ไฮดรอกซีคาร์บามายด์

ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ (Hydroxyurea, hydroxyurea) เป็นยาที่ใช้รักษาโรคหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งและภาวะทางโลหิตวิทยา

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ ได้แก่:

1. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML): ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่น
2. โรคฮอฟมันน์: โรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะคือเม็ดเลือดแดงเพิ่มจำนวนขึ้นมากเกินไป ไฮดรอกซีคาร์บามายด์สามารถใช้ลดจำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มจำนวนขึ้นมากเกินไปและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้
3. ซีสต์ที่ไขสันหลัง (Meningioma): อาจใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์เพื่อลดขนาดของเนื้องอกหรือลดการเติบโตของเนื้องอกในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง
4. ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินจริง: อาจใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์เพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินจริง

การทำงานของไฮดรอกซีคาร์บามายด์ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ซึ่งช่วยชะลอการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์ที่ผิดปกติ สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือควรใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น การกดเม็ดเลือด (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดลดลง) แผลในผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน และอื่นๆ

ตัวชี้วัด ไฮดรอกซีคาร์บามายด์

ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ หรือที่เรียกว่า ไฮดรอกซีอูเรีย มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์มากมาย รวมถึงต่อไปนี้:

1. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML): ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจถูกกำหนดให้เป็นยาบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังเพื่อลดจำนวนเซลล์ผิดปกติในเลือดและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
2. ซีสต์ไขสันหลัง (Meningioma): ยานี้ใช้ในการรักษาซีสต์ไขสันหลัง เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาหรือการรักษาอื่น
3. ภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินปกติ: ยานี้อาจใช้เพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดของผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินปกติ
4. โรคเกาต์: บางครั้งสามารถใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ในการรักษาโรคเกาต์ได้ โดยเฉพาะเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลเพียงพอ
5. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมเอโลโมโนไซต์ (CMML): ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหายากนี้ได้ด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจใช้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงได้

ปล่อยฟอร์ม

โดยปกติแล้วไฮดรอกซีคาร์บามายด์ (ไฮดรอกซียูเรีย) มีอยู่ในรูปแบบยาต่อไปนี้:

1. ยาเม็ด: อาจมีไฮดรอกซีคาร์บามายด์ในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน ยาเม็ดมักประกอบด้วยตัวยาออกฤทธิ์ในปริมาณที่กำหนด และอาจรับประทานได้วันละครั้งหรือหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์
2. แคปซูล: บางครั้งไฮดรอกซีคาร์บามายด์ถูกผลิตเป็นแคปซูลที่บรรจุผงสำหรับรับประทานทางปาก เช่นเดียวกับยาเม็ด แคปซูลมักจะมีขนาดยาเฉพาะและรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์
3. วิธีแก้ไข: ในบางกรณี อาจมีไฮดรอกซีคาร์บามายด์ในรูปแบบสารละลายสำหรับรับประทาน ซึ่งมักใช้เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่แม่นยำกว่า หรือเมื่อผู้ป่วยมีปัญหาในการรับประทานยาในรูปแบบของแข็ง
4. ผง: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์บางรูปแบบอาจนำเสนอในรูปแบบผงที่สามารถเจือจางในของเหลวเพื่อรับประทานได้

รูปแบบการให้ยาของไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต ประเทศ และความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ขนาดยาและคำแนะนำในการใช้อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะและคำแนะนำของแพทย์

เภสัช

ต่อไปนี้เป็นประเด็นทางเภสัชพลศาสตร์หลักของไฮดรอกซีคาร์บามายด์:

1. การยับยั้งเอนไซม์ไรโบนิวคลีโอไทด์รีดักเตส: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์เป็นสารยับยั้งเอนไซม์ไรโบนิวคลีโอไทด์รีดักเตส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ดีออกซีไรโบนิวคลีโอไซด์ไตรฟอสเฟต (dNTP) จากนิวคลีโอไซด์ไตรฟอสเฟต (NTP) กระบวนการนี้มีความจำเป็นต่อการนำนิวคลีโอไทด์ไปใช้เพื่อสังเคราะห์ดีเอ็นเอ การยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไรโบนิวคลีโอไทด์รีดักเตสโดยไฮดรอกซีคาร์บามายด์ทำให้ระดับของ dNTP ลดลง ซึ่งอาจมีผลยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ
2. การกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์: การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่าไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์เนื้องอก ซึ่งอาจเกิดจากความสามารถในการส่งผลต่อวงจรของเซลล์และการควบคุมการแสดงออกของยีน
3. ฤทธิ์ต้านการสร้างหลอดเลือดใหม่: การศึกษาวิจัยบางกรณียังระบุถึงฤทธิ์ต้านการสร้างหลอดเลือดใหม่ของไฮดรอกซีคาร์บามายด์ นั่นก็คือ ความสามารถในการยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาของเนื้องอก
4. การกระทำปรับภูมิคุ้มกัน: มีหลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยเปลี่ยนแปลงการทำงานของเซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกัน
5. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในภาวะอักเสบบางชนิดได้

ผลลัพธ์ทั่วไปของผลเภสัชพลวัตเหล่านี้คือการยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเซลล์เนื้องอก ทำให้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์เป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการรักษามะเร็งหลายชนิด

เภสัชจลนศาสตร์

ประเด็นหลักด้านเภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บามายด์สรุปไว้ด้านล่างนี้:

1. การดูดซึม: หลังจากการบริหารทางปาก ไฮดรอกซีคาร์บามายด์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
2. การกระจาย: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์กระจายอยู่ทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยแทรกซึมผ่านด่านกั้นเลือด-สมองและด่านกั้นรก
3. การเผาผลาญ: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์จะเกิดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับ โดยเมตาบอไลต์หลักคือยูเรีย ซึ่งสามารถก่อตัวในเนื้อเยื่ออื่นได้เช่นกัน
4. การขับถ่าย: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์และสารเมตาบอไลต์ของไฮดรอกซีคาร์บามายด์จะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ยาส่วนหนึ่งจะถูกขับออกทางน้ำดี
5. ครึ่งชีวิตของการขับถ่าย: ครึ่งชีวิตของไฮดรอกซีคาร์บามายด์จากร่างกายอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าประมาณ 3-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ยาครึ่งหนึ่งของขนาดยาจะถูกขับออกจากร่างกาย
6. DoseKinetics: ปริมาณจลนพลศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บามายด์เป็นแบบเชิงเส้นที่ขนาดมาตรฐาน
7. ผลทางโภชนาการ: อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและความสมบูรณ์ของการดูดซึมของไฮดรอกซีคาร์บามายด์ ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานยาในขณะท้องว่างหรือ 1-2 ชั่วโมงก่อนอาหาร
8. ปัจจัยที่มีอิทธิพล: เภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง และในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนในระดับต่างๆ

การคำนึงถึงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บามายด์ทำให้แพทย์ปรับขนาดยาและความถี่ในการให้ยาเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุดโดยมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยที่สุด

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและรูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ ความรุนแรงของโรค และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้

1. กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงมากเกินปกติ (TPS):

   • ขนาดเริ่มต้นปกติสำหรับผู้ใหญ่ คือ ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ 500 ถึง 2,000 มิลลิกรัมต่อวัน โดยรับประทานทางปาก
   • สามารถปรับขนาดยาได้ตามรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับระดับฮีมาโตคริตและพารามิเตอร์อื่นๆ ในเลือด
   • ในเด็ก ปริมาณยาจะถูกกำหนดตามน้ำหนักและสถานะสุขภาพ โดยปกติจะเริ่มด้วยปริมาณยาขั้นต่ำ

2. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CML):

   • สำหรับผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยารับประทาน 500 ถึง 1,500 มก. ต่อวัน
   • อาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความทนทานของยา
   • ในเด็ก ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสถานะสุขภาพของเด็ก

3. แอปพลิเคชัน:

   • โดยทั่วไปไฮดรอกซีคาร์บามายด์จะรับประทานในรูปแบบเม็ด 1-2 ชั่วโมงก่อนอาหาร
   • ควรกลืนเม็ดไฮดรอกซีคาร์บามายด์ทั้งเม็ด และดื่มน้ำให้เพียงพอ

4. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับลักษณะโรคและการตอบสนองต่อการรักษา
   • การรักษาอาจใช้เวลานาน โดยบางครั้งคุณอาจต้องใช้ยาไฮดรอกซีคาร์บามายด์นานหลายปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮดรอกซีคาร์บามายด์

ยานี้จัดอยู่ในประเภท D ของ FDA สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาอาจพิสูจน์ได้ว่าใช้ในบางกรณี

การใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจพิจารณาได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ความจำเป็นในการรักษามะเร็งของมารดา: หากสตรีมีครรภ์และเป็นมะเร็งที่ต้องได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซีคาร์บามายด์ การตัดสินใจใช้ยาควรทำหลังจากประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ต่อมารดาและทารกในครรภ์อย่างรอบคอบแล้ว

2. ความจำเป็นในการควบคุมเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจใช้เพื่อลดจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงในสตรีมีครรภ์ที่มีอาการผิดปกติทางเม็ดเลือดบางชนิด เช่น โรคเม็ดเลือดแดงมากหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

3. โรคเม็ดเลือดรูปเคียว: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเม็ดเลือดรูปเคียว อาจมีการกำหนดให้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะวิกฤตในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการตัดสินใจใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรพิจารณาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับการหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ผู้หญิงและแพทย์ควรประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของยาในแต่ละกรณีร่วมกัน โดยคำนึงถึงสภาพของแม่ ระยะการตั้งครรภ์ และลักษณะเฉพาะของโรคของแม่

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักในการใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์มีดังนี้:

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ต่อไฮดรอกซีคาร์บามายด์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้ยานี้
2. การบกพร่องรุนแรงของการทำงานของไขกระดูก: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจกดการทำงานของไขกระดูก ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติร้ายแรงของระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น โรคโลหิตจางจากไขกระดูก
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์หรือเด็กได้
4. อาการตับหรือไตทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยที่มีอาการตับหรือไตทำงานบกพร่องอย่างรุนแรงอาจประสบกับอาการที่แย่ลงเมื่อใช้ยาไฮดรอกซีคาร์บามายด์
5. ประวัติโรคหัวใจ: ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจทำให้ภาวะแย่ลงได้
6. อาการเลือดออกผิดปกติรุนแรง: ในอาการเลือดออกผิดปกติ เช่น ภาวะลิ่มเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน การใช้ยาไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจมีข้อห้าม
7. ภาวะโลหิตจางรุนแรง: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจทำให้ภาวะโลหิตจางแย่ลง ซึ่งอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงอยู่แล้ว

ก่อนเริ่มใช้ไฮดรอกซีคาร์บามายด์หรือยาใดๆ ก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณและหารือเกี่ยวกับข้อห้ามทางการแพทย์ที่มีอยู่ ตลอดจนประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

ผลข้างเคียง ไฮดรอกซีคาร์บามายด์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้งานมีดังนี้:

1. ความผิดปกติทางเม็ดเลือด: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โลหิตจาง และเกล็ดเลือดต่ำได้
2. ความเป็นพิษต่อตับ: อาจพบการเปลี่ยนแปลงในระดับเอนไซม์ของตับ เช่น อะมิโนทรานสเฟอเรสและฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ในผู้ป่วยบางราย ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ
3. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร และรู้สึกไม่สบายท้อง
4. อาการแพ้ทางผิวหนัง: อาจเกิดผื่น คัน ผิวแห้ง ระคายเคืองผิว หรือมีรอยแดง
5. การกดเม็ดเลือด: ไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจกดไขกระดูก ซึ่งอาจส่งผลให้การสร้างเซลล์สร้างเม็ดเลือดลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเลือดออก
6. อาการอ่อนเพลียและอ่อนแรง: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกอ่อนเพลียและอ่อนแรงเป็นผลข้างเคียงของยา
7. อาการทางระบบประสาท อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน หรือหงุดหงิด
8. ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์: ผู้หญิงที่รับประทานไฮดรอกซีคาร์บามายด์อาจประสบกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง
9. ผมร่วง: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาผมร่วง
10. ความเป็นพิษต่อหัวใจ: อาจเกิดความเป็นพิษต่อหัวใจได้ในบางกรณี ซึ่งแสดงอาการออกมาเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือปัญหาด้านหัวใจอื่น ๆ

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคนไข้แต่ละคน