อาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง

ในการวินิจฉัยโรคหัวใจ อาจตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง นั่นคือ กล้ามเนื้อหัวใจไม่เคลื่อนไหว หรือกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนไม่สามารถหดตัวได้

ดังนั้น อาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงจึงไม่ใช่โรค แต่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นความผิดปกติของการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งตรวจสอบได้จากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจ และเป็นหนึ่งในสัญญาณทางโครงสร้างและการทำงานของโรคหลายชนิดของระบบหัวใจและหลอดเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ อาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง

เพราะเหตุใดกล้ามเนื้อหัวใจจึงหยุดบีบตัว นั่นคือ สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงคืออะไร?

ในการปฏิบัติทางโรคหัวใจ การเกิดโรคจากการสูญเสียการหดตัวตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (ซึ่งทราบกันดีว่าเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติเมื่อหัวใจแข็งแรง) มักเกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนที่กำลังทำงาน การเปลี่ยนแปลงเพื่อซ่อมแซม (การปรับโครงสร้างใหม่) ของกล้ามเนื้อหัวใจหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของบริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อน จากนั้นรูปร่างของโพรงหัวใจจะผิดรูปและขยายตัว โดยบริเวณการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะกลายเป็นแผลเป็นและเกิดบริเวณที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่เคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยยังส่งผลต่อผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจได้ และเมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นการไม่เคลื่อนไหวในบริเวณผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นภาวะเฉียบพลันของภาวะขาดเลือดในหัวใจหรือโรคหัวใจขาดเลือด (IHD) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดหัวใจหยุดชะงัก ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนและเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในกรณีของการบางลงของบริเวณเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อหัวใจและส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อหุ้มหัวใจ (หลอดเลือดโป่งพอง) การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะเผยให้เห็นอาการไม่เคลื่อนไหวของห้องล่างซ้าย ในผู้ป่วยเกือบสองในสามราย หลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นที่ห้องล่างซ้าย – บนผนังด้านหน้าหรือที่ส่วนยอดของหัวใจ และที่นี่ยังพบอาการไม่เคลื่อนไหวของส่วนยอดของหัวใจอีกด้วย

นอกจากนี้ ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างผลการตรวจเอคโค่คาร์ดิโอแกรมที่แสดงให้เห็นอาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงและกลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย – กล้ามเนื้อหัวใจแข็งแบบเฉพาะที่หรือแบบแพร่กระจายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการแทนที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รวมทั้งกับความเสียหายของระบบการนำสัญญาณของหัวใจ (การนำสัญญาณไฟฟ้าชีวภาพบกพร่องโดยเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองไซนัสหรือเอเทรียวอลทริคิวลาร์)

ในกรณีของภาวะเสื่อมหรือกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ซึ่งมีภาพทางเนื้อเยื่อคล้ายคลึงกับภาวะหัวใจแข็ง การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจยังแสดงให้เห็นถึงภาวะอะคิเนเซียของกล้ามเนื้อหัวใจแบบเฉพาะที่อีกด้วย

ภาษาไทย เซลล์ของต่อมน้ำเหลืองไซนัสมักได้รับความเสียหายโดยมีการลดขนาดของการเคลื่อนไหวของผนังกล้ามเนื้อและไม่มีการหดตัว กล่าวคือ การรวมกันของภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการเคลื่อนไหวผิดปกติในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจ อักเสบติด เชื้อ โรคนี้สามารถมาพร้อมกับการก่อตัวของการอักเสบแทรกซึมในเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างและการสลายกล้ามเนื้อเฉพาะที่เนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากไวรัส (adeno และ enterovirus, Picornaviridae, Coxsackie virus, Parvovirus B, Rubella virus, HSV-6), แบคทีเรีย (Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae) เช่นเดียวกับโปรโตซัว (Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii), เชื้อรา (Aspergillus) หรือปรสิต (Ascaris, Echinococcus granulosus, Paragonimus westermani ฯลฯ) จากสถิติทางคลินิกพบว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากโรคคอตีบ ไข้หวัดใหญ่ เอนเทอโรไวรัส และทอกโซพลาสมา

และหากเกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคผิวหนังแข็ง โรคไขข้ออักเสบ โรควิปเปิล เป็นต้น) อาจทำให้เกิดอาการเคลื่อนไหวของห้องล่างซ้ายผิดปกติและทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

นอกจากนี้ แพทย์ด้านหัวใจยังแยกโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง (Takotsubo cardiomyopathy) ออกจากกัน ซึ่งแพทย์ทั่วไปเรียกว่ากลุ่มอาการหัวใจสลาย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉับพลันของส่วนกลางของห้องล่างซ้ายมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่กดดันในสตรีสูงอายุที่ไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โซนไฮเปอร์คิเนซิสจะตรวจพบที่ฐานของห้องล่างซ้าย และเหนือบริเวณนั้น คือ อะคิเนเซียของส่วนยอดของหัวใจ นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถตรวจพบการขาดการเคลื่อนไหวในบริเวณผนังกั้นระหว่างห้องบนของหัวใจได้จากการอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

[ 7 ], [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในรูปแบบของอาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง ได้แก่ การเกิดโรคหัวใจขาดเลือด และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ ได้แก่:

• อายุมากกว่า 45 ปีสำหรับผู้ชาย และมากกว่า 55 ปีสำหรับผู้หญิง
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจระยะเริ่มต้น;
• ระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ซึ่งเป็นตัวพาคอเลสเตอรอลในเลือดลดลง และระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการสะสมคอเลสเตอรอลบนผนังหลอดเลือด – โรคหลอดเลือดแดงแข็ง
• ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (เกี่ยวข้องกับอาหาร)
• ความดันโลหิตสูง;
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (metabolic syndrome) ที่ทำให้ความดันโลหิตสูงและมีการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดหัวใจ
• การสูบบุหรี่ (รวมถึงการสูบบุหรี่แบบไม่ได้รับความใส่ใจ) โรคอ้วน การขาดการออกกำลังกาย ความเครียดทางจิตใจ และภาวะซึมเศร้า

การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ รวมถึงโรคภูมิต้านทานตนเอง เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เช่น ระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) ในเลือดสูงขึ้น และภาวะปกติของหลอดเลือดหัวใจจะถูกทำลายลงเนื่องจากความไม่สมดุลของตัวกระตุ้นพลาสมินเจนในเนื้อเยื่อ (tPA) และตัวยับยั้ง (PAI) ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหัวใจและอุดตันอย่างสมบูรณ์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

มีการเสนอว่าสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกตินี้มีสาเหตุมาจากการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดแดงหัวใจและ/หรือหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดฝอย) ต่อการปล่อยสารสื่อประสาทคาเทโคลามีนเข้าสู่เลือด และความผิดปกติในระยะสั้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหลอดเลือดหดตัวที่เกิดจากการหดตัวดังกล่าว

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการ อาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง

ในกรณีของอาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคหัวใจและหลอดเลือดจากการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ภาพทางคลินิกจะพิจารณาจากอาการของโรคเหล่านี้ ได้แก่ หายใจถี่ ปวดบริเวณหัวใจในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ห้องบนหรือห้องล่าง) หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เป็นลม

ดังนั้น ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติแบบทาโกะสึโบะ มักจะบ่นว่ามีอาการปวดหลังกระดูกอก (รู้สึกปวดแบบบีบ) ร้าวไปถึงสะบักซ้าย และรู้สึกหายใจไม่สะดวก

และอาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันและยาวนาน (ไม่มีผลใดๆ เมื่อใช้ไนโตรกลีเซอรีน) และแบบอึดอัด (บีบ) นอกจากนี้ อาการทางหัวใจในโรคที่เกิดจากการติดเชื้อนี้ ได้แก่ หายใจถี่ มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (ความเร็วของปริมาตรการไหลเวียนของเลือดลดลง) หมดสติ และเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แน่นอนว่าอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเมื่อเปรียบเทียบกับอาการเคลื่อนไหวผิดปกติของบริเวณแผลเป็นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ถือเป็นอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายมากกว่า จากการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจประมาณ 40% เมื่อเลือดไหลเวียนในส่วนที่ขาดเลือดได้ตามปกติ (reperfusion) กล้ามเนื้อหัวใจจะหดตัวได้อีกครั้งภายใน 2-6 สัปดาห์หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน การแยกตัวจากกันด้วยไฟฟ้า และการเสียชีวิต

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีอาการผิดปกติบางส่วนนำไปสู่การฝ่อตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งอาจแสดงออกได้ไม่เพียงแค่ในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการบีบตัวของหัวใจลดลง แต่ยังรวมถึงการขยายตัวของห้องหัวใจซึ่งเกิดจากภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรังอีกด้วย

อาการอะคิเนเซียของห้องล่างซ้ายพร้อมกับการทำงานผิดปกติของซิสโตลิกและภาวะหัวใจล้มเหลว ถือเป็นปัจจัยทำนายความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันที่สำคัญที่สุด

[ 23 ]

การวินิจฉัย อาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง

การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเครื่องมือเท่านั้นโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ – เอคโคคาร์ดิโอแกรม – ทำให้สามารถระบุบริเวณอะคิเนเซียของหัวใจได้

วิธีพิเศษในการวิเคราะห์การหดตัวของหัวใจแบบอัตโนมัติเป็นส่วนๆ ช่วยให้สามารถติดตามและบันทึกการเคลื่อนไหวทั้งหมดของผนังหัวใจได้

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคอาการเจ็บหน้าอก – ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ผิดปกติหรือผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่ชัดเจนในการวินิจฉัย – ยังรวมถึงการใช้การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจด้วย

ในผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจ สามารถใช้การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเพื่อตรวจหาภาวะคุกคามชีวิตอื่นๆ ที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอดจำนวนมากหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด

นอกจากนี้ การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจ รวมถึงในกรณีของความผิดปกติของการทำงานของการหดตัว ได้แก่ การตรวจเลือดเพื่อตรวจหา ESR ระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟ แอนติบอดี (การวิเคราะห์ทางซีรั่มเพื่อหาระดับ IgM) ระดับอิเล็กโทรไลต์ และการกำหนดเครื่องหมายความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (ไอโซเอนไซม์โทรโปนิน I และ T ครีเอตินไคเนส)

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยสารทึบรังสี การตรวจเอกซเรย์ด้วยสารทึบรังสี การตรวจเอกซเรย์ด้วยสารทึบรังสี (ด้วยสารไอโซโทปรังสี) การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบ Doppler และ MRI การวินิจฉัยหลอดเลือดหัวใจโป่งพองต้องใช้การตรวจเอกซเรย์ด้วยสารทึบรังสี

ในบางกรณี การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจตามด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของตัวอย่างที่ได้มาเท่านั้น

การรักษา อาการกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปยังบริเวณที่เสียหาย (การไหลเวียนของเลือด) และการนำเลือด การจำกัดพื้นที่ที่เกิดการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณนั้น และกระตุ้นการเผาผลาญของเซลล์

ในทางคลินิกจะใช้ยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาหลายกลุ่ม ในกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและหลอดเลือดหัวใจอุดตัน การรักษาด้วยการคืนการไหลเวียนเลือดจะดำเนินการด้วยยาละลายลิ่มเลือด (Streptokinase, Prourokinase, Alteplase) และยาต้านเกล็ดเลือด (Ticlopidine, Clopidogrel sulfate หรือ Plavix)

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ใช้ยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) ซึ่งควบคุมความดันโลหิต ได้แก่ Captopril, Enalapril, Ramipril, Fosinopril ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะและการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตัวอย่างเช่น สามารถกำหนดให้ใช้ Captopril (Capril, Alopresin, Tensiomin) 12.5-25 มก. วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร (รับประทานหรือใต้ลิ้น) ผลข้างเคียงของยานี้และยาส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง ไตทำงานผิดปกติ ตับวาย คลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสีย ลมพิษ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น นอนไม่หลับ อาการชาและอาการสั่น การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด (รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) ควรทราบว่าไม่ใช้สารยับยั้ง ACE ในกรณีของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิตสูง การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดของไต การเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปของเปลือกต่อมหมวกไต ภาวะบวมน้ำ การตั้งครรภ์และวัยเด็ก

ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ อาจกำหนดให้ใช้ยาลดอาการขาดเลือดของกลุ่มยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย เช่น โมลซิโดมีน (โมตาโซมีน, คอร์วาตอน, ซิดโนฟาร์ม) หรือแอดโวการ์ด โมลซิโดมีนรับประทานทางปาก ครั้งละ 1 เม็ด (2 มก.) วันละ 3 ครั้ง ห้ามใช้ในกรณีที่มีความดันโลหิตต่ำและช็อกจากโรคหัวใจ ผลข้างเคียงคือปวดศีรษะ

ยา Verapamil (Veracard, Lekoptin) ซึ่งเป็นยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตต่ำ ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด (80 มก.) วันละ 3 ครั้ง อาจมีผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ ปากแห้ง ปัญหาลำไส้ ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ นอนไม่หลับ ลมพิษ และอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ ยานี้มีข้อห้ามใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นช้า และความดันโลหิตต่ำ

ยา Mildronate (Meldonium, Angiocardil, Vasonate, Cardionate และชื่อทางการค้าอื่นๆ) มีฤทธิ์กระตุ้นหัวใจและลดภาวะขาดออกซิเจน แนะนำให้รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล (250 มก.) วันละ 2 ครั้ง ยานี้ใช้ได้เฉพาะผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น และมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองและพยาธิสภาพทางโครงสร้างของสมอง เมื่อใช้ Mildronate อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจถี่ ปากแห้งและไอ คลื่นไส้ และผิดปกติของลำไส้

ยาในกลุ่ม β1-adrenoblocker สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ (Metoprolol, Propranolol, Atenolol, Acebutolol เป็นต้น) ช่วยลดความดันโลหิตเป็นหลัก และด้วยการลดการกระตุ้นของตัวรับที่เยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลดปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ เพิ่มการใช้ออกซิเจนของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ และบรรเทาอาการปวด ตัวอย่างเช่น แพทย์กำหนดให้ใช้ Metoprolol วันละ 2 ครั้ง โดยรับประทาน Atenolol เพียงวันละ 1 เม็ดก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ยาในกลุ่มนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและการบล็อกของห้องบนและห้องล่าง และห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงตั้งคำถามเกี่ยวกับผลการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของยาเหล่านี้ในปัจจุบัน

การบรรเทาอาการปวดหัวใจเป็นสิ่งสำคัญที่สุด เนื่องจากการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกขณะมีอาการปวดจะทำให้หลอดเลือดหดตัวและเพิ่มภาระให้กับหัวใจ ไนโตรกลีเซอรีนมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด ข้อมูลโดยละเอียดในบทความ - ยาบรรเทาอาการปวดหัวใจที่มีประสิทธิภาพ

แพทย์แนะนำให้รับประทานวิตามิน B6, B9, E และยาที่ประกอบด้วยโพแทสเซียมและแมงกานีส (Panangin, Asparkam ฯลฯ) เพื่อสนับสนุนระบบการนำสัญญาณของหัวใจ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ (ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาวะอะคิเนเซียพร้อมกับการขยายตัวของห้องหัวใจ) การรักษาด้วยการผ่าตัดได้รับการระบุเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปสู่หัวใจ - การบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจ

ในกรณีของโรคหัวใจขาดเลือด จะใช้การขยายหลอดเลือดหัวใจ (การขยายของลูเมน) – การใส่ขดลวด

การรักษาทางศัลยกรรมมักใช้สำหรับหลอดเลือดโป่งพองแบบดิสคิเนติก โดยอาจทำโดยการตัดหลอดเลือดโป่งพอง (aneurysmectomy) หรือการเย็บช่องหลอดเลือดโป่งพอง (aneurysmoplasty) หรือโดยการเสริมความแข็งแรงให้กับผนังหลอดเลือด

มีการพัฒนาวิธีการสร้างกล้ามเนื้อหัวใจแบบไดนามิก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูหรือเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยใช้กล้ามเนื้อโครงร่างที่กระตุ้นด้วยไฟฟ้า (โดยปกติจะเป็นแผ่นเนื้อเยื่อจากขอบของกล้ามเนื้อ latissimus dorsi) พันรอบส่วนหนึ่งของหัวใจ (พร้อมทั้งตัดซี่โครงที่สองออกบางส่วน) แผ่นเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจะถูกเย็บรอบโพรงหัวใจ และการกระตุ้นแบบซิงโครนัสกับการหดตัวของหัวใจจะดำเนินการโดยใช้ขั้วไฟฟ้าภายในกล้ามเนื้อของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

การป้องกัน

ย้อนกลับไปที่ หัวข้อ ปัจจัยเสี่ยงและวิธีการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดจะชัดเจนขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพิ่มน้ำหนัก เคลื่อนไหวร่างกายให้มากขึ้น และไม่ปล่อยให้คอเลสเตอรอลเกาะตัวเป็นคราบบนผนังหลอดเลือด และเพื่อจุดประสงค์นี้ ควรปฏิบัติตามอาหารสำหรับโรคหลอดเลือดแข็ง หลังจาก 40 ปี (และเมื่อญาติสายเลือดมีโรคหัวใจ)

และแน่นอนว่าแพทย์ด้านหัวใจถือว่าการเลิกบุหรี่เป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจจากการขาดเลือด ความจริงก็คือเมื่อสูบบุหรี่ โปรตีนฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะรวมตัวกับก๊าซจากควันบุหรี่ที่สูดเข้าไป ทำให้เกิดสารประกอบที่เป็นอันตรายต่อหัวใจอย่างมาก นั่นก็คือ คาร์บอกซีฮีโมโกลบิน สารนี้จะป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดนำออกซิเจน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนและเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

อ่านเพิ่มเติม – การป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจแข็งหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

[ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

แพทย์ด้านหัวใจมักไม่เต็มใจที่จะให้ข้อมูลการพยากรณ์โรค เนื่องจากยากที่จะทำการพยากรณ์โรคที่แน่ชัดเกี่ยวกับอาการขยับร่างกายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการเคลื่อนไหวร่างกายน้อย และอาการอะคิเนเซียได้

เพื่อประเมินการพยากรณ์อัตราการเสียชีวิตหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผู้เชี่ยวชาญจาก American Society of Echocardiography ได้แนะนำ Wall Motion Index (WMI) อย่างไรก็ตาม ดัชนีนี้ไม่มีคุณค่าในการพยากรณ์โรคในระยะยาวอย่างครบถ้วน

ในส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ จากสถิติพบว่าเกือบ 30% ของผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ ส่วนผู้ป่วยที่เหลือจะมีอาการผิดปกติเรื้อรังของห้องล่างซ้ายจนกลายเป็นภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสและจุลินทรีย์ประมาณ 10% จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงทำให้หัวใจหยุดเต้น

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]