อเล็กซาน

Alexan เป็นยาต้านมะเร็งที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์ โดยส่งผลต่อเซลล์หลายรูปแบบในระยะ S

ยาตัวนี้มีส่วนประกอบที่เรียกว่า ไซทาราบีน ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญภายในเซลล์ ในระหว่างนั้นจะมีการสร้างอนุพันธ์ที่มีฤทธิ์ทางการรักษาจากสารดังกล่าว ซึ่งก็คือ ไซทาราบีน-5-ไตรฟอสเฟต (เรียกอีกอย่างว่า อะรา-ซีทีพี)

ไซทาราบีนเป็นส่วนประกอบของกลุ่มแอนติเมตาบอไลต์ซึ่งเป็นสารต่อต้านไพริมิดีน

ตัวชี้วัด อาเล็กซาน่า

ใช้เพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการและคงไว้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไม่ใช่ลิมโฟบลาสติกในระยะที่ออกฤทธิ์

นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ชนิดอื่นๆ อีกด้วย รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลบลาสติกในระยะเรื้อรัง (ระหว่างวิกฤตแบลสต์) และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ในระยะที่ดำเนินโรค

สามารถใช้รักษาและป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ (ต้องให้ยาในช่องไขสันหลัง) – ใช้เป็นยาตัวเดียวหรือใช้ยาหลายสูตรร่วมกัน

ควรคำนึงว่าการบรรเทาอาการที่ได้รับภายหลังการให้ไซทาราบีนเป็นเพียงช่วงสั้นๆ เว้นแต่จะดำเนินการตามขั้นตอนการบำรุงรักษา

ยานี้ใช้ในขนาดสูงสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ซึ่งมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะที่ออกฤทธิ์กลับมาเป็นซ้ำ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ดื้อยาสูง

อาจกำหนดให้ใช้ร่วมกับเด็กที่เป็นโรค NHL ได้

ไซทาราบีนใช้ในการรักษาเนื้องอกหลายประเภท โดยพบการตอบสนองเชิงบวกในผู้ป่วยบางรายที่เป็นเนื้องอกแข็ง

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบทางการรักษาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของของเหลวสำหรับฉีดและแช่ในขวดแก้ว (มีปริมาตร 20 มก./มล. คือ 5 มล. และสำหรับ 50 มก./มล. คือ 10, 20 หรือ 40 มล.) กล่องบรรจุขวดดังกล่าว 1 ขวด

เภสัช

ผลทางยาจะมีรูปแบบเฉพาะในแต่ละเฟส โดยจะออกฤทธิ์เฉพาะที่ระยะ S ของวงจรเซลล์เท่านั้น หลักการออกฤทธิ์ทางยาของ ara-CTP ยังไม่ชัดเจน ในทางทฤษฎี ผลต่อเซลล์จะเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของ DNA polymerase ช้าลง ในขณะเดียวกัน ฤทธิ์ต่อเซลล์อาจเกี่ยวข้องกับการรวมตัวของไซทาราบีนในโมเลกุล DNA และ RNA

ในการทดสอบ พบว่ายานี้แสดงผลความเป็นพิษต่อเซลล์เพาะเลี้ยงของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายประเภท

[ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาทางปากแล้ว ไซทาราบีนจะไม่มีฤทธิ์ (เนื่องจากมีการดูดซึมต่ำและมีอัตราการเผาผลาญสูง) ในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ระดับยาในพลาสมาจะคงที่เกือบตลอดเวลา หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง ค่า Cmax ของไซทาราบีนจะถูกกำหนดหลังจาก 20-60 นาที ในขณะเดียวกัน หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง ระดับของสารจะต่ำกว่าที่บันทึกไว้หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญระหว่างบุคคลในค่าไซทาราบีนเมื่อใช้ขนาดยาเท่ากัน (การทดสอบบางอย่างชี้ให้เห็นว่าความแปรปรวนดังกล่าวอาจเป็นตัวทำนายประสิทธิผลของการรักษาได้ โดยที่ค่าในพลาสมาที่สูงขึ้น โอกาสในการบรรลุภาวะสงบของโรคเม็ดเลือดก็จะสูงขึ้น)

หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดแล้ว ยาจะเคลื่อนผ่าน BBB ได้ไม่ดี ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรฉีดเข้าช่องไขสันหลังเมื่อใช้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ภายใต้อิทธิพลของนิวคลีโอไทเดส องค์ประกอบที่ใช้งานจะถูกเปลี่ยนเป็นสายพันธุ์ที่ใช้งานภายในไขกระดูกที่แข็งแรง รวมถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลาม อนุพันธ์ที่ใช้งานจะถูกนำไปผ่านกระบวนการเผาผลาญด้วยการสร้างองค์ประกอบที่ไม่ใช้งาน (ส่วนใหญ่ภายในเนื้อเยื่อตับ และในระดับที่น้อยกว่านั้น ภายในเลือดพร้อมกับเนื้อเยื่อ) อัตราส่วนของดีออกซีไซติดีนไคเนสต่อค่าไซติดีนดีอะมิเนส (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไซทาราบีน) มีความสำคัญมาก เนื่องจากช่วยระบุความไวของเซลล์ต่อยาได้

สารประมาณ 13% ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนเวย์ (ภายใน 0.005-1 มก./ล.)

ในกรณีของการให้ยาแบบฉีดความเร็วสูง การขับถ่ายยาจะเกิดขึ้นใน 2 ระยะ โดยระยะแรกจะมีครึ่งชีวิต 10 นาที จากนั้นจึงเป็นระยะ 1-3 ชั่วโมง ยาประมาณ 80% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกขับออกทางไตภายใน 24 ชั่วโมง (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของอนุพันธ์)

ครึ่งชีวิตของยาจากเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางคือ 3-3.5 ชั่วโมง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาซึ่งเคยรักษาโรคที่คล้ายคลึงกันมาก่อน ยานี้ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือเป็นการรักษาแบบผสมผสาน

ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จะทำการตรวจการทำงานของหัวใจและตับ รวมถึงตรวจเลือดเชิงปริมาณ ก่อนจ่ายยา แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ระหว่างการรักษา แพทย์จะทำการตรวจเลือดเชิงปริมาณทุกวัน และแนะนำให้บันทึกค่ากรดยูริกในซีรั่ม (ในกรณีที่กรดยูริกในเลือดสูง แพทย์จะวัดระดับกรดยูริกในเลือดด้วย)

เมื่อใช้ยา คุณต้องเลือกตัวทำละลายอย่างระมัดระวัง (โดยเฉพาะสำหรับการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง) เมื่อให้ยาในปริมาณมาก คุณไม่สามารถใช้ตัวทำละลายที่มีสารกันเสียได้ จำเป็นต้องใช้น้ำเกลือ NaCl หรือกลูโคส 5%

ในกรณีของการให้ยาแบบฉีดความเร็วสูง ผู้ป่วยสามารถทนต่อยา Alexan ในปริมาณสูงได้ค่อนข้างดีเมื่อเทียบกับการให้ยาแบบฉีดความเร็วต่ำ (ซึ่งเกิดจากกระบวนการเผาผลาญที่รวดเร็วและการได้รับยาในปริมาณที่สั้นในกรณีของการให้ยาแบบฉีดเร็ว) ในทางคลินิก ไม่พบข้อได้เปรียบของการให้ยาแบบฉีดเร็วเมื่อเทียบกับแบบฉีดช้า

สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้าช่องไขสันหลังหรือใต้ผิวหนังก็ได้ ในกรณีฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ขนาดยาคือ 0.02-0.1 g/m2 ^{ขึ้นอยู่}กับข้อบ่งชี้

ขนาดยาสำหรับโรคต่างๆ

การบรรลุการบรรเทาอาการในกรณีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้การรักษาเป็นระยะๆ หรือเป็นเวลานาน

ในกรณีที่มีรอบการรักษาที่ยาวนาน ให้ใช้วิธีการโบลัส โดยให้ยา 2 มก./กก. ต่อวัน (ระยะเวลา 10 วัน) หากไม่พบผลลัพธ์ (และเป็นพิษ) สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก./กก. ต่อวัน จนกว่าจะหายขาดหรือเริ่มมีอาการเป็นพิษ

การให้ยาทางเส้นเลือดจะใช้ยาในขนาด 0.5-1.0 มก./กก. ต่อวัน (ระยะเวลาการให้ยาสูงสุด 24 ชั่วโมง) หลังจาก 10 วัน อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 มก./กก. ได้ การรักษาดังกล่าวจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะหายจากอาการหรือเกิดอาการพิษ

ในกรณีที่มีรอบการรักษาขาดหาย ให้ยาทางเส้นเลือดดำ 3-5 มก./กก. ต่อวัน (5 วัน) หลังจากนั้น ให้หยุดยา 2-9 วัน แล้วเริ่มรอบการรักษาใหม่ โดยใช้วิธีดังกล่าว จะทำการรักษาจนกว่าจะหายขาดหรือเกิดพิษ

ไขกระดูกจะเริ่มฟื้นตัวประมาณวันที่ 7-64 (โดยเฉลี่ยจะเกิดขึ้นในวันที่ 28) ปริมาณของยาอาจเพิ่มขึ้นหากไม่มีผลการรักษาหรือความเป็นพิษ ระยะเวลาและความถี่ของรอบการรักษาจะคำนวณขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและค่าการทำงานของไขกระดูก

ภายหลังจากอาการสงบแล้ว จำเป็นต้องดำเนินขั้นตอนการบำรุงรักษา โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ในขนาดเดียว 1 มก./กก.

การบำบัดสำหรับโรค NHL

ผู้ใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดซึ่งรวมถึงยาเคมีบำบัดหลายชนิด

สำหรับเด็ก จะใช้การรักษาแบบผสมผสาน โดยคำนึงถึงประเภทเนื้อเยื่อและระยะของเนื้องอกด้วย แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถเลือกขนาดยาได้

โดยใช้ปริมาณมาก

หากจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณสูง มักจะให้ยาทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 2-3 กรัมต่อตารางเมตร⁽ระยะเวลา 1-3 ชั่วโมง) โดยเว้นระยะห่างกัน 12 ชั่วโมง รอบการรักษาคือ 4-6 วัน

การให้ยาผ่านทางช่องไขสันหลัง

ยานี้ใช้ในลักษณะการรักษาแบบเดี่ยวหรือร่วมกับไฮโดรคอร์ติโซนและเมโทเทร็กเซต โดยเลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงประเภทของโรค (ควรคำนึงว่าในกรณีที่ระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลายเฉพาะจุดเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว การให้ยาเข้าช่องไขสันหลังอาจไม่ได้ผล ซึ่งเป็นสาเหตุที่แนะนำให้ใช้การฉายรังสีในสถานการณ์เช่นนี้)

ในกรณีการให้ยาเข้าช่องไขสันหลัง ปริมาณยาที่ใช้โดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 5-75 มก./ม.2 ⁽โดยเฉลี่ย 30 มก./ม.2 ⁾ควรใช้ Alexan ทุกๆ 4 วัน จนกว่าระดับน้ำไขสันหลังจะปกติ ขนาดยาที่เลือกจะพิจารณาจากผลของการรักษาครั้งก่อน ความรุนแรงของอาการ และความสามารถในการทนต่อยา

เมื่ออาการดีขึ้น ควรให้การรักษาต่อไป หากจำเป็นต้องเจือจางยาสำหรับฉีดเข้าช่องไขสันหลัง ให้ใช้น้ำเกลือ NaCl ที่ไม่มีสารกันเสียเท่านั้น

ประเภทพิเศษของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา

ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งของไตหรือการทำงานของตับ ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง คาดว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาขนาดสูงอาจมีโอกาสเกิดพิษได้สูง

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีควรติดตามการทำงานของเลือดอย่างใกล้ชิด เนื่องจากผู้ป่วยจะทนต่อยาได้น้อยลง หากจำเป็น แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานยาตามขนาดที่กำหนด และอนุญาตให้รับยาในปริมาณมากได้หลังจากประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดแล้วเท่านั้น

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาเล็กซาน่า

หากจำเป็นต้องใช้ Alexan ในไตรมาสที่ 1 ควรคำนึงถึงความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ และควรประเมินความเหมาะสมในการทำการรักษาและรักษาการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน

ความเสี่ยงที่จะเกิดผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์มีอยู่ในไตรมาสที่ 2 และ 3 แต่ในช่วงเวลาดังกล่าวจะเกิดน้อยกว่าในไตรมาสที่ 1

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดทารกที่แข็งแรงในผู้ป่วยที่ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ทารกแรกเกิดดังกล่าวต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ทั้งผู้หญิงและผู้ชายจำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหกเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

เมื่อใช้ไซทาราบีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับสารอัลคิเลตติ้ง) มีความเสี่ยงที่ต่อมเพศจะถูกกดการทำงานและเกิดภาวะหยุดการมีประจำเดือนและภาวะไม่มีอสุจิ

ยาตัวนี้ไม่ได้รับการทดสอบกับสตรีมีครรภ์ แต่ไซทาราบีนมีฤทธิ์ก่อความผิดปกติต่อทารกในครรภ์ในสัตว์บางชนิด

ระหว่างการทดสอบ ทารกที่แข็งแรงจะเกิดมาและได้รับการเฝ้าติดตามจนกระทั่งอายุครบ 7 ขวบ (ส่วนใหญ่ไม่มีโรค แต่มีเด็กคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยโรคกระเพาะลำไส้อักเสบหลังจากคลอดได้ 80 วัน และนอกจากนี้ ยังมีเด็กอีกบางรายที่ป่วยด้วยโรค)

ในทางทฤษฎี การใช้ยาอย่างเป็นระบบในไตรมาสที่ 1 อาจเกิดข้อบกพร่องในบริเวณปลายแขนขาและผิดรูปได้ นอกจากนี้ อาจเกิดการผิดรูปของหูได้ นอกจากนี้ การให้ไซทาราบีนแก่หญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ หรือเม็ดเลือดขาวต่ำ รวมถึงภาวะอีโอซิโนฟิล ไข้สูง การติดเชื้อในกระแสเลือด ค่าไวรัสตับอักเสบบีเปลี่ยนแปลง ค่า IgM สูงขึ้น และการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดในระยะแรกเกิด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการขับถ่ายยาในน้ำนมแม่ หากจำเป็นต้องใช้ยา Alexan ควรหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ Alexan ในผู้ที่เพิ่งใช้ยากดไขกระดูกเพื่อการรักษา (ยกเว้นในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อช่วยชีวิต)

ข้อห้ามหลัก:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ ตลอดจนภาวะโลหิตจางจากสาเหตุที่ไม่ใช่เนื้อร้าย (bone marrow aplasia) เว้นแต่ในกรณีที่มีการให้ยาตามข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัด
• ภาวะไวเกินที่เกี่ยวข้องกับไซทาราบีน
• การติดเชื้อในระยะลุกลามและระยะเฉียบพลัน

ข้อควรระวังในการใช้ยาในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การทำงานของตับหรือไตที่อ่อนแอ (เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดพิษต่อระบบประสาท)
• จำนวนเซลล์ระเบิดสูงหรือเนื้องอกขนาดใหญ่ (เนื่องจากความเป็นไปได้ของภาวะกรดยูริกในเลือดสูง)
• การมีแผล (จำเป็นต้องติดตามความคืบหน้าของโรคอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจพบการเกิดเลือดออกได้อย่างทันท่วงที)

ไม่ควรให้วัคซีนสดแก่ผู้ป่วยที่กำลังรับการรักษาด้วย Alexan นอกจากนี้ ห้ามขับรถระหว่างการรักษา

[ 12 ]

ผลข้างเคียง อาเล็กซาน่า

ความรุนแรงของผลข้างเคียงและความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับไซทาราบีนขึ้นอยู่กับขนาดยา ผู้ป่วยมักประสบกับภาวะการทำงานของระบบเม็ดเลือดลดลงและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารเมื่อได้รับการรักษาด้วยยา

การให้ยาในปริมาณที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดฝ้า กระ ตับอ่อนอักเสบ อาการเฉพาะที่ และผื่นที่ผิวหนัง สังเกตพบอาการลำไส้ใหญ่บวม (พร้อมตรวจพบเลือดแฝง) และเยื่อบุช่องท้องอักเสบระหว่างการรักษาแบบผสมผสาน

นอกจากนี้คุณสามารถคาดหวังผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อหรือการรุกราน: ปอดบวม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือมีเสมหะที่บริเวณที่ฉีด โดยมีตำแหน่งความเสียหายที่แตกต่างกัน เกิดจากการทำงานของไวรัส แบคทีเรีย ซาโพรไฟต์ และปรสิตที่มีเชื้อรา (การติดเชื้อมักทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในระหว่างการรักษา และอาจมีความรุนแรงต่ำและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้)
• ความผิดปกติของเลือด เช่น เกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวต่ำ, เม็ดเลือดขาวชนิดเรติคูโลไซต์ต่ำ หรือ ภาวะโลหิตจาง, เลือดออก และภาวะเม็ดเลือดแดงโต
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, อาการเจ็บหน้าอก และกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เส้นประสาทอักเสบ เวียนศีรษะ หรือปวดศีรษะ การใช้ยาในปริมาณมากอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของสมองน้อยและสมอง ได้แก่ สับสน เส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ตาสั่น และชัก อาจเกิดอัมพาตครึ่งล่างหรืออัมพาตครึ่งล่าง รวมถึงภาวะสมองตายได้หลังการใช้ยาในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อระบบประสาทจะสูงขึ้นเมื่อใช้ในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง รวมถึงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาทร่วมกับไซทาราบีนในปริมาณมาก
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของการมองเห็น: เยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออก (มีอาการแสบและปวดบริเวณตา ตาแพ้แสง การมองเห็นลดลงและน้ำตาไหล) และกระจกตาอักเสบ การให้ยาเข้าช่องไขสันหลังอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ เพื่อป้องกันเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออก ให้ใช้ GCS เฉพาะที่
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: RDS (ฉับพลัน), ปอดบวม, ปอดบวม, หายใจลำบาก, เจ็บคอ และปอดอักเสบเรื้อรัง;
• โรคในระบบทางเดินอาหาร: เบื่ออาหาร แผลในปากหรือหลอดอาหาร การอักเสบของเยื่อเมือก ปากอักเสบ คลื่นไส้ ท้องเสีย แผลในบริเวณทวารหนัก อาเจียน ปวดท้องน้อย และกลืนลำบาก นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะลำไส้ใหญ่เน่า หลอดอาหารอักเสบ ลำไส้ทะลุ ปอดอักเสบจากซีสต์ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และอาเจียนเมื่อให้ยาน้ำ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การคั่งของปัสสาวะ หรือการผิดปกติของปัสสาวะ และภาวะไตวาย
• ชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: ผิวหนังแดง แผลในกระเพาะ ผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มน้ำ ลมพิษ หลอดเลือดอักเสบ แสบร้อนและปวดบริเวณเท้าและฝ่ามือ ผมร่วง ผิวคล้ำขึ้น และภาวะผิวหนังอักเสบจากนิวโทรฟิลภายนอก
• ปัญหาของระบบตับและทางเดินน้ำดี ได้แก่ การทำงานของตับผิดปกติ เอนไซม์ตับสูง และตัวเหลือง
• อาการอื่น ๆ: กล้ามเนื้อสลาย, กรดยูริกในเลือดสูง, ปวดข้อ, อุณหภูมิร่างกายสูง, ปวดบริเวณกระดูกอกหรือกล้ามเนื้อ และภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่บริเวณที่ฉีด
• อาการแพ้: อาการบวมบริเวณใบหน้าหรืออาการแพ้อย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่มีรูปร่างหลายแบบลดลง หากลดลงอย่างมาก ควรหยุดการรักษาหรือหยุดการรักษาไปเลย

ในผู้ชาย Alexan อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากที่รักษาไม่หาย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องแช่แข็งอสุจิก่อนเริ่มการรักษา

การพัฒนาของโรคไซทาราบีน

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก อ่อนแรง ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง เยื่อบุตาอักเสบ และผื่นแดงเป็นปื้นๆ อาจปรากฏขึ้นหลังจากฉีด 6-12 ชั่วโมง โดยส่วนใหญ่อาการจะหายไปด้วยความช่วยเหลือของ GCS หากอาการดีขึ้น การรักษาจะดำเนินต่อไปโดยใช้ยาร่วมกับ GCS และหากไม่มีผลใดๆ จะต้องหยุดใช้ยาทันที

อาการพิเศษเมื่อได้รับยาปริมาณมาก:

• ความเสียหายต่อเลือด: การเกิดภาวะเม็ดเลือดต่ำ (รุนแรงเช่นกัน)
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ฝีในตับ ลำไส้ทะลุ เนื้อตายร่วมกับลำไส้อุดตัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคตับที่ร่วมกับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงและหลอดเลือดดำตับอุดตัน
• การรบกวนการมองเห็น: มีผลเป็นพิษต่อกระจกตา
• ปัญหาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจนถึงขั้นเสียชีวิต
• อาการทั่วไป: การสั่นของลูกตา อาการอะแท็กเซีย อาการสั่น มีสมาธิสั้น พูดไม่ชัด และโคม่า

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดจะยับยั้งการทำงานของไขกระดูก ทำให้เกิดเลือดออกมาก เกิดรอยโรคที่เป็นพิษต่อระบบประสาท และติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

การให้ยาทางเส้นเลือด 12 ครั้ง (ครั้งละ 60 นาที) ทุก ๆ 12 ชั่วโมง ด้วยขนาดยาเดียว 4.5 กรัม/ตารางเมตร^{ทำให้เกิด}ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจนไม่สามารถรักษาให้หายได้และถึงแก่ชีวิต

ในกรณีมึนเมา จำเป็นต้องหยุดการรักษาและดำเนินการตามขั้นตอนสนับสนุน (รวมทั้งการถ่ายเลือดทั้งหมดหรือเกล็ดเลือด และควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ)

ในกรณีที่เกิดการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการใช้ในช่องไขสันหลัง จะมีการระบายน้ำไขสันหลังร่วมกับการให้ NaCl แบบไอโซโทนิกแลกเปลี่ยนกัน

การฟอกไตสามารถลดระดับไซทาราบีนในซีรั่มได้ แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการฟอกไตในการรักษาอาการพิษจากไซทาราบีน

ไซตาราบีนไม่มีวิธีแก้พิษ

[ 16 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไซทาราบีนสามารถเพิ่มฤทธิ์ทำลายเซลล์และกดภูมิคุ้มกันของยากดเม็ดเลือดและยาต้านมะเร็ง รวมถึงการรักษาด้วยรังสีร่วมกับขั้นตอนการรักษาอื่นๆ วิธีการรักษาที่ซับซ้อนอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา

ยานี้ทำให้ประสิทธิภาพของธาตุ 5-fluorocytosine ลดลงอย่างมาก ไม่สามารถใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันได้

อะเล็กซานทำให้ค่าสมดุลของดิจอกซินในพลาสมาเปลี่ยนแปลงไป แต่จะไม่ส่งผลต่อระดับของดิจอกซิน ขอแนะนำให้เปลี่ยนเป็นดิจอกซินระหว่างการใช้ไซทาราบีน

การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่ายานี้ลดผลของเจนตามัยซินในการติดเชื้อ Klebsiella pneumoniae ในกรณีที่มีรอยโรคดังกล่าวและจำเป็นต้องใช้ไซทาราบีน ควรพิจารณาทางเลือกในการเปลี่ยนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาจะไปลดฤทธิ์ของฟลูไซโตซีน

ยานี้จะทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งในทางทฤษฎีอาจนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรงได้ในกรณีที่ใช้วัคซีนที่มีเชื้อเป็น ในระหว่างการใช้ไซทาราบีน จะอนุญาตให้ใช้เฉพาะวัคซีนที่ไม่ใช้งานเท่านั้น แต่ควรคำนึงว่าประสิทธิภาพของวัคซีนจะลดลง

ห้ามใช้ยาผสมกับสารละลายอื่น (ยกเว้นสารฉีดซึ่งนำเสนอในรูปแบบตัวทำละลาย)

พบว่ามีความไม่เข้ากันทางกายภาพกับยาต่างๆ เช่น ออกซาซิลลิน นาฟซิลลิน อินซูลินกับ 5-ฟลูออโรยูราซิล เฮปาริน โซเดียมเมทิลเพรดนิโซโลนซักซิเนต และเมโทเทร็กเซตกับเบนซิลเพนิซิลลิน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

สภาพการเก็บรักษา

Alexan ต้องถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Alexan ได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

หากใช้ตัวทำละลาย (กลูโคส 5% หรือ NaCl ไอโซโทนิก) ความเสถียรของยาจะคงอยู่ได้ 4 วัน (ที่อุณหภูมิ 2-8°C) หรือ 24 ชั่วโมง (ที่อุณหภูมิ 10-25°C)

ของเหลวจะรักษาความบริสุทธิ์ของจุลินทรีย์ได้นานถึง 24 ชั่วโมง (อุณหภูมิ 2-8°C) หรือ 12 ชั่วโมง (อุณหภูมิ 10-25°C)

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาในเด็ก มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดอัมพาตครึ่งซีกแบบค่อยเป็นค่อยไปในเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลไซติกที่ได้รับยานี้ร่วมกัน ซึ่งสุดท้ายแล้วนำไปสู่การเสียชีวิต

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Cytarabine และ Cytosar กับ Cytastadin

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]