เออร์โกเมทริน

เออร์โกเมทริน (เออร์โกโนวีน) เป็นผลิตภัณฑ์ยาที่มีสารออกฤทธิ์เออร์โกตามีนเป็นส่วนประกอบ และอาจมีส่วนประกอบเพิ่มเติมด้วย เออร์โกเมทรินเป็นอัลคาลอยด์จากตระกูลเออร์กอต และมีคุณสมบัติในการกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงมดลูกด้วย

ยาตัวนี้มักใช้ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ รวมถึงต่อไปนี้:

1. การกระตุ้นการคลอดบุตร: ยานี้สามารถใช้เพื่อเร่งการคลอดบุตรในกรณีที่การทำงานของมดลูกล่าช้าหรืออ่อนแอ ยานี้ช่วยให้การหดตัวของมดลูกแข็งแรงขึ้นและอาจช่วยให้กระบวนการคลอดบุตรเป็นปกติ
2. การควบคุมการตกเลือดหลังคลอด: หลังคลอด อาจใช้ยานี้เพื่อป้องกันหรือลดเลือดออกที่เกิดจากภาวะมดลูกหย่อน (การบีบตัวของมดลูกไม่เพียงพอ)
3. การรักษาไมเกรน: เออร์โกเมทรินยังใช้เป็นยารักษาและป้องกันไมเกรน ได้อีกด้วย ยานี้สามารถทำให้หลอดเลือดหดตัวได้ ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของการเกิดไมเกรนได้

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่นคลื่นไส้ อาเจียน ชักปวดศีรษะความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นเร็วและอื่นๆ ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และควรปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัด เออร์โกเมทริน

1. เร่งหรือรักษาการคลอดบุตร: เออร์โกเมทรินใช้เพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและเร่งการคลอดบุตรในกรณีที่การคลอดบุตรล่าช้าหรือไม่ได้ประสิทธิผล ช่วยปรับปรุงความตึงตัวของมดลูกและเร่งกระบวนการคลอดบุตร
2. การป้องกันหรือรักษาภาวะเลือดออกหลังคลอด: หลังคลอดบุตร อาจใช้ยานี้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะเลือดออกซึ่งเกิดจากภาวะมดลูกหย่อน (การบีบตัวของมดลูกไม่เพียงพอหลังคลอดบุตร)
3. การทำแท้งด้วยยา: ในบางกรณี อาจใช้เออร์โกเมทรินในระหว่างการทำแท้งด้วยยา ( การทำแท้งโดยเหนี่ยวนำ )
4. การรักษาไมเกรน: แพทย์บางคนอาจสั่งยาเพื่อรักษาและป้องกันไมเกรน ยานี้อาจช่วยทำให้หลอดเลือดขยายตัวแคบลง ซึ่งจะช่วยลดอาการไมเกรนได้
5. การวินิจฉัยโรคหลอดเลือด: ยานี้บางครั้งใช้เป็นตัวแทนในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด เช่น อาการกระตุกของหลอดเลือด

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไปเออร์โกเมทรินจะมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแอมพูลหรือขวด และมีไว้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเส้นเลือดดำ

รูปแบบการวางจำหน่ายของเออร์โกเมทรินอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและภูมิภาค โดยปกติจะจำหน่ายในรูปแบบสารละลายพร้อมความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ (โดยปกติคือ 0.2 มก./มล.) และปริมาตรในแอมพูลหรือขวด

ยานี้ใช้รักษาอาการต่างๆ มากมาย รวมถึงควบคุมการตกเลือดหลังคลอด รักษาหรือป้องกันภาวะมดลูกต่ำในระหว่างการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง และสำหรับขั้นตอนทางนรีเวชบางอย่าง

คุณควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อกำหนดขนาดยาและเส้นทางการใช้ยาที่ถูกต้องสำหรับกรณีของคุณโดยเฉพาะ

เภสัช

เออร์โกเมทรินเป็นอัลคาลอยด์ที่ใช้ในทางการแพทย์เป็นยาแก้ปวดกล้ามเนื้อและยาขับปัสสาวะ กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับความสามารถในการโต้ตอบกับตัวรับบนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะต่างๆ รวมทั้งมดลูก

ประเด็นสำคัญของเภสัชพลศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์ ได้แก่:

1. การหดตัวของหลอดเลือดมดลูก: เออร์โกเมทรินกระตุ้นตัวรับอัลฟา 1-อะดรีเนอร์จิกบนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังมดลูก ส่งผลให้เซลล์หดตัวและหลอดเลือดมดลูกหดตัว ซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก
2. เพิ่มโทนของมดลูก: ยาตัวนี้ยังเพิ่มโทนของมดลูก ซึ่งจะช่วยให้เส้นใยกล้ามเนื้อของมดลูกหดตัว ยานี้อาจมีประโยชน์ระหว่างการคลอดบุตร เพื่อป้องกันหรือลดเลือดออกหลังคลอด และเพื่อควบคุมเลือดออกระหว่างการแท้งบุตร
3. การลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก: เออร์โกเมทรินจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและควบคุมเลือดออกได้ โดยการหดตัวของหลอดเลือดในมดลูกและเพิ่มโทนของมดลูก
4. การหดตัวของหลอดเลือดเป็นเวลานาน: ยานี้ออกฤทธิ์ยาวนาน ซึ่งหมายความว่าผลต่อหลอดเลือดและความตึงตัวของมดลูกจะคงอยู่ได้นานเพียงพอที่จะลดเลือดออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปเออร์โกเมทรินจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด หลังจากการบริหารยา ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากบริเวณที่ฉีด
2. การกระจายตัว: ยามีการกระจายตัวที่ดีในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งกล้ามเนื้อมดลูก
3. การเผาผลาญ: เออร์โกเมทรินจะถูกเผาผลาญในตับ โดยสามารถเกิดการไฮดรอกซิเลชันและจับคู่กับกรดกลูคูโรนิก ทำให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน
4. การขับถ่าย: สารเมตาบอไลต์จะถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต
5. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นสูงสุดของเออร์โกเมทรินในเลือดโดยปกติจะถึงภายใน 15-30 นาทีหลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำ
6. เภสัชพลศาสตร์: ยานี้เป็นอัลคาลอยด์เออร์กอตซิก ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นตัวรับอัลฟา 1-อะดรีโนและตัวรับเซโรโทนิน มีผลหลักคือการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งช่วยให้หลอดเลือดหดตัวและลดเลือดออก
7. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: เออร์โกเมทรินมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ยาวนาน โดยปกติผลจะอยู่ได้นานประมาณ 2-6 ชั่วโมงหลังการใช้
8. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ยานี้อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น โดยเฉพาะยาอะดรีเนอร์จิกและยาที่เพิ่มความดันโลหิต

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับวิธีการใช้และปริมาณ แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเนื่องจากปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์และเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะของคุณ:

1. การควบคุมการตกเลือดหลังคลอด:

   • โดยทั่วไปจะแนะนำให้ฉีดเออร์โกเมทรินเข้ากล้ามเนื้อหลังคลอดเพื่อป้องกันหรือลดเลือดออก
   • ขนาดยา: โดยทั่วไปจะให้เออร์โกเมทริน 0.2 มก. (1 แอมเพิล) เข้ากล้ามเนื้อ แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องให้ซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงหากเลือดยังคงออกอยู่

2. การจัดการภาวะมดลูกไม่โตระหว่างการคลอดบุตรหรือแท้งบุตร:

   • หากมดลูกทำงานน้อยลงในระหว่างการคลอดบุตรหรือแท้งบุตร อาจจำเป็นต้องให้ยาทางเส้นเลือดเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก
   • ขนาดยา: ขนาดเริ่มต้นปกติคือเออร์โกเมทริน 0.2 มก. (1 แอมพูล) ซึ่งอาจให้ซ้ำได้ตามต้องการ โดยปกติจะมีระยะห่าง 15 นาทีถึง 2 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของมดลูก

3. ขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ:

   • เออร์โกเมทรินอาจใช้ในขั้นตอนทางนรีเวชอื่นๆ ได้ด้วย และขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับข้อมูลจำเพาะของขั้นตอนและข้อกำหนดของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เออร์โกเมทริน

เออร์โกเมทรินเป็นยาที่ใช้เพื่อควบคุมเลือดออกหลังคลอดบุตรและป้องกันและรักษาภาวะมดลูกหย่อนหลังคลอด

อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเออร์โกเมทรินในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับความเอาใจใส่และระมัดระวังเป็นพิเศษ ในหลายประเทศ ไม่แนะนำให้ใช้ยาเออร์โกเมทรินในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเกิดอาการมดลูกหดเกร็งและส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ได้น้อยลง

ในบางกรณี เช่น ภาวะเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดหรือมีเลือดออกที่ควบคุมได้ แพทย์อาจตัดสินใจจ่ายยาเออร์โกเมทรินให้กับหญิงตั้งครรภ์เมื่อประโยชน์ของยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดและเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น สิ่งสำคัญคือการตัดสินใจใช้ยานี้ต้องทำโดยแพทย์โดยคำนึงถึงสถานการณ์และลักษณะเฉพาะทั้งหมดของสถานการณ์นั้นๆ

ข้อห้าม

1. ความดันโลหิตสูง: เนื่องจากเออร์โกเมทรินสามารถทำให้หลอดเลือดหดตัว การใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เพราะอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นได้
2. โรคหลอดเลือดหัวใจ: สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร้ายแรง เช่น โรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหลอดเลือดแดงแข็ง การใช้ยาอาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้
3. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้หรือแพ้ยาเออร์โกเมทรินหรือส่วนประกอบอื่นของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
4. ภาวะไตวาย: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากการเผาผลาญและการขับถ่ายผ่านทางไต
5. ภาวะตับวาย: ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเนื่องจากการเผาผลาญในตับ
6. อาการผิดปกติของเลือดออก: ในกรณีที่มีอาการผิดปกติของเลือดออกหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการผิดปกติของเลือดออก การใช้ยาอาจมีข้อห้าม เนื่องจากยาจะทำให้เกิดการบีบตัวของมดลูกเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดเลือดออกได้
7. การตั้งครรภ์: ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้เออร์โกเมทรินภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น และเฉพาะเมื่อประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ผลข้างเคียง เออร์โกเมทริน

1. อาการปวดมดลูก: เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ยาจะกระตุ้นให้มดลูกบีบตัว และบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรงหรือมีอาการเจ็บท้องคลอดมากขึ้น
2. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนในขณะที่ใช้ยา
3. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางคนหลังจากรับประทานยาเช่นกัน
4. ความดันโลหิตสูง: เออร์โกเมทรินอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นในผู้ป่วยบางราย
5. อาการวิงเวียนหรืออ่อนแรง: บางคนอาจรู้สึกวิงเวียนหรืออ่อนแรงหลังจากรับประทานยานี้
6. ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อย: อาจเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อยได้ เช่น อาการแพ้ เป็นลม นอนไม่หลับ หรืออาการเจ็บหน้าอก

ยาเกินขนาด

การใช้ยานี้มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น:

1. การบีบตัวของมดลูกมากขึ้น: การใช้เออร์โกเมทรินเกินขนาดอาจทำให้มดลูกบีบตัวอย่างรุนแรงและยาวนาน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมดลูกบีบตัวมากเกินไป มีอาการปวด และอาจถึงขั้นเลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ไม่เพียงพอได้ในระหว่างตั้งครรภ์
2. ความดันโลหิตสูง: ยาตัวนี้ยังส่งผลต่อโทนของหลอดเลือดด้วย และการใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง (เพิ่มความดันโลหิตสูง) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน
3. ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด: การใช้เออร์โกเมทรินมากเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดหดตัว รวมทั้งหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
4. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: การใช้เออร์โกเมทรินเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ รวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็วยิ่งขึ้น) หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต: เออร์โกเมทริน ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นอัลฟา 1-อะดรีโนรีเซพเตอร์ อาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาอื่นที่เพิ่มความดันโลหิตได้เช่นกัน เช่น ยาซิมพาโทมิเมติกหรือยากระตุ้นอะดรีเนอร์จิก
2. ยาลดความดันโลหิต: ยาที่ลดความดันโลหิตอาจลดประสิทธิภาพของยาเมื่อใช้ร่วมกัน
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: เออร์โกเมทรินอาจเพิ่มผลของยาอื่นที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ไกลโคไซด์หัวใจหรือยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs): MAOIs อาจเพิ่มผลของยาและทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ
5. ยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร: ยาเช่นสารยับยั้งโปรตอนและยาลดกรดอาจลดการดูดซึมของเออร์โกเมทรินจากทางเดินอาหาร และทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
6. ออกซิโทซิน: การใช้ยาและออกซิโทซินร่วมกันอาจเพิ่มผลต่อการหดตัวของมดลูก ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปและการหดตัวของช่องท้อง
7. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ยาอาจเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทหรือกระตุ้นของยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เบนโซไดอะซีพีนหรือยากระตุ้น

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปแล้วยาเออร์โกเมทรินจะต้องเก็บรักษาภายใต้เงื่อนไขบางประการเพื่อรักษาประสิทธิภาพและความปลอดภัย โดยทั่วไปแล้ว เงื่อนไขการจัดเก็บยาที่แนะนำ ได้แก่:

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บเออร์โกเมทรินไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ควบคุม โดยปกติอยู่ที่ 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส (68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์)
2. แสง: ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสง การได้รับแสงแดดโดยตรงอาจทำให้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาสลายตัวได้
3. ความชื้น: ควรปกป้องผลิตภัณฑ์จากความชื้นที่มากเกินไปเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อราและรักษาเสถียรภาพของผลิตภัณฑ์
4. บรรจุภัณฑ์: ควรเก็บยาในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อลดผลกระทบของปัจจัยภายนอกต่อคุณภาพของยา
5. คำแนะนำเพิ่มเติม: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการจัดเก็บยา ยาบางชนิดอาจมีข้อกำหนดในการจัดเก็บพิเศษซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามผู้ผลิต