ซีสต์ต่อมไพเนียลในสมองในผู้ใหญ่และเด็ก

ซีสต์ต่อมไพเนียลคือโพรงที่มีตุ่มใสเต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่าสารคัดหลั่งจากต่อม โพรงดังกล่าวไม่มีลักษณะเหมือนเนื้องอกและโดยทั่วไปจะไม่โตหรือลุกลาม แต่อย่างไรก็ตาม อาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป อาจมีอาการเฉพาะจุดปรากฏขึ้นได้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง การวินิจฉัยจะพิจารณาจากผลการตรวจ MRI หรือการตรวจคลื่นเสียงประสาท (สำหรับเด็กเล็ก) การรักษาอาจไม่จำเป็นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หรืออาจทำโดยการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือการขยายตัวของเนื้องอกได้

ซีสต์ต่อมไพเนียลเป็นอันตรายหรือไม่?

สมองของมนุษย์เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนและไม่เหมือนใคร นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะนี้มาเป็นเวลาหลายปีแล้ว แต่จนถึงทุกวันนี้ พื้นที่และหน้าที่หลายอย่างของสมองยังคงเป็นปริศนาสำหรับวิทยาศาสตร์ ต่อมไพเนียลหรือเอพิฟิซิสยังคงเป็นโครงสร้างที่ได้รับการศึกษาน้อยที่สุด

กิจกรรมของต่อมไพเนียลกำหนดการเปลี่ยนแปลงของจังหวะในร่างกายมนุษย์ เช่น การนอนหลับและการตื่น นอกจากนี้ต่อมไพเนียลยังรับผิดชอบกระบวนการของวัยแรกรุ่นควบคุมลักษณะพฤติกรรม ส่งผลต่อภาวะธำรงดุล (เช่น ควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด) โดยทั่วไปแล้ว พื้นที่การทำงานหลักของต่อมไพเนียลเป็นที่ทราบกันดี แต่บรรดานักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบรายละเอียดมากนักเกี่ยวกับกระบวนการเหล่านี้

ในส่วนของพยาธิสภาพของต่อมไพเนียล อาจแสดงออกมาได้เป็นเลือดออก โรคปรสิต และเนื้องอกชนิดต่างๆ ซีสต์ของต่อมไพเนียลคือเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกที่เกิดขึ้นในกลีบใดกลีบหนึ่ง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื้องอกดังกล่าวจะมีขนาดเล็ก (ขนาดไม่เกิน 10-12 มม.) และไม่มีแนวโน้มที่จะขยายตัว

แพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าหากไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงของซีสต์ (และไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพอื่นๆ) ก็ไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและรักษาแบบองค์รวม อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องติดตามและกำหนดสาเหตุของความผิดปกติซ้ำๆ เนื่องจากยังคงมีกรณีของซีสต์ที่เติบโต การกดทับโครงสร้างที่อยู่ติดกัน ซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายและระบบประสาทตามมา [ 1 ]

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่ามีผู้ป่วยประมาณ 6% ที่เป็นโรคซีสต์ที่ต่อมไพเนียล ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกดังกล่าว ผู้ป่วยที่ปวดไมเกรนเป็นระยะๆ มักมีอาการปวดมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาผู้ป่วย 50 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ที่ต่อมไพเนียล ผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งบ่นว่าเป็นโรคไมเกรน (เทียบกับ 25% ในกลุ่มผู้ป่วยอีกกลุ่มหนึ่งที่ไม่มีซีสต์ดังกล่าว)

เนื้องอกของต่อมไพเนียลพบได้น้อยและคิดเป็นร้อยละ 1 ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะทั้งหมดในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในเด็ก เนื้องอกเหล่านี้คิดเป็นร้อยละ 8 เนื่องจากความหลากหลายของเนื้องอกในบริเวณนี้ ลักษณะเฉพาะและระบาดวิทยาจึงแตกต่างกันอย่างมาก ฉันจะอธิบายแต่ละอย่างตามการจำแนกประเภทของ WHO ในปี 2016 [ 2 ]

ผลการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบไดนามิคยังได้รับการศึกษาในผู้ป่วยซีสต์ต่อมไพเนียลมากกว่า 150 ราย อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 40 ปี (25 ถึง 55 ปี) ไดนามิคดังกล่าวได้รับการศึกษาเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 13 ปี พบว่าในช่วงเวลาดังกล่าว แทบจะไม่มีการเติบโตของเนื้องอก ไม่มีความผิดปกติหรือความผิดปกติใดๆ มีเพียง 4 รายเท่านั้นที่สังเกตเห็นว่าขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในขณะที่ซีสต์ใน 23 รายกลับลดลง จากข้อมูลนี้ นักวิทยาศาสตร์สรุปได้ว่าซีสต์ต่อมไพเนียลที่ไม่มีอาการในผู้ใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและปรึกษากับศัลยแพทย์ประสาทเป็นประจำ ขั้นตอนการตรวจ MRI เชิงควบคุม 1 ปีหลังจากตรวจพบความผิดปกติก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่ไม่มีการเจริญเติบโตและอาการทางพยาธิวิทยา ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเพิ่มเติม การใช้ MRI อย่างแพร่หลายทำให้ความถี่ในการตรวจพบซีสต์ต่อมไพเนียล (PE) ในระบบประสาทวิทยาทางคลินิกเพิ่มขึ้น ในผู้ใหญ่ อุบัติการณ์ของซีสต์อยู่ที่ 1.1–4.3% [ 3 ]

ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิก ผู้ป่วยไม่ได้เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก

ซีสต์ต่อมไพเนียลส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยดังนี้:

• ในผู้ป่วยอายุ 20 ถึง 30 ปี;
• ในผู้ป่วยหญิง (ประมาณ 3 เท่ามากกว่าในผู้ป่วยชาย)

ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยามักไม่มีอาการ และถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการทำ MRI หรือ CT scan ของสมอง

สาเหตุ ซีสต์ต่อมไพเนียล

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถเปิดเผยสาเหตุของการเกิดซีสต์ต่อมไพเนียลได้ทั้งหมด เป็นที่ทราบกันดีว่าส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกแต่กำเนิดหรือเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน การอุดตันของทางออกของต่อมและการติดเชื้ออีคิโนค็อกคัสก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

การตรวจ MRI จะทำให้มองเห็นการอุดตันแต่กำเนิด อาการของการระบายของเหลวผิดปกติจะสังเกตได้ ซึ่งเกิดจากความหนืดของสารคัดหลั่งที่มากเกินไปหรือท่อน้ำคร่ำบิดเบี้ยว ความผิดปกติดังกล่าวไม่ค่อยก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย และไม่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและกลายเป็นมะเร็ง

การบุกรุกของปรสิตสามารถทำให้เกิดซีสต์ต่อมไพเนียลจำนวนมากหรือขนาดใหญ่ โครงสร้างที่ผิดปกติเกิดจากการติดเชื้ออีคิโนค็อกคัส แม้ว่าจะพบพยาธิสภาพดังกล่าวได้ค่อนข้างน้อย ซีสต์ของอีคิโนค็อกคัสมักเกิดขึ้นในผู้ที่ทำเกษตรกรรมและเลี้ยงปศุสัตว์

สาเหตุของการเกิดซีสต์แต่กำเนิดยังไม่ชัดเจน โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากพยาธิสภาพของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ การเสพยา แอลกอฮอล์ หรือการติดนิโคติน ในภาวะดังกล่าว ทารกในอนาคตจะพัฒนาไปพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและพิษสุราเรื้อรัง ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของโครงสร้างสมองอย่างมาก นอกจากนี้ พยาธิสภาพเรื้อรังของแม่ซึ่งอยู่ในระยะเสื่อมถอยก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการเกิดซีสต์ต่อมไพเนียล ได้แก่ สาเหตุหลายประการ ประการแรก เนื้องอกอาจก่อตัวขึ้นเนื่องจากท่อขับถ่ายของต่อมไพเนียลอุดตันหรือตีบ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้

• หลังการได้รับบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ;
• ในโรคติดเชื้อในระบบประสาท
• ในกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง
• ในกรณีที่มีความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• ในโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยที่สองคือการที่อีคิโนค็อกคัสเข้าสู่ร่างกาย เมื่อเข้าไปในเนื้อเยื่อของเอพิฟิซิส ปรสิตตัวนี้จะสร้างแคปซูลซึ่งกลายเป็นซีสต์ โรคประเภทนี้พบได้ค่อนข้างน้อย แต่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

ปัจจัยที่สามคือเลือดไปเลี้ยงต่อมไพเนียลมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดได้ [ 4 ]

ในส่วนของเนื้องอกซีสต์แต่กำเนิด มักจะตรวจพบได้บ่อยที่สุดดังนี้:

• ในเด็กที่มีพยาธิสภาพภายในมดลูกอื่น ๆ
• กรณีตรวจพบภาวะทารกขาดออกซิเจนหรือได้รับบาดแผลระหว่างคลอด
• ในทารกที่มีโรคติดเชื้อหลังคลอด

กลไกการเกิดโรค

ซีสต์ต่อมไพเนียลประกอบด้วยอะไรบ้าง? ผนังของต่อมไพเนียลประกอบด้วย 3 ชั้น:

• ชั้นในของเนื้อเยื่อเกลียไฟบริลลาร์ มักมีอนุภาคเฮโมซิเดอริน
• ชั้นกลางเป็นเนื้อของเอพิฟิซิส ซึ่งอาจมีหรือไม่มีบริเวณที่มีแคลเซียมเกาะอยู่ก็ได้
• ชั้นนอกบางๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เส้นใย)

ในหลายกรณี การเกิดซีสต์ต่อมไพเนียลเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งมักพบเนื้องอกดังกล่าวในผู้ป่วยหญิงสาว องค์ประกอบทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงแรกแล้วจึงค่อย ๆ ลดลง ในผู้ป่วยชาย สภาพของซีสต์จะเสถียรกว่า โดยมักไม่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว

เนื้อหาของซีสต์แสดงโดยสารโปรตีนที่แตกต่างจากน้ำไขสันหลังในภาพเอกซเรย์ อาจมีเลือดอยู่

ผนังซีสต์มีแนวโน้มที่จะสะสมสารทึบแสง [ 5 ]

เมื่อเนื้องอกเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว การไหลของน้ำไขสันหลังอาจหยุดชะงักได้เนื่องมาจากการอุดตัน (การอุดตัน) ของช่องทางนำน้ำไขสันหลัง ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะสมองคั่งน้ำ

อาการ ซีสต์ต่อมไพเนียล

ซีสต์ต่อมไพเนียลที่ตรวจพบส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 10 มม. ในผู้ป่วย 8 ใน 10 ราย) ดังนั้นซีสต์จึงไม่แสดงอาการทางคลินิก หากมีอาการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี

การสร้างซีสต์ที่มีขนาดใหญ่สามารถส่งแรงกดทับแผ่นของ quadrigeminal body ซึ่งส่งผลให้ superior colliculus ถูกกดทับและเกิดอาการ spinal midbrain syndrome (vertical gaze palsy) หากมีแรงกดทับที่ช่องซิลเวียน ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณโพรงสมองที่ 3 และ 4 ก็อาจทำให้เกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสอุดตันได้

หากเกิดเลือดออกภายในกระดูก การก่อตัวก็จะมีขนาดใหญ่ขึ้นด้วย เรียกพยาธิสภาพนี้ว่าซีสต์ต่อมไพเนียลที่แตกเป็นรูพรุน [ 6 ]

อาการที่อาจปรากฏต่อไปนี้อาจปรากฏ:

• อาการปวดหัว;
• การรบกวนการมองเห็น;
• การสูญเสียความสามารถในการขยับสายตาขึ้นและลง
• การขาดการประสานงานของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในกรณีที่ไม่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง (อะแท็กเซีย)
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์;
• ความผิดปกติทางจิตใจ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้;
• ความผิดปกติของสถานะฮอร์โมน (วัยแรกรุ่นก่อนวัย, พาร์กินสันระยะที่สอง ฯลฯ)

สัญญาณแรก

สัญญาณแรกของความผิดปกติในซีสต์ต่อมไพเนียลอาจปรากฏเมื่อการก่อตัวนั้นเติบโตมากขึ้นเรื่อยๆ และเริ่มกดทับโครงสร้างของสมองและหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียง

อาการในสถานการณ์เช่นนี้อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดศีรษะ ปวดติดต่อกันเป็นเวลานาน บ่อย ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจเกิดจากสุขภาพโดยทั่วไป สภาพอากาศ หรืออื่นๆ
• อาการวิงเวียนและคลื่นไส้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นพักๆ บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนด้วย
• อาการเสื่อมของการมองเห็นและการได้ยิน มองเห็นพร่ามัวเห็นภาพซ้อน

ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการเดินเซ พูดไม่ชัด กล้ามเนื้อเกร็งชัก ความสามารถในการมองเห็นลดลง ความสามารถในการอ่านลดลง เป็นต้น อาการที่คล้ายกันอาจเกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะมาพร้อมกับอาการง่วงนอน สมาธิสั้น เบื่ออาหาร และเส้นประสาทตาบวม

การพัฒนาเฉียบพลันของภาวะน้ำในสมอง อุดตัน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการเกิดโรคซีสต์เนื้องอก จะแสดงอาการด้วยความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น อาการดังกล่าวได้แก่:

• อาการปวดศีรษะ (โดยเฉพาะในตอนเช้า)
• คลื่นไส้อาเจียน (หลังอาเจียนแล้วอาการปวดศีรษะอาจลดลง)
• อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง(ก่อนที่จะมีอาการทางระบบประสาทที่แย่ลงอย่างกะทันหัน)
• การคั่งของหมอนรองเส้นประสาทตา (ภาวะนี้เกิดจากความดันในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองที่เพิ่มขึ้น รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนในแอกโซพลาสมิก)
• ปรากฏการณ์ของการเคลื่อนตัวของแกนสมอง (อาจเกิดภาวะหมดสติจนถึงขั้นโคม่าได้ อาจตรวจพบความผิดปกติของการกลอกตา หรือบางครั้งอาจมีอาการศีรษะอยู่ในท่าที่ผิดท่า)

เมื่อภาวะน้ำในสมองคั่ง (เรื้อรัง) เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ มีอาการ 3 ประการที่ต้องให้ความสนใจ:

• การพัฒนาของโรคสมองเสื่อม;
• ความผิดปกติในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในการเดิน (อะแพรกเซีย) หรืออัมพาตของขาส่วนล่าง
• ภาวะ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (อาการล่าสุดและมีอาการแปรปรวนมากที่สุด)

ผู้ป่วยจะง่วงซึม เฉื่อยชา และขาดความคิดริเริ่ม ความจำระยะสั้นจะแย่ลง (โดยเฉพาะความจำเกี่ยวกับตัวเลข) คำพูดเป็นพยางค์เดียว มักไม่เหมาะสม [ 7 ]

ซีสต์ของต่อมไพเนียล

เขตไพเนียลเป็นบริเวณทางกายวิภาคที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยต่อมไพเนียล โครงสร้างสมองที่อยู่ติดกัน ช่องว่างของกระดูกสันหลัง และเครือข่ายหลอดเลือด ต่อมไพเนียลตั้งอยู่ด้านหลังโพรงสมองที่ 3 ด้านหน้าและด้านล่างคือคอมมิสชัวร์สมองส่วนหลัง ด้านหน้าและด้านบนคือคอมมิสชัวร์ของเอ็น ด้านล่างคือแผ่นควอดริเจมินัลและท่อส่งน้ำ และด้านบนและด้านหลังเล็กน้อยคือสเพลเนียมของคอร์ปัส คัลโลซัม ด้านหลังต่อมโดยตรงคือซิสเตอร์นควอดริเจมินัลซึ่งก่อตัวเป็นโพรงของเวลัมกลางซึ่งทอดตัวอยู่เหนือต่อมไพเนียลและไปด้านหน้าใต้ฟอร์นิกซ์

ซีสต์ที่เรียกว่าไพเนียล ในกรณีส่วนใหญ่มักมีขนาดไม่ใหญ่และไม่แสดงอาการทางคลินิก เนื้องอกเกิดขึ้นที่เอพิฟิซิส โดยไม่รบกวนการทำงานของมัน มีเพียงบางกรณีที่ซีสต์มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วเท่านั้นที่จะปิดกั้นทางเข้าของท่อน้ำในสมอง ทำให้การไหลเวียนของน้ำในสมองและไขสันหลังไม่คล่องตัว และทำให้เกิดภาวะน้ำในสมองอุดตัน

ซีสต์ต่อมไพเนียลในสมองของผู้ใหญ่

สาเหตุของการเกิดซีสต์ต่อมไพเนียลในผู้ใหญ่ยังคงไม่ชัดเจน นักวิทยาศาสตร์เสนอทฤษฎีหลายประการที่อาจอธิบายที่มาของโรคนี้ได้

ทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นถึงการก่อตัวขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากกระบวนการขาดเลือดหรือเสื่อมสภาพในชั้นเกลีย ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการก่อตัวของซีสต์เป็นผลมาจากการตายของเนื้อเยื่อไพเนียล อย่างไรก็ตาม สาเหตุของกระบวนการตายดังกล่าวยังไม่ชัดเจน ทฤษฎีอื่นๆ ของนักวิทยาศาสตร์อิงจากอิทธิพลของเลือดออก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เป็นต้น เนื้องอกดังกล่าวหลายชนิดมีมาแต่กำเนิดและถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่ออายุมากขึ้น

ซีสต์ดังกล่าวส่วนใหญ่ (มากกว่า 80%) มีขนาดเล็ก โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ อาการทางระบบประสาทอาจปรากฏขึ้นเมื่อขนาดดังกล่าวถึง 15 มม. หรือมากกว่า

ซีสต์ที่มีอาการชัดเจนนั้นพบได้น้อย ในเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญไม่มีข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับปัญหานี้ โดยทั่วไปแล้ว การปรากฏของอาการและลักษณะของอาการจะสะท้อนถึงผลกระทบของเนื้องอกต่อโครงสร้างใกล้เคียง ได้แก่ สมองส่วนกลาง หลอดเลือดดำภายใน หลอดเลือดดำกาเลน และทาลามัสตา เนื่องจากพื้นที่ในบริเวณนี้จำกัดมาก จึงคาดหวังได้ว่าการขยายตัวของซีสต์เพิ่มเติมแม้เพียงไม่กี่มิลลิเมตรก็อาจทำให้เกิดอาการได้ ซึ่งส่วนใหญ่มักแสดงอาการด้วยอาการปวดศีรษะ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น หรือการเกิดภาวะน้ำในสมองคั่ง

ซีสต์ต่อมไพเนียลในสตรี

ในผู้หญิง ซีสต์ต่อมไพเนียลพบบ่อยกว่าผู้ชายเกือบสามเท่า ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อมโยงสิ่งนี้กับลักษณะของฮอร์โมน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าซีสต์หลายกรณีเริ่มพัฒนาขึ้นในช่วงเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น แต่เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกดังกล่าวก็ปรากฏขึ้นน้อยลงเรื่อยๆ ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าการเกิดและการเติบโตของซีสต์ต่อมไพเนียลขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ยิ่งไปกว่านั้น ในผู้หญิง การพัฒนาของเนื้องอกมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านฮอร์โมน เช่น การตั้งครรภ์และรอบเดือน [ 8 ]

การตั้งครรภ์ที่มีซีสต์ต่อมไพเนียล

การตั้งครรภ์ไม่ถือเป็นข้อห้ามสำหรับสตรีที่มีซีสต์ต่อมไพเนียลที่ไม่มีอาการแสดงใดๆ ไม่มีอาการ และไม่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มมากขึ้น

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโพรงน้ำในสมองหรือได้รับการผ่าตัดแยกน้ำไขสันหลัง สถานการณ์จะแตกต่างออกไปเล็กน้อย การตั้งครรภ์ในภาวะดังกล่าวมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลายประการ เช่น การทำงานของการแยกน้ำไขสันหลังมักผิดปกติเนื่องจากแรงดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากมดลูกที่เติบโตอย่างต่อเนื่อง

เนื่องจากช่วงตั้งครรภ์ส่งผลต่อสภาพการทำงานของท่อระบายน้ำช่องท้อง-โพรงมดลูก แพทย์จึงได้พัฒนาวิธีการรักษาและการจัดการทางสูติกรรมเฉพาะทาง ตลอดช่วงตั้งครรภ์จนถึงระยะหลังคลอด แพทย์จะคอยติดตามอาการของแม่ที่ตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด และดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อติดตามอาการ [ 9 ]

มีซีสต์ต่อมไพเนียลสามารถคลอดบุตรได้ไหม?

ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่มีอาการ การคลอดจะดำเนินการตามปกติโดยคำนึงถึงโรคอื่นๆ ที่มีอยู่ด้วย

หากมีการเชื่อมต่อช่องท้องกับโพรงหัวใจที่ทำงานได้ปกติ แนะนำให้คลอดบุตรตามธรรมชาติโดยลดระยะที่สองให้สั้นลง การผ่าตัดคลอดโดยวางยาสลบจะเป็นทางเลือกสำหรับกรณีที่การเชื่อมต่อช่องท้องทำงานผิดปกติและมีความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น

แนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเนื่องจากเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการตรวจการทำงานของท่อระบายน้ำ และโดยทั่วไปใช้ประเมินสถานะของระบบโพรงสมองและโพรงสมอง หากพบว่าท่อระบายน้ำอุดตัน แพทย์จะให้การรักษาด้วยยา โดยให้นอนพักบนเตียงและปั๊มหัวใจด้วยมือ

หากพบว่าโพรงสมองมีขนาดใหญ่ขึ้น แพทย์จะสั่งให้ทำการผ่าตัด หากเป็นการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1 และ 2 แพทย์จะทำการผ่าตัดเหมือนกับว่าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ ในช่วงไตรมาสที่ 3 อาจใช้วิธีอื่นๆ ได้ เช่น การผ่าตัดแยกโพรงสมองและห้องบน หรือการผ่าตัดเปิดโพรงสมองผ่านกล้อง วิธีนี้จะช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและการบาดเจ็บเพิ่มเติมต่อมดลูก

ซีสต์ต่อมไพเนียลในเด็ก

เมื่อผู้หญิงได้ยินการวินิจฉัยว่าเป็น "ซีสต์ต่อมไพเนียลแต่กำเนิด" หลังจากตรวจลูก ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความกังวลเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความกลัวด้วย เรียกได้ว่าในหลายกรณี อาการนี้ไม่ใช่โรคแต่เป็นลักษณะเฉพาะบุคคล จึงไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

การก่อตัวของซีสต์ดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ผู้หญิงได้รับระหว่างตั้งครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนของระยะนี้ หรือการคลอดบุตรที่ลำบาก แต่ส่วนใหญ่มักไม่ทราบสาเหตุ สำหรับซีสต์ที่เอพิฟิเซียลส่วนใหญ่ การพัฒนาต่อไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสื่อมสลายจนกลายเป็นกระบวนการทางมะเร็งนั้นไม่ใช่เรื่องปกติ

ในทารกอายุน้อยกว่า 1 ปี การมีซีสต์ดังกล่าวสามารถระบุได้ง่ายด้วยการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ช่วงวัยเด็กถึง 1 ปีเป็นช่วงที่เหมาะสมที่สุดในการทำหัตถการดังกล่าว เนื่องจากกระหม่อมยังไม่ปิดสนิท

การตรวจอัลตราซาวนด์ในสมอง ( neurosography ) เป็นสิ่งที่แนะนำโดยเฉพาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด รวมถึงทารกแรกเกิดที่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูด้วยเหตุผลบางประการ การคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อน การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์หรือระหว่างคลอดก็ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการตรวจพบซีสต์ที่ต่อมไพเนียลในทารกไม่น่าจะน่ากังวล โดยทั่วไปแล้วซีสต์ดังกล่าวจะไม่ก่อให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ทำการตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเพื่อพิจารณาพลวัตที่เป็นไปได้ของกระบวนการดังกล่าว ซึ่งส่วนใหญ่แล้วอาจต้องมีการสังเกตอาการทางการแพทย์เป็นระยะเวลาหนึ่ง

ในกรณีที่มีพลวัตที่ไม่พึงประสงค์ หากการก่อตัวเพิ่มขึ้นและแรงดันของของเหลวในนั้นเพิ่มขึ้น อาจมีความเป็นไปได้ที่ตำแหน่งของเนื้อเยื่อโดยรอบและการบีบอัดจะเปลี่ยนแปลงไป ความผิดปกติดังกล่าวแสดงออกมาด้วยอาการต่างๆ เช่น อาการชัก อาการทางระบบประสาท ในกรณีที่รุนแรง กระบวนการอาจรุนแรงขึ้นจากการเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตก หากมีข้อบ่งชี้ เด็กดังกล่าวจะได้รับการกำหนดให้ทำการผ่าตัดโดยใช้หนึ่งในวิธีการที่มีอยู่ ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดประสาทด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทำบายพาส หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง [ 10 ]

ซีสต์ต่อมไพเนียลในวัยรุ่น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองสามารถกำหนดให้เด็กวัยเรียนและวัยรุ่นทำการตรวจได้ หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพเกิดขึ้น เพื่อวินิจฉัยโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจกำหนดให้วัยรุ่นทำการตรวจ MRI:

• กรณีมีการเบี่ยงเบนทางพัฒนาการตามวัย;
• ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ไม่สามารถเข้าใจได้และฉับพลัน;
• สำหรับอาการเวียนศีรษะเป็นประจำ;
• สำหรับอาการปวดหัวเรื้อรัง;
• ในกรณีที่มีอาการหมดสติเป็นประจำหรือเป็นลมก่อนจะหมดสติ;
• โดยมีอาการเสื่อมลงของการทำงานของการมองเห็นหรือการได้ยินเพิ่มมากขึ้น
• ระหว่างการเกิดอาการชักกระตุก;
• สำหรับอาการทางระบบประสาท

ในสถานการณ์ดังกล่าว การวินิจฉัยโรคจึงมีความจำเป็น ซึ่งจะทำให้สามารถระบุได้ไม่เพียงแต่ซีสต์ทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเลือดออก โรคโพรงน้ำในสมอง โรคลมบ้าหมู โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น

ทำไมซีสต์แต่กำเนิดจึงเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการพัฒนาของสมอง ผนังของโพรงสมองที่ 3 จะยื่นออกมาและเติบโตขึ้น ทำให้เกิดถุงโป่งพอง ซึ่งต่อมไพเนียลจะก่อตัวขึ้นจากสิ่งนี้ หากกระบวนการก่อตัวนี้หยุดชะงักด้วยเหตุผลบางประการ อาจเกิดการอุดตันไม่สมบูรณ์ และเกิดโพรงขึ้น การเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยในลักษณะนี้ไม่ถือเป็นโรค และจะไม่ได้รับการรักษา [ 11 ]

จิตสรีระศาสตร์

นักวิทยาศาสตร์ไม่ตัดปัจจัยทางจิตวิทยาที่ส่งผลต่อการปรากฏและการเติบโตของเนื้องอกในร่างกายออกไป ซึ่งเกี่ยวข้องกับซีสต์ต่อมไพเนียลเป็นต้น และประเด็นไม่ได้อยู่ที่ว่าคนเราคิดถึงความเป็นไปได้ที่จะป่วยและกลัวมัน แต่เป็นเพราะความรู้สึกเชิงลบที่รุนแรงและยาวนานส่งผลต่อสภาพของเซลล์สมอง

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยแต่ละรายต้องประสบกับเหตุการณ์ที่มักมาพร้อมกับความขุ่นเคือง โกรธ หรือผิดหวังอย่างรุนแรง ก่อนที่เนื้องอกจะเกิดขึ้นในร่างกาย จากนี้ เราสามารถสรุปได้ว่า ปัญหาสามารถกำจัดได้โดยการทำให้ความไม่สมดุลภายในเป็นกลาง

เชื่อกันว่าการเกิดซีสต์เป็นการรวมตัวของความรู้สึกสิ้นหวังและหมดอาลัยตายอยาก โรคนี้เริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ป่วยหยุดเชื่อมั่นในความแข็งแกร่งของตนเอง ในคนที่ตนรัก และรู้สึกผิดหวังในมนุษยชาติโดยรวม

ตามที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวไว้ บุคคลต่อไปนี้มักจะเจ็บป่วยบ่อยที่สุด:

• เก็บความรู้สึกไว้กับตัวเอง ไม่สามารถปกป้องตัวเองหรือปกป้องตัวเองจากความคิดด้านลบได้
• ผู้ที่ไม่รักตัวเอง ผู้ที่คิดว่าตัวเอง “มีข้อบกพร่อง” ผิด
• อารมณ์แปรปรวนมากเกี่ยวกับการสูญเสีย
• ผู้ที่ไม่มีการติดต่อกับผู้ปกครองของตนเอง

ภาวะซึมเศร้าและอารมณ์ด้านลบเริ่มกดดันระบบภูมิคุ้มกันและกดภูมิคุ้มกันลง ส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายโดยรวม แม้กระทั่งในระดับเซลล์ ระบบภูมิคุ้มกันจะเสียสมดุล ส่งผลให้โครงสร้างและการทำงานของเซลล์เปลี่ยนแปลงไป

ตามกฎแล้วแพทย์ควรระบุรูปแบบดังกล่าวในระหว่างการสนทนากับคนไข้

ซีสต์ต่อมไพเนียลและโรคนอนไม่หลับ

การนอนหลับสามารถเรียกได้ว่าเป็นสภาวะที่ร่างกายได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ โดยที่ร่างกายจะได้รับสภาพที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพักผ่อนและฟื้นฟูร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาทจะต้องได้รับการฟื้นฟู กล้ามเนื้อจะผ่อนคลาย ความรู้สึกอ่อนไหวทุกประเภทจะอ่อนลง ปฏิกิริยาตอบสนองจะถูกยับยั้ง อย่างไรก็ตาม เมื่อมีความผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้นในสมอง การพักผ่อนดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ และคุณภาพการนอนหลับจะลดลง [ 12 ]

หากซีสต์ต่อมไพเนียลมีขนาดใหญ่ อาจส่งผลเสียต่อระบบประสาทและการนอนหลับได้ อาจมีอาการดังต่อไปนี้

• ความยากลำบากในการนอนหลับ;
• นอนหลับตื้น มีอาการกระสับกระส่าย และตื่นบ่อย
• ตื่นแต่เช้า

เราไม่ได้พูดถึงอาการนอนไม่หลับโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยแม้จะนอนหลับไม่เพียงพอ แต่ก็จะนอนอย่างน้อยวันละ 5-5.5 ชั่วโมง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการง่วงนอน โดยเฉพาะในระหว่างวัน โดยไม่คำนึงถึงคุณภาพการนอนหลับในตอนกลางคืน

ซีสต์ต่อมไพเนียลส่งผลต่อภูมิคุ้มกันอย่างไร?

สมองของมนุษย์มีความเชื่อมโยงโดยตรงกับระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากมีความเชื่อมโยงทางการทำงานและกายวิภาคทวิภาคีระหว่างโครงสร้างเหล่านี้ ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าพยาธิสภาพใดๆ ของสมอง รวมถึงซีสต์ต่อมไพเนียล สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้ และในทางกลับกัน อย่างไรก็ตาม เพื่อให้เกิดผลดังกล่าว ซีสต์จะต้องมีขนาดใหญ่เพียงพอที่จะกดทับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง หากขนาดดังกล่าวไม่สำคัญ ระบบภูมิคุ้มกันก็ไม่น่าจะได้รับผลกระทบ นี่คือความเห็นของแพทย์

ซีสต์ไม่ใช่เนื้องอก ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดการกดภูมิคุ้มกัน ไม่เหมือนกระบวนการเกิดเนื้องอกร้ายแรงที่เริ่มต้นและแพร่กระจายไปยังสมอง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยซีสต์ต่อมไพเนียลส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ โอกาสที่ซีสต์จะกลายเป็นมะเร็งแทบจะเป็นศูนย์

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัวโดยตรง ดังนั้น ซีสต์ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. มักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาใดๆ

ซีสต์ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการบางอย่างได้ เช่น ปวดหัวไมเกรน มองเห็นภาพซ้อน การประสานงานบกพร่อง คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย อ่อนล้า และง่วงนอน หากมีอาการดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องทำการทดสอบวินิจฉัยหลายอย่าง (MRI การตรวจชิ้นเนื้อ การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์) เป้าหมายหลักของการวินิจฉัยดังกล่าวควรเป็นการระบุสาเหตุของโรคและแยกแยะจากเนื้องอกร้าย การเกิดโรคไฮโดรซีฟาลัส ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการปล่อยน้ำไขสันหลังออกจากช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ถือเป็นภาวะที่คุกคามเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยอีกประการหนึ่งในผู้ป่วยแต่ละรายอาจเป็นอาการเฉื่อยชา

โดยทั่วไป การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่สามารถทำให้ซีสต์ของต่อมไพเนียลหายได้ ยกเว้นเพียงระยะเริ่มต้นของเนื้องอกจากปรสิตเท่านั้น

การผ่าตัดไม่แนะนำหากซีสต์ไม่ขยายขนาดและไม่มีอาการ [ 13 ]

ภาวะน้ำคั่งในสมอง (hydrocephalus) อาจเกิดขึ้นได้หากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการกดทับหรือบีบรัดท่อส่งน้ำซิลเวียนจนสุด ผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งที่เข้ารับการผ่าตัดมีภาวะน้ำคั่งในสมอง (hydrocephalus) ซึ่งเกิดจากเลือดออกภายในถุงน้ำ นอกจากนี้ ยังมีข้อมูลผู้ป่วยบางรายที่หมดสติและเสียชีวิตกะทันหัน ซึ่งเกิดขึ้นในขณะที่ซีสต์อุดตันทางเข้าท่อส่งน้ำสมองอย่างกะทันหัน

เมื่อภาวะน้ำในสมองคั่งน้ำเพิ่มขึ้นและกลุ่มอาการเคลื่อนออกจากตำแหน่ง ผู้ป่วยจะหมดสติอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นโคม่าอย่างรุนแรง สังเกตพบความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา กระบวนการกดทับจะส่งผลให้การหายใจและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งหากไม่ได้รับความช่วยเหลือ อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การวินิจฉัย ซีสต์ต่อมไพเนียล

วิธีการวินิจฉัยหลักในการตรวจหาซีสต์ของต่อมไพเนียลคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และมีอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนร่วมด้วย หรือหากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

ขั้นตอนแรกคือการปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบประสาทโดยทำการทดสอบและทดลองต่างๆ เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ระดับความไวของผิวหนัง เพื่อประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหว หากผู้ป่วยสังเกตเห็นความบกพร่องทางสายตา แนะนำให้ปรึกษาจักษุแพทย์

การวินิจฉัยเครื่องมืออาจรวมถึงขั้นตอนทางเทคนิคต่อไปนี้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทเป็นการตรวจเฉพาะอย่างหนึ่งที่ใช้ประเมินความเร็วของการนำไฟฟ้าตามเส้นประสาทส่วนปลาย โดยวิธีนี้จะช่วยให้ระบุระดับความเสียหายของเส้นประสาทได้ รวมถึงการแพร่กระจายและรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย วิธีนี้ต้องให้ผู้ป่วยเตรียมตัวให้พร้อม โดยในวันก่อนการวินิจฉัย ผู้ป่วยไม่ควรใช้ยาระงับประสาท สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และดื่มกาแฟ
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์เป็นการตรวจเอกซเรย์ประเภทหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างภาพชั้นต่อชั้นของบริเวณที่ต้องการในสมอง ในบางกรณี อาจใช้เป็นภาพที่คล้ายคลึงกับ MRI
• การตรวจ คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเป็นการทดสอบความสามารถในการทำงานของเนื้อเยื่อประสาท ซึ่งจะช่วยประเมินขอบเขตความเสียหายของเส้นประสาทและระบุภาวะผิดปกติของเซลล์ประสาทสั่งการ
• การส่องกล้องตรวจสมอง (Echoencephaloscopy)เป็นวิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่เป็นอันตรายวิธีหนึ่งที่ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาวะโครงสร้างการทำงานและกายวิภาคของสมองได้
• การเจาะน้ำไขสันหลัง – ดำเนินการเพื่อเอาอนุภาคของน้ำไขสันหลังออกแล้วตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ ทางคลินิกทั่วไป;
• เลือดสำหรับตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก

การตรวจเลือดเพื่อหาซีสต์ต่อมไพเนียลไม่ได้มีความสำคัญมากนัก แต่ทำเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายเป็นหลัก เนื่องจากผลการตรวจจะแสดงสัญญาณของการอักเสบ (ระดับ ESR และเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น) และภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง)

ซีสต์ต่อมไพเนียลใน MRI

ซีสต์ไพเนียลแบบคลาสสิกมักจะมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 10 มม.) และมีห้องเดียว เส้นผ่านศูนย์กลางของซีสต์แบบไม่มีอาการอาจสูงถึง 5-15 มม. และซีสต์ที่มีอาการบางครั้งอาจขยายขนาดได้ถึง 45 มม. ซึ่งแทบจะแทนที่เอพิฟิซิสทั้งหมด

นักรังสีวิทยาที่ปฏิบัติงานทุกคนทราบดีว่าซีสต์ต่อมไพเนียลมีลักษณะอย่างไรเมื่อดูจาก MRI: เนื้องอกดังกล่าวจะมีปริมาตร มีของเหลวอยู่ข้างใน และมีรูปร่างที่ชัดเจน มักพบการสะสมของแคลเซียมบริเวณรอบนอก (ประมาณทุกๆ 4 ราย) ในผู้ป่วยหลายราย พบว่ามีการสะสมของคอนทราสต์บริเวณรอบนอกในภาพ ซึ่งมีลักษณะเป็น "ขอบ" บางและเรียบ ซีสต์สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของเส้นเลือดดำในสมองส่วนในได้ ทำให้เส้นเลือดเหล่านี้ดันขึ้นไปด้านบน [ 14 ]

จะสังเกตเห็นอาการทั่วไปดังต่อไปนี้:

• ภาพที่มีน้ำหนัก T1:
  • ลักษณะเฉพาะของสัญญาณความเข้มเท่ากันหรือต่ำกว่าเมื่อเทียบกับเนื้อสมอง
  • ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี สัญญาณมีความเข้มข้นมากเกินปกติเมื่อเทียบกับน้ำไขสันหลัง
  • ความเป็นเนื้อเดียวกันของสัญญาณ
• ภาพที่มีน้ำหนัก T2:
  • ความเข้มข้นของสัญญาณสูง;
  • มีความเข้มข้นต่ำกว่าเมื่อเทียบกับน้ำไขสันหลัง
• แฟลร์:
  • ความเข้มของสัญญาณสูง มักจะไม่ถูกระงับอย่างสมบูรณ์
• การขับขี่ขณะเมาสุรา/อาดีซี:
  • ไม่มีข้อจำกัดในการแพร่กระจาย
• ภาพถ่วงน้ำหนัก T1 พร้อมการเพิ่มความคมชัด (สารทึบแสงแกโดลิเนียม):
  • มากกว่าครึ่งหนึ่งของรอยโรคซีสต์มีการสะสมคอนทราสต์
  • ความคมชัดจะสะสมเป็นส่วนใหญ่ในรูปแบบบางๆ (น้อยกว่าสองมิลลิเมตร) และแม้กระทั่งขอบ (เต็มหรือบางส่วน)
  • มีความเป็นไปได้ที่ของเหลวภายในถุงน้ำจะเพิ่มความคมชัดแบบกระจายด้วยสารที่ประกอบด้วยแกโดลิเนียมในระยะปลาย (1-1.5 ชั่วโมง) ซึ่งส่งผลให้เนื้องอกมีลักษณะคล้ายกับธาตุปริมาตรที่เป็นของแข็ง
  • บางครั้งอาจสามารถตรวจพบการเพิ่มความคมชัดของก้อนเนื้อที่ผิดปกติหรือระบุสัญญาณของการตกเลือดภายในถุงน้ำได้

ซีสต์ต่อมไพเนียลขนาดเล็กที่มีขนาดน้อยกว่า 10-12 มม. เมื่อทำการตรวจด้วย MRI หรือ CT จะมีลักษณะเป็นของเหลวในห้องเดียวที่มีความหนาแน่นของน้ำไขสันหลังหรือมีกิจกรรมสัญญาณที่เท่ากัน การเพิ่มความคมชัดของส่วนปลายเป็นลักษณะเฉพาะของซีสต์ส่วนใหญ่ และสังเกตเห็นแถบของหินปูน ("ขอบ") ในทุกๆ สี่กรณีโดยประมาณ [ 15 ]

ซีสต์ต่อมไพเนียลเดี่ยวๆ มักถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเมื่อทำการวินิจฉัยโรคอื่นๆ ของสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ การก่อตัวดังกล่าวไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม แพทย์จะต้องพิจารณาไม่เพียงแต่ตำแหน่งและขนาดขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาด้วยว่าองค์ประกอบดังกล่าวสอดคล้องกับอาการทางระบบประสาทของผู้ป่วยหรือไม่

ซีสต์ต่อมไพเนียลที่มีหลายห้องเป็นลักษณะเฉพาะของโรคอีคิโนคอกคัสในสมอง โรคนี้สามารถแสดงออกได้หลายรูปแบบ:

• ชนิดเดี่ยว ซึ่งมีซีสต์หนึ่งอันที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างใหญ่ คือ ไม่เกิน 6 ซม. เกิดขึ้นอยู่ในสมอง
• ชนิดราซีโมส มีลักษณะเด่นคือมีซีสต์จำนวนมากรวมตัวกันเป็นก้อน

ในสถานการณ์เช่นนี้ MRI จะกลายเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญ สิ่งสำคัญคือต้องแยกซีสต์ของเยื่อหุ้มสมอง ซีสต์ของสมอง ซีสต์ของหนังกำพร้า ฝีในกะโหลกศีรษะ และกระบวนการเนื้องอกออก

ซีสต์ของต่อมไพเนียลในเนื้อในคือซีสต์ที่เกิดขึ้นในเนื้อในของต่อมไพเนียลและอยู่ในส่วนหลังของโพรงสมองที่ 3 (บริเวณต่อมไพเนียลเดียวกันกับที่เราได้กล่าวถึง) ควรแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกนี้กับเนื้องอกต่อมไพเนียลชนิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกต่อมไพเนียลชนิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเนื้องอกต่อมไพเนียลชนิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดอื่นๆ นอกจากนี้ MRI ยังสามารถตรวจพบโรคนี้ในกรณีนี้ได้อีกด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ซีสต์ของต่อมไพเนียล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้สารทึบแสงเพิ่มความคมชัดที่ต่อมน้ำเหลือง แทบจะแยกแยะไม่ออกจากซีสต์ของต่อมไพเนียลโดยอาศัยภาพเพียงอย่างเดียว เนื้องอกอื่นๆ อาจเกิดขึ้นในต่อมไพเนียล ได้แก่ เนื้องอกของปุ่มเนื้อ เนื้องอกของเจอร์มิโนมา มะเร็งของตัวอ่อน มะเร็งของ เนื้อเยื่อหุ้มสมอง เนื้องอกของเท อราโทมา ซีสต์ของอะแรคนอยด์และเอพิเดอร์มอยด์ หลอดเลือดแดงของกาเลนโป่งพอง และเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังสมองจากบริเวณอื่นในร่างกาย

แน่นอนว่ากรณีที่ระบุไว้ข้างต้นนั้นพบได้น้อย อย่างไรก็ตาม ควรแสดงผลการตรวจ CT หรือ MRI ให้กับแพทย์รังสีวิทยาระบบประสาทที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อประเมินระดับความเสี่ยงและระบุโรค

การรักษา ซีสต์ต่อมไพเนียล

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องรักษาซีสต์ที่ต่อมไพเนียล เนื้องอกขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องติดตามอาการเพิ่มเติมเป็นประจำ ยกเว้นการติดตามอาการครั้งเดียวหลังจากตรวจพบพยาธิสภาพครั้งแรก 12 เดือน

ส่วนประกอบขนาดใหญ่ที่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โดยจะใช้การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยวิธี stereotactic ดูดของเหลวที่บรรจุอยู่ภายในออก ทำการเชื่อมกับช่องสมองและไขสันหลัง และทำการแยกส่วน ในกรณีที่ซีสต์ของต่อมไพเนียลกำเริบ แพทย์จะสั่งให้ฉายรังสี

หากการก่อตัวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสังเกตต่อไป หากการเติบโตขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาหยุดลง การสังเกตจะดำเนินต่อไปอีกสามปี

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดคือการเกิดภาวะน้ำในสมองอุดตันและกลุ่มอาการ Parinaud'sผู้ป่วยประมาณ 15% เข้ารับการผ่าตัดหากมีอาการเจ็บปวด เช่น เวียนศีรษะตลอดเวลา อาการสั่นที่แขนขา คลื่นไส้และอาเจียน ความผิดปกติของความไวและความสามารถในการเคลื่อนไหว การสูญเสียสติชั่วคราว ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าซีสต์ของต่อมไพเนียลสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของท่อส่งน้ำซิลเวียนชั่วคราว ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการปวดศีรษะหรือความขุ่นมัวของสติ โดยเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหวร่างกายเปลี่ยนไปหรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน

แม้ว่าอาการปวดหัวจะกลายมาเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้คนเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ แต่อาการปวดหัวอาจเป็นสัญญาณเดียวของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีสต์ก็ได้ แพทย์ส่วนใหญ่ (รวมถึงศัลยแพทย์ระบบประสาท) ไม่เชื่อมโยงการมีซีสต์กับการเกิดอาการปวดหัว เว้นแต่จะไม่มีภาวะน้ำในสมองคั่งน้ำ อาการปวดหัวรุนแรงอาจเกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำส่วนกลางได้เช่นกัน

ในกรณีของซีสต์ต่อมไพเนียล มักไม่ใช้การรักษาด้วยกายภาพบำบัด [ 16 ]

ยา

ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดกลยุทธ์การรักษาแบบเดี่ยวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ต่อมไพเนียลโดยไม่มีภาวะน้ำในสมองคั่งน้ำและความผิดปกติของการทำงานของสมองส่วนกลาง ซึ่งสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการขาดข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับกระบวนการตามธรรมชาติของกระบวนการนี้ ความแตกต่างหลายประการเกี่ยวกับต้นกำเนิดและการพัฒนาของการก่อตัวของซีสต์ยังไม่เป็นที่ทราบ สาเหตุของการขยายตัวของซีสต์ไม่ได้รับการเปิดเผย และความสัมพันธ์ระหว่างการมีซีสต์และภาพทางคลินิกที่มีอยู่ยังไม่ได้รับการระบุเสมอไป ศัลยแพทย์บางคนไม่แนะนำให้ผ่าตัดผู้ป่วยที่มีอาการไม่เฉพาะเจาะจง และประสิทธิผลของการบำบัดด้วยยาก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ยาจะถูกกำหนดให้ใช้เป็นการรักษาตามอาการเท่านั้น โดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางคลินิก:

ไอบูโพรเฟน	ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ระงับปวด กำหนดรับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลาสูงสุด 5 วัน หากรับประทานเป็นเวลานานหรือเกินขนาดที่กำหนด อาจส่งผลเสียต่อระบบย่อยอาหาร
หลอดเลือด	ยาขยายหลอดเลือดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญในสมอง รับประทานพร้อมอาหาร 2-4 มล. วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาสูงสุด 3 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้และอาการอาหารไม่ย่อย
พิโคกัม	ยาโนออโทรปิกที่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด ระงับประสาท กระตุ้นจิต และต้านอนุมูลอิสระ รับประทานทางปากโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร 0.05 กรัม วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ สามารถรับประทานซ้ำได้ในเวลาประมาณ 6 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: แพ้ คลื่นไส้เล็กน้อย หงุดหงิด วิตกกังวล
โทพิราเมท	ยาต้านอาการชักที่มีฤทธิ์ต้านไมเกรน การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะได้ผลตามต้องการ ความถี่ในการใช้และระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เบื่ออาหาร หงุดหงิด นิ้วสั่น นอนไม่หลับ ประสานงานและสมาธิไม่ดี
พาราเซตามอล	ยาแก้ปวดและลดไข้ รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละไม่เกิน 4 ครั้ง ไม่ควรเกิน 3 วันติดต่อกัน ผลข้างเคียง: แพ้ คลื่นไส้ ปวดท้อง โลหิตจาง

การรักษาด้วยสมุนไพร

หากผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทหลายอย่างร่วมกับซีสต์ที่ต่อมไพเนียล ในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ควรพึ่งวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน ความจริงก็คืออาการต่างๆ เช่น การสูญเสียความจำ ความบกพร่องทางการมองเห็นทั้งสองข้าง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาจเป็นผลมาจากกระบวนการที่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

สมุนไพรสามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหัว อาการคลื่นไส้ และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมอง

• สารสกัดเอ็กไคนาเซียช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในสมอง ป้องกันภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้รับประทานเอ็กไคนาเซียเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์
• น้ำคั้นจากต้นหญ้าเจ้าชู้สดมีผลดีต่อการไหลเวียนของเลือด เสริมสร้างหลอดเลือดในสมอง และเพิ่มประสิทธิภาพการนำไฟฟ้าของเส้นประสาท น้ำคั้นจากใบหญ้าเจ้าชู้ที่ผ่านการล้างด้วยน้ำไหลก่อนหน้านี้ ดื่มขณะท้องว่าง 1 ช้อนโต๊ะในตอนเช้าและตอนเย็น จนกว่าคุณจะรู้สึกว่าสุขภาพของคุณดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• สมุนไพรที่รวบรวมมาได้นั้นทำจากดอกอิมมอเทล ดอกคาโมมายล์ ยาร์โรว์ เหง้าคาลามัส ดาวเรือง เซนต์จอห์นเวิร์ต และสะระแหน่ ส่วนผสมทั้งหมดจะถูกนำมารับประทานในปริมาณที่เท่ากัน เทส่วนผสมหนึ่งช้อนโต๊ะลงในกระติกน้ำร้อนที่มีน้ำเดือด (400 มล.) ทิ้งไว้ประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง จากนั้นจึงกรอง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 4 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านนั้นต้องใช้ระยะเวลาในการรักษาที่ยาวนาน จึงควรเตรียมตัวทันทีสำหรับการบำบัดด้วยสมุนไพรทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

เนื่องจากการรักษาด้วยยาสำหรับซีสต์ต่อมไพเนียลถูกกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาอาการเท่านั้น วิธีเดียวที่จะกำจัดปัญหาได้คือการผ่าตัด หากซีสต์ยังคงเติบโตต่อไป มีอาการไฮโดรซีฟาลัส หรือภาวะแทรกซ้อน เช่น มีเลือดออก แตก หรือโครงสร้างสมองถูกกดทับ ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะตัดสินใจว่าจะเลือกใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบใด ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ [ 17 ]

หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโดยมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง (โคม่าหรือมึนงง) ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปทำการระบายเลือดจากโพรงสมองภายนอกโดยด่วน ขั้นตอนนี้จะช่วยบรรเทาระดับการกดทับของโครงสร้างสมองและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ การแตกของซีสต์หรือเลือดออกเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเจาะกระโหลกศีรษะและตัดเนื้องอกออก [ 18 ]

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนและไม่มีการรบกวนสติ การผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยใช้การเข้าถึงด้วยกล้อง ข้อดีหลักของการผ่าตัดดังกล่าวคือระยะเวลาการฟื้นตัวที่รวดเร็วและการบาดเจ็บค่อนข้างน้อย ในระหว่างการเข้าถึงด้วยกล้อง ศัลยแพทย์จะเจาะรูที่กระดูกกะโหลกศีรษะเพื่อดูดของเหลวออกจากโพรง เพื่อป้องกันไม่ให้มีการสะสมของของเหลวเพิ่มเติมในโพรง ศัลยแพทย์จะเจาะรูหลายรูเพื่อเชื่อมต่อกับช่องสมองและไขสันหลัง หรือทำการผ่าตัดเชื่อมท่อน้ำดีและท่อน้ำดี (โดยติดตั้งท่อน้ำดีพิเศษ) [ 19 ]

ระยะหลังการผ่าตัดประกอบด้วยการบำบัดฟื้นฟู การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การบำบัดด้วยมือและการบำบัดด้วยคลื่นสะท้อน ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมอง รวมถึงยาแก้คัดจมูกและยาที่ดูดซึมได้

การกำจัดซีสต์ต่อมไพเนียล

ปัจจุบัน การใช้เทคโนโลยีล่าสุดทำให้สามารถกำจัดซีสต์ในสมองได้โดยใช้วิธีการส่องกล้องซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุดไม่ส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของสมอง ช่วยกำจัดการติดเชื้อได้หมดสิ้น ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น การผ่าตัดแบบไม่ได้กำหนดตารางล่วงหน้าสามารถทำได้กับผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าหรือมึนงง สามารถลดความดันในกะโหลกศีรษะและขจัดการกดทับของโครงสร้างสมองได้อย่างทันท่วงที

เทคนิคการผ่าตัดสามารถใช้ได้ดังนี้:

• การผ่าตัดเชื่อมสมองจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำหล่อสมองและไขสันหลังที่หยุดชะงักเนื่องจากการก่อตัวของซีสต์ ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะใช้ท่อระบายน้ำที่ทำจากวัสดุที่ดูดซับได้เองเพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวไหลผ่านได้
• การส่องกล้องช่วยให้สามารถเอาซีสต์ออกได้โดยการเจาะเล็กๆ หรือผ่านจมูก การใช้กล้องส่องตรวจร่วมกับเครื่องมือผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และเซ็นเซอร์ออปติคัลช่วยให้สามารถเจาะเข้าไปในบริเวณที่ลึกได้เพื่อดำเนินการจัดการที่จำเป็น
• การระบายซีสต์จะช่วยให้แน่ใจว่าของเหลวจะถูกระบายออกในกรณีที่ผู้ป่วยมีข้อห้ามในการผ่าตัดด้วยเหตุผลบางประการ
• การผ่าตัดตัดซีสต์แบบรุนแรงพร้อมการเปิดกระโหลกศีรษะ

แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้เลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด การรักษาด้วยรังสี เช่น แกมมาไนฟ์ ไซเบอร์ไนฟ์ หรือการฉายรังสี มักไม่ทำ วิธีดังกล่าวใช้ได้เฉพาะกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายซีสต์ของบริเวณต่อมไพเนียลออกเท่านั้น [ 20 ]

ปัจจุบันมีแนวโน้มที่ชัดเจนในการปรับปรุงการผ่าตัดที่ดำเนินการ ซึ่งจำเป็นไม่เพียงแต่เพื่อประสิทธิภาพของการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการลดขนาดของการบาดเจ็บจากการผ่าตัดด้วย การผ่าตัดผ่านกล้องเหมาะอย่างยิ่งสำหรับจุดประสงค์นี้ [ 21 ]

ปัจจุบันสถาบันทางคลินิกใช้เทคโนโลยีต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีซีสต์ไพเนียล:

• การผ่าตัดประสาทผ่านกล้องผ่านโพรงจมูก (ผ่านจมูก) จะทำภายใต้เงื่อนไขการผ่าตัดเฉพาะทางที่มีสเปกตรัมแสงที่ปรับเปลี่ยนได้และมีจอภาพเพิ่มเติมสำหรับศัลยแพทย์แต่ละคน การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านช่องจมูกโดยใช้ระบบนำทางประสาทพิเศษที่ช่วยให้สามารถควบคุมตำแหน่งของเครื่องมือในบริเวณผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ รวมถึงตำแหน่งของโครงสร้างกายวิภาคที่สำคัญ (ลำต้นของหลอดเลือดแดง เส้นประสาทตา เป็นต้น) ทั้งหมดนี้ช่วยให้การผ่าตัดดำเนินไปได้โดยไม่มีผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดเพิ่มเติม การผ่าตัดดังกล่าวมีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยและลดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลได้อย่างมากเมื่อเทียบกับเทคนิคการผ่าตัดอื่นๆ
• การส่องกล้องโพรงสมองจะดำเนินการในบริเวณโพรงสมองโดยใช้อุปกรณ์ไฮเทคพิเศษ ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะมีโอกาสตรวจโพรงสมองภายในอย่างละเอียด ทำการแก้ไขซีสต์ และเอาซีสต์ออกให้หมด การส่องกล้องโพรงสมองใช้สำหรับเนื้องอกซีสต์ที่เกิดแต่กำเนิดและเกิดขึ้นภายหลัง สำหรับภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่มีการอุดตันที่โพรงสมองที่ 3 ท่อน้ำในสมอง และโพรงสมองที่ 4
• การส่องกล้องผ่านกะโหลกศีรษะนั้นต้องใช้กล้องตรวจประสาท การผ่าตัดจะทำผ่านช่องทางเล็ก ๆ ในรูปแบบของแผลผ่าตัดเพื่อความสวยงามบนผิวหนัง โดยมีช่องเจาะเจาะไม่เกิน 20-25 มม. เทคโนโลยีนี้ช่วยลดการบาดเจ็บที่สมองได้อย่างมาก โดยสามารถมองเห็นบริเวณที่เจ็บปวดได้อย่างชัดเจน รวมทั้งทำการผ่าตัดโดยเสียเลือดน้อยที่สุด นอกจากนี้ ยังมี "ข้อดี" เพิ่มเติมคือผลลัพธ์ด้านความสวยงามที่ยอดเยี่ยม

การป้องกัน

ซีสต์ต่อมไพเนียลที่เกิดขึ้นมักเกิดจากกระบวนการอักเสบ การบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดและการติดเชื้อ ดังนั้น จึงชัดเจนว่าการรักษาโรคและการบาดเจ็บทุกประเภทอย่างถูกต้องและทันท่วงทีเท่านั้นที่จะป้องกันการเกิดซีสต์ในสมองได้ดีที่สุด ในระหว่างการรักษาโรคอักเสบ โรคติดเชื้อ และหลอดเลือด ไม่ควรลืมการบำบัดด้วยการดูดซึมและการปกป้องระบบประสาท

เพื่อป้องกันการเกิดซีสต์แต่กำเนิดมีความจำเป็น:

• การจัดการการตั้งครรภ์ที่ถูกต้อง
• การจัดการแรงงานอย่างเหมาะสม;
• การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การป้องกันการเกิดภาวะรกและทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ
• การดำเนินการอธิบายร่วมกับมารดาที่ตั้งครรภ์และสตรีมีครรภ์เกี่ยวกับความจำเป็นในการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี
• การป้องกันการติดเชื้อภายในมดลูก;
• การห้ามสตรีมีครรภ์รับประทานยาบางชนิด;
• การควบคุมพิเศษกรณีมีปัจจัย Rh ลบในมารดาที่ตั้งครรภ์

พยากรณ์

ซีสต์ต่อมไพเนียลส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยได้รับการยืนยันว่าในผู้ป่วย 70-80% เนื้องอกดังกล่าวจะไม่เพิ่มหรือลดขนาดลงตลอดชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าหากไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการมีซีสต์ต่อมไพเนียล ไม่ควรใช้วิธีการรักษาหรือการผ่าตัดใดๆ การวินิจฉัยควบคุมสามารถทำได้เป็นระยะๆ ประมาณทุกๆ 3 ปี โดยใช้การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนี้เสมอไป ในกรณีที่ไม่มีการเติบโตของซีสต์ ก็เพียงแค่สังเกตอาการผู้ป่วยในทางคลินิกเท่านั้น [ 22 ]

การตรวจติดตามด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กเป็นสิ่งจำเป็นหากซีสต์มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 10-12 มม. ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรวินิจฉัยพยาธิวิทยาว่าเป็นซีสต์ไพน์โอไซโตมา

ความพิการ

ซีสต์ต่อมไพเนียลไม่สามารถเป็นพื้นฐานในการกำหนดความพิการของผู้ป่วยได้ หากต้องการให้ผู้ป่วยได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้พิการและจัดกลุ่มความพิการที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะต้องมีความบกพร่องทางการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่อง (กล่าวคือ ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด) และเห็นได้ชัด

ตามกฎแล้ว อาการป่วยเล็กน้อย เช่น ไมเกรน และความบกพร่องทางสายตา จะไม่ถือเป็นเหตุผลในการกำหนดกลุ่มความพิการ

ผู้ป่วยจะถือว่าไม่สามารถทำงานใดๆ ได้ หากเกิดอาการต่อเนื่องดังต่อไปนี้อันเป็นผลจากซีสต์ต่อมไพเนียล:

• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในรูปแบบพารา-, เฮมิ- และสี่อัมพาต
• ภาวะผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (เช่น กลั้นปัสสาวะและ/หรืออุจจาระไม่อยู่)
• การรบกวนระบบการทรงตัวอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติทางจิตใจที่คืบหน้า
• ความเสื่อมถอย (สูญเสีย) การทำงานของการได้ยินทั้งสองข้าง ความเสื่อมถอย (สูญเสีย) การมองเห็นอย่างรุนแรงทั้งสองข้าง

การประเมินการมีหรือไม่มีอาการของความพิการ (ข้อบ่งชี้ในการยืนยันความพิการ) ในผู้ป่วยจะดำเนินการเฉพาะในช่วงท้ายของการรักษาที่จำเป็นเท่านั้น และไม่เร็วกว่า 4 เดือนนับจากการเริ่มต้นการรักษา (หรือไม่เร็วกว่า 4 เดือนหลังจากการผ่าตัด)

ซีสต์ไพเนียลและกองทัพ

ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์ต่อมไพเนียลไม่ก่อให้เกิดความกังวล อาการชัก ปวด ผิดปกติทางการได้ยินและการมองเห็นเกิดขึ้นได้น้อยมาก ซีสต์ไม่ถือเป็นโรคมะเร็ง ดังนั้น เพื่อพิจารณาว่าผู้ถูกเกณฑ์ทหารเหมาะสมที่จะเข้ารับราชการทหารหรือไม่ แพทย์จำเป็นต้องประเมินความสามารถในการทำงานของร่างกาย ระดับความรุนแรงของความผิดปกติ (หากมี) ตัวอย่างเช่น แพทย์จะศึกษาความผิดปกติทางอารมณ์ จิตใจ ระบบประสาท และความผิดปกติทางคลินิกอื่นๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดอย่างรอบคอบ

หากตรวจพบซีสต์ต่อมไพเนียลในผู้ป่วยระหว่างการตรวจ MRI แต่ซีสต์ไม่แสดงอาการทางคลินิก (ไม่รบกวน) ผู้ถูกเกณฑ์ทหารจะถือว่าเหมาะสมที่จะเข้ารับราชการทหารเนื่องจากพยาธิวิทยานี้ โดยมีข้อจำกัดบางประการเกี่ยวกับประเภทของทหารเท่านั้น หากเนื้องอกแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบประสาทในระดับปานกลางหรือรุนแรง ชายหนุ่มมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้นการเกณฑ์ทหาร หมวดหมู่ที่เกี่ยวข้องจะถูกกำหนดหากพิสูจน์ได้ว่าระบบประสาทได้รับความเสียหาย