เยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือด

ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคือภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะอันตรายและพบได้บ่อยซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน คำว่า "ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน" มักใช้เรียกภาวะแทรกซ้อนนี้ ภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่งในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเรียกว่าถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เลือดที่สะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจจะกดทับผนังหัวใจ ทำให้หัวใจห้องล่างทำงานได้ยากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ช็อก และเสียชีวิต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่าภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดจะเกิดขึ้นใน 2 ใน 10,000 ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้น

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจห้องล่างขวา พบว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย 0.3-5% ของผู้ป่วย โดยเยื่อหุ้มหัวใจจะเกิดการแตกของเลือดน้อยกว่า 50% ของผู้ป่วย อุบัติการณ์ของความเสียหายระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจห้องล่างซ้ายอยู่ที่ประมาณ 0.1-3% อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดนี้ไม่เกิน 0.05%

ภายหลังการผ่าตัดส่วนเอออร์ตาส่วนขึ้น พบภาวะเยื่อหุ้มหัวใจตาย 17-45% ของกรณี

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ เยื่อหุ้มหัวใจ

การสะสมของเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะจากอาการหัวใจวาย เท่านั้น สาเหตุของการเกิดโรคทางพยาธิวิทยานั้นแยกได้เป็น 2 ประเภท คือ ภาวะที่เกิดจากการบาดเจ็บและไม่เกิดจากการบาดเจ็บ ซึ่งทำให้เราสามารถแบ่งภาวะของเยื่อหุ้มหัวใจออกเป็น 2 ประเภทได้ ดังนี้

• ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจฉีกขาด – เป็นผลจากความเสียหายทางกายภาพโดยตรงต่อโครงสร้างของหัวใจ
• ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจตายแบบไม่เกิดจากการบาดเจ็บ – เกิดขึ้นจากสาเหตุทางอ้อมอื่นๆ

การบาดเจ็บของเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดขึ้น:

• หลังจากได้รับบาดเจ็บบริเวณหน้าอก อย่างรุนแรง มีบาดแผลที่หน้าอกหรือหัวใจ
• หลังการจัดการทางหัวใจใดๆ ( การเจาะชิ้นเนื้อการฉีดยา การใส่สายสวน)
• หลังการผ่าตัดหัวใจ (การทำบายพาส, การสลายด้วย สายสวน, การเปิดช่องทรวงอก, การเย็บแผลไม่ดี ฯลฯ)
• หลังจากทำการเจาะกระดูกหน้าอกแล้ว

ประเภทเยื่อหุ้มหัวใจตายแบบไม่เกิดบาดแผลเกิดขึ้นดังนี้:

• หลังจากเกิดความเสียหายของหัวใจห้องล่างซ้ายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• กรณีผนังเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดหัวใจแตก;
• กรณีหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ แตก;
• อันเป็นผลจากการแตกของเนื้อเยื่อหัวใจโดยมีฝีหนอง โรคอีคิโนค็อกคัสของกล้ามเนื้อหัวใจ การอักเสบของเหงือกของกล้ามเนื้อหัวใจ
• สำหรับเนื้องอกหัวใจ;
• กรณีมีเลือดออกมากขึ้นเนื่องจากภาวะเลือดออกผิดปกติหรือโรคฮีโมฟิเลีย;
• หลังจาก การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่เป็นวัณโรค เป็นหนอง หรือไม่ทราบสาเหตุ;
• ในระหว่างการฟอกไตโดยมีการทำงานของไตไม่เพียงพอ
• สำหรับโรคภูมิคุ้มกันทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ใครๆ ก็สามารถได้รับบาดเจ็บบริเวณหน้าอกได้ในสถานการณ์ต่างๆ กัน การบาดเจ็บอาจเกิดจากบาดแผลโดยตรง (ทั้งจากมีดและกระสุนปืน) รอยฟกช้ำจากการตกจากที่สูง หรือการกดหน้าอก ภาวะฉุกเฉินที่อาจนำไปสู่ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกได้ ได้แก่:

• ภัยธรรมชาติ แผ่นดินไหว น้ำท่วม หิมะถล่ม ดินถล่ม
• อุบัติเหตุทางถนน

ผู้ที่มีปัญหาด้านหัวใจและระบบประสาทก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกมักเกิดจากผนังหลอดเลือดแตก กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่:

• อายุมากกว่า 50 ปี;
• โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ;
• โรคหลอดเลือด, หลอดเลือดมะเร็ง, เนื้องอกในปอดและเต้านม;
• การฉายรังสีในระยะยาว;
• การใช้ยาเป็นเวลานาน เช่นMinoxidil, Isoniazid, Hydralazine

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

กลไกการเกิดโรค

โพรงเยื่อหุ้มหัวใจหรือถุงเยื่อหุ้มหัวใจนั้นเกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจข้างขม่อมและเยื่อหุ้มหัวใจภายใน ระหว่างเยื่อหุ้มเหล่านี้จะมีโพรงซึ่งประกอบด้วยส่วนที่แยกจากกัน (เรียกอีกอย่างว่าไซนัส)

• ไซนัสด้านหน้าส่วนล่าง
• ไซนัสขวาง;
• ไซนัสเฉียง

หากเกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือด เลือดจะเริ่มสะสมภายในส่วนหน้าส่วนล่าง ซึ่งอยู่ตรงกลางของบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจกะบังลมและซี่โครงตอนล่าง

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อาการ เยื่อหุ้มหัวใจ

อาการทางคลินิกของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกอาจแตกต่างกันหรือไม่ปรากฏเลย ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจ หากปริมาณเลือดไม่มากก็อาจไม่มีอาการใดๆ

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกจะเห็นได้ชัดเจนหากมีเลือดไหลเข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจมากกว่า 150 มล. เมื่อมีปริมาณเลือดมาก หัวใจจะรับแรงดันเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดในหัวใจหยุดชะงัก และการทำงานของหัวใจลดลง นอกจากนี้ หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจก็อาจถูกกดทับได้

โดยทั่วไปสัญญาณแรกของการพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจจะแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ สัญญาณเชิงอัตนัยและสัญญาณเชิงวัตถุ สัญญาณเชิงอัตนัย ได้แก่:

• หายใจลำบาก;
• ความรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัว
• อาการคลื่นไส้ อ่อนแรงทั่วไป
• เพิ่มเหงื่อมากขึ้น

ป้ายวัตถุประสงค์มีดังนี้:

• หัวใจเต้นเร็ว;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• การเต้นของชีพจรอ่อนลง
• ผิวออกสีน้ำเงิน;
• ความผิดปกติของจิตสำนึก

บ่อยครั้งที่การฟังจะระบุจังหวะการเต้นของหัวใจได้ยาก

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดหลังกระดูกหน้าอกและรู้สึกกดดันภายในหน้าอก สังเกตได้จากเส้นเลือดใหญ่ที่คอบวม

หากมีเลือดสะสมในช่องเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณมาก (มากกว่า 0.5 ลิตร) อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ เพื่อป้องกันปัญหานี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจตายเฉียบพลันในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากผนังห้องล่างซ้ายได้รับความเสียหาย ซึ่งเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบทะลุผนัง ในกรณีที่หัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่แตก อาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงภายในเวลาไม่กี่วินาที ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันทางคลินิก

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกที่เกิดจากแพทย์มักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจไมทรัลผ่านผิวหนังหรือการเจาะผ่านผนังหัวใจ

เมื่อโพรงหัวใจได้รับความเสียหาย อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ห้องบนได้รับความเสียหาย อาการทางคลินิกอาจไม่ปรากฏจนกระทั่งผ่านไปประมาณ 5 ชั่วโมง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ขั้นตอน

เมื่อพิจารณาจากลักษณะของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก จะแบ่งเป็นระยะต่าง ๆ ดังนี้

• ระยะเฉียบพลัน (กินเวลานานถึง 6 สัปดาห์) – มีลักษณะพัฒนาการอย่างรวดเร็ว
• ระยะเรื้อรัง (กินเวลานานกว่า 6 สัปดาห์) – ค่อยๆ พัฒนาขึ้น

[ 30 ], [ 31 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากมีเลือดไหลเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณมาก อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในระยะสุดท้ายและเสียชีวิตเฉียบพลันได้ในกรณีนี้ การช่วยชีวิตมักจะไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจอาจมีปริมาณ 400-500 มิลลิลิตร

ในกรณีที่หัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่แตกในโรงพยาบาล อาจสามารถระบุผลที่ตามมาและสาเหตุได้ด้วยความน่าจะเป็นสูง โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกจังหวะไซนัสเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในบางสถานการณ์ หากหลอดเลือดโป่งพองเป็นชั้นๆ อาจต้องใช้เวลาสองสามชั่วโมงหรือหลายวันนับจากที่มีอาการครั้งแรกจนกระทั่งผู้ป่วยเสียชีวิต

การเจาะกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมซึ่งอยู่ที่ห้องล่างขวา อาการแรกๆ คือการบล็อกแขนงขวาของมัดหัวใจ

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากการตรวจร่างกายผู้ป่วย การฟังเสียงหัวใจเพื่อดูลักษณะการทำงานของหัวใจและการเคาะบริเวณขอบหัวใจแล้ว ยังมีการใช้การวิจัยประเภทอื่นๆ เพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอุดตันอีกด้วย

การตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของการแข็งตัวของเลือดและเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ

การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินการทำงานของไต

การวินิจฉัยเครื่องมือโดยปกติประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: โดยทั่วไปจะแสดงรูปแบบที่สอดคล้องกับการมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจหรือคลื่น T สูงแหลมที่ช่องอก
• การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์บ่งชี้ว่า:
  • เพื่อเพิ่มปริมาณเสียงของอวัยวะ;
  • บนส่วนโค้งหัวใจที่เรียบแล้ว
  • เพื่อลดแอมพลิจูดของการเต้นของชีพจร หรือการขาดหายไปของแอมพลิจูดดังกล่าว

การเอกซเรย์จะต้องทำแบบไดนามิก ซึ่งจะช่วยให้เราสามารถตรวจสอบอัตราการสะสมของเลือดในถุงเยื่อหุ้มหัวใจได้

• วิธี การตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
  • โดยมีเยื่อหุ้มหัวใจเล็ก สามารถมองเห็นลูเมนเสียงสะท้อนที่ค่อนข้างอิสระได้ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจส่วนหลังและเยื่อหุ้มหัวใจส่วนหลังของห้องล่างซ้าย
  • โดยมีเยื่อหุ้มหัวใจหนาตัวมาก ช่องว่างนี้จะอยู่ระหว่างส่วนหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจห้องล่างขวาและส่วนข้างขม่อมของเยื่อหุ้มหัวใจที่อยู่ใต้ผนังทรวงอกด้านหน้า
  • ในภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกร้าวรุนแรง หัวใจมักสั่นไหวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งบางครั้งการสั่นไหวดังกล่าวอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานทางไฟฟ้าของอวัยวะได้
• วิธี การตรวจหลอดเลือดหัวใจเกี่ยวข้องกับการใส่สารทึบแสงเข้าไปในโพรงของห้องโถงด้านขวา วิธีนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบการแยกของผนังด้านข้างจากขอบของเงาของหัวใจได้

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มหัวใจแตกจะทำด้วยภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีของเหลวไหลออก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีน้ำมากเกินไป รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดอื่น ๆ ที่มีสาเหตุไม่เกิดจากการอักเสบ

การรักษา เยื่อหุ้มหัวใจ

ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ในกรณีที่มีเลือดคั่งในถุงเยื่อหุ้มหัวใจเพียงเล็กน้อย โดยต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน ขั้นแรกจะประคบเย็นบริเวณหน้าอก

หากจำเป็นในกรณีของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก แพทย์จะกำหนดให้ใช้ยาหยุดเลือดและยาเพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการกำหนดให้รับประทานยาต้านการอักเสบและยาต้านแบคทีเรีย (หากวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพ)

ตลอดระยะเวลาการรักษา จำเป็นต้องตรวจติดตามพารามิเตอร์ของระบบไหลเวียนเลือด หากประเมินว่าอาการของผู้ป่วยคงที่ ควรใช้วิธีการรักษาต่อไปเพื่อขจัดสาเหตุของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก

หากยังคงมีเลือดสะสมอยู่ในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ แพทย์จะตัดสินใจหยุดการรักษาด้วยยาและเริ่มการผ่าตัด

ยาที่ใช้รักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เพื่อบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดมอร์ฟีน 1% 1 มล. โพรเมดอล 2% 2 มล. และแพนโทปอน 2% 2 มล. โดยฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือด

จะให้ยาผสมของยาสลบเข้าทางเส้นเลือด และให้สูดไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนเข้าไป

ห้ามใช้ยาที่สามารถลดความดันโลหิต (เช่น คลอร์โพรมาซีน) หรือยาที่มีส่วนผสมของเฮปาริน ซึ่งจะทำให้เลือดออกมากขึ้น ในกรณีที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก

หลังจากทำการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจแล้ว หากจำเป็น จะมีการให้ยาปฏิชีวนะผ่านทางเข็ม เช่น เพนิซิลลิน 300,000 IU

หลังจากเจาะเลือดแล้ว แพทย์จะสั่งให้รักษาด้วยยาต้านการอักเสบโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าเยื่อหุ้มหัวใจถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าและช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเหล่านี้ในระบบ

โดยค่อยๆ ลดขนาดยาเพรดนิโซโลน ไอบูโพรเฟน หรือโคลชีซีนให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยแบ่งรับประทานเป็นรายบุคคล

ขนาดยาโคลชีซีนที่แนะนำอาจเป็น 2 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1-2 วัน จากนั้นจึงเป็น 1 มก. ต่อวัน

ขนาดยาที่แนะนำสำหรับเพรดนิโซโลนคือ 1-1.5 มก./กก. เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ควรหยุดการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ทีละน้อย แล้วค่อยๆ ลดขนาดยาลง

การเลือกใช้ยาห้ามเลือดและขนาดยาจะต้องดำเนินการแยกกันอย่างเคร่งครัด โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก

วิตามิน

หัวใจต้องการวิตามินอะไรบ้างหลังภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก? ทำอย่างไรให้หัวใจทำงานอย่างปกติ?

• วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพในการเสริมสร้างผนังหลอดเลือด
• วิตามินบี – ทำให้กระบวนการเผาผลาญและระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติ
• กรดโอเมก้า 3 – ป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือด
• โคเอนไซม์ คิว₁₀ – ปรับปรุงการเผาผลาญในระดับเซลล์และการหายใจ เพิ่มประสิทธิภาพการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เร่งการเผาผลาญพลังงาน

หลังจากการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดแล้ว ควรให้ความสำคัญกับโภชนาการเป็นพิเศษ ควรให้ครบถ้วนและแคลอรี่ต่ำในเวลาเดียวกัน เพราะการกำจัดน้ำหนักส่วนเกินจะช่วยลดภาระของหัวใจได้ การเสริมสารอาหารด้วยอาหาร เช่น ปลา ถั่ว น้ำมันมะกอก ผักและผลไม้ก็มีประโยชน์เช่นกัน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดและการนวดเป็นขั้นตอนหลักในการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก การออกกำลังกายอย่างพอเหมาะและเหมาะสมจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงป้องกันการเกิดโรคซ้ำ

ในช่วงแรกให้เดินช้าๆ ตามทางเดินประมาณ 15 นาที ขณะเดียวกันแพทย์จะต้องวัดชีพจรและความดันโลหิตด้วย

ค่อยๆ เพิ่มความหนักหน่วงด้วยการเดินขึ้นลงบันได รวมถึงการเคลื่อนไหวแบบยิมนาสติกและการนวดเบาๆ หากมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่ออก และแรงกดไม่คงที่ การออกกำลังกายก็จะไม่หนักเกินไป

หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว การออกกำลังกายจะยังคงดำเนินต่อไป โดยเพิ่มภาระให้มากขึ้นเรื่อยๆ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ากล้ามเนื้อหัวใจต้องได้รับการฝึกอย่างสม่ำเสมอ ยกเว้นในกรณีที่มีหลอดเลือดโป่งพอง ภาระในกรณีนี้ถือเป็นข้อห้าม

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ยาแผนโบราณมักจะช่วยได้แม้ในกรณีที่รุนแรงมาก อย่างไรก็ตาม ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจแตก สามารถใช้ยาแผนโบราณได้เฉพาะในระยะฟื้นตัวเท่านั้น และต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเท่านั้น ยาแผนโบราณไม่สามารถทดแทนการเจาะได้

เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายหลังจากภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ หมอพื้นบ้านแนะนำสูตรยอดนิยมดังต่อไปนี้:

1. โจ๊กยาทำจากเมล็ดวอลนัทบดและน้ำผึ้งในปริมาณที่เท่ากัน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณต้องกินปริมาณนี้ 50-70 กรัมทุกวัน
2. ผสมน้ำว่านหางจระเข้ 100 มล. กับน้ำผึ้งลินเดน 200 มล. เติมไวน์ Cahors คุณภาพดี 200 มล. รับประทานยาที่ผสมแล้ว 1 ช้อนชา ก่อนอาหารทุกมื้อ
3. ปอกเปลือกมะนาวแล้วบดรวมกับเปลือก จากนั้นนำส่วนผสมที่ได้ไปผสมกับเมล็ดแอปริคอตที่บดแล้ว พีลาร์โกเนียมป่น และน้ำผึ้ง (0.5 ลิตร) รับประทานยานี้วันละ 4 ครั้ง ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ ก่อนอาหาร
4. ผสมเมล็ดโป๊ยกั๊ก 2 ส่วนกับรากวาเลอเรียนป่น 1 ส่วน ยาร์โรว์บด 1 ส่วน และใบมะนาวหอม 1 ส่วน เทส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 200 มล. แล้วแช่ไว้ครึ่งชั่วโมง ดื่มยาที่ได้ 2-3 ครั้ง

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ในเยื่อหุ้มหัวใจนั้น สิ่งสำคัญคือต้องสนับสนุนการทำงานของหัวใจและเสริมสร้างความต้านทานของร่างกายอย่างเหมาะสม พืชสมุนไพรจะเป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยมสำหรับจุดประสงค์ดังกล่าว

• ควรดื่มน้ำคั้นจากใบโคลท์สฟุตอย่างน้อยวันละ 4 ครั้ง ครั้งละ 1-2 ช้อนโต๊ะ หมอรักษาอ้างว่าแม้การรักษาเพียง 1 ครั้งต่อปีก็เพียงพอที่จะทำให้ร่างกายแข็งแรงขึ้นแล้ว โดยเฉลี่ยแล้วการรักษาดังกล่าวจะกินเวลานาน 1-2 สัปดาห์
• เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจ ให้เตรียมส่วนผสมที่สมดุลของพืชต่างๆ เช่น โคลท์สฟุต ดอกลินเดน เปลือกต้นวิลโลว์ ราสเบอร์รี่ และโป๊ยกั๊ก ชงส่วนผสมแห้ง 1 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 400 มล. แช่ในกระติกน้ำร้อนประมาณครึ่งชั่วโมง จากนั้นกรองและดื่มแทนชา ได้ตลอดเวลาของวัน
• ผสมหางม้า ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่ดำ และรากมาร์ชเมลโลว์ในปริมาณที่เท่ากัน ชงค้างคืนในกระติกน้ำร้อนในอัตรา 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 500 มล. รับประทาน 100 มล. ของส่วนผสมที่ชง 2-3 ครั้งต่อวัน
• เตรียมส่วนผสมของดอกคาโมมายล์ 1 ส่วน ดอกฮอว์ธอร์น 3 ส่วน ดอกหญ้าแฝก และดอกอิมมอเทล เทส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 400 มล. แล้วทิ้งไว้ 8 ชั่วโมง รับประทาน 100 มล. วันละ 3-4 ครั้งระหว่างมื้ออาหาร

โฮมีโอพาธี

แพทย์โฮมีโอพาธีแนะนำให้ใช้การรักษาแบบโฮมีโอพาธีกับโรคเกือบทุกโรคที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดเป็นภาวะร้ายแรงและอันตรายที่ไม่สามารถพึ่งโฮมีโอพาธีเพียงอย่างเดียวได้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและการรักษาอย่างเร่งด่วน

ในระยะฟื้นตัวหลังภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตก เมื่อพิจารณาจากการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาโฮมีโอพาธีแยกชนิดได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยสามารถใช้ยาโฮมีโอพาธีต่อไปนี้ได้:

• วัตถุประสงค์: กำหนดไว้สำหรับการฟื้นฟูเนื้อเยื่ออ่อน ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง
• Traumeel - รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลานาน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)
• Nux vomica-homaccord - รับประทานวันละ 30 หยดในน้ำ 100 มล. ก่อนอาหาร 15-20 นาที
• Berberis gommacord - รับประทานครั้งละ 10 หยด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 15-20 นาที พร้อมน้ำ
• เบลลาดอนน่า โกมมาคอร์ด - รับประทานครั้งละ 10 หยด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 15 นาที

ยาโฮมีโอพาธีสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ในบางกรณี ซึ่งควรคำนึงถึงสิ่งนี้หากใช้ยานี้เป็นครั้งแรก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากหัวใจหรือผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหาย จะต้องดำเนินการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อขจัดสาเหตุเบื้องต้นของเลือดที่รั่วไหลเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งถือเป็นการผ่าตัดเปิดช่องทรวงอกและเย็บเนื้อเยื่อที่เสียหาย

ชนิดและลักษณะของการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจแตกนั้นแพทย์จะเป็นผู้กำหนด โดยขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของความเสียหาย

เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจขยายตัวอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องกำจัดแรงดันเกินในหัวใจและกำจัดเลือดที่หกออกอย่างเร่งด่วน โดยดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ ( pericardiocentesis operation ) โดยจะใช้เข็มฉีดยาเข้าไปที่เยื่อหุ้มหัวใจแล้วดูดเลือดที่หกออกมา
• การผ่าตัดระบายถุงเยื่อหุ้มหัวใจ (เจาะและใส่สายระบายในบริเวณที่มีเลือดคั่งมากที่สุด)
• การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจด้วยบอลลูนผ่านผิวหนัง (บอลลูนพิเศษจะถูกใส่เข้าไปในถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นช่องสำหรับเอาเลือดออก)

การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดจะดำเนินการภายใต้การติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ พร้อมทั้งต้องมีการติดตามการทำงานของระบบไหลเวียนเลือดและการไหลเวียนเลือดเบื้องต้นด้วย

ในกรณีที่เสียเลือดมาก ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ใช้ออกซิเจนบำบัด สารทดแทนพลาสมา และสารละลายอื่นๆ เพื่อฟื้นฟูสมดุลของภาวะธำรงดุล

หลังจากหยุดการไหลของเลือดเข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจแล้ว จะทำการบำบัดหาสาเหตุเบื้องต้นของภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ

การป้องกัน

การป้องกันภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกเลือด ประกอบด้วยการเตือนและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกเลือด ดังนี้

• ป้องกันการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก;
• การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเลือด;
• การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที

มีความจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ รวมทั้งพบแพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจ และติดต่อแพทย์อย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการทรุดโทรมแม้เพียงเล็กน้อย

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจเป็นหลัก รวมถึงความรวดเร็วในการเกิดภาวะอุดตัน และความรวดเร็วในการให้การรักษาทางการแพทย์

ในกรณีโรคเรื้อรัง จำเป็นต้องรักษาสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจให้ถูกต้อง เพื่อรักษาไม่ให้เลือดไหลเข้าไปในถุงเยื่อหุ้มหัวใจต่อไป

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกเฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคเชิงลบมากที่สุด คือ หากเลือดสะสมในโพรงมากกว่า 400 มล. ขึ้นไป ผู้ป่วยจะเสียชีวิต

การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสที่ผลลัพธ์จะออกมาดี สถิติยืนยันว่าหากเจาะตรงเวลา โอกาสที่ผู้ป่วยจะรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้น 95-100% ดังนั้น จึงไม่ควรลังเลใจเมื่อสงสัยว่ามีเลือดออกที่เยื่อหุ้มหัวใจ

[ 56 ], [ 57 ]