จำเป็นต้องรับประทานวาเลเรียนเป็นคอร์สหรือไม่ และต้องรับประทานกี่วัน?

วาเลเรียนไม่จำเป็นต้องรับประทานเป็นคอร์สในทุกกรณีเสมอไป รูปแบบยาบางชนิดกำหนดให้รับประทานเพียงครั้งเดียวก่อนนอน แต่สำนักงานยาแห่งยุโรปได้ระบุว่าผลของสารสกัดแห้งมาตรฐานบางชนิดจะค่อยๆ ออกฤทธิ์ และเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แนะนำให้ใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ซึ่งใช้ได้กับสารสกัดยาเฉพาะประเภทเท่านั้น ไม่ใช่กับยาเม็ด ทิงเจอร์ ชา และอาหารเสริมวาเลเรียนทั้งหมด [1]

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำให้ "รับประทานวาเลเรียนเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์" ไม่สามารถตีความได้ว่าเป็นหลักฐานว่ามันจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากสะสมในร่างกายแล้ว การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์พบว่าไม่มีการสะสมของกรดวาเลเรนิกอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใช้เป็นประจำเป็นเวลาสองสัปดาห์ และการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน ในการทดลองขนาดเล็กครั้งหนึ่ง พารามิเตอร์การนอนหลับบางอย่างดีขึ้นหลังจาก 14 วัน แม้ว่าจะไม่ดีขึ้นหลังจากรับประทานยาครั้งแรกก็ตาม ในขณะที่ในการทดลองอีกครั้งหนึ่ง ทั้งการรับประทานยาเพียงครั้งเดียวหรือการรักษาเป็นเวลาสองสัปดาห์ก็ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ เหนือกว่ายาหลอก [2]

ข้อจำกัดที่สำคัญในทางปฏิบัติยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นไปอีก: การประเมินอย่างเป็นระบบสมัยใหม่ไม่สนับสนุนประสิทธิภาพที่เชื่อถือได้ของวาเลเรียนสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง การทบทวนแบบครอบคลุมในปี 2024 พบว่าไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิภาพ และแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาการนอนไม่หลับของยุโรปปี 2023 และแนวทางปฏิบัติของ VA/DoD ปี 2025 ไม่แนะนำให้ใช้วาเลเรียนเป็นวิธีการรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ดังนั้น การรักษาแบบเป็นคอร์สควรพิจารณาเฉพาะในแนวทางปฏิบัติสำหรับยาเฉพาะและสำหรับการใช้ตามอาการในวงจำกัดเท่านั้น และไม่ใช่การรักษาที่จำเป็นสำหรับอาการนอนไม่หลับหรือความวิตกกังวลใดๆ [3]

เหตุใดจึงมีคำแนะนำให้รับประทานวาเลเรียนเป็นเวลาหลายสัปดาห์?

สำหรับผลิตภัณฑ์วาเลเรียนบางชนิด ตำรามาตรฐานของยุโรปได้แยกความแตกต่างระหว่างการใช้ยาเพียงครั้งเดียวและระยะเวลาการรักษา

สำหรับอาการนอนไม่หลับ ให้รับประทานสารสกัดแห้งชนิดเฉพาะประมาณ 30-60 นาทีก่อนนอน หากจำเป็น คำแนะนำอนุญาตให้รับประทานเพิ่มอีกครั้งในช่วงเย็น อย่างไรก็ตาม ในส่วนเกี่ยวกับระยะเวลาการใช้ EMA ระบุไว้อย่างชัดเจนว่า เนื่องจากประสิทธิภาพจะค่อยเป็นค่อยไป วาเลเรียนจึงไม่เหมาะสำหรับการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับอาการตึงเครียดทางประสาทเล็กน้อยหรืออาการนอนไม่หลับ และคาดว่าจะได้ผลดีที่สุดเมื่อรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ [4]

นี่คือที่มาของสำนวน "ควรรับประทานวาเลเรียนเป็นประจำ" ในวรรณกรรมยอดนิยม

แต่เอกสารทางวิชาการฉบับนี้มีรายละเอียดสำคัญที่มักถูกมองข้ามไป นั่นคือ ระยะเวลา 2-4 สัปดาห์นั้นกำหนดไว้สำหรับการใช้สารสกัดเอทานอลแห้งชนิดเฉพาะในทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับอย่างดี เอกสารทางวิชาการฉบับเดียวกันนี้ยังระบุรูปแบบอื่นๆ อีกมากมาย เช่น รากบด ชา สารสกัดจากน้ำและแอลกอฮอล์ และทิงเจอร์ สำหรับรูปแบบดั้งเดิมนั้น ไม่มีการกำหนดระยะเวลาที่แน่นอนและบังคับใช้ 2-4 สัปดาห์ในลักษณะเดียวกัน หากอาการยังคงอยู่ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ [5]

ดังนั้น คำกล่าวที่ว่า “ควรรับประทานวาเลเรียนทุกชนิดเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์” จึงกว้างเกินไป

"ค่อยๆ ได้ผล" หมายความว่าอย่างไร?

วลีของ EMA เกี่ยวกับการออกฤทธิ์แบบค่อยเป็นค่อยไปไม่ได้หมายความว่าสารสกัดจากวาเลเรียนจะต้องสะสมในกระแสเลือดจนถึงระดับความเข้มข้นที่กำหนดเสมอไป

ความแตกต่างนี้สามารถตรวจสอบได้จากการทดลอง ในการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ในสตรีสูงอายุ มีการวัดกรดวาเลเรนิกหลังจากรับประทานวาเลเรียนเพียงครั้งเดียว และหลังจากรับประทานเป็นประจำทุกเย็นเป็นเวลาสองสัปดาห์ นักวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นสูงสุดของสาร เวลาที่ใช้ในการถึงระดับสูงสุด พื้นที่ใต้เส้นโค้งเภสัชจลนศาสตร์ ครึ่งชีวิต หรือการกำจัด [6]

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ เป็นแผนการที่เรียบง่าย:

วันที่ 1 → สารออกฤทธิ์น้อย → วันที่ 14 → วาเลเรียนสะสมมากขึ้น → เห็นผล

ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์เหล่านี้ไม่สนับสนุนข้อสรุปดังกล่าว

หากยาบางชนิดแสดงผลทางคลินิกที่ค่อยเป็นค่อยไป อาจเกี่ยวข้องกับกลไกทางเภสัชพลศาสตร์ที่ซับซ้อนกว่า การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้การนอนหลับ ความผันผวนตามธรรมชาติของอาการ หรือปัจจัยอื่นๆ การวิจัยในปัจจุบันยังไม่สามารถให้คำอธิบายที่แน่ชัดได้

มีงานวิจัยใดบ้างที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบต่อเนื่องมีประสิทธิภาพมากกว่าการให้ยาเพียงครั้งเดียว?

ใช่ มีการศึกษาวิจัยขนาดเล็กเช่นนั้นอยู่ แต่ผลลัพธ์ไม่เพียงพอที่จะสรุปเป็นกฎทั่วไปได้

การศึกษาแบบสุ่ม แบบปกปิดสองด้าน แบบไขว้ในปี 2000 เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 16 รายที่มีอาการนอนไม่หลับทางจิตสรีรวิทยา นักวิจัยเปรียบเทียบการใช้สารสกัดวาเลเรียนเพียงครั้งเดียวกับการใช้เป็นประจำเป็นเวลา 14 วัน โดยประเมินการนอนหลับโดยใช้การตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟีและแบบสอบถามอัตนัย [7]

หลังจากการให้ยาเพียงครั้งเดียว ไม่พบผลกระทบที่สำคัญต่อโครงสร้างการนอนหลับหรือการประเมินการนอนหลับตามความรู้สึก หลังจาก 14 วัน พบว่าพารามิเตอร์การนอนหลับแบบคลื่นช้าบางอย่างเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้นจากการใช้วาเลเรียน ได้แก่ เวลาจนถึงการเริ่มนอนหลับแบบคลื่นช้าลดลง และสัดส่วนเมื่อเทียบกับค่าพื้นฐานเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังพบแนวโน้มการลดลงของเวลาในการหลับตามความรู้สึกอีกด้วย [8]

แต่ตัวชี้วัดผลลัพธ์หลัก—ประสิทธิภาพการนอนหลับ—ดีขึ้นเมื่อเทียบกับค่าเริ่มต้นทั้งในกลุ่มที่รับประทานวาเลเรียนและกลุ่มที่ได้รับยาหลอก อย่างไรก็ตาม ขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กมาก และงานวิจัยนี้ได้รับการตีพิมพ์เมื่อกว่าสองทศวรรษที่แล้ว

ดังนั้น ผลการวิจัยนี้จึงสนับสนุนแนวคิดที่ว่า ผลของยาบางชนิดอาจดีขึ้นหลังจากใช้ซ้ำ แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าการใช้ยาต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคน

ผลการศึกษาอื่นๆ เกี่ยวกับหลักสูตรนี้กลับได้ผลลัพธ์ในเชิงลบ

เรื่องนี้มีความสำคัญมาก เพราะผลงานเชิงบวกไม่ได้ถูกทำซ้ำอย่างสม่ำเสมอ

ในการศึกษาแบบสุ่ม ผู้หญิงสูงอายุ 16 คนที่มีอาการนอนไม่หลับรับประทานสารสกัดวาเลเรียนเข้มข้น 300 มก. ประมาณ 30 นาทีก่อนนอน นักวิจัยประเมินการนอนหลับหลังจากรับประทานยาครั้งแรกและหลังจากรับประทานยาทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์โดยใช้การตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟี แอคติกราฟี บันทึกการนอนหลับ และการวัดแบบอัตนัย [9]

หลังจากรับประทานเพียงครั้งเดียวหรือเป็นเวลาสองสัปดาห์ วาเลเรียนไม่แตกต่างจากยาหลอกในเรื่องเวลาเริ่มหลับ การตื่นหลังจากเริ่มหลับ ประสิทธิภาพการนอนหลับ หรือคุณภาพการนอนหลับตามความรู้สึก ผู้เขียนสรุปว่าการใช้วาเลเรียนเป็นประจำไม่ได้ช่วยปรับปรุงอาการนอนไม่หลับในกลุ่มตัวอย่างนี้[10]

ผลลัพธ์ที่ได้บ่งชี้ว่า การใช้ยาเป็นเวลาสองสัปดาห์ไม่ได้เป็นการรับประกันว่ายาจะมีประสิทธิภาพในกรณีที่ไม่มีอาการดังกล่าวหลังจากการใช้ยาครั้งแรก

มีข้อมูลเชิงบวกเกี่ยวกับการใช้งานในระยะยาวในปัจจุบันหรือไม่?

มีการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่ค่อนข้างทันสมัยและให้ผลลัพธ์ในเชิงบวก

ในการศึกษาแบบสุ่มและปกปิดสองทางที่ตีพิมพ์ในปี 2024 ผู้ใหญ่ 80 คนที่มีปัญหาการนอนหลับได้รับสารสกัดวาเลเรียนมาตรฐานหรือยาหลอกเป็นเวลาแปดสัปดาห์ ในกลุ่มที่ได้รับสารสกัด การวัดบางอย่าง รวมถึงเวลาที่ใช้ในการหลับโดยใช้แอคติกราฟี ดีขึ้นตั้งแต่วันแรก ๆ การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ปรากฏให้เห็นในวันที่ 14, 28 และ 56 [11]

การตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟีดำเนินการในผู้เข้าร่วมบางราย โดยในวันที่ 56 มีการบันทึกการปรับปรุงในระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด เวลาที่ใช้ในการเริ่มนอนหลับ และประสิทธิภาพการนอนหลับเมื่อเทียบกับยาหลอก[12]

นี่เป็นข้อโต้แย้งที่น่าสนใจที่ว่าสารสกัดมาตรฐานเพียงชนิดเดียวอาจมีประสิทธิภาพเมื่อใช้เป็นประจำ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงการศึกษาขนาดเล็กเพียงครั้งเดียวเกี่ยวกับยาเฉพาะชนิดหนึ่งในผู้ที่มีปัญหาการนอนหลับไม่รุนแรงเป็นส่วนใหญ่

ดังนั้น ผลลัพธ์จึงไม่เปลี่ยนแปลงการประเมินโดยรวมของหลักฐาน: การทบทวนแบบครอบคลุมในปี 2024 ซึ่งรวมถึงการทบทวนอย่างเป็นระบบแปดรายการ สรุปว่าไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวาเลเรียนในการรักษาอาการนอนไม่หลับโดยรวม [13]

การทบทวนอย่างเป็นระบบกล่าวถึงหลักสูตรการเรียนการสอนอย่างไรบ้าง?

ปัญหาหลักของการวิจัยเกี่ยวกับวาเลเรียนไม่ได้อยู่ที่ระยะเวลาการรักษาที่ไม่เพียงพอ แต่เป็นเพราะฐานข้อมูลหลักฐานทั้งหมดมีความหลากหลายและไม่สอดคล้องกัน

การศึกษาวิจัยใช้สารสกัดแห้งและของเหลวที่แตกต่างกัน ปริมาณยาที่แตกต่างกัน ระยะเวลาการรักษาที่แตกต่างกัน และกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ผู้เข้าร่วมบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนอนไม่หลับ ในขณะที่บางรายบ่นว่ามีปัญหาการนอนหลับเท่านั้น บางการศึกษาวิจัยประเมินผลลัพธ์โดยใช้แบบสอบถามอัตนัย ในขณะที่บางการศึกษาวิจัยใช้การตรวจการนอนหลับแบบหลายพารามิเตอร์หรือการตรวจการเคลื่อนไหว [14]

การทบทวนแบบครอบคลุมในปี 2024 พบว่ามีศักยภาพในการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับในเชิงอัตวิสัย แต่ประสิทธิภาพไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างน่าเชื่อถือด้วยการวัดเชิงปริมาณหรือเชิงวัตถุประสงค์ ผู้เขียนระบุอย่างชัดเจนว่าวรรณกรรมที่มีอยู่มีความหลากหลายและมีจุดอ่อนทางระเบียบวิธี [15]

สิ่งนี้จึงนำไปสู่ข้อสรุปที่สำคัญ: ปัญหาของการศึกษาที่ขัดแย้งกันไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการแนะนำเพียงแค่ "ดื่มนานขึ้น"

หมายความว่าการให้ยาเพียงครั้งเดียวไม่มีประโยชน์ใช่หรือไม่?

ไม่ค่ะ ผลิตภัณฑ์จากวาเลเรียนบางชนิดแนะนำให้รับประทานเพียงครั้งเดียวในตอนเย็นเพื่อช่วยในการนอนหลับ

เอกสารกำกับยาของยุโรปสำหรับรูปแบบยาต่างๆ แนะนำให้รับประทานยาประมาณ 30-60 นาทีก่อนนอน ซึ่งหมายความว่าบุคคลสามารถใช้ยาในตอนเย็นได้โดยไม่ต้องรอหลายสัปดาห์ก่อนที่จะลองใช้เป็นครั้งแรก [16]

อย่างไรก็ตาม ผลทางคลินิกของขนาดยาครั้งแรกนั้นคาดเดาไม่ได้ ในบางการศึกษาพบว่า การให้วาเลเรียนเพียงครั้งเดียวไม่ได้ทำให้พารามิเตอร์การนอนหลับเปลี่ยนแปลงไป [17]

ดังนั้น แบบจำลองที่ว่า “วาเลเรียนได้ผลก็ต่อเมื่อรับประทานเป็นระยะเวลาหนึ่ง และยาเม็ดเดียวไม่ได้ผลอะไรเลย” จึงเป็นข้อสรุปที่เด็ดขาดเกินไปเช่นกัน

กล่าวให้แม่นยำยิ่งขึ้น การให้ยาเพียงครั้งเดียวอาจช่วยได้ในแต่ละบุคคล แต่สำหรับยามาตรฐานบางชนิด หน่วยงานกำกับดูแลคาดหวังว่าการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์จากการรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยทุกรายเสมอไป

ฉันควรทานยาสมุนไพรวาเลเรียนเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับหรือไม่?

สำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ไม่มีเหตุผลใดที่จะต้องพิจารณาใช้สารสกัดจากรากวาเลเรียนเป็นวิธีการรักษาหลักที่แนะนำ

แนวทางการรักษาโรคนอนไม่หลับของยุโรปปี 2023 ไม่ได้แนะนำอย่างชัดเจนให้ใช้ยาสมุนไพรในการรักษาโรคนอนไม่หลับ การรักษาขั้นแรกสำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรังคือการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับ [18]

แนวทางปฏิบัติของ VA/DoD ปี 2025 ยังให้คำแนะนำที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้วาเลเรียนสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง คณะทำงานประเมินคุณภาพของหลักฐานว่าต่ำมากและตั้งข้อสังเกตว่าอาหารเสริมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการนอนไม่หลับได้อย่างน่าเชื่อถือ และการใช้อาจทำให้การรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วล่าช้า [19]

ดังนั้น ผู้ที่มีปัญหาการนอนหลับมาหลายเดือนไม่ควรคิดว่าการรับประทานวาเลเรียนเป็นเวลาสี่สัปดาห์เป็นขั้นตอนที่จำเป็นก่อนที่จะไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์

และหากปัญหาการนอนหลับเป็นเพียงระยะสั้น

สถานการณ์ที่นี่แตกต่างออกไป

สำหรับปัญหาการนอนหลับเป็นครั้งคราวเนื่องจากความเครียดชั่วคราว ผู้ใหญ่สามารถใช้ยาที่ขึ้นทะเบียนตามคำแนะนำของแพทย์ได้ โดยไม่มีข้อห้ามใช้หรือปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญ

หากยาที่ใช้เป็นสารสกัดมาตรฐานที่มีคำแนะนำให้ใช้เป็นประจำ ก็สามารถปฏิบัติตามวิธีการใช้ยานั้นได้

แต่ไม่ควรคาดหวังว่าจะมี "ผลสะสมที่ชัดเจนในวันที่ 10 หรือ 14" การทดลองทางคลินิกไม่อนุญาตให้ระบุจุดที่แน่นอนเช่นนั้นได้

การประเมินว่าการนอนหลับง่ายขึ้นจริงหรือไม่ การตื่นกลางดึกลดลงหรือไม่ และสภาพแวดล้อมในเวลากลางวันดีขึ้นหรือไม่นั้น มีประโยชน์มากกว่า

ฉันควรทานวาเลเรียนในระหว่างที่กำลังรักษาความเครียดหรือไม่?

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเพียงพอสำหรับการใช้สารสกัดจากรากวาเลเรียนในการรักษาความเครียดเรื้อรัง

EMA อนุญาตให้ใช้สารสกัดแห้งบางชนิดสำหรับอาการตึงเครียดทางประสาทเล็กน้อย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีนี้ จะมีการอธิบายถึงการพัฒนาของผลอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ [20]

แต่ NCCIH ชี้ให้เห็นว่างานวิจัยที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่าวาเลเรียนมีประสิทธิภาพต่อความเครียดหรือความวิตกกังวล[21]

การทดลองแบบสุ่มกับผู้ที่มีความเครียดทางจิตใจ 64 คนที่รับประทานสารสกัดวาเลเรียนเป็นเวลาสี่สัปดาห์ พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการเชื่อมต่อการทำงานของสมอง แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างวาเลเรียนและยาหลอกในมาตรวัดความเครียดและความวิตกกังวลทางคลินิก[22]

กล่าวคือ การใช้สมุนไพรวาเลเรียนเป็นเวลาหนึ่งเดือนเพียงอย่างเดียว ไม่ได้ทำให้สมุนไพรชนิดนี้กลายเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความเครียดทางอารมณ์เรื้อรัง

ควรทดลองใช้ยานี้เป็นเวลานานแค่ไหนจึงจะเหมาะสม?

สำหรับสารสกัดมาตรฐานเฉพาะ EMA มีจุดตัดที่ค่อนข้างชัดเจน: คาดว่าจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ แต่หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงหลังจากสองสัปดาห์ ควรปรึกษาแพทย์ [23]

นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องทำต่อไปจนถึงสัปดาห์ที่สี่โดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์

หากยาทำให้เกิดผลข้างเคียง ก็ไม่จำเป็นต้อง "กินยาให้ครบตามกำหนด" เพียงเพื่อสะสมปริมาณยาให้ได้ตามเป้าหมายที่ตั้งไว้

หากไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงเลยหลังจากผ่านไประยะเวลาที่เหมาะสมแล้ว การต่ออายุสัญญาอย่างไม่มีกำหนดก็เป็นเรื่องยากที่จะหาเหตุผลมาสนับสนุนได้เช่นกัน

และหากปัญหาพื้นฐานนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษา เช่น โรคนอนไม่หลับเรื้อรังหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรง การรอจนกว่าจะรับประทานสารสกัดจากวาเลเรียนครบหลายครั้งติดต่อกันอาจเป็นการเพียงแค่ทำให้พลาดโอกาสที่จะได้รับความช่วยเหลือที่มีประโยชน์มากกว่า

ฉันสามารถรับประทานวาเลเรียนทุกวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนได้หรือไม่?

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ การใช้ในระยะสั้นได้รับการศึกษามาดีกว่าการใช้ในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญ

รายงานของ NCCIH ระบุว่ามีการใช้วาเลเรียนโดยมีความปลอดภัยที่ยอมรับได้ในการศึกษาที่ขนาด 300-600 มก. ต่อวัน นานถึงหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้ใช้กับยาที่ศึกษาและส่วนใหญ่เป็นลักษณะเฉพาะของความปลอดภัยในระยะสั้น ไม่ใช่สูตรการรักษาแบบสากล [24]

ความปลอดภัยในระยะยาวของวาเลเรียนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ NCCIH ระบุอย่างชัดเจนว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ในระยะยาว [25]

ดังนั้น การรับประทานยาที่ขึ้นทะเบียนบางชนิดเป็นประจำทุกเดือน อาจเหมาะสมกับช่วงเวลาสั้นๆ ที่ศึกษา แต่ไม่ได้หมายความว่าการรับประทานวาเลเรียนติดต่อกันหลายเดือนจะเป็นประโยชน์สำหรับทุกคน

สามารถรับประทานวาเลเรียนอย่างต่อเนื่องได้หรือไม่?

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเพียงพอสำหรับการใช้ต่อเนื่องอย่างไม่มีกำหนด

ประการแรก ประสิทธิภาพในระยะยาวของยาชนิดนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด หากยาไม่ให้ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดในทางคลินิก ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะรับประทานต่อไป

ประการที่สอง ความปลอดภัยในระยะยาวได้รับการศึกษาน้อยกว่าความปลอดภัยในระยะสั้น [26]

ประการที่สาม มีรายงานอาการที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักหลังจากการหยุดใช้วาเลเรียนเป็นประจำในระยะยาวอย่างกะทันหัน NCCIH ระบุถึงความวิตกกังวล ความหงุดหงิด นอนไม่หลับ ความผิดปกติของหัวใจ และในกรณีที่พบได้น้อยมากคืออาการประสาทหลอน มีรายงานกรณีศึกษาที่ตีพิมพ์เพียงฉบับเดียวที่อธิบายถึงอาการเพ้อหลังจากการหยุดใช้ในระยะยาว รายงานดังกล่าวไม่อนุญาตให้เราประเมินความเสี่ยง แต่แสดงให้เห็นว่า "สมุนไพร" ไม่ได้หมายความว่า "เหมาะสมสำหรับการใช้งานอย่างไม่มีกำหนด" [27]

จำเป็นต้องพักระหว่างเรียนหรือไม่?

ไม่มีหลักการทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ได้ว่าควรใช้สมุนไพรวาเลเรียนในปริมาณที่เหมาะสมเสมอไป เช่น “ดื่มหนึ่งเดือนแล้วหยุดสองสัปดาห์”

EMA ไม่ได้กำหนดหลักสูตรแบบหมุนเวียนที่มีช่วงพักคงที่ NCCIH ก็ไม่ได้เสนอรูปแบบดังกล่าวเช่นกัน [28]

ดังนั้น คำแนะนำเช่น “ควรหยุดพักทุกๆ 20 วัน” หรือ “สามารถเรียนซ้ำได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนเท่านั้น” จึงไม่ควรนำเสนอเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์

หากบุคคลนั้นจำเป็นต้องใช้ยาใหม่ซ้ำแล้วซ้ำเล่า สิ่งสำคัญยิ่งกว่าคือการหาคำตอบให้กับคำถามอีกข้อหนึ่ง นั่นคือ ทำไมอาการจึงกลับมาอีก และวาเลเรียนสามารถควบคุมอาการนั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพจริงหรือไม่?

หากอาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นซ้ำๆ อาจเป็นความผิดปกติของการนอนหลับเรื้อรัง หากความตึงเครียดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาจเป็นโรควิตกกังวล ความเครียดเรื้อรัง หรือสาเหตุอื่นๆ ในกรณีนี้ การสลับวิธีการรักษาจะไม่สามารถแก้ปัญหาที่ต้นเหตุได้

จำเป็นต้องค่อยๆ หยุดใช้สารสกัดจากรากวาเลเรียนหลังจากรับประทานครบตามกำหนดหรือไม่?

สำหรับการใช้งานในระยะสั้นตามปกติ ไม่มีข้อกำหนดอย่างเป็นทางการที่เป็นสากลให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลง

อย่างไรก็ตาม NCCIH ระบุรายงานอาการถอนยาหลังจากใช้ยาเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่ใช้กับการใช้ยาเป็นประจำในระยะยาว และไม่สนับสนุนความจำเป็นในการค่อยๆ ลดปริมาณยาหลังจากใช้ยาในระยะสั้นตามปกติ [29]

หากบุคคลใดรับประทานวาเลเรียนในปริมาณสูงเป็นเวลาหลายเดือน หรือใช้ร่วมกับยากล่อมประสาทชนิดอื่น ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับการหยุดรับประทานเป็นรายบุคคล

เรื่องนี้สำคัญอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยาเบนโซไดอะเซปิน ยานอนหลับ หรือยาอื่นๆ ที่ไม่สามารถหยุดใช้ได้ทันทีด้วยตนเองร่วมด้วย

การรักษาเป็นเวลานานสามารถส่งผลเสียต่อตับได้หรือไม่?

มีรายงานเกี่ยวกับความเสียหายของตับที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจากการใช้สารสกัดจากรากวาเลเรียน แต่ถือว่าเป็นกรณีที่พบได้น้อยมาก

LiverTox รายงานเฉพาะกรณีที่ตีพิมพ์จำนวนเล็กน้อยเท่านั้น ในหลายกรณีมีการใช้สมุนไพรชนิดอื่นร่วมด้วย ทำให้ยากที่จะระบุบทบาทของวาเลเรียนที่เป็นสาเหตุได้ เนื่องจากมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย วาเลเรียนจึงถูกจัดว่าเป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้ยากของการบาดเจ็บของตับที่เกิดจากยา[30]

ในกรณีที่ตีพิมพ์ อาการมักจะปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ แต่การสังเกตเหล่านี้ไม่สามารถนำมาใช้คำนวณความเสี่ยงส่วนบุคคลหรือยืนยันว่าการใช้เป็นระยะเวลาที่กำหนดนั้นเป็นอันตรายได้[31]

ข้อสรุปในทางปฏิบัตินั้นง่ายกว่า: ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากนั้นไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามการทำงานของตับในห้องปฏิบัติการในทุกคนที่มีสุขภาพดี แต่การใช้ยาสมุนไพรเข้มข้นโดยไม่ควบคุมเป็นเวลานานหลายเดือนโดยไม่มีผลประโยชน์ที่ชัดเจนนั้นไม่มีพื้นฐานที่ดี

การรักษาด้วยวาเลเรียนและแอลกอฮอล์หรือยากล่อมประสาทอื่นๆ

ระยะเวลาของการรักษาไม่ได้ขจัดความเสี่ยงจากการใช้ฤทธิ์ระงับประสาทหลายชนิดร่วมกัน

NCCIH แนะนำไม่ให้ใช้วาเลเรียนร่วมกับแอลกอฮอล์และยากล่อมประสาท เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลกดระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น[32]

EMA ยังระบุด้วยว่าการใช้ร่วมกับยาระงับประสาทชนิดอื่นต้องได้รับการวินิจฉัยและติดตามจากแพทย์[33]

ดังนั้น แผนการรับประทานยา “ยาคลายเครียดตอนกลางวัน สารสกัดจากรากวาเลเรียนตอนเย็น และยานอนหลับตอนกลางคืน” จึงไม่ปลอดภัยขึ้นเพียงเพราะรับประทานยาแต่ละชนิดเป็น “คอร์ส”

วิธีการประเมินว่าหลักสูตรนั้นเหมาะสมกับสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่งหรือไม่

การกำหนดเป้าหมายล่วงหน้าจะมีประโยชน์มากกว่า

สถานการณ์	วิธีรับประทานสารสกัดจากวาเลเรียน
บางครั้งการผ่อนคลายก่อนนอนก็เป็นเรื่องยาก	คุณสามารถใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งตามคำแนะนำได้ ไม่มีข้อกำหนดบังคับสำหรับทุกคน
สารสกัดแห้งชนิดพิเศษพร้อมสูตร EMA	การใช้งานต่อเนื่อง 2-4 สัปดาห์ สอดคล้องกับเอกสารกำกับยา
ไม่มีผลใดๆ หลังจากการรับประทานครั้งแรก	นี่ไม่ได้หมายความว่ายาไม่ได้ผล แต่คุณไม่ควรเพิ่มขนาดยาเองโดยพลการ
หลังจาก 1-2 สัปดาห์แล้ว ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด	อย่ารอให้สิ่งต่างๆ สะสมไปเรื่อยๆ คุณต้องพิจารณาแนวทางของคุณใหม่
อาการนอนไม่หลับเรื้อรัง	การใช้ยาบำรุงกำลังจากรากวาเลเรียนไม่ใช่การรักษามาตรฐานที่แนะนำ
ความเครียดอย่างต่อเนื่องหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรง	หลักฐานสนับสนุนการรักษาด้วยสารสกัดจากรากวาเลเรียนยังมีไม่เพียงพอ
ยานี้ได้ผลจริงและร่างกายไม่ดื้อยา	คุณสามารถปฏิบัติตามขั้นตอนที่จำกัดตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์นั้นๆ ได้
ต้องเข้ารับการอบรมทบทวนความรู้ทุกเดือน	จำเป็นต้องประเมินสาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
มีการใช้แอลกอฮอล์หรือยากล่อมประสาทอื่นๆ	ต้องพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดอาการง่วงซึมด้วย

[34]

เหตุใด "หลักสูตร" จึงไม่เท่ากับการรักษาโรคที่ได้ผลอย่างแน่นอน

นี่เป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญที่สุดเกี่ยวกับเรื่องวาเลเรียน

ในการใช้งานทั่วไป คำว่า "คอร์ส" มักฟังดูเหมือนเป็นสัญญาณของการรักษาที่ครบถ้วนสมบูรณ์ เช่น หากมีการสั่งยาให้รับประทานเป็นเวลาสองหรือสี่สัปดาห์ ก็ดูเหมือนว่าประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้ว

แต่ระยะเวลาการใช้งานและการพิสูจน์ประสิทธิภาพทางคลินิกเป็นสองประเด็นที่แตกต่างกัน

EMA รับรองสารสกัดเอทานอลแห้งบางชนิดเพื่อบรรเทาอาการตึงเครียดทางประสาทเล็กน้อยและปัญหาการนอนหลับ และแนะนำให้ใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์เนื่องจากออกฤทธิ์แบบค่อยเป็นค่อยไป[35]

ในขณะเดียวกัน แนวทางปฏิบัติของยุโรปเกี่ยวกับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ซึ่งประเมินผลการวิจัยทางคลินิกในปัจจุบัน ก็ไม่ได้แนะนำให้ใช้ยาสมุนไพรในการรักษาอาการนอนไม่หลับ [36]

ทั้งสองมุมมองสามารถดำรงอยู่พร้อมกันได้: มุมมองแรกหมายถึงผลิตภัณฑ์ยาสมุนไพรเฉพาะชนิดและการใช้งานตามกฎระเบียบ ส่วนมุมมองที่สองหมายถึงทางเลือกในการรักษาโรคเรื้อรังทางคลินิก

สิ่งที่มักถูกเข้าใจผิด

"วาเลเรียนจะออกฤทธิ์ได้ก็ต่อเมื่อมีการสะสมเท่านั้น" การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์พบว่าไม่มีการสะสมของกรดวาเลเรนิกอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใช้เป็นประจำเป็นเวลาสองสัปดาห์ ผลกระทบที่ค่อยเป็นค่อยไปนี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการสะสมของสารในเลือดเพียงอย่างเดียว [37]

"หลักสูตรขั้นต่ำคือสองสัปดาห์" ไม่มีมาตรฐานสากลเช่นนั้น ระยะเวลา 2-4 สัปดาห์หมายถึงการใช้สารสกัดแห้งเฉพาะที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในเอกสารทางวิชาการของยุโรป [38]

"ถ้าคุณทานวาเลเรียนเป็นเวลาสี่สัปดาห์ มันจะเริ่มได้ผลแน่นอน" ไม่ใช่ ในการศึกษา การใช้เป็นประจำบางครั้งทำให้เกิดการปรับปรุง บางครั้งก็ไม่แตกต่างจากยาหลอก และการทบทวนการทบทวนไม่ได้ยืนยันประสิทธิภาพที่เชื่อถือได้สำหรับอาการนอนไม่หลับ [39]

"ยาเม็ดเดียวไม่มีประโยชน์" ยาบางรูปแบบต้องรับประทานเพียงครั้งเดียวในตอนเย็น แต่ผลทางคลินิกนั้นคาดเดาไม่ได้ [40]

"ระยะเวลาที่แน่นอนระหว่างหลักสูตรเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง" ไม่มีตารางพักเรียนที่เป็นสากลโดยอิงตามหลักฐาน หากต้องเรียนซ้ำหลักสูตรบ่อยครั้ง การประเมินสาเหตุที่แท้จริงของอาการจึงเหมาะสมกว่า [41]

"สามารถรับประทานยาสมุนไพรได้นานหลายเดือน" ความปลอดภัยในระยะยาวของวาเลเรียนยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจนเท่ากับความปลอดภัยในระยะสั้น [42]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

คริสโตเฟอร์ เดรก ปริญญาเอก เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ และเป็นผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยการนอนหลับที่ Henry Ford Health ความสนใจในการวิจัยของเขารวมถึงโรคนอนไม่หลับ ความผิดปกติของจังหวะชีวิตประจำวัน และการรักษาพฤติกรรมของความผิดปกติของการนอนหลับ [43]

Drake เป็นหนึ่งในผู้เขียนบทวิจารณ์แบบครอบคลุมในปี 2024 เกี่ยวกับวาเลเรียนและอาการนอนไม่หลับ ทีมวิจัยสรุปว่าการทบทวนอย่างเป็นระบบไม่ได้ให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวาเลเรียนสำหรับอาการนอนไม่หลับ: การปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับที่อาจเกิดขึ้นในเชิงอัตวิสัยไม่ได้มาพร้อมกับผลลัพธ์เชิงปริมาณและวัตถุประสงค์ที่น่าเชื่อถือเท่าเทียมกัน [44]

Dieter Riemann เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัยโรคนอนไม่หลับและเป็นหนึ่งในผู้นำของการแก้ไขแนวทางการรักษาโรคนอนไม่หลับของยุโรป โปรไฟล์ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยไฟรบูร์กยืนยันถึงการทำงานมายาวนานของเขากับสมาคมวิจัยการนอนหลับแห่งยุโรปและความเป็นผู้นำของเขาในการปรับปรุงแนวทางของยุโรป [45]

ในแนวทางปฏิบัติของยุโรปปี 2023 คณะผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพรรักษาอาการนอนไม่หลับ และถือว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับเป็นกลยุทธ์หลักตามหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาใช้สารสกัดจากวาเลเรียนซ้ำหลายครั้งเนื่องจากปัญหาการนอนหลับเรื้อรัง [46]

คำถามที่พบบ่อย

จำเป็นต้องรับประทานวาเลเรียนเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์หรือไม่?

ไม่ ระยะเวลานี้ได้รับการแนะนำโดย EMA สำหรับสารสกัดแห้งชนิดเฉพาะที่มีการใช้งานที่ได้รับการยอมรับอย่างดี ไม่ใช่กฎสากลสำหรับวาเลเรียนทั้งหมด [47]

สามารถรับประทานวาเลเรียนได้เพียงครั้งเดียวหรือไม่?

ใช่ ยาช่วยนอนหลับบางชนิดจำเป็นต้องรับประทานเพียงครั้งเดียวประมาณ 30-60 นาทีก่อนนอน อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของยาเพียงครั้งเดียวไม่ได้รับการรับประกัน [48]

แล้วทำไมพวกเขาถึงแนะนำหลักสูตรนี้ล่ะ?

สำหรับสารสกัดมาตรฐานที่กำหนด EMA ถือว่าการเริ่มออกฤทธิ์เป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด [49]

ต้องใช้เวลากี่วันจึงจะเห็นผล?

ไม่มีกรอบเวลาที่แน่นอน บางการศึกษาพบการเปลี่ยนแปลงหลังจากสองสัปดาห์ ในขณะที่บางการศึกษาไม่พบผลกระทบแม้หลังจากเรียนหลักสูตรนี้แล้ว [50]

ถ้าหลังจากสองสัปดาห์แล้วไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง ฉันควรจะรอสี่สัปดาห์หรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป EMA แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงหลังจากใช้งานต่อเนื่องเป็นเวลาสองสัปดาห์ [51]

สามารถดื่มน้ำสกัดจากรากวาเลเรียนได้ต่อเนื่องหนึ่งเดือนหรือไม่?

ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ การใช้ในระยะสั้นได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดี NCCIH รายงานว่ามีความปลอดภัยในระดับที่ยอมรับได้ในปริมาณที่ศึกษาได้นานถึงหกสัปดาห์ แต่ความปลอดภัยในระยะยาวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด [52]

ฉันสามารถทานยานี้อย่างต่อเนื่องได้ไหม?

การใช้ในระยะยาวเรื้อรังยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอและไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ามีประโยชน์ต่ออาการนอนไม่หลับเรื้อรัง[53]

ฉันควรพักหลังจากหนึ่งเดือนหรือไม่?

ไม่มีหลักฐานยืนยันช่วงเวลาหยุดยาที่แน่นอน ควรศึกษาคำแนะนำสำหรับยาแต่ละชนิดและเหตุผลที่ต้องเริ่มใช้ยาใหม่จะดีที่สุด

วาเลเรียนมีผลสะสมหรือไม่?

การศึกษานี้ไม่พบการสะสมทางเภสัชจลนศาสตร์ของกรดวาเลเรนิกอย่างมีนัยสำคัญหลังจากให้ยาเป็นเวลาสองสัปดาห์ ดังนั้น คำว่า "ผลสะสม" ในความหมายง่ายๆ จึงไม่ถูกต้องทั้งหมด [54]

สามารถหยุดรับประทานยาได้เลยหลังจากจบคอร์สแล้วหรือไม่?

หลังจากการใช้ระยะสั้นตามปกติแล้ว ไม่มีข้อกำหนดสากลที่จะต้องค่อยๆ ลดขนาดยาลง อย่างไรก็ตาม มีรายงานอาการถอนยาที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจากการใช้เรื้อรังในระยะยาว [55]

สามารถเรียนซ้ำวิชาเดิมได้หลายครั้งต่อปีหรือไม่?

ไม่มีแนวทางปฏิบัติที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างเป็นสากลสำหรับการรักษาซ้ำ หากอาการกลับมาเป็นซ้ำอย่างสม่ำเสมอ การหาสาเหตุจะช่วยได้มากกว่าการเริ่มการรักษาใหม่โดยอัตโนมัติ

คอร์สเรียนหนึ่งเดือนจะช่วยเรื่องนอนไม่หลับเรื้อรังได้หรือไม่?

แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้วาเลเรียนเป็นยารักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง[56]

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาเพื่อลดความเครียดหรือไม่?

สำหรับอาการตึงเครียดทางประสาทเล็กน้อย การเตรียม EMA เฉพาะเจาะจงแนะนำให้ดำเนินการทีละน้อย อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว NCCIH พิจารณาว่าหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวาเลเรียนในการลดความเครียดยังไม่เพียงพอ [57]

หลัก

ไม่มีกฎตายตัวว่า “ต้องรับประทานวาเลเรียนเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตร”

สำหรับสารสกัดเอทานอลแห้งเฉพาะของรากวาเลเรียน EMA แนะนำให้ใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ เนื่องจากถือว่าการออกฤทธิ์เป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตาม ข้อนี้ใช้กับรูปแบบยาเฉพาะเท่านั้น และไม่ได้ใช้กับทิงเจอร์ ชา ยาเม็ด หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทุกชนิดโดยอัตโนมัติ [58]

แนวคิดของหลักสูตรไม่ได้หมายถึงการสะสมของวาเลเรียนที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว: หลังจากการใช้เป็นประจำสองสัปดาห์ พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของกรดวาเลเรนิกไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับขนาดยาเดียว [59]

หลักฐานทางคลินิกยังไม่สนับสนุนข้อสรุปที่ว่าการใช้เป็นประจำจะเปลี่ยนขนาดยาครั้งแรกที่ไม่ได้ผลให้กลายเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ การศึกษาวิจัยขนาดเล็กบางชิ้นพบการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยหลังจากสองสัปดาห์ ในขณะที่การศึกษาวิจัยอื่นๆ ไม่พบเช่นนั้น และการทบทวนแบบครอบคลุมในปัจจุบันไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวาเลเรียนในการรักษาอาการนอนไม่หลับ [60]

ดังนั้น วิธีการที่เหมาะสมคือ ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับยาที่ขึ้นทะเบียนเฉพาะ กำหนดเป้าหมายล่วงหน้า และประเมินผลลัพธ์ที่แท้จริง หากอาการยังคงอยู่หลังจากสองสัปดาห์ หากจำเป็นต้องใช้สารสกัดจากรากวาเลเรียนเป็นเวลาหลายเดือน หรือหากปัญหาการนอนหลับเรื้อรัง สิ่งสำคัญกว่าคือการประเมินสาเหตุของอาการและการรักษาใหม่ มากกว่าการขยายระยะเวลาการใช้ยาในครั้งต่อไป