ดิวิเจล

Divigel เป็นยาที่ใช้รักษาอาการผิดปกติที่เกิดจากวัยหมดประจำเดือน โดยมีฤทธิ์เป็นเอสโตรเจนอย่างแรง

[ 1 ]

ตัวชี้วัด ดิวิเจล

ใช้เมื่อทำ HRT ในสตรีที่มีอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งมีสาเหตุหลายประการ

นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้ในภาวะหมดประจำเดือนซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการแก่ชราตามธรรมชาติของร่างกายและการเริ่มต้นของภาวะหมดประจำเดือน หรือภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากการผ่าตัด (รวมถึงภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากการผ่าตัดรังไข่ และการตอนด้วยรังสี)

ในเวลาเดียวกัน Divigel ยังใช้เพื่อป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนในระยะหลังวัยหมดประจำเดือน และเป็นสารสนับสนุนในระหว่างตั้งครรภ์และการดำเนินโรคที่คงที่หลังการทำ IVF

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเจลทาผิวหนัง บรรจุในซองหลายชั้นที่มีปริมาตร 0.5 หรือ 1 กรัม ภายในกล่องมี 28 ซอง

เภสัช

ความรุนแรงของฤทธิ์ทางยาของยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับการทำงานของเอสตราไดออล ยาจะออกฤทธิ์โดยชดเชยการขาดฮอร์โมนเพศหญิง และกระตุ้นการทำงานของปลายฮอร์โมนเอสโตรเจนที่อยู่ภายในเซลล์เป้าหมาย

เอสตราไดออลสามารถแพร่กระจายเข้าไปในเซลล์เป้าหมาย จากนั้นเคลื่อนที่เข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์และสร้างสารประกอบที่มีปลายเอสโตรเจนเฉพาะ เป็นผลให้เกิดคอมเพล็กซ์ RL

ปลายเอสโตรเจนอยู่ภายในเนื้อเยื่อหลายชนิด แต่ส่วนใหญ่อยู่ภายในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง เช่น มดลูก ต่อมน้ำนม ตับ รังไข่พร้อมช่องคลอด HGS และกระดูก

คอมเพล็กซ์ RL ที่เกิดขึ้นมีคุณสมบัติดังนี้:

• โต้ตอบกับส่วนประกอบของเอสโตรเจน-เอฟเฟกเตอร์ของจีโนม เช่นเดียวกับโปรตีนเฉพาะที่อยู่ภายในเซลล์
• ส่งเสริมการกระตุ้นการจับกันของเมทริกซ์ RNA (ข้อมูล) เช่นเดียวกับโปรตีน
• ช่วยปลดปล่อยไซโตไคน์
• ช่วยเพิ่มการทำงานของปัจจัยการเจริญเติบโต

เช่นเดียวกับเอสโตรเจนชนิดอื่น เอสตราไดออลกระตุ้นให้ร่างกายเป็นผู้หญิง ตัวอย่างเช่น 17-β-เอสตราไดออล ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของยา มีผลดังต่อไปนี้:

• กระตุ้นการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นที่อยู่ของส่วนประกอบเฉพาะของอวัยวะต่าง ๆ ในระบบสืบพันธุ์สตรี (สโตรมา) และพร้อมกับนี้ ท่อน้ำนมด้วย
• ส่งเสริมการพัฒนาของเม็ดสีในบริเวณอวัยวะเพศและหัวนม
• กระตุ้นการสร้างลักษณะทางเพศรองแบบผู้หญิง;
• ช่วยการเจริญเติบโตและการพัฒนาของกระดูกเอพิฟิไฟซิส;
• สร้างเงื่อนไขเพื่อการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างทันท่วงที
• ช่วยควบคุมความถี่ของการมีประจำเดือน;
• ยับยั้งการสร้างน้ำนมแม่และการสลายของกระดูก
• มีฤทธิ์กระตุ้นการแข็งตัวของเลือด
• เพิ่มอัตราการฟื้นฟูจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพียงพอในภาวะที่เกิดจากความเสียหายจากรังสีและแสดงออกมาในรูปแบบของการยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดภายในไขกระดูก

เมื่อระดับเอสตราไดออลเพิ่มขึ้น จะเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้น นอกจากนี้ ยังกระตุ้นการผลิตโปรตีนขนส่งบางชนิด (โกลบูลินซึ่งสังเคราะห์ไทรอกซินที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด ทรานสเฟอร์ริน และโกลบูลินซึ่งสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์และแอนโดรเจน) นอกจากนี้ยังกระตุ้นการผลิตไฟบริโนเจนอีกด้วย

ระดับเอสตราไดออลที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับผลต่อไปนี้:

• ระดับไทรอกซิน เหล็ก ทองแดง ฯลฯ ในเลือดเพิ่มขึ้น
• การผลิตปัจจัยที่รับผิดชอบต่อการแข็งตัวของเลือดและขึ้นอยู่กับวิตามินเคภายในเนื้อเยื่อตับได้รับการส่งเสริม
• ปริมาณของแอนติทรอมบิน 3 ซึ่งเป็นโปรตีนเฉพาะที่มีอยู่ในระบบการแข็งตัวของเลือดลดลง
• การสลายตัวของอะดรีนาลีนภายในและนอร์เอพิเนฟรินคาเทโคลามีนถูกป้องกันได้ (ผลกระทบนี้เกิดขึ้นเมื่อเอสตราไดออลแข่งขันเพื่อส่วนปลายที่ทำงานของเอนไซม์ COMT)

คุณสมบัติสำคัญอื่นๆ ของเอสตราไดออล ได้แก่:

• การป้องกันหลอดเลือดแดงแข็งตัว;
• ส่งเสริมการเพิ่มระดับ HDL ในเลือด
• ลดระดับ LDL ในเลือด
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดลดลงพร้อมกับระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นพร้อมกัน

ยาจะเปลี่ยนลักษณะของความไวของปลายประสาทที่สัมพันธ์กับโปรเจสเตอโรน คุณสมบัติของการควบคุมโทนของกล้ามเนื้อเรียบโดยระบบประสาทซิมพาเทติก และในเวลาเดียวกันยังกระตุ้นการขนส่งส่วนพลาสมาของเหลวไปยังบริเวณเนื้อเยื่อและกระบวนการกักเก็บไอออนโซเดียมเพื่อชดเชยด้วยของเหลว

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว เอสตราไดออลจำนวนมากจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญภายในจุลินทรีย์ในลำไส้ (ผนังลำไส้ร่วมกับช่องว่างภายในลำไส้) และตับ ก่อนที่จะซึมเข้าสู่กระแสเลือด ภายใต้อิทธิพลของผลกระทบนี้ ระดับเอสโตรนในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ การรักษาในระยะยาวจะนำไปสู่การสะสมของเอสโตรนร่วมกับเอสโตรนซัลเฟต

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการสะสมผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของเอสตราไดออลเป็นเวลานาน มีเพียงการเปิดเผยเท่านั้นว่าการใช้เอสโตรเจนส่งผลให้โปรตีนจับกับโปรตีนมากขึ้น (เช่น เรนิน) ปัจจัยนี้ทำให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

Divigel มีส่วนประกอบหลักเป็นแอลกอฮอล์ หลังจากทายาที่ผิวหนังแล้ว แอลกอฮอล์จะระเหยค่อนข้างเร็ว และเอสตราไดออล ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา จะผ่านผิวหนังและซึมซาบเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต

เมื่อทำการรักษาบริเวณผิวหนังด้วยเจลที่มีพื้นที่ประมาณ 1-2 ฝ่ามือ (ประมาณ 200-400 ซม. ² ) ปริมาตรของเอสตราไดออลที่ดูดซึมจะไม่เปลี่ยนแปลง ค่าการดูดซึมจะลดลงหากขนาดของพื้นที่ที่ได้รับการรักษาเพิ่มขึ้น

เอสตราไดออลจำนวนเล็กน้อยจะยังคงอยู่ในชั้นใต้ผิวหนัง จากนั้นจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดทีละน้อยในภายหลัง เนื่องจากการใช้ผ่านผิวหนัง ระยะเริ่มต้นของการเผาผลาญในตับจึงไม่เกิดขึ้น ส่งผลให้การเปลี่ยนแปลงของระดับเอสโตรเจนในพลาสมาไม่สำคัญอีกต่อไป

กระบวนการเผาผลาญของ 17-β-estradiol นั้นคล้ายคลึงกับกระบวนการเผาผลาญของเอสโตรเจนที่ผลิตขึ้นตามธรรมชาติ หลังจากผ่านเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว ส่วนประกอบดังกล่าวจะถูกสังเคราะห์เกือบทั้งหมดด้วยโปรตีนขนส่ง ระดับการดูดซึมของเอสตราไดออลที่รับประทานเข้าไปนั้นแทบจะ 100%

การขับถ่ายผลิตภัณฑ์สลายตัวทางชีวภาพของเอสตราไดออลส่วนใหญ่ดำเนินการผ่านไตในรูปแบบของกลูคูโรไนด์กับซัลเฟต เอสโตรนจำนวนเล็กน้อยพร้อมกับเอสตราไดออลและเอสไตรออลจะถูกบันทึกไว้ในปัสสาวะ

เมื่อทำหัตถการทางการแพทย์ด้วยการใช้ Divigel อัตราส่วนของเอสตราไดออลต่อเอสโตรนจะผันผวนในช่วง 0.4-0.7 ระดับการดูดซึมของยาอยู่ที่ประมาณ 82%

หลังจากรักษาชั้นหนังกำพร้าด้วยเจลที่มี 17-β-estradiol 1 มก. (เจล 1 ก.) ค่า Cmax ในพลาสมาคือ 157 พิโคโมล/ลิตร ระดับอินทราพลาสมาเฉลี่ยตลอดช่วงการให้ยาคือ 112 พิโคโมล/ลิตร ค่าเฉลี่ยอินทราพลาสมาอิสระคือ 82 พิโคโมล/ลิตร

ไม่มีการสะสมของยา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยา Divigel สามารถใช้ในการรักษาแบบเป็นรอบและระยะยาวได้

ในช่วงแรก ขนาดยาปกติที่กำหนดคือเอสตราไดออล 1 มิลลิกรัมต่อวัน (เจล 1 กรัม) แต่บางครั้งขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษายา 2-3 รอบแล้ว สามารถปรับขนาดยาเริ่มต้นได้โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิกของผู้หญิงแต่ละคน

เลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดเป็นรายบุคคล โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 0.5-1.5 มก. ของสารต่อวัน

แพทย์ผู้ทำการรักษาควรเลือกวันในรอบที่จะเริ่มใช้ยา

ผู้ที่มีมดลูกสมบูรณ์ควรได้รับสารเจสตาเจนิกเพิ่มเติมระหว่างการรักษาด้วย Divigel ควรใช้เป็นเวลา 10-12 วันต่อรอบเดือน

หลังจากใช้เจสโตเจนครบตามรอบแล้ว ผู้หญิงควรมีประจำเดือน หากผู้ป่วยมีเลือดออกจากมดลูกนานหรือผิดปกติ ควรหาสาเหตุ

สิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงไว้คือในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ระยะเวลาของรอบเดือนหนึ่งรอบอาจยาวนานขึ้นได้ถึง 3 เดือน

ควรทาเจลยาบริเวณหนังกำพร้าบริเวณผนังหน้าท้องส่วนล่าง ไหล่พร้อมปลายแขน หลังส่วนล่าง หรือบริเวณก้นสลับกันวันละครั้ง (แนะนำให้ทาพร้อมกัน) ควรสลับบริเวณที่รักษาทุกวัน

พื้นที่ที่เหมาะสมคือประมาณ 1-2 ฝ่ามือ เจลที่ทาต้องแห้ง (ใช้เวลาไม่เกิน 2-3 นาที) ห้ามล้างหรือล้างบริเวณที่ทาเจลเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

กรณีที่สตรีลืมทำการรักษาด้วยยา จำเป็นต้องทำการรักษาทันทีหลังจากนึกขึ้นได้ (ในกรณีนี้ ระยะเวลาที่สามารถทาเจลได้คือไม่เกิน 12 ชั่วโมง นับจากเวลาที่ใช้ยาตามกำหนด) ในกรณีที่ระยะเวลาหยุดการรักษาเกินกว่า 12 ชั่วโมง จะเลื่อนการทำการรักษาออกไปจนกว่าจะถึงเวลาทำการรักษาครั้งต่อไป

หากใช้ยาไม่ตรงตามกำหนด (เช่น ลืมทานยาบ่อยๆ) อาจทำให้เกิดเลือดออกคล้ายมีประจำเดือนจากมดลูกได้

[ 13 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิวิเจล

ไม่ควรสั่งใช้ Divigel ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

หากเกิดการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา ควรหยุดใช้เจลทันที อย่างไรก็ตาม แพทย์ผู้ทำการรักษาควรเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาต่อไปหลังจากตั้งครรภ์แล้ว

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์หรือทำให้พิการแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการใช้เอสโตรเจนโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีความไวต่อเอสตราไดออลหรือองค์ประกอบเสริมอื่นๆ ที่มีอยู่ในองค์ประกอบของยาอย่างมาก
• ประวัติที่น่าสงสัย ได้รับการพิสูจน์ หรือมีอยู่แล้วเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
• ประวัติการสงสัยหรือการเกิดเนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนภายในมดลูก รังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูก
• การมีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่อยู่ในระบบสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนม (เช่น เนื้องอกในมดลูก) ในสตรีอายุต่ำกว่า 60 ปี
• เลือดออกทางมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ ตลอดจนมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกดังกล่าว
• กระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัวมากเกินไป
• เนื้องอกในต่อมใต้สมอง
• รอยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแพร่กระจาย
• การมีพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์แบบอักเสบในสตรี (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ หรือ ท่อนำไข่และรังไข่อักเสบ)
• ระยะหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นระยะที่ระดับเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้น
• รอยโรคหลอดเลือดดำอุดตันที่เกิดขึ้นเอง (รวมถึงพยาธิสภาพที่มีอยู่ในประวัติการรักษาด้วย)
• โรคที่พบภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (รายการนี้ยังรวมถึงโรคที่ปรากฏอยู่ในประวัติด้วย)
• โรคหลอดเลือดดำอักเสบ (เฉียบพลันหรือมีประวัติ)
• โรคประจำตัวที่พบว่าระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น (รวมถึงภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงผิดปกติ โรคดีซ่านจากเอนไซม์ หรือโรคโรเตอร์)
• การมีเนื้องอกของตับ (รวมทั้งมะเร็งตับหรือเนื้องอกหลอดเลือด)
• โรคที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดภายในสมอง (เช่น โรคหลอดเลือดสมองแตกหรือขาดเลือด)
• โรคเม็ดเลือดรูปเคียว;
• โรคที่เกี่ยวกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
• โรคเบาหวาน (มีภาวะแทรกซ้อนเช่น โรคหลอดเลือดผิดปกติหรือโรคจอประสาทตาเสื่อม)
• อาการคั่งน้ำดีในตับหรืออาการคันจากภาวะคั่งน้ำดีในระยะรุนแรง (รวมถึงอาการที่แย่ลงจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการใช้สเตียรอยด์)
• โรคที่เกี่ยวข้องกับหูชั้นกลาง ซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตของกระดูกผิดปกติภายในหู (รวมถึงการกำเริบของโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์)

ควรใช้เจลด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในกรณีโรคหอบหืด โรคลมบ้าหมู หรืออาการไมเกรน
• มีค่าความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง
• กรณีมีการทำงานของตับ หัวใจ หรือไตไม่เพียงพอ
• กรณีมีอาการบวมน้ำหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ในโรคฮีมาโทพอร์ฟิเรีย;
• สำหรับโรคเต้านมอักเสบ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียง ดิวิเจล

บางครั้งยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเฉพาะบุคคล:

• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ PNS และ CNS ได้แก่ อาการปวดไมเกรน อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ รวมถึงอาการเต้นผิดปกติและภาวะซึมเศร้า
• ความผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: โรคหลอดเลือดดำอักเสบและความดันโลหิตสูง
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องอืด และคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดในบริเวณลิ้นปี่อีกด้วย
• ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์: เลือดออกทางช่องคลอดในรูปแบบไม่สม่ำเสมอ (metrorrhagia) ตกขาวน้อย ขนาดของเนื้องอกมดลูกเพิ่มขึ้น รวมถึงการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ (มักเกิดขึ้นเมื่อยาไม่ได้ใช้ร่วมกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) นอกจากนี้ มะเร็งของตัวมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ (มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีมดลูกปกติและอยู่ในวัยหมดประจำเดือน) การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศ และกลุ่มอาการ Stein-Leventhal (ในกรณีที่ใช้ยาเป็นเวลานาน)
• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ ความตึงเครียดเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำนมบวมหรือโต ทนต่อคาร์โบไฮเดรตได้น้อยลง และมีน้ำหนักเกิน
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีและตับ: โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคท่อน้ำดีคั่งในตับ หรือภาวะเลือดออกง่าย
• ความไม่สมดุลของไวรัส EBV: การกักเก็บของเหลวและแคลเซียมร่วมกับโซเดียม ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงอาจเกิดอาการบวมได้เมื่อใช้เจลเป็นเวลานาน
• อาการแพ้ในท้องถิ่น: ผื่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ภาวะเลือดจางของหนังกำพร้า และระคายเคืองอย่างรุนแรง
• อาการอื่น ๆ: ความผิดปกติของการมองเห็น ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของความโค้ง และนอกจากนี้ยังมีฝ้า การเกิดฝ้าขาว และปากนกกระจอกอีกด้วย

ยาเกินขนาด

ในกรณีใช้เกินขนาดมาตรฐานของยา อาจเกิดอาการทางพยาธิวิทยาได้ดังนี้ ท้องอืด เต้านมเจ็บ ท้องอืดในบริเวณอุ้งเชิงกราน อาเจียน รู้สึกหงุดหงิดมากหรือวิตกกังวล และอาจมีอาการเลือดออกผิดปกติหรือคลื่นไส้

หากเกิดอาการดังกล่าว จะต้องดำเนินการตามอาการ โดยส่วนใหญ่อาการเชิงลบจะหายไปหลังจากลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยา

[ 14 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อเอสตราไดออลถูกใช้ร่วมกับยาบางชนิด จะเกิดผลจากยาดังต่อไปนี้:

• เพิ่มการทำงานของสารลดไขมันในเลือด
• การลดฤทธิ์ทางยาของผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของฮอร์โมนเพศชาย
• การลดลงของคุณสมบัติการรักษาของยาต้านเบาหวาน
• ทำให้ฤทธิ์ยาขับปัสสาวะลดลง
• การลดลงของฤทธิ์ทางยาของยาลดความดันโลหิต;
• ลดผลของสารกันเลือดแข็ง

กระบวนการเผาผลาญเอสตราไดออลจะเร่งขึ้นในกรณีที่ใช้ร่วมกับยาคลายความวิตกกังวล บาร์บิทูเรต ยาสลบ ยาโอปิออยด์ ยากันชักบางชนิด (เช่น ฟีนิโทอินหรือคาร์บามาเซพีน) เช่นเดียวกับตัวกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมของตับ และยาที่มีองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์คือสมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตทั่วไป

ระดับเอสตราไดออลในเลือดลดลงเมื่อใช้ร่วมกับฟีนิลบูทาโซน รวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น แอมพิซิลลิน ริแฟมพิซิน เนวิราพีน เป็นต้น) ปฏิกิริยานี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้

ประสิทธิภาพของเอสตราไดออลสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้ร่วมกับยารักษาไทรอยด์และยาโฟลิกแอซิด

[ 15 ], [ 16 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Divigel ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิสูงสุด 25°C

อายุการเก็บรักษา

Divigel ได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์เพื่อการบำบัด

บทวิจารณ์

Divigel ได้รับคำวิจารณ์ที่ดีจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ยาตัวนี้ช่วยปรับความสม่ำเสมอของประจำเดือน ขจัดอาการนอนไม่หลับและอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน และป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนและเส้นโลหิตแข็งในเวลาเดียวกัน

ข้อดีของยาตัวนี้คือแพทย์ยังเน้นย้ำข้อเท็จจริงที่ว่ายาตัวนี้ไม่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง ซึ่งแตกต่างจากสารที่ประกอบด้วยเอสตราไดออลที่รับประทานทางปาก

การใช้เจลระหว่างการทำ IVF จะช่วยรักษาเสถียรภาพของการตั้งครรภ์ และนอกจากนี้ยังช่วยรักษาสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมอีกด้วย

ความคิดเห็นจากผู้หญิงที่เคยใช้ Divigel แสดงให้เห็นว่าแม้ว่ายาจะมีประสิทธิภาพในการรักษาสูง แต่ก็มักทำให้เกิดอาการเชิงลบตามมา (โดยปกติคือท้องอืดและคลื่นไส้)

คนไข้บางรายที่ใช้เจลในช่วงวางแผนการตั้งครรภ์บอกว่าสารดังกล่าวไปยับยั้งการตกไข่ แต่หลังจากหยุดยาแล้ว การตั้งครรภ์มักจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว