วน ค่า CRF มักจะต่ำ ในบางกรณีเกิดจากการขาดมวลกล้ามเนื้อ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีกล้ามเนื้อเพียงพอ แต่คุณภาพของกล้ามเนื้อจะลดลงเนื่องจากไขมันที่แทรกซึมเข้ามา

“สมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือดเป็นปัจจัยทำนายที่มีประสิทธิภาพสำหรับความเสี่ยงการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรหลากหลายกลุ่ม รวมถึงผู้ป่วยโรคอ้วน เบาหวาน และหัวใจล้มเหลว” อังกาดี นักสรีรวิทยาการออกกำลังกายหัวใจและหลอดเลือดประจำภาควิชากายภาพบำบัด มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย กล่าว
“จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ของกลุ่มของเรา ซึ่งศึกษาอัตราการเสียชีวิตในประชากรเกือบ 400,000 คนทั่วโลก เราพบว่า CRF เป็นตัวทำนายความเสี่ยงการเสียชีวิตได้ดีกว่าการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอย่างมีนัยสำคัญ อันที่จริง หลังจากนำ CRF มาใช้แล้ว น้ำหนักตัวไม่สามารถทำนายความเสี่ยงการเสียชีวิตได้อีกต่อไป นั่นคือเหตุผลที่การทำความเข้าใจผลกระทบของยากลุ่มใหม่นี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง”

การตรวจสอบวรรณกรรมทางการแพทย์ที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่ายา GLP-1 ช่วยปรับปรุงการวัดการทำงานของหัวใจบางประการ แต่การปรับปรุงเหล่านี้ไม่ได้แปลว่าจะปรับปรุง VO₂max อย่างมีนัยสำคัญ

มีการศึกษาขนาดเล็กบางกรณีที่แนะนำว่าการออกกำลังกายอาจช่วยปรับปรุง VO₂max ในผู้ป่วยที่ใช้ยา GLP-1 ได้ แต่การศึกษาดังกล่าวมีการควบคุมเชิงวิธีการที่อ่อนแอ และจำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพสูงกว่าเพื่อยืนยันเรื่องนี้

วิธีการลดน้ำหนักอย่างมีสุขภาพดี

ในที่สุด นักวิจัยสรุปว่าอาหารเสริม GLP-1 "ลดน้ำหนักตัวและมวลไขมันได้อย่างมีนัยสำคัญ พร้อมกับสูญเสียมวลกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีหลักฐานชัดเจนของการปรับปรุง CRF"

พวกเขากังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับสุขภาพการเผาผลาญของผู้ป่วย อายุขัยที่กระฉับกระเฉง และอายุขัยโดยรวม นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของยาให้ดียิ่งขึ้น และเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์สูงสุด

อย่างไรก็ตาม พวกเขาสังเกตว่ามีสัญญาณที่น่าพอใจแล้วว่าอาจมีการพัฒนายาเพื่อช่วยเหลือได้ เช่น แอนติบอดีโมโนโคลนัลที่สามารถย้อนกลับการสูญเสียกล้ามเนื้อได้

“นี่เป็นงานวิจัยเชิงรุก และเราหวังว่าจะมีทางออกที่ดีกว่าในเร็วๆ นี้” หลิวกล่าว
“แต่ตอนนี้ สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยที่ได้รับยา GLP-1 ควรปรึกษาหารือกับแพทย์เกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษากล้ามเนื้อ
สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้คัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการและมวลกล้ามเนื้อต่ำก่อนเริ่มใช้ยาเหล่านี้ และส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับโปรตีนอย่างเพียงพอและออกกำลังกายสม่ำเสมอตลอดการรักษา”

“สุดท้ายนี้” Angadi กล่าวเสริม “การออกกำลังกายระหว่างการบำบัดด้วย GLP-1 ยังคงต้องได้รับการประเมินความสามารถในการรักษาหรือปรับปรุง VO₂max ระหว่างการรักษา”

นักวิจัยเผยแพร่ผลการค้นพบของตนในวารสาร Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism