นมระหว่างตั้งครรภ์: สำหรับบรรเทาอาการไอ แสบร้อนกลางอก และอาการบวม – เมื่อเหมาะสม

ความปลอดภัยของนมขึ้นอยู่กับการพาสเจอร์ไรซ์เป็นหลัก นมและผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ได้พาสเจอร์ไรซ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลิสทีเรีย ซึ่งรุนแรงมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และอาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ ดังนั้น องค์กรระหว่างประเทศจึงแนะนำให้บริโภคเฉพาะนมและโยเกิร์ตพาสเจอร์ไรซ์ และชีสนิ่มเฉพาะเมื่อผ่านการพาสเจอร์ไรซ์หรือนึ่งสุกเท่านั้น [1]

แม้แต่ชีสพาสเจอร์ไรซ์และผลิตภัณฑ์นมก็จำเป็นต้องมีมาตรการความปลอดภัยด้านอาหารขั้นพื้นฐาน ได้แก่ การเก็บรักษาในตู้เย็น การปฏิบัติตามวันหมดอายุ และการหลีกเลี่ยงการจัดแสดงแบบเปิดที่มีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนข้าม วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากอาหาร รวมถึงโรคลิสทีเรีย [2]

นมพาสเจอร์ไรส์ยังคงเป็นแหล่งสำคัญของแคลเซียม โปรตีน และไอโอดีน เมื่อนมพาสเจอร์ไรส์สามารถดูดซึมได้และอยู่ในปริมาณแคลอรี่ที่เพียงพอ นมและผลิตภัณฑ์นมหมักจะช่วยตอบสนองความต้องการแคลเซียมในแต่ละวันและให้ไอโอดีน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญต่อการพัฒนาต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ [3]

หากนมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์เป็นทางเลือกเดียว การหลีกเลี่ยงนมทั้งหมดหรือต้มก่อนดื่มจะปลอดภัยกว่า สำหรับชีสนิ่มและชีสบลู กฎเกณฑ์มีความซับซ้อนกว่า แม้แต่ชีสพาสเจอร์ไรส์ที่ไม่ได้ผ่านการอบก็อาจมีความเสี่ยงต่อการระบาดของเชื้อลิสทีเรีย ดังนั้นการอบหรือเลือกชีสแข็งที่ผลิตในโรงงานอุตสาหกรรมจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า [4]

ตารางที่ 1 - ความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์นมในระหว่างตั้งครรภ์

ผลิตภัณฑ์	การอนุญาต	ความคิดเห็น
นมพาสเจอร์ไรซ์ โยเกิร์ต	ใช่	เก็บไว้ในที่เย็นและสังเกตวันหมดอายุ [5]
นมและผลิตภัณฑ์ที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์	เลขที่	ความเสี่ยงต่อโรคลิสทีเรีย [6]
ชีสแข็ง	ใช่	ความเสี่ยงต่ำในการผลิตภาคอุตสาหกรรม [7]
ชีสนุ่มๆ ไม่ต้องอบ	ด้วยความระมัดระวัง	เฉพาะที่ผ่านการพาสเจอร์ไรซ์แล้วเท่านั้น ควรอบจนกระทั่ง "นึ่ง" [8]

คุณค่าทางโภชนาการของนมและมาตรฐานสารอาหารสำหรับสตรีมีครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความต้องการแคลเซียมจะสูงถึง 1,000 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับสตรีอายุ 19-50 ปี และ 1,300 มิลลิกรัมสำหรับวัยรุ่น โดยทั่วไปนม 200-250 มิลลิลิตรจะมีแคลเซียม 240-300 มิลลิกรัม รวมถึงโปรตีนและวิตามินดีเสริม สารอาหารเหล่านี้มีความสำคัญต่อการสร้างแคลเซียมในกระดูกของทารกในครรภ์และป้องกันภาวะขาดแคลเซียมในมารดา [9]

ความต้องการไอโอดีนต่อวันเพิ่มขึ้นเป็น 220-250 ไมโครกรัม ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแต่ละประเทศ แหล่งที่มาของไอโอดีน ได้แก่ เกลือไอโอดีน ผลิตภัณฑ์นม ปลา และไข่ ในบางประเทศพบภาวะขาดไอโอดีนในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมไอโอดีนก่อนคลอดจึงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลหากอาหารมีไอโอดีนต่ำ การได้รับไอโอดีนมากเกินไปก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เช่นกัน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปริมาณไอโอดีน [10]

ปริมาณโปรตีนที่เหมาะสมของนมและผลิตภัณฑ์นมหมักเป็นวิธีที่สะดวกในการได้รับโปรตีนตามเป้าหมายในอาหารของหญิงตั้งครรภ์ หากคุณแพ้แลคโตส ผลิตภัณฑ์นมที่ปราศจากแลคโตส หรือทางเลือกจากพืชที่เสริมแคลเซียมและวิตามินดีก็เหมาะสม [11]

การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับโภชนาการในช่วงตั้งครรภ์ยืนยันว่าการรับประทานอาหารที่สมดุล อุดมไปด้วยสารอาหาร และมีแคลเซียม ไอโอดีน และวิตามินดีอย่างเพียงพอ สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีต่อการตั้งครรภ์ ผลิตภัณฑ์นมเป็นวิธีหนึ่งที่ง่ายในการได้รับปริมาณที่ต้องการ แต่การปรับเปลี่ยนตามความเหมาะสมของแต่ละคนก็เหมาะสมเช่นกัน [12]

ตารางที่ 2 - นม 1 แก้วให้ประโยชน์อะไร และเกี่ยวข้องกับเป้าหมายอย่างไร

ตัวบ่งชี้	ค่าโดยประมาณต่อ 250 มล.	เป้าหมายรายวันของหญิงตั้งครรภ์	ความคิดเห็น
แคลเซียม	300 มก.	1,000 มก.	1-2 แก้วครอบคลุม 30-60% [13]
โปรตีน	7-8 กรัม	แยกตามน้ำหนักตัว	องค์ประกอบกรดอะมิโนที่สมบูรณ์ [14]
วิตามินดี	0-2.5 ไมโครกรัม (หากไม่ได้เสริม)	15 ไมโครกรัม	มีตัวเลือกเสริมหากจำเป็น [15]
ไอโอดีน	30-60 ไมโครกรัม (แตกต่างกัน)	220-250 ไมโครกรัม	ความต้องการรายวันมีมากแต่บ่อยครั้งไม่เพียงพอ [16]

นมสำหรับอาการไอและหวัด: ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริงที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

ความเชื่อทั่วไปที่ว่านม "เพิ่มเมือก" นั้นไม่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์สำหรับคนส่วนใหญ่ บทวิจารณ์และการศึกษาแบบควบคุมแสดงให้เห็นว่านมไม่ได้เพิ่มการผลิตเมือก ความรู้สึก "ข้น" ของแต่ละคนสัมพันธ์กับเนื้อสัมผัสของเครื่องดื่ม ไม่ใช่การหลั่งเมือกมากเกินไป ข้อยกเว้นคือความไวของแต่ละบุคคล ซึ่งการหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมจะช่วยลดอาการคัดจมูกชั่วคราว [17]

นมอุ่นอาจช่วยบรรเทาอาการเล็กน้อยได้เนื่องจากให้ความอบอุ่นและให้ความชุ่มชื้น แต่ไม่สามารถรักษาอาการติดเชื้อได้ สำหรับการบรรเทาอาการไอ ทางเลือกที่ดีที่สุดตามหลักฐานเชิงประจักษ์คือน้ำผึ้งในเครื่องดื่มอุ่นๆ สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 1 ปี น้ำผึ้งเป็นที่ยอมรับได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในบางการศึกษาพบว่าประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาแก้ไอที่หาซื้อได้ทั่วไป แม้ว่าคุณภาพของหลักฐานจะอยู่ในระดับปานกลาง [18]

หากน้ำนมทำให้น้ำลายข้นขึ้นจนรู้สึกไม่สบายตัว ให้เปลี่ยนเป็นน้ำอุ่น ชา หรือน้ำซุป เติมน้ำผึ้งตามชอบ หากคุณมีไข้สูง เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือมีเสมหะปนเลือด ควรไปพบแพทย์ [19]

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส หรือยาสูดพ่นนั้นแพทย์จะสั่งจ่ายตามข้อบ่งชี้ ส่วนนมและเครื่องดื่มที่ทำเองเป็นเพียงมาตรการเสริมเพื่อความสบายคอเท่านั้น [20]

ตารางที่ 3 - ไอและหวัด: นมมีประโยชน์อย่างไรและช่วยอะไรได้จริง

เข้าใกล้	ข้อมูล	ความหมายเชิงปฏิบัติ
“นมเพิ่มเสมหะ”	ไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาวิจัยแบบควบคุมในคนส่วนใหญ่	ความอ่อนไหวของแต่ละบุคคลนั้นเป็นไปได้ แต่ไม่ใช่กฎเกณฑ์ตายตัว [21]
นมอุ่นๆ เพียงอย่างเดียว	บรรเทาอาการด้วยความร้อน แคลอรี่ และของเหลว	สามารถใช้ได้หากทนได้
น้ำผึ้งในเครื่องดื่มอุ่นๆ	ลดอาการไอในเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ มีคุณภาพหลักฐานต่ำถึงปานกลาง	อนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี [22]
ยา	ตามคำแนะนำของแพทย์	การเยียวยาที่บ้านไม่สามารถใช้แทนการรักษาอาการอันตรายได้

น้ำนมและอาการเสียดท้องในระหว่างตั้งครรภ์

อาการแสบร้อนกลางอกระหว่างตั้งครรภ์มักแย่ลงในช่วงไตรมาสที่สองและสาม เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดและมดลูกเจริญเติบโตคลายตัวเนื่องจากฮอร์โมน กลยุทธ์พื้นฐานคือการรับประทานอาหารมื้อเล็ก หลีกเลี่ยงอาหารมันๆ และรสจัด รับประทานอาหารมื้อดึก และยกศีรษะให้สูงขึ้น มาตรการเหล่านี้ถือเป็นแนวทางปฏิบัติเบื้องต้น [23]

นมหรือโยเกิร์ตปริมาณเล็กน้อยอาจช่วยบรรเทาอาการแสบร้อนชั่วคราวได้โดยการช่วยปรับสมดุลและลดอุณหภูมิของเยื่อเมือก แต่นมไม่ได้มีฤทธิ์ต้านกรดไหลย้อนอย่างถาวร สำหรับอาการที่เกิดขึ้นบ่อย ควรพิจารณาใช้ยาลดกรด ยาบล็อกเกอร์ H2 receptor และหากจำเป็น ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม โดยคำนึงถึงความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ [24]

ควรพิจารณาถึงความทนทานของแต่ละบุคคล: หากคุณแพ้แลคโตส นมอาจทำให้ท้องอืดและรู้สึกไม่สบายมากขึ้น ในกรณีเช่นนี้ ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากแลคโตส เครื่องดื่มนมเปรี้ยว หรือทางเลือกอื่นที่ไม่ใช่นมวัวที่เสริมแคลเซียมและวิตามินดี [25]

ขั้นตอนนี้ง่ายมาก: เริ่มต้นด้วยมาตรการที่ไม่ใช่ยา หากการเฝ้าระวังไม่เพียงพอ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่ปลอดภัย การ "รักษา" อาการแสบร้อนกลางอกด้วยนมเย็นอย่างต่อเนื่องโดยไม่ประเมินความรุนแรงของอาการเป็นวิธีการที่ผิดพลาด [26]

ตารางที่ 4 - บันไดช่วยเหลืออาการเสียดท้องระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นตอน	จะทำอย่างไร	ความคิดเห็น
1. ไลฟ์สไตล์	กินอาหารมื้อเล็ก หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น อย่ากินอาหาร 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน ยกศีรษะขึ้น	บรรทัดแรกสำหรับทุกคน [27]
2. อาหารและเครื่องดื่ม	นมหรือโยเกิร์ตปริมาณเล็กน้อยเพื่อบรรเทาอาการในระยะสั้น	ผลกระทบมีระยะเวลาสั้น [28]
3. ยาลดกรด	ขึ้นอยู่กับข้อตกลงกับแพทย์	มักจะปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์[29]
4. ยาบล็อกเกอร์ H2 และยายับยั้งปั๊มโปรตอน	สำหรับอาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง	การตัดสินใจของแพทย์โดยคำนึงถึงไตรมาสและความเสี่ยง [30]

นมสำหรับอาการบวมน้ำ: ขีดจำกัดอยู่ตรงไหนและควรส่งสัญญาณเตือนเมื่อใด

อาการบวมปานกลางที่เท้าและขาเมื่อสิ้นสุดวันเป็นเรื่องปกติและมักไม่เป็นอันตรายในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ อาการบวมนี้สัมพันธ์กับภาวะคั่งน้ำและภาวะหลอดเลือดดำคั่ง การพักผ่อนโดยยกเท้าสูง การสวมรองเท้าที่สบาย การออกกำลังกายระดับปานกลาง และการสวมถุงน่องยางยืดตามคำแนะนำอาจช่วยได้ นมไม่ใช่ยารักษาอาการบวม [31]

อาการบวมที่ใบหน้าและมืออย่างกะทันหัน น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ และปวดใต้ซี่โครง ถือเป็นอันตราย—อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษและจำเป็นต้องได้รับการประเมินทันที หากเกิดอาการเหล่านี้ขึ้น ให้ติดต่อแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาล [32]

ไม่แนะนำให้จำกัดการดื่มน้ำโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ จำเป็นต้องดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันและรักษาระดับปริมาณเลือดโดยรวม มาตรการที่เหมาะสมประกอบด้วยการจำกัดปริมาณเกลือส่วนเกินในระดับปานกลาง การควบคุมการยืนเป็นเวลานาน และการพักการเคลื่อนไหวเป็นระยะ [33]

หากมีอาการบวมรุนแรงหรือไม่สมมาตร โดยเฉพาะอาการปวดน่อง ควรวินิจฉัยว่าเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก การใช้ยาด้วยตนเองร่วมกับ "อาหารนม" หรือการใช้ยาขับปัสสาวะโดยไม่ได้รับใบสั่งยาถือเป็นอันตราย [34]

ตารางที่ 5 - อาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์: อะไรช่วยได้และอะไรควรหลีกเลี่ยง

วัด	สถานะ	คำอธิบาย
ยกขาขึ้น พักจากการทำงานที่เน้นการเคลื่อนไหว สวมถุงน่อง	สุขภาพดี	ลดการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ [35]
“ดื่มให้น้อยลง”	ไม่แนะนำ	ความเสี่ยงของการขาดน้ำ ควรใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น [36]
นมเป็นยาขับปัสสาวะ	ตำนาน	ไม่ใช่การรักษาอาการบวมน้ำ
ความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับ "ธงแดง"	จำเป็น	อาการบวมที่ใบหน้าและมืออย่างฉับพลัน ปวดศีรษะ มีจุดลอย [37]

นมตอนกลางคืนและคุณภาพการนอนหลับ

ความสัมพันธ์ระหว่างผลิตภัณฑ์นมและการนอนหลับได้รับการศึกษามานานหลายทศวรรษ การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบชี้ให้เห็นว่าการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์นมหมักเป็นประจำอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้เล็กน้อยในบุคคลบางคน ซึ่งน่าจะมาจากทริปโตเฟน เมลาโทนิน และเปปไทด์ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ แม้จะมีหลักฐานที่คลาดเคลื่อน แต่แนวโน้มโดยรวมเป็นไปในเชิงบวก [38]

ในการศึกษาทางคลินิก พบว่าเปปไทด์จากนมที่ทำจากเคซีนช่วยปรับปรุงพารามิเตอร์การนอนหลับในผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติในการนอนหลับเล็กน้อย แต่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์เฉพาะทาง ไม่ใช่นมธรรมดาหนึ่งแก้ว การชี้แจงนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจ: นมอุ่นๆ ในเวลากลางคืนอาจทำหน้าที่เป็นพิธีกรรมและยานอนหลับอ่อนๆ แต่ผลของนมน่าจะไม่รุนแรงนัก [39]

ในผู้สูงอายุ และเมื่อดื่มนมหมัก พบว่าการตื่นกลางดึกลดลงและคะแนนการนอนหลับดีขึ้น สำหรับสตรีมีครรภ์ สุขอนามัยในการนอนหลับและการรับประทานอาหารที่สบายเป็นสิ่งสำคัญที่สุด นมอุ่นก็เหมาะสมหากไม่ทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกและสามารถทนต่อการดื่มได้ดี [40]

หากคุณมีอาการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาและวิธีปฏิบัติที่เหมาะสม นมสามารถเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของคุณได้ แต่ไม่สามารถทดแทนวิธีการรักษาอาการนอนไม่หลับแบบองค์รวมได้ [41]

ตารางที่ 6 - นมและการนอนหลับ: วิทยาศาสตร์บอกอะไร

เข้าใกล้	ข้อมูล	บทสรุป
นมอุ่นธรรมดา	มีจำกัดแต่มีสัญญาณของผลประโยชน์	ผลมีขนาดเล็กเป็นพิธีกรรมที่ปลอดภัย [42]
เครื่องดื่มนมหมัก	การลดลงของการตื่นกลางดึกในการศึกษารายบุคคล	ถ้าทนได้ก็ลองดูครับ[43]
เปปไทด์เคซีนจากนม	การทดลองแบบสุ่มแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในผู้เข้าร่วมบางราย	สินค้าเฉพาะทาง ไม่ใช่แก้วนมธรรมดาทั่วไป [44]

ฝึกปฏิบัติ: การรวมนมไว้ในอาหารของหญิงตั้งครรภ์

แนะนำให้รับประทานผลิตภัณฑ์นมหรืออาหารเสริมทางเลือก 2 หน่วยบริโภคต่อวัน โดยคำนึงถึงปริมาณโปรตีน แคลเซียม และไอโอดีนทั้งหมด หากรับประทานอาหารไม่เพียงพอ ควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับอาหารเสริมก่อนคลอดที่มีไอโอดีนและวิตามินดี การได้รับไอโอดีนในปริมาณที่มากเกินไปโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ [45]

หากมีอาการเสียดท้อง ให้ดื่มนมในปริมาณน้อยๆ และไม่ควรดื่มในช่วงเย็น ขึ้นอยู่กับว่าคุณรู้สึกอย่างไร หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการเสียดท้อง ให้เลือกผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำและปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการใช้ยา [46]

สำหรับอาการหวัดและไอ ให้ดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆ เพื่อความสบาย น้ำผึ้งก็ใช้ได้และอาจช่วยลดอาการไอได้ แต่กฎ "ไม่ใช้นมเพื่อละลายเสมหะ" ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์สำหรับคนส่วนใหญ่[47]

ในกรณีที่มีอาการบวม ให้ปฏิบัติตามมาตรการทั่วไปเพื่อบรรเทาความดันในเส้นเลือด อย่าจำกัดการดื่มน้ำโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ และอย่าพึ่งพา "อาหารนม" เพื่อลดอาการบวม ในกรณีที่ใบหน้าและมือบวมอย่างกะทันหัน ให้ดำเนินการเช่นเดียวกับในกรณีฉุกเฉิน [48]

ตารางที่ 7 - ทางเลือกสำหรับภาวะแพ้แลคโตสและอาหารมังสวิรัติ

สถานการณ์	ทางเลือก	สิ่งที่ต้องดู
ภาวะแพ้แล็กโทส	นมไร้แลคโตส ชีสแข็ง โยเกิร์ต	ประกอบด้วยแคลเซียม วิตามินดี และไอโอดีน [49]
การปฏิเสธผลิตภัณฑ์นมอย่างสมบูรณ์	เครื่องดื่มจากพืชเสริมคุณค่า	การเสริมแคลเซียมและวิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็น ไอโอดีนจากเกลือหรืออาหารเสริม [50]

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

ทันที - หากคุณมีอาการใบหน้าและมือบวมอย่างฉับพลัน ปวดศีรษะรุนแรง มีจุดขึ้นที่ตา ปวดใต้ซี่โครง น้ำหนักขึ้นอย่างฉับพลัน การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง มีไข้สูง หรือมีอาการติดเชื้อรุนแรง อาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อย่างเร่งด่วน [51]

อาการแสบร้อนกลางอกบ่อยๆ ตื่นกลางดึกเพราะรู้สึกแสบร้อน อาเจียนเป็นเลือด หรืออุจจาระสีดำ จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยการรักษาที่ปลอดภัย การดื่มนมที่มีอาการไม่เพียงพอในกรณีเหล่านี้ [52]

หากสงสัยว่าอาหารเป็นพิษ รับประทานผลิตภัณฑ์ที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ มีไข้ และมีอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบ แนะนำให้สตรีมีครรภ์ไปพบแพทย์โดยเร็วและรับการสังเกตอาการ [53]